eletroterapia

ELETROTERAPIA

ALLAN KEYSER

Princpios bsicos da eletricidade

on: partcula carregada positiva ou negativamente;

Potencial eltrico: diferena de concentrao de ons

entre um potencial mais alto e um mais baixo;

Eltron: partcula fundamental da matria de carga

negativa e pequena massa

Corrente eltrica: fluxo de eltrons ao longo de um

condutor;

Eletricidade no campo da biologia

positiva

Matria neutra

negativa

Trabalho diviso de cargas

O estudo das propriedades e comportamento dessas

cargas separadas o objetivo da ELETRICIDADE

ESTADO ELTRICO DA MATRIA

Coulomb

a quantidade ou o nmero de eltrons que atravessam

um condutor.

1 Coulomb(C) = 6,2 x 10 cargas (+ ou -)

Ex.: Lmpada de 50 W consome 0,5C por segundo de

cargas para ser acendida.

Quanto mais C mais carga eltrica

Voltagem

Diferena de energia ou potencial eltrico entre dois

pontos de um condutor eltrico. Medida em Volts(V).

Quanto maior a V maior a energia eltrica

Alguns potenciais eltricos do organismo:

Crebro: 10 microvolts (V);

Corao: 10 V

Amperagem

Intensidade de corrente eltrica transmitida em um condutor. a movimentao de cargas eltricas em funo do tempo.

UM : ampre (A)

1 C se desloca em 1 seg em um condutor de A a B gera uma corrente eltrica de 1

UM de amperagem utilizadas na fisioterapia:

1 A

1 mA miliampre (10 A)

1 A microampre (10 A)

1 nA nanoampre (10 A)

1 pA picoampre (10 A)

Potncia

A capacidade de realizar trabalho eltrico em funo do

tempo. UM: watts(W).

W = V x A ou seja, 1A de corrente sob o potencial

eltrico de 1 V gera uma potncia de 1W

Ex.: P eltrica muscular e equipamentos

Resistncia eltrica

a medida da oposio passagem da corrente eltrica.

UM.: ohm ()

= V/A

Resistividade: resistncia por comprimento de rea .

Resistividade = Impedncia (usada aos tecidos do

organismo)

LEI DE OHM: a corrente em um circuito eltrico

diretamente proporcional a voltagem e inversamente

proporcional resistncia

Condutividade e condutncia

Condutores: materiais que tem baixa resistncia a

passagem da corrente;

Condutncia : inverso da resistividade(impedncia)

Cond = 1/

Capacitncia

a propriedade que um determinado condutor tem de

reter cargas eltricas

Caractersticas das Correntes

Eltricas

Prof. ALLAN KEYSER

CORRENTE DIRETA

Fluxo unidirecional ininterrupto de partculas

carregadas

Bateria(fora eletromotriz) origem da fora

Com o circuito desligado os eltrons deslocam-se da

rea de maior concentrao(ctodo) para a rea de

menrs concentrao(anodo)

CORRENTE POLARIZADA

CORRENTE ALTERNADA

Fluxo bidirecional ininterrupto de partculas carregadas

Para produzir este tipo de corrente, o potencial eltrico(V) aplicado atravs de um circuito simples oscilante e a polaridade do V revertida periodicamente

Os eltrons movem-se em uma direo e quando se reverte o V movem-se na direo contrria

Caracterizada por uma FREQUNCIA DE OSCILAES (F) e a AMPLITUDE DO MOVIMENTO INICO

F expressa em Hz ou Ciclos por seg.

Corrente alternada soluo eletroltica movimentos cclicos ou alternados nos nios e ctions desta soluo

CORRENTE DESPOLARIZADA

CORRENTE PULSADA, PULSTIL OU

INTERROMPIDA

CORRENTE PULSADA, PULSTIL OU INTERROMPIDA:

Fluxo uni ou bidirecional de partculas carregadas que que periodicamente cessam sue fluxo por pequeno perodo de tempo

Pode ser dividida em :

CD interrompida

CA interrompida

CARACTERSTICAS DESCRITIVAS DO PULSO OU

FORMAS DE ONDA DA C.A.

Forma de Onda: tipo de representao visual de um simples

pulso ou de um ciclo de CA, em um grfico de

intensidade de corrente pelo tempo

Fase: fluxo de corrente unidirecional em um grfico da

intensidade de corrente pelo tempo

1)CARACTERSTICAS

QUALITATIVAS DO PULSO :

1.1)Nmero de fases de uma corrente

- monofsica: s produzida por CD interrompida

- bifsica: s produzida por CA interrompida

- trifsica

- polifsica: corrente com ininterruptas sries de pulsos

bifsicos

1)CARACTERSTICAS


1.1)Simetria das Fases(pulsos)

