INTRODUO

No Presente trabalho, ir ser abordado o tema Epilepsia, na sua componente psicologica e

psicologica. A epilepsia uma doena cerebral crnica causada por diversas etiologias e

caracterizada pela recorrncia de crises epilpticas no provocadas. Esta condio tem

consequncias neurobiolgicas, cognitivas, psicolgicas e sociais e prejudica diretamente a

qualidade de vida do indivduo afetado. De forma prtica, as epilepsias podem ser classificadas

segundo dois grandes eixos: topogrfico e etiolgico. No eixo topogrfico, as epilepsias so

separadas em generalizadas e focais. As generalizadas manifestam-se por crises epilpticas cujo

incio envolve ambos os hemisfrios simultaneamente. Em geral, so geneticamente

determinadas e acompanhadas de alterao da conscincia; quando presentes, as manifestaes

motoras so sempre bilaterais. Crises de ausncia, crises mioclnicas e crises tnico-clnicas

generalizadas (TCG) so seus principais exemplos

Objectivos

Definir a epilepsia

Citar os factores que podem desencadear uma crise epilptica

Enumerar os tipos de crises epilpticos e descrever cada tipo e subtipos

Descrever as coisas que devem-se ou no fazer durante um ataque epilptico.

1. EPILEPSIA

1.1. Origem da Epilepsia Um pouco de Histria

A epilepsia uma das patologias do sistema nervoso conhecidas h mais tempo. A epilepsia foi

vista em animais filogeneticamente mais antigos que o homem, sugerindo que j existiam

animais epilpticos antes que o homem surgisse. As mais remotas descries da epilepsia porm,

so dos egpcios e dos sumrios e datam de cerca de 3.000 anos A.C. A epilepsia era j

representada em papiros e atribuda a uma entidade malfica ( Lino, 2006).

O homnculo, no fim do hierglifo significa que uma pessoa morta ou um demnio entram no

corpo da vtima provocando-lhe epilepsia. Isto reflecte as concepes primitivas sobre a origem

das doenas: os espritos malignos seriam os responsveis pela epilepsia, era necessrio

apazigu-los mediante oraes ou oferendas ( Lino, 2006).

Os gregos, criadores do termo epilepsia ( epilhyia= surpresa, ser apanhado de repente),

acreditavam que s um deus seria capaz de possuir um homem, privando-o dos seus sentidos,

provocando-lhe uma queda e convulses e, depois deix-lo como se nada tivesse acontecido;

apelidavam a epilepsia de "Doena Sagrada" ( Lino, 2006).

Por volta de 400 a .C., Hipcrates, o pai da medicina, afirmou que a causa da epilepsia no

estava em espritos malignos, e sim no crebro, tentando desfazer mitos sobrenaturais. Os

escritos da poca foram os primeiros a atribuir causas fsicas para as doenas e afeces

neurolgicas, e identificaram o crebro como o local chave para o entendimento do

comportamento humano ( Lino, 2006).

Os romanos designavam-na de "Mal Comicial", devido ao facto de se suspenderem os comcios

cada vez que um dos participantes sofria de um ataque, ficando-se a aguardar um sinal de bom

augrio para se recomear o mesmo ( Lino, 2006).

Os hebreus acreditavam que cuspir sobre um corpo em convulses obrigava o demnio a sair

dele e, tal como a cultura greco-romana, pensavam que as fases da lua provocariam as crises

epilpticas ( Lino, 2006).

Para os rabes, as crianas concebidas ou nascidas durante a lua cheia correriam o risco de ser

epilpticas. As crenas baseadas na influncia lunar tambm apelidavam os epilpticos de

"lunticos", enquanto as que acreditavam na possesso por demnios os designavam por

"manacos". A responsabilidade da lua ainda hoje est presente em algumas regies de Portugal

onde no se deixam as fraldas a secar, ao luar para os bebs no contrarem a doena ( Lino,

2006).

