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Formulário para Concessão de Bolsa de Estudo – Ano 2018

Dados de Identificação

1. Informações Gerais

Nome do (a) candidato (a):     

Processo de Inscrição: Processo Para Concessão de Bolsa de Estudo - 2018

Tipo de Bolsa: Concessão Nº de Matrícula:      Grupo de Acolhida: Não

Data da solicitação da Bolsa:      Status da Solicitação: Em Andamento

2. Dados de Identificação do (a) Aluno (a) (Deverá será preenchido pelos pais ou responsáveis ou alunos maiores de 18 anos)

Naturalidade:       Estado civil:     

Data de Nascimento:       Sexo:     

NIS:      Beneficiário do programa Bolsa Família:      

Raça:      E-mail:     

Registro Geral:      Orgão Emissor:     

CPF:      Data de Emissão:     

Religião:      O candidato trabalha?     

O candidato é pessoa deficiente? (     )Não (     )Sim Qual?     

Tem Laudo? (     )Não (     )Sim

3. Ensino

Turno/Série pretendida:     

Turno:      Série/Ano:      Período Letivo: 2018

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Informações Familiares

4. Pai:

Nome:      Pai ausente      

Empresa:      Profissão:     

Telefone Comercial:      E-mail:     

Telefone Residencial:      Celular:     

RG:      Cargo/Função:     

Data de Nascimento:      Endereço Comercial:     

Escolaridade:      CPF:     

Rua:      Naturalidade:     

Número:      CEP:     

Bairro:      Complemento:     

Estado:      Cidade:     

País:     

5. Mãe

Nome:      Mãe ausente:     

Empresa:      Profissão:     

Telefone Comercial:      E-mail:     

Telefone Residencial:      Celular:     

RG:      Cargo/Função:     

Data de Nascimento:      Endereço Comercial:     

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Escolaridade:      CPF:     

Rua:      Naturalidade:     

Número:      CEP:     

Bairro:      Complemento:     

Estado:      Cidade:     

País:     

6. Responsável Acadêmico

Nome:      Profissão:     

Empresa:      E-mail:     

Telefone Comercial:      Cargo/Função:     

Telefone Residencial:      Celular:     

RG:      Endereço Comercial:     

Data de Nascimento:      CPF:     

Rua:      Naturalidade:     

Número:      CEP:     

Bairro:      Complemento:     

Estado:      Cidade:     

País:     

7. Responsável Financeiro:

Nome:      Profissão:     

Empresa:      E-mail:     

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Telefone residencial:      Celular:     

Telefone Comercial:      Cargo/Função:     

RG:      Endereço Comercial:     

Data de Nascimento:      CPF:     

Rua:      Naturalidade:     

Número:      CEP:     

Bairro:      Complemento:     

Estado:      Cidade:     

País:     

8. Endereço Residencial do Aluno:

CEP:      Cidade:     

Rua:      Estado:     

Número:      País:     

Complemento:      Caixa Postal:     

Bairro:     

9. Telefones de Contato: (Indicar qualquer número que encontre algum membro da família)

Telefone 1:      Telefone 3:     

Telefone 2:      Fax:     

Perfil Socioeconômico

Aluno reside com: (     )Pai (     )Mãe (     )Outros Quem?      

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Aluno é órfão ? (     )Sim De Quem?       (     )Não

Existe Gestante no Grupo Familiar?

10.Composição socioeconômico de Grupo Familiar

Integrante Idade Parentesco Estuda Profissão Sal. Bruto Outras Rendas

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

                                         

11.Totais do Grupo Familiar (será preenchido pelo Serviço Social)

Renda Per Capta:       Total Salário Bruto:      

Renda Per Capta Total de Rendimentos:      Salários Mínimos:      

Salário Mínimo:       Total Outras Rendas:      

Total de despesas/ Total de integrantes que fazem Total de Rendimentos:       parte da per capta:      

12. Investimentos R$

Poupança:      

13.Moradia

Moradia: (própria, alugada, cedida, Ocupação em Área Verde)

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14.Possui outros imóveis?

(     ) Casa (     )Apartamento (     )Casa / Apartamento de praia

(     )Sítio / Chácara (     )Terreno

15.Possui carro (s), moto (s), máquina (s) agrícola?