- simtrica : I e R idnticos

- assimtrica : I e R variveis ou diferentes nas duas fases

1)CARACTERSTICAS


1.1)Balano/equilbrio de carga das fases

- balanceada: rea total de corrente(rea inferior do pulso)

idnticas entre as fases

- desbalanceada: bifsica e assimtrica com rea total de

corrente diferente entre as duas fases

1)CARACTERSTICAS

QUALITATIVAS DO PULSO

1.1)Tipos ou formas de pulso

- retangular

-quadrado

- triangular

-prego/pontiagudo(spike)

-sinusoidal

-exponencial

2) CARACTERSTICAS QUANTITATIVAS DO PULSO E

DA CORRENTE ALTERNADA:

2.1) Amplitude: a medida da quantidade de corrente em relao a linha de base por um determinado perodo de tempo. Depende dos seguintes fatores:



2.2) Tempo(largura de pulso): seguintes caractersticas:

Durao da fase: tempo entre o inicio e o fim do pulso monofsico

Durao do pulso: tempo entre todas as fases do pulso simples

Perodo: tempo decorrido de um determinado ponto de um pulso at o ponto idntico do pulso sucessivo. P = 1/F

Intervalo interpulso/interfases: tempo entre duas fases/pulsos sucessivos RATE(R)expresso em us

Tempo de subida(RISE): tempo que a primeira extremidade da fase leva para atingir o pico

Tempo de descida(DECAY): tempo que leva a segunda extremidade da fase para retornar a linha de base



2.3) Carga da corrente alternada: expressa em Coulomb

Carga da fase: tempo integral de corrente de uma

determinada fase

Carga do pulso: tempo integral da corrente durante

todo pulso simples

3)CARACTERSTICA DE UMA SRIE DE

PULSOS

Intervalo interpulso: tempo entre o fim de um pulso

e o incio do prximo pulso em srie

Freqncia(F)-RATE: o n de pulsos por unidade de

tempo(seg) ou o n de ciclos por segundo

Cor. Pulsada: pulsos por seg.

Cor. Alternada: ciclos por seg.

ESPECTRO DE FREQUNCIA

1 Hz 1000 Hz 10.000 Hz Baixa Mdia Alta

(TENS, FES, DIAD.) (RUSSA, INTERF.) (O.C.)

1 30 50 70 250 Hz

(TENS, INTERF.)

FREQ.

ENDORFINAS

(FES, RUSSA)

Analgesia Analgesia

Contrao

(TENS, INTERF.)

FREQ.

COMPORTAS

Estimulao eltrica transcutnea (TES)

Estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS)

Estimulao sublimiar

Estimulao galvnica contnua

Estimuladores de baixa voltagem; Estimuladores de corrente direta contnua (galvnica)

Fardica

Diadinmicas

TENS e NMES

Correntes interferenciais vetoriais

Corrente russa

Estimulao de alta voltagem

Estimulao sublimiar

Estimulao eltrica transcraniana

Eletrodos:

Acoplamento dos eletrodos;

Tamanho e colocao dos eletrodos;

Conexo dos eletrodos;

RESPOSTA CLNICA AO ESTMULO ELTRICO

LIGA O APARELHO

ESTIMULAO NVEL

SUBSENSORIAL

SENSAO DE FORMIGAMENTO

ESTIMULAO NVEL SENSORIAL ABALOS

MUSCULARES

ESTIMULAO NVEL MOTOR

DOR

ESTIMULAO NVEL NOCIVO

Comparado com o recrutamento voluntrio, a ordem

de recrutamento da eletroestimulao tem o sentido

inverso. Na CV as unidades motoras so recrutadas

da menor para a maior, a medida que a fora

aumenta. Na contrao estimulada, da maior para a

menor, a medida que a intensidade de estimulao

aumentada;

Contrao voluntria:

- Fibras do tipo I

- Fibras do tipo IIA

- Fibras do tipo IIB

Contrao estimulada:

- Fibras do tipo IIB

- Fibras do tipo IIA

- Fibras do tipo I

Obs.: a forma de recrutamento

de UM em contrao induzida no to estvel quanto na contrao voluntria.

EFEITOS CELULARES

EFEITOS FISIOLGICOS

NIVEL CELULAR

Excitao nervosa perifrica;

Alteraes na permeabilidade da membrana;

Alterao de polimorfonucleares em mononucleares;

Alterao da microcirculao;

Alteraes/potencializao das atividades enzimticas;

Aumento da sntese de protenas;

Modificao do tamanho e quantidade de miticndrias;

NIVEL TECIDUAL

Contrao muscular;

Contrao e relaxamento sobre os mm. lisos (fluxo

sanguneo);

Regenerao tecidual;

NVEL SEGMENTAR

Movimentos articulares;

Drenagem linftica (efeito sobre a macrocirculao);

NVEL SISTMICO

Efeito analgsico: polipeptdeos endgenos (beta-

endorfinas, dopaminas, dinorfinas...)

Efeito analgsico: neurotrasmissores (serotonina,

encefalinas...)

