EFEITOS DO EXERCÍCO FÍSICO NA CAPACIDADE

FUNCIONAL DOS TRABALHADORES

Daniela GallonDanielle Brandalize

Sara Hernandez

INTRODUÇÃO

Dificuldade de diagnóstico: baseado em queixas de dor e sintomas apresentados (AMORIN et al.,2006; WALSH, OISHI e COURY, 2008).

Podem ser consideradas uma epidemia de saúde pública (Ghisleni, 2005).

As causas de lesões ocupacionais

INTRODUÇÃO

Nos últimos anos os distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho tornaram-se um

problema de saúde pública nos países industrializados, sendo responsáveis pela maior parte dos afastamentos e elevados custos com

indenizações (Poletto, 2004).

• Os DORT têm relação direta com as exigências das tarefas, ambientes físicos e com a organização do trabalho.

• Conjunto de síndromes que afetam os trabalhadores e que apresentam sinais e sintomas de inflamações dos músculos, tendões, fáscias e nervos de membros superiores e inferiores.

NEVES, 2006; REGIS FILHO, MICHELS e SELL, 2006, CHIAVEGATO FILHO e PEREIRA JR, 2004

INTRODUÇÃO

• Os DORT podem gerar diferentes graus de incapacidade funcional, sendo considerados um dos mais graves problemas no campo da saúde do trabalhador. (WALSH et al., 2004).

• Outro aspecto importante é a recidiva das queixas (Walsh et al.,2004).

INTRODUÇÃO

• No Brasil as estatísticas do Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS) mostram aumento da concessão de benefícios por DORT.

• Mais de 80% dos diagnósticos que resultaram em concessão de auxílio-acidente e aposentadoria por invalidez pela Previdência Social, em 1998.

INTRODUÇÃO

DISTRIBUIÇÃO DE DORT

CAUSAS DORTAtividades no trabalho que exigem força excessiva com as mãos,

Posturas inadequadas

Repetitividade de um mesmo padrão de movimento

Compressão mecânica das estruturas

Uso de ferramentas que realizam vibrações,

Atividades domésticas de maior exigência com as mãos

Atividades esportivas REGIS FILHO, MICHELS e SELL, 2006, RIPAT et al, 2006

O Ministério da Saúde em portaria federal (1999) relaciona as doenças osteomusculares relacionadas ao trabalho e seus agentes etiológicos ou fatores de risco, a ser adotada como referência dos agravos originados no processo de trabalho no Sistema Único de Saúde, para uso clínico e epidemiológico.

DORT E FATORES DE RISCO

DORT E FATORES DE RISCO

Masculino

Feminino

30,82%

69,18%

LEVANTAMENTO DE DORT EM SERVIÇO DE FISIOTERAPIA

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

15 -----| 30 30 -----| 45 45 -----| 60 60 -----| 75

IDADES (em classes)

PA

CIE

NT

ES

Masculino Feminino

IDADES MAIS ACOMETIDAS

PROFISSÕES MAIS ACOMETIDAS

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Administrador

Analista de sistemas

Assistente de Atendimento

Cabeleireira

Comerciante

Auxiliar de Enfermagem

Doméstica

Motorista

Zelador

Costureira

Cozinheira

Do lar

Assistente administrativo

Auxiliar de serviços gerais

Professor

OutrosPR

OFI

SSÕ

ES

FREQUÊNCIA (%)

DORTS E DIAS DE AFASTAMENTO

Martins, 2005

LESÕES MAIS FREQÜÊNTES

EXERCÍCIOS DE FLEXIBILIDADE NO

TRABALHO

Qualidade fQualidade fíísica responssica responsáável pela vel pela execuexecuçção voluntão voluntáária de um movimento ria de um movimento de amplitude angular mde amplitude angular mááxima, por uma xima, por uma articulaarticulaçção ou conjunto de ão ou conjunto de articulaarticulaçções, dentro dos limites ões, dentro dos limites morfolmorfolóógicos, sem o risco de lesão.gicos, sem o risco de lesão.

(Dantas, 1999)

FLEXIBILIDADE

Forma de trabalho que visa obter Forma de trabalho que visa obter melhora da flexibilidade atravmelhora da flexibilidade atravéés da s da viabilizaviabilizaçção de amplitudes de arcos de ão de amplitudes de arcos de movimento superiores movimento superiores ààs originais.s originais.

