Prof. Eduardo Furtado FloresProf. Eduardo Furtado FloresProf. Carlos Augusto MallmannProf. Carlos Augusto Mallmann

Suspeita da Relação CausalSuspeita da Relação Causal

AA(fator)(fator)

BB(doença)(doença)

ASSOCIAÇÃO CAUSAL???

INVESTIGAÇÃO DE FATORES DETERMINANTES INVESTIGAÇÃO DE FATORES DETERMINANTES

- MÉTODO EXPERIMENTAL- MÉTODO EXPERIMENTAL

- MÉTODOS OBSERVACIONAIS- MÉTODOS OBSERVACIONAIS

- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS

- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS

- LONGITUDINAIS- LONGITUDINAIS

- ESTUDOS DE COORTES- ESTUDOS DE COORTES

- ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE- ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE

MÉTODO EXPERIMENTALMÉTODO EXPERIMENTAL

HIPÓTESE:HIPÓTESE:

FatorFator AA(causa)(causa)

EfeitoEfeito BB(doença)(doença)

Como COMPROVAR???Como COMPROVAR???

Introduz-seIntroduz-se

o Fator o Fator AAMede-se oMede-se o

Efeito Efeito BB

EFEITO/PARÂMETRO A SER MEDIDOEFEITO/PARÂMETRO A SER MEDIDO::

COMPARA-SE COM OCOMPARA-SE COM O

GRUPOGRUPO CONTROLECONTROLE OU OU TESTEMUNHATESTEMUNHA

- CLÍNICO (SINAIS, INTENSIDADE, FREQÜÊNCIA)- CLÍNICO (SINAIS, INTENSIDADE, FREQÜÊNCIA)

- MORBIDADE- MORBIDADE

- MORTALIDADE- MORTALIDADE

- DESEMPENHO (GANHO DE PESO, CONVERSÃO ALIMENTAR)- DESEMPENHO (GANHO DE PESO, CONVERSÃO ALIMENTAR)

- FERTILIDADE, ETC- FERTILIDADE, ETC

VANTAGENSVANTAGENS

- CONDIÇÕES CONTROLADAS (A, MA, H)- CONDIÇÕES CONTROLADAS (A, MA, H)

- ELIMINA OUTRAS VARIÁVEIS- ELIMINA OUTRAS VARIÁVEIS

- DEIXA A RELAÇÃO SIMPLES: A>B- DEIXA A RELAÇÃO SIMPLES: A>B

RESTRIÇÕESRESTRIÇÕES

- NÃO REPRODUZ AS CONDIÇÕES NATURAIS- NÃO REPRODUZ AS CONDIÇÕES NATURAIS

- APLICAÇÃO RESTRITA (ÉTICA)- APLICAÇÃO RESTRITA (ÉTICA)

- CUSTO ELEVADO- CUSTO ELEVADO

- DOENÇAS COM LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO- DOENÇAS COM LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO

POR ESSAS RAZÕES, A EXPERIMENTAÇÃO ÉPOR ESSAS RAZÕES, A EXPERIMENTAÇÃO É

MUITAS VEZES MUITAS VEZES INVIÁVEL.INVIÁVEL.

MÉTODOS OBSERVACIONAISMÉTODOS OBSERVACIONAIS

OPÇÕES??OPÇÕES??

MÉTODOS OBSERVACIONAIS MÉTODOS OBSERVACIONAIS

- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS

- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS

- LONGITUDINAIS- LONGITUDINAIS

- PROSPECTIVOS (ESTUDOS DE COORTES)- PROSPECTIVOS (ESTUDOS DE COORTES)

- RETROSPECTIVOS (ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE)- RETROSPECTIVOS (ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE)