Efeito analgsico: Teoria das comportas

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013

(A) Amplitude de pulso seria uma expresso sinnima de voltagem

da corrente.

(B) Quando falamos em largura de pulso, estamos nos referindo

ao intervalo de tempo de durao de um pulso.

(C) Quando nos referimos a carga da corrente alternada estamos

falando da amplitude de pico de um pulso.

(D) A freqncia da corrente se refere ao nmero de pulsos da

mesma durante 1 minuto.

(E) A amplitude de pico a pico seria a intensidade mxima da

corrente , medida em cada fase do pulso.

A cerca das caractersticas das correntes eltricas,

assinale a alternativa correta:

(A) A corrente interferencial vetorial por ser de mdia frequncia, tem uma

maior impedncia passagem da corrente pelos tecidos do que a TENS.

(B) As correntes diadinmicas, por serem correntes de mdia frequncia

apresentam maior profundidade de penetrao em relao as correntes

galvnica tradicional e fardica.

(C) A corrente pulsada de alta voltagem seria um exemplo de corrente de

mdia frequncia.

(D) Ao estipularmos uma freqncia de tratamento baixa estaremos buscando o

controle da dor atravs da teoria das comportas , por outro lado se

elegermos uma freqncia de tratamento alta estaremos objetivando a

liberao dos opiides endgenos.

(E) Ao estipularmos uma freqncia de tratamento baixa estaremos buscando o

controle da dor atravs da liberao dos opiides endgenos, por outro

lado se elegermos uma freqncia de tratamento alta estaremos objetivando

o controle da dor pela teoria das comportas.

IADES - EBSERH/ HC- UFTM 2013 A eletroterapia caracteriza-se pelo uso da eletricidade para fins teraputicos. Existem

inmeras correntes teraputicas utilizadas na prtica clnica diria do fisioterapeuta. A

cerca da eletroterapia assinale a alternativa correta.

(A) Quando objetivamos a eletroestimulao muscular, a tcnica bipolar, com os eletrodos

colocados no ventre muscular, indicada, pois consome menor tempo de preparao para

aplicao, causa excitao de grupos especficos de msculos e provoca contraes mais fortes.

(B) De acordo com a primeira lei de Faraday, a eletrlise produzida pela eletroterapia gera, no nvel

celular, mais ons clcio que ons sdio ou potssio.

(C) Um exemplo de resposta fisiolgica indireta provocada pelo uso de eletroterapia com corrente

alternada, na tentativa de restaurar o pH e a temperatura normais do tecido afetado, a

vasodilatao de capilares arteriais e pequenas artrias.

(D) A capacitncia de uma fibra nervosa ou muscular a propriedade que estas tm de resistir

passagem da corrente eltrica.

(E) Na aplicao de eletroterapia de corrente alternada utilizando-se de eletrodos de tamanhos

diferentes, conseguimos um efeito maior no eletrodo de maior tamanho em decorrncia da

concentrao de corrente presente neste.

Com relao aos fundamentos, princpios fsicos e bioeltricos pertinentes

aplicao da eletroterapia, assinale a alternativa correnta:


(A) a adrenalina

(B) a noradrenalina

(C) a endorfina

(D) a serotonina

(E) a acetilcolina

A transmisso de um impulso eltrico, proveniente de um potencial de ao de uma

fibra nervosa, chega a fenda sinptica e libera um neurotransmissor, que se liga a um

receptor na membrana ps-sinptica e desencadeia um potencial de ao na fibra

muscular , promovendo a contrao desta fibra. O neurotransmissor liberado na fenda

sinptica


(CBM DF- 2006)

Em relao a eletroterapia, julgue os

itens:

( ) O tratamento por impulsos exponenciais deve ser empregado em paralisias musculares que

apresentam uma ao degenerativa, assim como em msculos lisos que no respondem s

placas terminais motoras.

( ) A ativao muscular por meio de estimulao eltrica pode ser produzida apenas pela

estimulao eltrica dos nervos motores e dos nervos sensitivos.

Assinale a opo correta quanto aos conceitos fisiolgicos

fundamentais da eletroterapia segundo seus princpios bsicos.

A A partir de um estmulo qumico, eltrico ou fsico, a despolarizao inicial de uma

membrana celular aumenta a permeabilidade ao K+ e diminui a permeabilidade ao

Na+.

B O tempo que um estmulo eltrico aplicado a uma membrana celular leva para

mudar a tenso dessa membrana est diretamente relacionado capacitncia e

resistncia da membrana.

C Nas fibras nervosas no-mielinizadas, o potencial de ao salta de ndulo em

ndulo, ocasionando menor propagao dos potenciais de ao ao longo da

membrana.

D A bomba de Na+ e K+ ativa a retirada de K+ e introduz Na+ na clula, o que

mantm o gradiente de concentrao, gerando potencial negativo intracelular.

Acerca dos fundamentos da eletroterapia, assinale a

opo correta:

A medida que a freqncia da corrente alternada diminui, as duraes da fase

aumentam automaticamente.

