ENFERMAGEM

Profª. Tatianeda Silva Campos

LEGISLAÇÃO EM SAÚDE

Sistema Único de Saúde - SUS: Constituição Federal, Lei

Orgânica da Saúde - Lei nº 8.080 de 1990 e outras normas

Parte 19

Pacto de Gestão do SUS

Estabelece diretriz para a gestão do sistema nosaspectos:• Descentralização;• Regionalização;• Financiamento;• Planejamento;• Programação Pactuada e Integrada – PPI;• Regulação;• Participação e Controle Social;• Gestão do Trabalho e• Educação na Saúde

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Descentralização

Premissas da Descentralização

Cabe ao MS a formulação de políticas, participação nocofinanciamento, cooperação técnica, avaliação,regulação, controle e fiscalização, além da mediação deconflitos;

Descentralização dos processos administrativos para asComissões Intergestoras Bipartite (CIB);

As CIB são instâncias de pactuação, deliberação e definiçãoa partir de diretrizes e normas pactuadas na ComissõesIntergestoras Tripartite;

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Regionalização

Garantir acesso, resolutividade, qualidade às ações eserviços cuja complexidade e contingente transcenda aescala local/ municipal;

As regiões de saúde são recortes territoriais inseridos emum espaço geográfico contínuo, podendo ser:• Intraestaduais• Interestaduais• Intramunicipais• Intermunicipais e• Regiões fronteiriças.

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Regionalização

Critérios para compor as regiões de saúde:

• Contiguidade entre os municípios;• Respeito a identidade social, econômica e cultural;• Existência de infraestrutura de transportes e de redesde comunicação;

• Existência de fluxos assistenciais• Considerar rede de ações e serviços de saúde

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Os principais instrumentos de planejamento daRegionalização:

Plano Diretor Diretor de Regionalização Regionalização –PDR• O PDR deve objetivar a garantia de acesso, a promoção

da eqüidade, a garantia da integralidade da atenção, aqualificação, a racionalização de gastos e otimização derecursos.

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Plano Diretor de Investimento – PDI;• O PDI deve apresentar os recursos para atender às

necessidades pactuadas, alcançando a suficiência naatenção básica e parte da média complexidade.

Programação Pactuada e Integrada da Atenção à Saúde –PPI.• A PPI deve considerar as prioridades definidas nos planos

de saúde em cada esfera de gestão a partir das açõesbásicas de saúde; os recursos financeiros das três esferasde governo devem ser visualizados na programação.

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Financiamento

Responsabilidade das três esferas de gestão – União,Estados e Municípios pelo financiamento do SUS.

Repasse fundo a fundo, foi definido como modalidadepreferencial de transferência de recursos entre osgestores;

Blocos de financiamento: Atenção Básica, Atenção médiae alta complexidade, Vigilância em Saúde , AssistênciaFarmacêutica e Gestão do SUS.

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Financiamento

Atenção Básica:

• Piso da Atenção Básica – PAB:Montante financeiro para o custeio de ações da atenção

básica, expressa nos Planos Municipais de Saúde.

• Piso da Atenção Básica Variável – PAB variável:Financiamento para as estratégias Saúde da Família,

Agente Comunitário de Saúde, Saúde Bucal,Compensação de especificidades regionais, fator deincentivo da atenção básica a povos indígenas e incentivoa saúde no sistema penitenciário

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Financiamento

Atenção Média e Alta Complexidade:

• Procedimentos regulados pela Central Nacional deRegulação de Alta Complexidade;

• Transplantes;• Ações estratégicas de emergência, de carátertemporário, com prazo definido;

• Novos procedimentos: cobertura financeira de 6 mesesquando inclusão.

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Financiamento

Vigilância em Saúde:

• Cobertura para custeio de ações coletivas visandogarantir controle de riscos sanitários;

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Financiamento

Assistência Farmacêutica:

• Básico: assistência farmacêutica na atenção básica epara agravos de programas de saúde específicos;

• Estratégico: Assistência farmacêutica destinada aocontrole de endemias, programa de DST/AIDS,programa de sangue e hemoderivados, imunobiológicose insulina;

• Dispensação Excepcional: aquisição e dispensação demedicamento ligados à alta complexidade;

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Planejamento

O processo de planejamento no âmbito do SUS deve serdesenvolvido de forma articulada, integrada e solidáriaentre as três esferas de gestão.

Pressupõe que cada esfera de gestão realize o seuplanejamento, contemplando as necessidades erealidades de saúde locorregionais.

No cumprimento da responsabilidade de coordenar oprocesso de planejamento levar-se-á em conta asdiversidades existentes nas três esferas de governo, demodo a contribuir para a resolubilidade e qualidade dasações e serviços prestados à população.

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Regulação

A regulação dos prestadores de serviços deve serpreferencialmente do município, observado o Termo deCompromisso de Gestão do Pacto e considerando:

• A descentralização, municipalização e comando único;• A busca da qualidade;• A complexidade da rede de serviços locais;• A efetiva capacidade de regulação;• A rede estadual da assistência;• A satisfação do usuário do SUS.

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Participação e controle social

Ações para fortalecimento do processo de ParticipaçãoSocial:

• Apoiar os conselhos, as conferências de saúde e osmovimentos sociais que atuam no campo da saúde;

• Apoiar o processo de formação dos conselheiros;• Estimular a participação e avaliação dos cidadãos nos

serviços de saúde;• Apoiar os processos de educação popular na saúde;• Apoiar o processo de mobilização social.

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Gestão do trabalho

A política de recursos humanos deve buscar a valorizaçãodo trabalho e dos trabalhadores da saúde, bem como ahumanização das relações de trabalho;

Municípios, Estados e União, possuem autonomia parasuprir suas necessidades de manutenção e expansão dosseus próprios quadros de trabalhadores da saúde;

O Ministério da Saúde deve formular diretrizes decooperação técnica para a gestão do trabalho no SUS.

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Educação na saúde

Avançar na implementação da Política Nacional deEducação Permanente;

Considerar a educação permanente parte essencial deuma política de formação e desenvolvimento dostrabalhadores;

Assumir o compromisso de discutir e avaliar os processosda implementação da Política Nacional de EducaçãoPermanente; Centrar o planejamento, programação eacompanhamento das atividades educativas noatendimento das necessidades sociais em saúde.

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