INQUÉRITOINQUÉRITO EPIDEMIOLÓGICOEPIDEMIOLÓGICO

ESTUDO QUE VISA DETERMINAR A FREQÜÊNCIA DE UM ESTUDO QUE VISA DETERMINAR A FREQÜÊNCIA DE UM

ASPECTO RELATIVO A SAÚDE DE UMA POPULAÇÃO EM ASPECTO RELATIVO A SAÚDE DE UMA POPULAÇÃO EM

UM DETERMINADO MOMENTOUM DETERMINADO MOMENTO

SINÔNIMOS: Estudo de PREVALÊNCIASINÔNIMOS: Estudo de PREVALÊNCIA

Estudo SECCIONAL ou TRANSVERSALEstudo SECCIONAL ou TRANSVERSAL

ASPECTOS MAIS ESTUDADOSASPECTOS MAIS ESTUDADOS

- DOENÇA - DOENÇA

- ANTICORPOS - ANTICORPOS

- PRESENÇA DO AGENTE - PRESENÇA DO AGENTE

- EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO- EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCO

RESULTADORESULTADO

- ÍNDICE DE PREVALÊNCIA - ÍNDICE DE PREVALÊNCIA

USOSUSOS

- DIAGNÓSTICOS DE SITUAÇÃO- DIAGNÓSTICOS DE SITUAÇÃO

- AVALIAÇÃO DE PROGRAMAS DE CONTROLE- AVALIAÇÃO DE PROGRAMAS DE CONTROLE

ESTUDOS LONGITUDINAIS ESTUDOS LONGITUDINAIS

- PROSPECTIVOS (ESTUDOS DE COORTES)- PROSPECTIVOS (ESTUDOS DE COORTES)

- RETROSPECTIVOS (ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE)- RETROSPECTIVOS (ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE)

EM ALGUNS CASOS, SÃO A ÚNICA ALTERNATIVAEM ALGUNS CASOS, SÃO A ÚNICA ALTERNATIVA

- DOENÇAS COM LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO- DOENÇAS COM LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO

- DOENÇAS HUMANAS- DOENÇAS HUMANAS

- DOENÇAS DE BAIXA INCIDÊNCIA- DOENÇAS DE BAIXA INCIDÊNCIA

- BAIXO RISCO POR EXPOSIÇÃO AO FATOR SUSPEITO- BAIXO RISCO POR EXPOSIÇÃO AO FATOR SUSPEITO

- DOENÇAS COM MÚLTIPLAS CAUSAS/FATORES- DOENÇAS COM MÚLTIPLAS CAUSAS/FATORES

Exemplos:Exemplos:

- Exposição solar/câncer de pele- Exposição solar/câncer de pele- Alcoolismo/impotência sexual Alcoolismo/impotência sexual

- Tabaco/enfisema pulmonar- Tabaco/enfisema pulmonar

- Tabaco/ DCV- Tabaco/ DCV

- Tumor de mama/amamentação- Tumor de mama/amamentação

- Tumor de mama/anticoncepcionais- Tumor de mama/anticoncepcionais

- CIS / anticoncepcionais- CIS / anticoncepcionais

- Terapia hormonal/tumores- Terapia hormonal/tumores

- Vinho/longevidade- Vinho/longevidade

- Tumor de mama/alimentação- Tumor de mama/alimentação-Tumor de esôfago/chimarrãoTumor de esôfago/chimarrão- Café/risco de AVC, DCVCafé/risco de AVC, DCV

ESTUDO DE COORTESESTUDO DE COORTES

- ESTUDO OBSERVACIONAL, LONGITUDINAL PROSPECTIVO- ESTUDO OBSERVACIONAL, LONGITUDINAL PROSPECTIVO

- OBJETIVO:- OBJETIVO:

- IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO ASSOCIADOS- IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO ASSOCIADOS

ÀS ENFERMIDADESÀS ENFERMIDADES

- PROCEDIMENTO: - PROCEDIMENTO:

- INFORMAÇÕES RESULTANTES: - INFORMAÇÕES RESULTANTES:

- RISCO RELATIVO (DEFINIÇÃO, CÁLCULO, SIGNIFICADO) - RISCO RELATIVO (DEFINIÇÃO, CÁLCULO, SIGNIFICADO)

- RISCO ATRIBUÍVEL (DEFINIÇÃO, CÁLCULO, SIGNIFICADO) - RISCO ATRIBUÍVEL (DEFINIÇÃO, CÁLCULO, SIGNIFICADO)