B As modulaes da corrente contnua so feitas por meio das variveis tempo e

amplitude.

C Dois pulsos em forma de onda e com caractersticas similares, mas com formatos

diferentes, tendem a precipitar efeitos fisiolgicos e resultados clnicos parecidos.

D A durao do pulso monofsico determinada somando-se a durao das duas

fases.

CONCURSO

CONCURSO PREFEITURA SANTOS

Allan Keyser

TENS

T ranscutaneous

E lectrical

N nerve

S timulation

FES

F uncional

E lectrical

S timulation

Correntes de baixa frequncia (0-250Hz)

despolarizadas

corrente alternadas e pulsadas

Forma de onda quadrtica, simtrica ou assimtrica

T varivel de 0-250s

Amplitude/intensidade varivel de 0-100ma

DIFERENA ENTRE AS CORRENTES EST NA

MODULAO E NOS OBJETIVOS DO TRATAMENTO

TENS: analgesia

FES: Estimulao muscular

Teoria das comportas;

Liberao de opiides endgenos;

Inibio direta sobre um nervo lesado;

PLACEBO

Substncia cinzenta

Peri-aquedutal

Ncleo da Rafe

SG CT

Centros superiores

Aferentes

mecanoceptores

Aferentes

nociceptores

+

+ +

_ +

TENS

Dor crnica

Dor aguda

Freqncia

Intensidade

Teoria

das comportas

Freqncia

Intensidade

Sistema de opiides

endgeno

(Barbosa GAS et al, 2003).

PROCESSO HIPERALGESIA

Leso tecidual

Dano celular

Dano vascular


Liberao de mediadores

qumicos da inflamao:

Prostaglandina

Substncia P

Bradicinina

Demais citocinas

Sensibilizao perifrica:

Bradicinina e pronstaglandinas alteram a sensibilidade das fendas sinpticas das FAPs aos mediadores qumicos (acetilcolina) o que mantm um constante excitabilidade;


Hiperexcitao:

As fendas sinpticas, sensibilizadas, das FAPs diminuem o limiar de excitabilidade das demais junes sinpticas;


Sensibilizao central:

Constante excitabilidade

dos centros superiores,

resultando em uma

percepo maior e mais

prolongada da dor;


Hiperalgesia :

Determinados danos teciduais podem levar a uma percepo anormal do estmulo doloroso em resposta a um estmulo normal;

Definies importantes

Neurotransmissor: substncia que propaga as

informaes na fenda sinptica:

Substncia P, encefalina, serotonina, acetilcolina, etc...

Serotonina: neurotransmissor atuante nos neurnios

descendentes do tracto dorsolateral;

Substncia P: peptdeos neuroativos de

neurotransmissores que estimulam a passagem dos

estmulos nocivos entre os neurnios de 1 e 2 ordem,

so liberados pela ativao dos nociceptores;

Encefalina: peptdeos neuroativos de

neurotransmissores que bloqueiam a passagem dos

estmulos nocivos entre os neurnios de 1 e 2 ordem,

inibem a liberao da substncia P ;

Opiides endgenos: peptdeos neuroativos similares ao

pio, liberados pelo prprio organismo;

- endorfina: neuro-hormnio derivado de um peptdeo

neuroativo com potente ao analgsica.

Definies importantes

Larg de pulso maior = Liberao de endorfinas

Larg de pulso menor = teoria das comportas

TENS Convencional

TENS breve/Intensa

TENS Acupuntura

TENS por trem de pulso(BURST)

TENS VIF

Bilateral (2 lados da rea a ser tratada);

Proximal (acima do nvel da leso);

Distal (Pelo menos um na periferia da dor);

Linar (distal e proximal);

Alternado ;

Cruzado ;

Mitomo;

Amplo espectro de dores em fase aguda

Amplo espectro de dores em fase crnica

Diminuio da demanda medicamentosa

F.E.S.

Formas de estimulao

Sincrnico :

Recproco:

Sequencial:

Tempo de aplicao

Entre 15a 45, dependendo do programa de

treinamento escolhido para o caso.

Fatores que interferem na estimulao

- Obesidade;

- Distrbios sensoriais;

- Neuropatias perifricas (no h resposta );

- Aceitao do paciente;

- Segurana do terapeuta;

INDICAES - Prevenir e tratar atrofias por desuso, manter ou ganhar ADM

articular e combater contraturas, reduzindo o tempo de recuperao funcional do indivduo;

- Minimizar a degenerao neuronal e muscular , controle da espasticidade atravs da facilitao neuromuscular;

- Fortalecimento muscular, aumento do fluxo circulatrio regional e diminuio da fadigabilidade muscular, alm de ganho de trofismo e resistncia muscular;

- Para o uso como uma rtese;

Corrente Interferencial Vetorial

Correntes interferenciais Vetoriais

CARACTERSTICAS DA CORRENTE:

- Corrente de mdia frequncia com amplitude modulada em

baixa frequncia (2500 E 4000Hz ou 2,5 e 4 KHz)

- Forma de onda sinusoidal simtrica;

- Corrente alternada;

- Corrente despolarizada;

- No apresenta riscos de efeitos eletrolticos (queimaduras);

- Adequada para tratamento de camadas mais profundas dos

tecidos;

Interferncia construtiva

Cruzamento das fases de 2 correntes com

comprimentos de ondas iguais

Interferncia destrutiva

Cruzamento das fases de 2 correntes com formas de

ondas completamente distintas ou fora de fase.