(Dantas, 1999)(Dantas, 1999)

ALONGAMENTO

Definem alongamento como sendo exercícios físicos Definem alongamento como sendo exercícios físicos para manter ou desenvolver a qualidade física para manter ou desenvolver a qualidade física denominada flexibilidade, que ocasionam denominada flexibilidade, que ocasionam deformação elástica no tecido - recupera a extensão deformação elástica no tecido - recupera a extensão original do tecido após liberar a tensão - ou plástica - original do tecido após liberar a tensão - ou plástica - não retorna o tecido ao seu tamanho original após não retorna o tecido ao seu tamanho original após liberar a tensão (ACHOUR, 1998, p. 15), ou ainda, liberar a tensão (ACHOUR, 1998, p. 15), ou ainda, uma extensão do músculo além do seu comprimento uma extensão do músculo além do seu comprimento em repouso (BARBANTI, 1994, p. 10).em repouso (BARBANTI, 1994, p. 10).

FLEXIBILIDADE

carga

deformação

Região elástica

Região plástica

Ponto de Falência final

Ponto de cessão

INTENSIDADE

• a ação motora• Facilita e maximiza a ação motora;• Diminuição das tensões musculares;• Melhora na coordenação;• Evita distensões musculares;• Produz uma melhor consciência corporal;• Aumenta e/ou mantém a flexibilidade;• Elimina e/ou reduz encurtamento muscular;• Ativa a circulação sangüínea.

(ANDERSON, 1983; ACHOUR, 1998)

IMPORTÂNCIA DA FLEXIBILIDADE

FATORES QUE ACELERAM A PERDA DA FLEXIBILIDADE

Posturas inadequadas

Inatividade física.

Processo de envelhecimento

• POSTURAS INADEQUADAS

A postura sentada, aliada com a inatividade física, é um fator crucial na perda da flexibilidade e conseqüentemente no surgimento de lombalgia.

FATORES QUE ACELERAM A PERDA DA FLEXIBILIDADE

Kahil (1991)

US 6.500.000 por dia

Na industria privada

Lombalgias totalizam 35% dos custos totais de produção.

ESTÁSTISTICA DE LOMBALGIA

PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

Perda Perda miofibrasmiofibras

IdadeIdade

SarcopeniSarcopeniaa

ForForçça a muscularmuscular

Massa Massa muscularmuscular

SubstituiSubstituiçção ão por tecidopor tecido

FibrosoFibroso GordurosGordurosoo

Guccione, 2002; Ryall et al., 2008Guccione, 2002; Ryall et al., 2008

FATORES QUE ACELERAM A PERDA DA FLEXIBILIDADE

• Prevalência de sedentarismo e suas Prevalência de sedentarismo e suas consequencias funcionais [consequencias funcionais [……]]

Haskell et al., (2007).Haskell et al., (2007).

FATORES QUE ACELERAM A PERDA DA FLEXIBILIDADE

Estático Contr-Relax Ant. Contr-Relax

TEMPO DE DURAÇÃO:

80 seg. TEMPO DE DURAÇÃO:

Posição de inicial desconforto;

Contração 5seg.;

Posição de inicial desconforto 5seg.;

Contração 5seg.;

Posição de inicial desconforto 5seg.

(4 séries x 20seg. = 80seg.)

TEMPO DE DURAÇÃO:

Posição de inicial desconforto;

Contração 5seg.;

Posição de inicial desconforto 5seg.;

Contração 5seg.;

Posição de inicial desconforto 5seg.

(4 séries x 20seg. = 80seg.)

Ferber et al. (2002)

METODOLOGIAS APLICADAS AO TREINAMENTO DA FLEXIBILIDADE

SS: 11,67º 0,82º CR: 12,11º 0,66ºACR: 15,66º 0,95º Ferber et al. (2002)

METODOLOGIAS APLICADAS AO TREINAMENTO DA FLEXIBILIDADE

• Maior relaxamento durante a sessão de alongamento;

• Maior assimilação do desconforto causado pelo alongamento;

• Alterações com características elásticas (temporárias – viscoelasticidade);

• Alterações com características plásticas (definitivas – tensão/comprimento).