Tipo de Veículo Marca Modelo Ano                       

                       

                       

                       

16.Despesas em R$

Aluguel/Financiamento: R$      Condomínio: R$     

Energia Elétrica: R$      Água: R$     

Internet: R$     

Alimentação/Higiene/Limpeza: R$     

Financiamento com Veículo: R$      Empréstimo: R$     

Vestuário: R$      Cartão (ões) crédito: R$     

Telefone: R$      Casa do Estudante: R$     

Telefone Celular: R$      Tributos e Impostos: R$     

TV à Cabo: R$      Combo (TV à cabo + internet + telefone): R$     

17.Despesas com Transporte R$

Combustível: R$      Transporte Escolar Particular: R$      Transporte Público: R$     

18.Despesas em Saúde R$

Plano de Saúde: R$      Médico/Medicamentos/Exames: R$     

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Dentista: R$      Outros: R$     

19.Despesas com Educação R$:     

20.Despesas com Lazer R$:     

21.Despesas Diversas R$:     Outras Despesas:

22.Total de Despesas R$:     

23.Considerações da Família:      

Recebimento de Documentos ( Os campos abaixo serão preenchidos pelo

Serviço Social)

24.Documentos Recebidos de todos os membros maiores de 18 anos

Data da Entrega dos Documentos:      /     /     

25.Renda

Contracheque (     )

Pró-labore (     )

Rendimento de Pensão Alimentícia (     )

Declaração de Trabalho Informal Registrada em Cartório(Com especificação da atividade e rendimentos (     )

Aposentadoria e/ou pensão (     )

Declaração de que não exerce atividade remunerada (     )

Contrato de receita com aluguéis (     )

Declaração da Empresa c/ Papel Timbrado (     )

Poupança (     )

DECORE (     )

Negativa de recebimentos recebidos - Previdência Social (     )

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Contrato de estágio / monitoria / jovem aprendiz com valor da bolsa-auxílio (     )

Declaração de ajuda financeira (     )

Rendimentos financeiros (títulos, capitalizações, poupança)

Sindicato dos Trabalhadores Rurais (renda bruta) (     )

26.Documentos Complementares

Seguro Desemprego (     )

CTPS (     )

Registro Geral (RG) (     )

Certidão de Nascimento (     )

Balanço/Balancete (     )

DRE – Demonstrativo de Resultados (     )

Rescisão Trabalhista (     )

Contrato Social (     )

Declaração Pessoa Jurídica (     )

CPF (     )

Tutela/Guarda(     )

CCS - Cadastro de Clientes do Sistema Financeiro Nacional (     )

Empresa Inativa (     )

Declaração de União Estável (     )

Declaração Pessoa Física (     )

Declaração de moradia cedida (     )

Extrato do Cartão de Crédito (     )

Declaração Microempreendedor Individual (     )

Baixa de Empresa ( )

Pais Separados - Acordo Judicial (     )

Declaração de pais separados (não judicial) (     )

Imposto de Renda (Isento) (     )

Extratos bancários (     )

Declaração do Simples Nacional (     )

27. Despesas com Moradia

Água: (     ) Energia Elétrica: (     ) Condomínio: (     ) Aluguel: (     )

Telefone Celular: (     ) Telefone Fixo: (     ) Empréstimo: (     )

Financiamento: (     ) TV à cabo/Internet: (     )

28. Despesas com Estudo

Colégio: (     ) Curso: (     ) Universidade: (     ) Material Escolar: (     )

Transporte Escolar: (     )

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29. Despesas com Saúde

Plano de Saúde: (     ) Médico: (     ) Medicamento (s): (     ) Dentista: (     )

30. Despesas com Pensão de Alimentos

Pensão Alimentícia Pensão Alimentícia Não recebimento deExtrajudicial: (     ) Judicial: (     ) pensão alimentícia: (     )

31. Despesas com Alimentos: (     )

32. Certidões

CNIS – Cadastro Nacional Certidão negativa/positiva de Certidão positiva ou de informações sociais: (     ) registro de Veículos – DETRAN negativa de registro (Pessoa Física e Jurídica): (     ) de imóveis: (     )

Certidão de Casamento: (     ) Certidão de Óbito: (     ) Certidão de Veículo: (     )

Histórico de Cadeia Sucessória de Veículos: (     )

Nome do Cedente:      

Informações (observações) sobre o cedente:      

33. Outras Informações (Universidade)

Matrícula (     ) Notas do semestre anterior (     )

34. Outras despesas: (     )

35. Despesas Diversas

Alimentação: (     ) Combustível: (     ) Lazer: (     ) Higiene e Limpeza: (     )

Transporte Coletivo: (     ) Vestuário: (     ) Tributos e Impostos: (     )

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Declaro a veracidade das informações fornecidas neste formulário, bem como a autenticidade dos documentos apresentados, estando ciente de que a omissão ou a apresentação de dados e/ou documentos implicam no cancelamento da bolsa de estudo e a devolução dos respectivos valores.Responsabilizo-me em informar imediatamente o colégio quaisquer alterações dos dados aqui prestados, sejam elas civis, de rendas ou mesmo aquelas que compõem o grupo familiar e sua situação, apresentando todas as documentações comprobatórias.

Cidade e Data

Nome completo Legível Assinatura do Responsável