Interferncia contnua

Combinao dos padres de interferncia construtiva e

destrutiva.

Frequncia com modulao da Amplitude

(AMF)

Diferena entre as duas correntes de Mdia Frequncia

Indicaes para o uso

Alivio da dor (mesmo mecanismo da TENS);

Contrao muscular;

Cicatrizao e reparo tecidual;

MODULAO DO APARELHO

Frequncia de modulao da amplitude (AMF);

Modulao da F / Frequncia de varredura (F);

Intensidade;

Vetor automtico (Varredura);

Formas de aplicao (Bipolar heterdina; tetrapolar

vetorial , varredura);

Forma bipolar ou heterdina

Forma tetrapolar ou vetorial

Forma Vetor automtico/varredura

Corrente Russa

CARACTERSTICAS DA CORRENTE

Corrente de mdia frequncia 2500 ou 4000 Hz;

Modulada em uma F de baixa 5 a 150 Hz;

Despolarizada;

Simtrica ;

Alternada;

2500Hz : 25 ciclos de F de estimulao por Burst, 10 em 10 mseg, 50 ciclos(Burst) por seg;

4000Hz : 40 ciclos de F de estimulao por Burst, 10 em 10 mseg, 50 ciclos(Burst) por seg;

CORRENTE RUSSA

Frequncia de tratamento

De 5 a 50 Hz contrao muscular

At 50 hz (limiar sensitivo ou incio do motor) opiides

endgenos

De 50 a 250 Hz (limiar sensitivo) teoria das comportas

Consideraes impostantes

Frequncia da corrente

Largura de pulso

Amplitude da corrente

Inpedncia

Profundidade de penetrao

Ativao de unidades motoras

Estimulao do limiar nocivo

Correntes de baixa F X correntes de mdia F

Formas de estimulao

Caracteriza a forma como a corrente emitida

atravs dos canais de aplicao:

- Sincrnico;

- Recproco;

- Contnuo;

- Sequencial (drenagem linftica);

INDICAES

1) Fortalecimento de mm para melhoria da

performance esportiva:

- melhoria da capacidade de exploso;

- Melhoria da fora de exploso;

2) Fortalecimento muscular em condies patolgicas

(melhorar a estabilidade e diminuio da dor);

3) Esttica : combate a flacidez e definio muscular .

No relacionar a condies patolgicas

Contra-indicaes relativas

Traumas musculares;Afeces agudas nas articulaes;Membro com fratura em fase de consolidao;

Formas de espasticidade;Formas de miopatias ;

Sobre o tronco de mulheres grvidas, risco de induzir contraes uterinas;

Prteses metlicas;

Em regio torcica de pacientes com marcapasso;

Correntes Polarizadas

Prof. Allan Keyser

CORRENTE GALVNICA

1) CARACTERSTICAS DA CORRENTE:

uma corrente contnua;

Apresenta plos definidos de passagem/gerao de corrente;

uma corrente polarizada;

2) FORMAS DE UTILIZAO:

Galvanizao ou galvanismo mdico

Iontoforese

GALVANIZAO

a aplicao da corrente galvnica utilizando no material intermedirio uma soluo eletroltica comum (gua).

Seu mecanismo teraputico baseia-se nos efeitos resultantes da prpria ao da corrente eltrica.

Acredita-se que a passagem da corrente determina uma modificao bioqumica dos tecidos e facilita a remisso de processos patolgicos.

-ELETROSMOSE:

Transferncia de estmulos ou de ons de um plo para

outro

CUIDADOS E OBSERVAES: Evitar contato direto metal/pele;

Usar esponja adequada;

Retirar objetos metlicos do paciente;

Observar a polaridade da corrente;

Testar a sensibilidade trmica e dolorosa;

Umedecer constantemente as esponjas para manter boa condutibilidade;

Evitar tocar nos eletrodos

Observar estado dos cabos e eletrodos;

Colocar os eletrodos uniformemente pele;

Zerar dosimetria do aparelho antes da aplicao;

No modificar bruscamente a intensidade;

Lavar as esponjas aps us-las;

Explicar as sensaes ao paciente;

Question-lo durante o tratamento;

IONTOFORESE

a administrao da CG utilizando no material intermedirio uma soluo/substncia teraputica com caractersticas eletrolticas especficas