Contudo, embora Hipcrates tivesse colocado estas concepes fantasiosas em causa, durante a

Idade Mdia continuaram as interpretaes sobrenaturais ou a ligao a uma doena mental e

contagiosa - tabus que persistem at hoje, devido falta de divulgao de informaes correctas.

Naquela poca, frequentemente tentava-se curar o mal por meios religiosos: exorcizavam-se os

epilpticos ou praticavam-se benzeduras ( Lino, 2006).

O livro de anatomia "De Humanis Corpora Fabrica", de Andra de Vesalius uma das obras

mais importantes da histria da Medicina e em particular na Epilepsia. Ren Descartes abriu as

portas para a pesquisa neurofisiolgica experimental, fazendo vrios estudos fisiolgicos e

anatmicos com animais, investigando exaustivamente o sistema nervoso. Ele afirmava que a

epilepsia originava-se no crebro ( Lino, 2006).

S.Valentim, patrono dos epilpticos, representado benzendo os corpos de dois doentes; ao

canto est um porco, smbolo do demnio. Durante largos sculos, estas interpretaes

permaneceram, acreditando-se ainda que a epilepsia pudesse ser uma doena contagiosa ou

mental, e ainda hoje no raro as pessoas menos esclarecidas discriminarem os epilpticos ou

socorrerem-se de medicinas alternativas para combaterem os espritos. Apenas em 1873, o

neurologista ingls John Hughlings Jackson estabeleceu que a epilepsia se devia a descargas da

substncia cinzenta cerebral ( Lino, 2006).

A Bblia tambm cita a epilepsia: em Mateus 17:14-18, Marcos 9:17-27 e Lucas 9:38-42, relata-

se o caso de um jovem epilptico levado a Jesus em busca de cura. Sculos se passaram,

conceitos, conhecimentos e tratamentos mudaram, evoluram, mas preconceitos e desinformao

ainda existem, como existiam no passado ( Lino, 2006).

1.2. Definio

A Epilepsia uma doena caracterizada por uma perturbao do funcionamento do crebro,

devido a uma descarga anormal cortical de um determinado nmero de neurnios cerebrais. Esta

descarga tem incio sbito e imprevisvel e , em geral, de curta durao, podendo ir de segundos

a minutos, raramente ultrapassando os quinze minutos. As crises tm tendncia a repetir-se ao

longo do tempo sendo, contudo a frequncia varivel de doente para doente.

Segundo ADAMS (1996 como citado em Lino, 2006) a epilepsia pode ser definida como uma

perturbao intermitente do sistema nervoso, devido a uma descarga sbita, excessiva e

desordenada dos neurnios corticais. A descarga d origem a uma crise convulsiva que se

manifesta de forma sbita e paroxstica. A palavra epilepsia deriva de palavras gregas que

significam agarrar ou dominar. Em tempos remotos era designada como doena da queda

ou mal da queda.

A primeira crise inaugural ou o primeiro breve surto de crises pode ocorrer durante a evoluo de

muitas doenas. Ela indica sempre que o sistema nervoso foi afectado por uma doena, quer

primria quer secundria. As crises convulsivas podem pr em perigo a vida do indivduo

quando repetidas em intervalos, como no caso do estado de mal epilptico. igualmente

importante que uma crise convulsiva ou uma srie delas possam ser a manifestao de uma

doena neurolgica corrente, que por si , exige o pleno uso de medidas diagnosticas e

teraputicas especiais, como no caso de um tumor cerebral ( ADAMS, 1996).

Uma circunstncia mais comum e de menor gravidade quando a crise convulsiva apenas uma

de longa srie, ocorrendo por perodo prolongado, sendo a maioria dos ataques de tipo mais ou

menos semelhantes. Nesse caso, eles podem ser consequentes de uma leso esgotada que se

originou no passado e permanece como uma cicatriz, designado de foco epilptico. A doena

original pode ter passado despercebida ou ter ocorrido talvez intra-uterinamente, ao nascimento

ou no perodo peri-natal, em partes do encfalo demasiado imaturas para manifestarem sinais (

ADAMS, 1996).