ALTERAÇÕES NO COMPRIMENTO LINEAR DA ESTRUTURA MÚSCULO-TENDÍNEA

ALTERAÇÕES ELÁSTICAS

40,53

42,87 43,3344,67

45,446,6

48,1

38,8

3132,23

34,47

36,2737,2

39,1

49,47

40,6

Spernoga et al. (2001)

ALTERAÇÕES NO COMPRIMENTO LINEAR DA ESTRUTURA MÚSCULO-TENDÍNEA

ALTERAÇÕES PLÁSTICAS

AMPLITUDE

INICIAL FINAL DIFERENÇA

PROTOCOLO 8 SEMANAS 158,9º 2,6º 170,1º 2,8º + 11,2º

PROTOCOLO 4 SEMANAS 166,8º 2,8º 175,7º 3,0º + 8,9º

TENSÃO

INICIAL FINAL DIFERENÇA

PROTOCOLO 8 SEMANAS 24,3 2,3Nm 23,3 2,5Nm -1Nm

PROTOCOLO 4 SEMANAS 22,8 1,3Nm 27,5 2,1Nm + 4,7Nm

Chan et al. (2001)

ALTERAÇÕES NO COMPRIMENTO LINEAR DA ESTRUTURA MÚSCULO-TENDÍNEA

NÚMERO DE SÉRIES DE UMA SESSÃO

Taylor et al. (1990)

VARIÁVEIS QUE COMPÕE A SESSÃO DE TREINAMENTO DE FLEXIBILIDADE

TENSAO FINAL

78,4N

TENSAO INICIAL

1,96N

10 repetições consecutivasManutenção de 30seg. na tensão máxima

Taylor et al. (1990)

VARIÁVEIS QUE COMPÕE A SESSÃO DE TREINAMENTO DE FLEXIBILIDADE

NÚMERO DE SÉRIES DE UMA SESSÃO

Taylor et al. (1990)

VARIÁVEIS QUE COMPÕE A SESSÃO DE TREINAMENTO DE FLEXIBILIDADE

• TEMPO DE DURAÇÃO DO ALONGAMENTO

PRÉ

PÓS

15s.: -0,6º/sem.30s.: -1,3º/sem.60s.: -2,4º/sem

Feland et al. (2001)

VARIÁVEIS QUE COMPÕE A SESSÃO DE TREINAMENTO DE FLEXIBILIDADE

Taylor et al., 1990- a maior deformação na unidade músculo-tendínea ocorre nas

primeiras 4 repetições do alongamento, mantido entre 12s a 18s. Grady & Saxena, 1991; Bandy & Iron,1994- 30s de alongamento estático diário realizado apenas uma vez por

dia foi suficiente para aumentar a amplitude de movimento nos músculos ísquios-tibiais encurtados, em indivíduos adulto jovens.

Bandy et al., 1997- Não houve diferença quando o alongamento estático diário foi

realizado uma ou três vezes ao dia. Feland et al., 2001- Em humanos idosos, 3-4 sessões semanais de alongamento, com

duração de 60s, propiciaram aumento na amplitude articular, tempos de alongamento inferiores a 60s foram menos efetivos.

DURAÇÃO E FREQÜÊNCIA

• Que protocolo utilizar com os trabalhadores (Balístico, Estático, PNF...)?

• Com que freqüência aplicar o treinamento?

• Quais os ganhos na amplitude máxima de movimentação?

• Ganhos de amplitude de movimentação de forma dinamica (alterações no padrão da marcha)?

CARACTERIZAÇÃO DA IMPORTÂNCIA DE FLEXIBILIDADE

EFEITOS DO EXERCÍCIO RESISTIDO

Estilo de vida sedentário pode desencadear as doenças hipocinéticas, como:

• Acúmulo de gordura corporal,• Baixa densidade óssea,• Doenças coronarianas, • Obesidade, • Osteoporose, • Flacidez muscular, • Dificuldade de eliminar produtos de excreção orgânicos,• Lentidão na digestão.