Os ons penetram no tecido por repulso do plo de mesmo sinal (mesma caracterstica eltrica) e por atrao do plo oposto

Seu mecanismo teraputico baseia-se nos efeitos resultantes da prpria corrente eltrica e da ao do medicamento administrado via iontoforese

EFEITO

Efeito local, retardado ou geral, dependendo da substncia teraputica utilizada . Pelo efeito inico(capacidade da corrente de dissociar e transportar ons)

DROGA

INDICAO

PRINCIPAL

Fundamentao do

tratamento

Plo de ao

cido actico

Tendinite calcificante;

miosite ocificante;

O acetato aumenta a

solubilidade dos

depsitos de clcio nos

tendes e tecidos

moles

Plo negativo

Cloreto de Clcio

Espasmos

musculoesquelticos

O clcio estabiliza as

membranas excitveis;

parece diminuir o limiar

de excitabilidade nos

nervos perifricos e

msculo esqueltico

Plo positivo

Dexametasona

Inflamao

Agente antiinflamatrio

esteroidal

Plo negativo

Iodo

Capsulite adesiva e

outras aderncias de

tecidos moles;

infeces microbianas;

Antibitico de amplo

espectro;

Plo negativo

Lidocana

Dor e inflamao do

tecido mole(bursite,

tendinite)

Efeitos analgsicos

transitrios locais

Plo positivo

Sulfato de Magnsio

Espasmos

musculoesquelticos e

miosite;

Relaxante muscular

devido excitabilidade

da membrana muscular

e transmisso

diminuda da juno

neuromuscular;

Plo positivo

Hialuronidase

Edema local

Aumenta a

permeabilidade do

tecido conjuntivo

hidrolizando o cido

hialurnico, diminuindo

assim a encapsulao e

permitindo a disperso

do edema local;

Plo positivo

Salicilatos

Dor muscular e

articular

Efeito analgsico e

antiinflamatrio

Plo negativo

xido de Zinco

lceras de pele, outras

doenas dermatolgicas

O zinco age como

antissptico local, pode

aumentar a cicatrizao

do local

Plo positivo

AMPLITUDE DE CORRENTE:

Amplitudes variando de 1 a 5mA

DURAO DA APLICAO:

A Durao do tempo em que a corrente aplicada

inversamente proporcional a amplitude da mesma.

PARMETROS

INDICAES CLNICAS PARA A

GALVANIZAO E IONTOFORESE:

1) Tratamento da inflamao;

2) Tratamento da dor;

3) Resoluo da mineralizao do tecido mole (depsitos de clcio e sais de urato);

4) Tratamento de feridas e de infeco;

5) Tratamento do edema;

6) Tratamento da hiperidrose (transpirao excessiva nas extremidades);

7) Tratamento do tecido cicatricial e aderncias;

Correntes Diadinmicas de Bernard

PROF. Allan Keyser

1) CARACTERSTICAS DAS CORRENTES

- Correntes de baixa freqncia (50 100Hz);

- Correntes galvanofardicas;

- Correntes polarizadas;

- Retificadas em semi-onda ou onda completa;

- Moduladas em composies duplas ou triplas;

- Forma de pulso sinusoidal ou senoidal;

8) TIPOS DE CDs :

- Monofsica (MF)

- Difsica (DF)

- Curto perodo (CP)

- Longo perodo (LP)

- Ritmo sincopada (RS)

CORRENTE DIFSICA

-100 Hz de freqncia;

-retificao em onda completa;

-no possui intervalos entre as ondas;

CORRENTE MONOFSICA

-50Hz;

-retificao em semi-onda;

-apresenta pausa entre as ondas;

CORRENTE DE CURTO PERODO

-Combinao de DF e MF alternadas a cada 1seg e sem intervalos;

INDICAES: Dores de diferentes origens e alteraes trficas

CORRENTE DE LONGO PERODO

-Forma de corrente MF com durao de 10 s mesclada com 5seg de DF progressiva(intensidade de 0 ao mximo);

CORRENTE RITMO SINCOPADO

-Forma de corrente MF com pausas intercaladas de 1s ;

-Produz contraes musculares;

CONTRA-INDICAES das corrente

Galvnica e Diadinmicas:

Pacientes com implante de marca-passo cardaco ou cardioptas sem avaliao mdica prvia;

Endoprteses (sobre a regio da mesma);

Aplicaes nas regies cartidas, glossofarngea e sobre as plpebras;

Aplicaes lombares e abdominais em gestantes ou durante o perodo menstrual;

Sobre leses cutneas;

Em dores no diagnosticadas;

Em deficincias / alteraes sensitivas (parestesias/ anestesias);

Sobre neoplasias;

CORRENTE FARDICA

Prof. Allan Keyser


Corrente de baixa

freqncia (50 Hz)