Alguns factores que podem desencadear crise epilepticos

Mudanas sbitas da intensidade luminosas ou luzes a piscar ( alguns doentes tem

ataques quando vem a televiso, jogam no computador ou frequentam discotecas).

Privacao de sono

Ingestao alcolica

Febre

Ansiedade

Cansao

Alguns medicamentos.

Os ataques ou crises epilpticos arrastam consigo uma carga psicolgica e social muito intensa o

que provoca nos doentes e nos seus familiares um medo e ansiedade muito grave. Sabe-se que o

crebro e um orgao complexo que regula e controla toda as nossas accoes ex: os movimentos, as

sensacoes, pensamentos, as emoceoes e a sede da memoria e regula a actividade de outros orgaos

do corpo humano (BELMATRE, 2010).

As clulas cerebrais os neurnios, tambm em conjunto comunicam com os sinais elctricos.

Ocasionalmente da-se um curto-circuito no crebro, e parte ou todas essas clulas se

descarregam anormalmente, dai resultando um ataque epilptico (BELMATRE, 2010).

De acordo com alguns autores possvel dizer que as epilepsias so classificadas em trs tipos:

1. Idiopticas ou Primrias;

2. Secundrias;

3. Criptognicas.

No primeiro caso, impossvel determinar com certeza a natureza da doena original e as crises

convulsivas podero ser o nico sinal de anormalidade cerebral. No segundo caso, existe uma

causa orgnica, como por exemplo no caso do vrus da imunodeficincia humana (VIH),

alcoolismo ou traumatismos. No terceiro caso no existe qualquer alterao cerebral nem existe

qualquer causa associada ( ADAMS, 1996).

1.3. Classificao das crises convulsivas

As crises tm sido classificadas de muitas maneiras: segundo a sua etiologia e local de origem,

com base em sua forma clnica (generalizada ou focal), frequncia (isolada, cclica, prolongada

ou repetitiva) ou correlatos electrofisiolgicos (BELMATRE, 2010).

Na Tabela 1 ser apresentada uma classificao das crises, segundo a Classificao Internacional

das Crises Epilpticas. Os pontos fortes desta classificao a sua fcil aplicabilidade em

doentes com epilepsia, visto que classificando o tipo de crise uma mais valia para a terapia a

aplicar (BELMATRE, 2010).

As crises dividem-se em dois tipos :

Parciais, em que se pode discernir um incio focal ou localizado.

Generalizadas, em que as crises aparecem iniciam- se bilateralmente.

As crises que comeam localmente evoluem muitas vezes para crises generalizadas quer sejam

do tipo tnico-clnico quer sejam do tipo parcial complexo, sendo designadas de crises

secundariamente generalizadas (BELMATRE, 2010).

As crises parciais so classificadas como simples quando a conscincia preservada e como

complexas quando a conscincia alterada. As crises parciais simples so ainda classificadas de

acordo com as suas manifestaes clnicas principais motoras, sensoriais, autonmicas ou

psquicas. Quando uma dessas manifestaes precede a evoluo at perda de conscincia,

denominada aura. Uma aura uma vivncia de crise focal ou parcial, ela pode constituir todo o

ataque epilptico (BELMATRE, 2010).

As crises generalizadas so de dois tipos convulsivas e no-convulsivas. O tipo convulsivo

comum a crise tnico-clnica (grande mal). mais rara uma crise generalizada puramente

tnica ou clnica ou clnico-tnico-clnica. A crise no-convulsiva generalizada clssica a

suspenso breve da conscincia ou da ausncia (pequeno mal); tambm so includos nesta

designao eventos motores como breves crises mioclnicas, atnicas ou tnicas e ataques de

ausncia atpios (BELMATRE, 2010).