Barbanti (1994)

INTRODUÇÃO

INTRODUÇÃOEmbora a vida moderna tenha reduzido a necessidade de altos níveis de produção

de força durante as atividades de vida diárias, a força muscular é uma

habilidade física fundamental para a saúde, habilidades funcionais e para

melhor qualidade de vida.

ACSM, 2002

• “Treinamento de força, com pesos, contra-resistência ou musculação.”

• Uma das modalidades mais praticadas por indivíduos com diferentes características.

• Principais benéficos redução:

Feigenbaum; Pollock (1997)

EXERCÍCIO RESISTIDO

OSTEOPOROSE

DIABETES TIPO II

OBESIDADE

LESÕES ORTOPÉDICAS

PROCESSO DO ENVELHECIMENTO

ADAPTAÇÕES AO EXERCÍCIO RESISTIDO

ADAPTAÇÕES NEURAIS

ADAPTAÇÕES HIPERTRÓFICAS

ADAPTAÇÕES HIPERPLÁSICAS

ADAPTAÇÕES HORMONAIS

ADAPTAÇÕES NEURAIS AO EXERCÍCIO RESISTIDO

ADAPTAÇÕES NEURAIS AO EXERCÍCIO RESISTIDO

ATIVAÇÃO DAS UNIDADES MOTORAS

MODELOS DOS FATORES NEURAIS E HIPERTRÓFICOS

• Os ganhos iniciais de força destacam-se pela:

ADAPTAÇÕES NEURAIS AO EXERCÍCIO RESISTIDO

Melhora na sincronização das unidades motoras, freqüência de disparo e maior velocidade de contração, aumentando a capacidade dos músculos gerarem força.

Fleck e Kraemer (1997)

ADAPTAÇÕES HIPERTRÓFICAS DO MÚSCULO ESQUELÉTICO AO EXERCICIO RESISTIDO

HIPERTROFIA

AUMENTO DO TAMANHO DA FIBRA MUSCULAR

• Associação dos níveis de força muscular com o tamanho da área de secção transversa do músculo verdadeira apenas quando as adaptações neurais já foram, em grande parte, manifestadas (CHILIBECK et al., 1998).

• A hipertrofia ocorre durante o processo normal de crescimento humano, mas também com o treinamento de força que estimula a síntese de proteínas.

ADAPTAÇÕES HIPERTRÓFICAS DO MÚSCULO ESQUELÉTICO AO EXERCICIO RESISTIDO

SOBRECARGA

AUMENTO DA SINTESE PROTEICA

AUMENTO NA ÁREA DE SECÇÃO TRANSVERSA DO MÚSCULO

NOVOS FILAMENTOS CONTRÁTEIS

HIPERTROFIA

MÚSCULO GERA MAIS FORÇA

O grau de hipertrofia muscular está diretamente relacionado ao tipo de exercício e sua intensidade.

ADAPTAÇÕES HIPERPLÁSICAS DO MÚSCULO ESQUELÉTICO AO EXERCICIO RESISTIDO

NÚMERO DE FIBRAS MUSCULARES

• Mecanismo alternativo à hipertrofia muscular esquelética induzida pelo treinamento de força em animais (GIDDINGS; GONYEA, 1992; REITSMA, 1969).

• Dificuldade de estudos com humanos.

ADAPTAÇÕES HIPERPLÁSICAS DO MÚSCULO ESQUELÉTICO AO EXERCICIO RESISTIDO

ADAPTAÇÕES HORMONAIS AO EXERCICIO RESISTIDO

EXERCÍCIO RESISTIDO

NÍVEIS DE TESTOSTERONA

NÍVEIS DE GH

NÍVEIS DE CORTISOL

SÍNTESE DE PROTEÍNA CATABOLISMO

AUMENTO DO NÚMERO E TAMANHO DOS

FILAMENTOS CONTRÁTEIS

HIPERTROFIA

TIPOS DE CONTRÇÃO MUSCULAR

CONTRAÇÃO CONCÊNTRICA CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA

CONTRAÇÃO ISOMÉTRICA

• Maior força• Mais eficiente neuromuscularmente• Menor gasto energético• Maiores ganhos em força e hipertrofia

Kraemer et al. (2002)

CONTRAÇÃO EXCÊNTRICA

EXERCÍCIO RESISTIDO

CONTRAÇÃO CONCÊNTRICA

Maior circulação local e conseqüente maior retirada de catabólicos.