Forma de onda triangular

Corrente polarizada

Corrente pulsada

Tempo de durao do

pulso: 0,1 a 1 ms

Tempo de repouso do

pulso: fixo em 20 ms

EFEITOS

Efeito sobre os nervos motores(estimulao dos pontos motores)

Efeito sobre os nervos sensitivos (sensao de comicho ou leve ardncia)

Efeito muscular (aumenta o nmero de fibras musculares atuantes, aumentando o volume, melhorando fora e resistncia muscular)

Efeito sobre o retorno venoso e linftico (pelo trabalho de contratibilidade muscular)

Ao sobre a circulao (o aumento do trabalho muscular aumenta o aporte de O2, aumentando o metabolismo e fluxo circulatrio;

TCNICAS DE APLICAO

- Bipolar com eletrodos do mesmo tamanho (+ no ponto

motor )

- Unipolar: um eletrodo placa(+) e outro Puntiforme( )

ativo

CORRENTE ULTRA EXCITANTE


- Forma de pulso retangular;

- Corrente polarizada;

- Corrente pulsada;

- Freqncia de 140Hz;

- Tempo de durao do pulso 2 ms

- Tempo de repouso do pulso 5 ms;

- Intensidade mxima 80-90 ma

INDICAES CF e UE

- facilitao da contrao muscular;

- reeducao da ao muscular;

- aprendizagem de uma ao nova;

- exerccios para msculos paralisados;

- hipertrofia e aumento de fora muscular;

- preveno e reduo de aderncias;

- melhorar a circulao;

- eletrodiagnstico;

CONTRA-INDICAES

- extremos de idade;

- paralisia espstica;

- degenerao do axnio;

- seco do axnio;

- perda de sensibilidade;

- implantes metlicos;

CORRENTE PULSADA DE ALTA

VOLTAGEM (HIGH-VOLT)

Prof. Allan Keyser

1- Caractersticas da corrente:

Monofsica com duplo pico;

pulsada;

direta;

polarizada;

Amplitude de pulso variando

at 500V;

Largura de pulso de 50

200 us

Freqncia de 1 a 120

pulsos(duplo pico) por

segundo;

2- Alta voltagem :

Em decorrncia da pequena fase de durao dos pulsos (50 200 us) se faz necessrio a produo de uma alta voltagem na amplitude de pico (500 v) para gerar uma carga de pulso capaz de produzir efeitos fisiolgicos.

Esta comparao entre durao do estmulo (largura de pulso) e amplitude demonstram uma clssica relao entre POTNCIA X DURAO.

3- Sensao da corrente :

Porque o intervalo entre a gerao dos pulsos de duplo pico pela HVPC projetado correspondem a 99,9% de 1 segundo do fluxo da corrente, a corrente total transmitida para o tecido por segundo no excede a 1,2 1,5 ma . Portanto a quantidade total de corrente no ter relao direta com a amplitude de pico de 500V, que tambm no caracteriza em termos reais a tolerncia do paciente a corrente. A maior sensao clnica relatada da amplitude ser a de 50 100V.

Consideraes sobre a largura do pulso

O intervalo interpulso muito mais longo do que a

durao do pulso.

Ex.: Corrente com pulso 140s e

F=125Hz . Em 1 seg a corrente flui 0,017seg . Em 1 min a

corrente flui 1,05 seg

Vantagens da High Volt (com relao ao seu

estreito pulso)

Maior profundidade de penetrao maior tenso

Menor vaso dilatao reativa superficial- pequeno

pulso

Efeitos trmico e eletroqumico desprezvel a nvel de

pele pulo estreito

Estimulao confortvel dificilmente estimulara

fibras III e IV pulso estreito

Efeitos Fisiolgicos

1. Estimulao neuromuscular;

2. Controle da dor;

3. Controle e reduo do edema;fluxo sanguneo;

4. Cicatrizao de feridas;

Durao do tratamento

15 a 30 min. podendo ser repetido vrias vezes ao dia.

Principais indicaes da corrente:

Drenagem de edema traumtico agudo;

Cicatrizao de feridas;

Efeito bactericida;

Combate a infeco;

CONCURSO

07 - O uso da estimulao eltrica nervosa

transcutnea (TENS) contra-indicado em

pacientes com:

A) marcapasso;

B) entorse;

C) artrose;

D) cncer;

E) enfisema.

(TJDFT-2008)

Ao decidir-se pela aplicao de medidas fsicas na prtica

fisioteraputica, o profissional dessa rea deve levar em

considerao as indicaes e as contra-indicaes das opes

disponveis. Julgue os itens:

( ) A TENS no possui contra-indicaes para a aplicao em pacientes portadores

de epilepsia sem controle.

( ) A eletroestimulao no deve ser utilizada para o alvio de dores sintomticas, a

menos que a etiologia seja conhecida ou tenha sido diagnosticada uma sndrome

dolorosa.