Classificao Internacional das Crises Epilpticas

I. Crises generalizadas (bilateralmente

simtricas e sem incio local)

II. Crises parciais ou focais (crises de incio

focal)

A. Tnicas, clnicas ou tnico-clnicas

(grande mal)

A. Simples (

sem

perda de

conscincia)

1. Motoras (tnicas, cln

icas, tnico-clnicas,

jacksonianas, epilepsia

infantil benigna, epilepsia

parcial contnua)

2. Somatossensoriais ou

sensoriais especiais (visuais,

auditivas, olfactivas,

gustativas, vertiginosas)

3. Autonmicas

4. Psquicas

B. De

ausncia

(pequeno

mal)

1. Simples apenas perda de

conscincia

B. Complexas (

com

alteraes de

conscincia)

1. Comeando com crises

parciais simples e evoluindo

para a alterao de

conscincia

2. Complexas com breves movimentos tnicos,

clnicos ou automticos

2. Com alterao de

conscincia desde o incio

C. Sndroma de Lennox-Gastaut

D. Epilepsia mioclnica juvenil

E. Espasmos infantis (Sndroma de West)

F. Crises atnicas (astticas, acinticas)

(por vezes com abalos mioclnicos)

1.3.1. Crises Generalizadas(Grande Mal)

O termo convulso mais aplicvel a esta forma de epilepsia. Durante algumas horas, o doente

pode sentir-se aptico, deprimido, irritado ou eufrico. Uma ou mais reaces mioclnicas do

tronco ou dos membros ao despertar podem pronunciar uma crise mais tarde nesse mesmo dia.

Dores ou clicas abdominais, palidez ou rubor da face, uma cefaleia latejante, constipao ou

diarria tambm so prdromos.

Na maioria dos casos, h algum tipo de movimento por alguns segundos antes da perda de

conscincia (virar a cabea ou os olhos ou todo o corpo), noutros h palpitaes, uma sensao

de alguma coisa subindo ou descendo, apertando o epigstrico ou alguma sensao no natural

nalguma parte do corpo. A todo este conjunto de factores chama-se aura e considerada pelo

doente como um sinal de uma crise iminente mas sendo na verdade uma crise parcial simples

localizadora.

Durante apenas alguns segundos, a aura pode constituir toda a crise ou evoluir para a perda da

conscincia e uma crise generalizada do tipo parcial complexa ou tnico-clnica. A aura

importante por proporcionar uma indicao quanto ao local do foco epilptico. Por vezes a crise

pode ocorrer sem aviso iniciando-se por perda sbita da conscincia e queda no solo,

acompanhada de um grito, seguindo-se a fase tnica com um aumento global do tnus muscular,

levando por vezes cianose. Toda esta fase tnica da crise dura entre 10 a 20 segundos.

Posteriormente fase tnica vem a fase clnica iniciada com um breve tremor generalizado, que

se considera como um relaxamento repetido da contraco tnica, dando lugar rapidamente a

breves e violentos espasmos flexores. A face torna-se lvida e contorce-se numa sequncia de

caretas e com muita frequncia a lngua mordida. Os sinais vitais esto aumentados, o pulso

torna-se mais rpido, a presso arterial e vesical eleva-se, as pupilas dilatam e a salivao e a

sudorese so abundantes. Existe tambm um descontrole dos esfncteres.

Seguidamente o doente permanece em apnia at ao final da fase clnica, marcada por uma

inspirao profunda.

Na fase terminal da crise, tambm chamado perodo ps-crtico, todos os movimentos cessam e o

doente fica imvel e flcido, em coma profundo. As pupilas contraem com a luz e a respirao

torna-se tranquila. Este estado persiste durante 5 minutos, aps o que o doente abre os olhos,

comea a olhar em volta e mostra-se claramente surpreso e confuso. A pessoa pode falar e depois

no se lembrar de nada o que disse. Muitas das vezes, ela cai em sono exausto que pode durar

vrias horas e desperta com uma cefaleia pulstil.

Ao recuperar, o doente no se recorda de nenhuma parte da crise, excepto da aura, mas sabe que

aconteceu algo devido ao ambiente estranho que se instalou sua volta, evidente preocupao

das pessoas, lngua mordida e/ou ensanguentada, alm dos msculos doridos pelas contraces,

estas por sua vez tambm podem ser causa de quedas provocando leses graves, como fracturas,

hemorragias periorbitais, hematomas subdurais ou queimaduras.