• A composição corporal é o fracionamento do peso corporal em seus diversos componentes.

Warner et al. (2004)

COMPOSIÇÃO CORPORAL

PESO ÓSSEO

PESO MUSCULAR

PESO RESIDUAL

PESO GORDURA

• Com o passar dos anos ou com o sedentarismo, a composição corporal sofre modificações.

Bembem (1995)

COMPOSIÇÃO CORPORAL

MASSA GORDA MASSA MAGRA DENSIDADE MINERAL ÓSSEA

AFETAM NEGATIVAMENTE A CAPACIDADE FUNCIONAL DO INDIVÍDUO

FATORES QUE INFLUENCIAM A COMPOSIÇÃO CORPORAL

• Decréscimo do metabolismo basal;

• Sedentarismo;

• Diminuição dós níveis de hormônio do crescimento (GH);

• Diminuição dos níveis de testosterona.

• A redução da massa corporal magra, devido ao sedentarismo e ao envelhecimento contribui para:

DIMINUIÇÃO DA PARTE TRANSVERSA DO MÚSCULO

DIMINUIÇÃO DA FORÇA

FLEXIBILIDADE AUMENTO DO DESGASTE ARTICULAR

DIMINUIÇÃO DO CONTEÚDO MINERAL ÓSSEO

COMPOSIÇÃO CORPORAL

PODEM SER ALTERADAS FAVORAVELMENTE POR MEIO DO TREINAMENTO DE FORÇA

• Seleção dos exercícios: grandes ou pequenos grupos musculares.

• A quantidade de massa do músculo implica diretamente na resposta metabólica e hormonal.

Sforzo; Touey (1990)

VARIÁVEIS QUE AFETAM O TREINAMENTO DE FORÇA

• Carga: é a quantidade de peso ou resistência em cada exercício.

• Carga de treinamento é fator determinante para a quantidade de fibras recrutadas em determinado músculo por meio de um exercício.

• Tem grande responsabilidade sobre a resposta hormonal.

VARIÁVEIS QUE AFETAM O TREINAMENTO DE FORÇA

Fleck et al., (1997)

• Volume: expresso por – séries (número) x repetições (número) x carga (quantidade de peso).

• Pausa ou Intervalo: período de descanso ou intervalo entre séries ou exercícios.

• Tem profunda influência sobre as respostas fisiológicas e adaptações ao exercício de resistência. Intervalos curtos aumentam concentrações sanguíneas de lactato e GH (hormônio do crescimento) e reduzem a performance nas séries seguintes.

• Intervalos maiores do que 3 minutos levam a pouca ou nenhuma adaptação hormonal .

Kraemer Et Al. (1990); Kraemer; Spiering (2006)

VARIÁVEIS QUE AFETAM O TREINAMENTO DE FORÇA

• Aumento da massa óssea, sendo que pessoas treinadas podem apresentar densidade óssea 40% maior.

• Aumento da massa magra – MÚSCULO• Diminuição da massa gorda• Diminuição do risco de doenças crônicas

BENEFÍCIOS GERAIS DO EXERCICIO RESISTIDO

• Tendões e ligamentos ficam mais resistentes• Maior proteção articular proporcionada por

músculos mais fortes• Melhor postura• Menor incidência de lesões ortopédicas

BENEFÍCIOS GERAIS DO EXERCICIO RESISTIDO

• Maximização da funcionalidade , maior capacidade para realizar as atividades diárias com mais eficiência e menos fadiga;

• Atuação na postura corporal, inclusive prevenindo doenças (ex: lombalgia);

• Prevenção à osteoporose e quedas, principalmente a partir da meia idade, conservando a funcionalidade do indivíduo.