PROPRIEDADESPROPRIEDADES

- ÚNICO MÉTODO DIRETO P/ DETERMINAR A INCIDÊNCIA- ÚNICO MÉTODO DIRETO P/ DETERMINAR A INCIDÊNCIA

- SEGUE A MESMA LÓGICA DA EXPERIMENTAÇÃO- SEGUE A MESMA LÓGICA DA EXPERIMENTAÇÃO

-PODE-SE ESTUDAR A RELAÇÃO DO FATOR COM VÁRIASPODE-SE ESTUDAR A RELAÇÃO DO FATOR COM VÁRIAS

DOENÇAS SIMULTANEAMENTEDOENÇAS SIMULTANEAMENTE

- AS CONDIÇÕES SÃO NATURAISAS CONDIÇÕES SÃO NATURAIS

LIMITAÇÕESLIMITAÇÕES

- - DIFICULDADE DE ACOMPANHAMENTO DOS INDIVÍDUOSDIFICULDADE DE ACOMPANHAMENTO DOS INDIVÍDUOS

- - LONGA DURAÇÃOLONGA DURAÇÃO

- - QUALIDADE DA INFORMAÇÃOQUALIDADE DA INFORMAÇÃO

ESTUDO DE CASOS-CONTROLESESTUDO DE CASOS-CONTROLES

- - ESTUDO OBSERVACIONAL, LONGITUDINAL, REPROSPECTIVOESTUDO OBSERVACIONAL, LONGITUDINAL, REPROSPECTIVO

- - OBJETIVOS: IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCOOBJETIVOS: IDENTIFICAÇÃO DE FATORES DE RISCO

- Parte de CASOS já diagnosticados e sadios (CONTROLES)- Parte de CASOS já diagnosticados e sadios (CONTROLES)

- Busca no - Busca no passadopassado a frequência de exposição ao FATOR a frequência de exposição ao FATOR

Por isso é Por isso é RETROSPECTIVORETROSPECTIVO

- PROCEDIMENTO:- PROCEDIMENTO:

- INFORMAÇÕES RESULTANTES:- INFORMAÇÕES RESULTANTES:

FONTES DE INFORMAÇÃOFONTES DE INFORMAÇÃO

- ENTREVISTAS - ENTREVISTAS

- QUESTIONÁRIOS- QUESTIONÁRIOS

- REGISTROS MÉDICOS- REGISTROS MÉDICOS

- REGISTROS OFICIAIS - REGISTROS OFICIAIS

- DOENÇAS CRÔNICAS, BAIXA INCIDÊNCIA - DOENÇAS CRÔNICAS, BAIXA INCIDÊNCIA

- LONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃOLONGO PERÍODO DE INCUBAÇÃO

- PODE-SE ESTUDAR VÁRIOS FATORES SIMULTANEAMENTEPODE-SE ESTUDAR VÁRIOS FATORES SIMULTANEAMENTE

- CUSTO BAIXO, EXECUÇÃO RÁPIDA- CUSTO BAIXO, EXECUÇÃO RÁPIDA

APLICAÇÕES/USOSAPLICAÇÕES/USOS

LIMITAÇÕESLIMITAÇÕES

- QUALIDADE DA INFORMAÇÃO - QUALIDADE DA INFORMAÇÃO

- FALTA DE REGISTROS- FALTA DE REGISTROS

INVESTIGAÇÃO DE FATORES DETERMINANTES INVESTIGAÇÃO DE FATORES DETERMINANTES

- MÉTODO EXPERIMENTAL- MÉTODO EXPERIMENTAL

- MÉTODOS OBSERVACIONAIS- MÉTODOS OBSERVACIONAIS

- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS- TRANSVERSAIS ou SECCIONAIS

- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS- INQUÉRITOS EPIDEMIOLÓGICOS

- LONGITUDINAIS- LONGITUDINAIS

- ESTUDOS DE COORTES- ESTUDOS DE COORTES

- ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE- ESTUDOS DE CASOS-CONTROLE

Prof. Eduardo Furtado FloresProf. Eduardo Furtado FloresProf. Carlos Augusto MallmannProf. Carlos Augusto Mallmann