Mediante estudo electrofisiolgicos, provou-se que estas convulses deste tipo podem ocorrer

com o doente desperto e activo ou durante o sono. Doentes que tm por algum tempo uma longa

srie destas crises sem recuperar totalmente a conscincia entre uma e outra, chamam-se doentes

em status epilepticus (estado de mal epilptico). Algumas vezes o primeiro surto de crises

convulsivas tem a forma de status epilepticus. Por outro lado, pode haver aura sem perda de

conscincia ou apenas um espasmo tnico seguido de alguns momentos de confuso mental, ou

seja, uma crise tnica. As crises podem ser abreviadas por medicaes anticonvulsivas e a

actividade motora parcial pode indicar o local da leso donde as descargas so emitidas.

1.3.2. Ausncias (Pequeno Mal)

Em contraste com as crises generalizadas maiores, as crises de ausncia (pequeno mal ou

picnolepsia) notabilizam-se por sua brevidade e escassa actividade motora, de facto elas podem

ser to breves que nem o prprio doente se apercebe e para um observador elas correspondem a

um momento de distraco ou de desateno.

Estas crise ocorrem sem aviso e consiste numa sbita interrupo da conscincia, uma absence

(no presente, no em contacto). O doente olha fixamente e pra de falar por um curto

perodo ou deixa de responder. S uma pequena percentagem de doentes ficam imveis aquando

ocorre a crise, nos restantes casos, observa-se um breve surto de movimentos clnicos finos das

plpebras, msculos faciais ou dedos das mos ou movimentos sincrnicos de ambos os braos.

So comuns durante o ataque, os automatismos, sob a forma de estalar dos lbios, mastigao e

movimentos de agitao dos dedos da mo. O estalar dos lbios muito proeminente nos ataques

de ausncia induzidos por hiperventilao. Neste tipo, os doentes no caem e podem at

continuar a executar actos to complexos como caminhar ou andar de bicicleta. Aps os 2 a 10

segundos de crise, o doente restabelece o contacto integral com o ambiente e retorna a sua

actividade pr-crtica. Por seu lado, o prprio doente s d conta da ausncia quando perde o

rumo da conversa ou o lugar a pgina onde estava ao ler um livro.

A ausncia tpica a mais caracterstica epilepsia da infncia, raramente as crises iniciam- se

antes dos quatro anos de idade ou aps a puberdade. Uma outra caracterstica a sua frequncia,

que podem ocorrer centenas delas num s dia, por vezes em surtos em certos perodos do dia,

mais comumente elas esto relacionadas com perodos de desateno e de no participao, no

caso das crianas na sala de aula.

Quando as ausncias so frequentes, elas podem perturbar a ateno e o pensamento, a ponto da

criana ter um mau desempenho escolar, podendo durar vrias horas, sem intervalos de

actividade mental normal entre eles, o chamado estado de mal epilptico do tipo pequeno mal ou

ausncia. A ausncia pode ser o nico tipo de crise durante a infncia. Os ataques tendem a

diminuir em frequncia nos adolescentes, mas raramente desaparecem.

1.3.3. Crises Parciais ou Focais

So todas as formas de crises, cuja a causa no evidente, so consideradas como originando-se

num foco que se descarrega nalguma parte do crtex cerebral, ou seja, crise focal o produto de

uma leso demonstrvel numa parte do crtex. As crises parciais variam com a localizao da

leso e so dividas em dois grupos, simples e complexas, dependendo de haver ou no perda de

conscincia. As crises simples originam-se amiudamente de focos no crtex sensoriomotor. As

crises parciais complexas tm mais comummente o seu foco no lobo temporal de ambos os

hemisfrios. No quadro seguinte (Tabela 2) possvel verificar a correlao entre a localizao

da leso e os tipos de crises.

1.3.4. Crises Parciais Simples

Existem vrios tipos de crises parciais simples (conscincia preservada). Assim temos as crises

motoras focais ou parciais que podem ser atribudas a uma leso epilptico no lobo frontal

contralateral. A manifestao mais comum um movimento de virar a cabea e os olhos, para o

lado oposto ao do foco epilptico, frequentemente associado a uma contraco tnica do tronco e

dos membros desse lado.