NAHAS (2001)

EXERCÍCIO RESISTIDOBENEFÍCIOS GERAIS DO EXERCICIO RESISTIDO

AJUSTES FISIOLÓGICOS AJUSTES FISIOLÓGICOS DO TREINAMENTO DO TREINAMENTO

AERÓBICO SOBRE A AERÓBICO SOBRE A SAÚDE DO TRABALHADORSAÚDE DO TRABALHADOR

Mecanismos que Melhoram a Mecanismos que Melhoram a Aptidão Física Relacionada com a Aptidão Física Relacionada com a

Saúde através do Exercício AeróbicoSaúde através do Exercício Aeróbico

EVOLUÇÃO DA ESPÉCIE EVOLUÇÃO DA ESPÉCIE HUMANA E SAÚDEHUMANA E SAÚDE

19551955Fries 72gFries 72g

Coke 200mlCoke 200ml

20012001Fries 205gFries 205gCoke 950mlCoke 950ml

(courtesy of Dept Human Nutrition, University of (courtesy of Dept Human Nutrition, University of Otago)Otago)

EFEITOS DO SOBREPESO EFEITOS DO SOBREPESO SOBRE A SAÚDESOBRE A SAÚDE

[…] A ALIMENTAÇÃO … […] A ALIMENTAÇÃO … COMO UMA DAS CAUSAS COMO UMA DAS CAUSAS

[…][…]

EFEITOS DA BAIXA ATIVIDADE EFEITOS DA BAIXA ATIVIDADE FÍSICA SOBRE A SAÚDEFÍSICA SOBRE A SAÚDE

IMPLICAÇÕES DO SOBREPESO NA QV

DIMINUI A CAPACIDADE DE REALIZAR ATIVIDADE DES VIDA DIÁRIA

AUMENTA O RISCO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES

AUMENTO DO RISCO DE OCORRÊNCIA DE DIABETS TIPO II

AUMENTO DO DESGASTE ARTICULAR

Obesidade e outros Fatores de Riscos no Risco para Obesidade e outros Fatores de Riscos no Risco para DAC.DAC.

SOBREPESO, BAIXA ATIVIDADE SOBREPESO, BAIXA ATIVIDADE FÍSICA E SAÚDEFÍSICA E SAÚDE

EVOLUÇÃO DA ESPÉCIE EVOLUÇÃO DA ESPÉCIE HUMANA NO TRABALHO E HUMANA NO TRABALHO E

SAÚDESAÚDE

Treinamento Treinamento AeróbioAeróbio

Adaptações Adaptações musculoesqueléticamusculoesquelética

ss

Aumento Aumento tamanho tamanho

mitocondriamitocondriall

Aumento Aumento conteúdo conteúdo

mitocondriamitocondriall

Aumento Aumento capacidade capacidade respiratóriarespiratória

Menor distúrbio homeostático Menor distúrbio homeostático em treinadosem treinados

Diminui Diminui utilização utilização

glicose glicose plasmáticaplasmática

Aumenta a Aumenta a oxidação de oxidação de

lipídeoslipídeos

Diminui Diminui utilização utilização glicogênio glicogênio muscularmuscular

Diminui a Diminui a produção de produção de lactato em lactato em exercícioexercício

Wilmore; costil Wilmore; costil (2001).(2001).

EXERCÍCIO AERÓBICO

AUMENTA A CAPACIDADE CARDÍACA

AUMENTA A CAPACIDADE CIRCULATÓRIA

EXERCÍCIO AERÓBICO

DIMINUI MASSA

GORDA

AUMENTO DAS ENZIMAS DE BETA OXIDAÇÃO DOS LIPÍDEOS

AUMENTA A VELOCIDADE QUE OS ÁCIDOS GRAXOS LIVRES ÇÃO LIBERADOS

DAS RESERVAS

EFICIÊNCIA NA UTILIZAÇÃO DE GORDURA COMO FONTE DE ENERGIA

PARA O EXERCÍCIO

ADAPTAÇÕES METABÓLICAS ADAPTAÇÕES METABÓLICAS DO TREINAMENTO AERÓBIODO TREINAMENTO AERÓBIO

Jorgensen SB et al, 2006.Jorgensen SB et al, 2006.

[…] E PARA POPULAÇÃO GERAL […][…] E PARA POPULAÇÃO GERAL […]RESULTA EM AUMENTADA CAPACIDADERESULTA EM AUMENTADA CAPACIDADEPARA RELIZAR AS ATIVIDADES GERAISPARA RELIZAR AS ATIVIDADES GERAIS

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“O covarde nunca começa, o fracassado nunca termina, o vencedor nunca desiste.”

Fernando pessoa