(SES-DF2002) incorreto afirmar sobre a terapia por TENS:

a) O desenvolvimento da estimulao nervosa eltrica

transcutnea est baseado na teoria da comporta para explicar

o controle e a modulao da dor.

b) A relao entre a amplitude e a durao do pulso que

determina o estmulo adequado.

c) A estimulao nervosa eltrica transcutnea uma corrente

de alta freqncia quando comparada com outras correntes

eltricas disponveis para uso teraputico.

d) As grandes fibras, alfa e beta, mielinizadas de rpida conduo

so altamente sensveis estimulao eltrica, conduzindo

rapidamente o impulso eltrico at a medula.

(RESIDNCIA SES-DF 1998) Assinale a alternativa correta que defina a teoria das comportas

proposta por Melzack e Wall que explica o mecanismo de ao

da TENS.

a) A estimulao da TENS desencadeia mecanismos que liberam endorfina,

proporcionando inibio pr sinptica e inibio da dor.

b) A corrente da TENS estimula as fibras de fino calibre, inibindo a

substncia gelatinosa, fechando as comportas.

c) As fibras de tato e presso so estimuladas pela TENS, facilitando a

substncia gelatinosa, proporcionando inibio da conduo do impulso

doloroso.

d) As fibras de dor so estimuladas pela TENS, causando uma dor

concorrente que confunde o tlamo na interpretao da dor.

e) A corrente da TENS estimula as fibras de grosso calibre que so

conduzidas na medula pelo fascculo grcil inibindo a conduo da dor.

(PREFEITURA RECIFE)

Na utilizao da eletroterapia, podemos afirmar que:

A) A osteossntese constitui uma contra-indicao absoluta sua

aplicao.

B) A corrente russa constituda por uma portadora de 2500

Hz, modulada em 90 Hz.

C) A corrente interferencial consiste na interseo de duas

correntes de 4000 Hz.

D) A corrente contnua interrompida constitui uma contra-

indicao no tratamento da paralisia facial perifrica.

E) A corrente fardica, por ter um tempo de sustentao muito

longo, a mais indicada no fortalecimento muscular.

Considerando-se a Estimulao Eltrica Nervosa

Transcutnea (TENS), INCORRETO afirmar que

A) a resposta analgsica, quando se usa a TENS, se deve estimulao das fibras aferentes

de grosso calibre e produo de endorfinas em nveis sensoriais superiores do

indivduo.

B) as TENS so correntes bifsicas, assimtricas, com pulsos quadrticos e exponenciais

e com as reas das ondas positivas e negativas iguais; por isso, desencadeiam potenciais

de ao.

C) a modulao convencional, entre as quatro possveis modulaes de TENS, tem

uma freqncia que vai de 60 Hz a 100 Hz, o T de 0,05 m a 0,1 m e sua intensidade

deve ser baixa precisamente no limiar sensorial do paciente.

D) a modulao alta freqncia e baixa intensidade possibilita um efeito localizado em

dores agudas, enquanto a alta intensidade e baixa freqncia tem efeito central e

melhor resposta em dores crnicas.

Um paciente de 56 anos de idade, portador de lombalgia, aps estiramento muscular

ocorrido h cerca de 35 dias, foi avaliado por fisioterapeuta, que indicou a terapia por

estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS). Considerando a situao

hipottica acima e as caractersticas de indicao, contra-indicao, as tcnicas de

aplicao e os efeitos da TENS, assinale a opo correta.

A No caso considerado, a colocao ideal dos eletrodos aquela na qual ambos os eletrodos de

um canal so posicionados prximos rea da dor.

B Essa modalidade teraputica no representaria risco para o paciente se ele utilizasse

marcapasso cardaco de demanda (sincrnico).

C Na aplicao de TENS na modalidade acupuntura, a modulao da corrente deve ter baixa

freqncia e um tempo de pulso a partir de 150 m/s.

D Ao se optar pela TENS convencional, a corrente deve ser modulada de forma que haja baixa

freqncia e alta amplitude de estimulao.

CONCURSO

PREFEITURA DE GUARATUBA

31 - A estimulao eltrica nervosa transcutnea (TENS) usada para o

controle da dor. Sobre esse uso, correto afirmar:

a) A TENS um dos recursos teraputicos de controle da dor aguda e

crnica e depende de um algoritmo clnico para o fisioterapeuta

indicar seu uso.

b) A avaliao da dor deve envolver parmetros como estado (dor aguda

ou crnica), origem (central ou perifrica), para ento o fisioterapeuta

contraindicar a TENS.

c) A presena de um marcapasso cardaco de demanda (sincrnico)

contra-indicao ao uso da TENS, e o fisioterapeuta deve ter esse

conhecimento para evitar complicaes clnicas.

d) O TENS deve ser usado em conjunto com outros procedimentos da

Fisioterapia para ser efetivo e assim diminuir o limiar de sensibilidade

dolorosa do paciente.

e) A tcnica bipolar usada no TENS pode auxiliar na estimulao seletiva

de fibras de msculo denervado.

eletroterapia

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