As crises somatossensoriais, visuais e sensoriais, onde o distrbio sensorial geralmente descrito

como dormncia, formigueiro ou sensao de agulhadas e s vezes uma sensao de insectos

sobre a pele, electricidade ou movimento de uma parte do corpo, bem como dor e sensaes

trmicas. Na maioria dos casos, o incio da crise sensorial nos lbios, dedos das mos ou dos

ps e a disseminao a partes adjacentes do corpo segue um padro determinado de arranjos

sensoriais na circunvoluo ps-central do lobo parietal. Casos os sintomas sensoriais se

localizem na cabea, o foco na parte inferior da circunvoluo ou adjacente a esta, prximo da

fissura sylviana, quando os sintomas so na perna ou no p, a parte afectada a parte superior da

circunvoluo, prximo ao seio sagital superior ou sobre a superfcie medial do hemisfrio.

As crises visuais tambm significado de localizao, as leses no crtex estriado do lobo

occipital ou nas proximidades deste produzem sensaes visuais elementares de escurido ou

fascas e pontos luminosos, que podem ser estacionrios ou mveis e incolores ou coloridos.

As alucinaes auditivas so raras como manifestaes iniciais de uma crise, contudo um doente

com um foco numa circunvoluo temporal superior relata zumbido ou rugidos nos ouvidos.

As sensaes vertiginosas de um tipo sugestivo de estimulao vestibular podem ser o primeiro

sintoma de uma crise convulsiva. A leso localiza-se na regio temporal superior-posterior ou na

juno dos lobos parietal e temporal. Ocasionalmente, num foco temporal a vertigem seguida

de uma sensao auditiva. Tonturas e atordoamentos so preldios frequentes de uma crise

embora seja necessrio fazer o diagnstico diferencial.

As alucinaes olfactivas esto associadas amide ao acometimento das partes inferior e medial

do lobo temporal especialmente na regio da circunvoluo hipocampal ou do uncus (crises

uncinadas), o odor percebido extremo e descrito como desagradvel ou ftido.

As alucinaes gustativas tambm foram registadas em casos comprovados de patologias do lobo

temporal, podendo a elas associarem-se a salivao ou uma sensao de sede. a estimulao

elctrica nas profundezas da fissura sylviana que ao estenderem-se at regio insular produzem

As sensaes viscerais vagais e indefinidas, so de origem do trax, apigstrico e abdomn e so

as que mais figuram entre as auras mais frequentes. Nuns casos a descarga comicial localizada

na margem superior da fissura sylviana, noutros o foco localiza-se no giro frontal superior ou

mdio ou na rea frontal mdia prxima ao giro de cngulo. Tambm esto relacionadas com um

foco no lobo tempor al, palpitaes e acelerao do pulso.

1.3.5. Crises Parciais Complexas

Esta diferem das crises generalizadas do tipo grande mal e das crises de ausncia, porque,

primeiro a aura pode constituir uma crise focal do tipo simples ou uma alucinao ou iluso

perceptiva, indicando uma origem temporal, segundo em vez da perda total do controle do

pensamento e aco, h um perodo de alterao do comportamento e da conscincia, para a qual

posteriormente o doente apresenta amnsia

As experincias psquicas que podem ocorrer durante as crises parciais complexas podem ser

classificadas numa hierarquia algo arbitrria de iluses, alucinaes, estado discognitivos, isto ,

sentimentos de maior realidade ou familiaridade (dja vu), de estranheza ou desconhecimento

(jamais vu) e despersonalizao e vivncias afectivas. As mais comuns so iluses sensoriais ou

distoro de percepes correntes, objectos ou pessoas no ambiente podem encolher, perder-se

na distncia ou at mesmo aumentar de tamanho. As alucinaes so mais comumente visuais e

auditivas, consistindo em imagens visuais com ou sem forma definida, sons e vozes; mais

raramente podero ocorrer alucinaes olfactivas, gustativas ou vertiginosas.

As vivncias de ordem emocional podem ser dramticas tristeza, solido, raiva, felicidade e

excitao sexual, no descorando o medo e a ansiedade, pois estas so as mais vulgares. Os

sentimentos de ira ou raiva intensa tambm so vividos numa crise parcial complexa.

Os componentes motores da crise ocorrem durante a ltima fase e tm forma de automatismos,

onde se inclui os j referidos, estalar de lbios, movimentos de mastigao ou deglutio,

agitao de mos e ps. Estes movimentos podem levar o doente a ter um comportamento

inadequado como por exemplo tirar a roupa em pblico ou cropollia. A violncia e

agressividade so consideradas caractersticas de uma pessoa com crises no lobo temporal e

geralmente surgem como forma de resistncia aos automatismos.

Lennox, num estudo que efectuou em doentes com crises parciais complexas, encontrou trs

tipos de manifestaes psicomotoras, que designou como sendo a trade psicomotora, sendo

composta por alteraes motoras, comportamento automtico e alteraes das funes

cognitivas.

Assim, tendo em conta estes sinais psicomotores, designou as crises parciais complexas como

sendo um padro clnico que varia com a localizao exacta da leso e a durao e extenso da

disseminao da descarga elctrica.

1.4. Causas da Epilepsia e sua relao com as vrias faixas etrias

Tendo concludo que a disfuno neurolgica que se est a considerar de crise convulsiva ou

crises recorrentes, necessrio discernir o seu tipo e o seu padro, assim isso s se torna possvel

com o relato dos sintomas vivenciados pelo doente e do relato de um observador. Como existem

muitos tipos de crises convulsivas, em especial na infncia e na adolescncia, tendendo cada um

deles a predominar numa certa faixa etria, h vantagens clnicas na considerao dos problemas

comiciais exactamente por esta perspectiva, isto , o problema da epilepsia conforme ela se

apresenta em cada perodo da vida, junto com os achados neurolgicos e EEG, resposta terapia

farmacolgica, etiologia e prognstico. No quadro a seguir descrito (Tabela 3) possvel

examinar a relao entre as vrias faixas etrias e as causas provveis das crises convulsivas.

Causas das Crises Convulsivas em diferentes faixas etrias

Idade de Incio Causa Provvel

Neonatal

Distrbio do desenvolvimento congnito, leso de parto, anoxia, distrbios

metablicos (hipocalcemia, hipoglicmia, deficincia de vitamina B6,

fenilcetonria e outros

Lactentes (1 a 6

meses) Alm dos acima descritos, encontram-se tambm espasmos infantis

Infncia Inicial (6

meses aos 3 anos)

Espasmos infantis, convulses febris, leses de parto e anoxia, infeces,

traumas, distrbios metablicos

Infncia (3 aos 10

anos)

Anoxia perinatal, leses de parto ou posteriores, infeces, trombose de artrias

ou veias cerebrais, distrbios metablicos ou de causa indeterminada (epilepsia

idioptica)

Adolescncia (10 aos

1 8 anos)

Epilepsia idioptica, incluindo tipos geneticamente transmissveis,

traumatismos, drogas

Incio da Idade Adulta

(18 aos 35 anos)

Epilepsia idioptica, traumatismos, neoplasias, abstinncia a lcool ou

outros sedativo-hipnticos

Meia-Idade (35 aos 60

anos)

Traumatismos, neoplasias, doenas vasculares, abstinncia a lcool ou outras

drogas

Idade Avanada (mais

de 60 anos)

Doenas vasculares, tumores, doenas degenerativas, traumatismos

Referncias Bibliogrficas

LINO, Tiago Alexandre Lopes R. ( 2006). Defice da Ateno na Epilepsia: Trabalho de

Licenciatura. Recuperado em 26 de Maio, 2012 em

http://www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0056.pdf

BELMATRE, Alberto (2010). Protocolo clinico e directrizes terapeuticas : Epilepsia.

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http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pcdt_epilepsia_.pdf