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Efeitos das Radiações Ionizantes e Radioproteção

Me. Cássio Vilela KomatsuFísico Médico Especialista em RadiodiagnósticoSupervisor de Radioproteção em Medicina nuclear

[email protected]

Histórico

1895 – Wilhelm Conrad Roentgen descobre os raios X

1896 – Antoine Henri Becquerel descobre a radioatividade

[email protected]/2014 Efeitos das Radiações Ionizantes e Radioproteção

1898 – Casal Curie descobre e isola o rádio

Tubo de raios X


Fonte Radioativa

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Medicina Radiológica

Radiologia (Diagnóstico por Imagem)

Medicina Nuclear

http://hicovam.comze.com/light-box-for-x-ray-viewing.php


Radioterapia

http://ww1.rtp.pt/acores/index.php?article=12647&visual=3&layout=10&tm=7

http://www.crrj.com.br/exames/radioterapia.htm

Fonte Selada e Não-Selada

Selada Não-Selada

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http://lilomoura.blogspot.com/2011/02/ampolas-de-felicidade.html

Utilização inicial dos raios X


Efeitos Biológicos e Radioproteção


Radiação

Radiação eletromagnética:


Radiação corpuscular:

Partículas com massa. Exemplo: elétrons, prótons, nêutrons, alfa, beta.

Efeito Compton


A radiação interage com o átomo, gastando parte de sua energia para liberar um elétron da camada mais externa.

Efeito Fotoelétrico

A radiação interage com o átomo, transferindo toda sua energia para liberar um elétron da camada mais interna.


A probabilidade de ocorrência aumenta:

� quanto maior o número atômico do átomo.

� quanto menor a energia da radiação.

Interação da Radiação com a Matéria


DNA: Ação direta


Ação Indireta


H2O2

DNA: Ilustração


Efeitos no DNA: Ilustração


Efeitos Determinísticos e Estocásticos

Determinístico: Ocorre a partir de um valor mínimo (limiar) de dose e a gravidade do efeito aumenta conforme a dose.


Estocástico: Não há um valor mínimo para ocorrer e a probabilidade de ocorrência aumenta conforme a dose (mas a gravidade é independente).

Exemplos de EfeitosSintoma / Efeito Determinístico Limiar de Dose Absorvi da

Epilação temporária 3 Gy

Epilação permanente 7 Gy

Eritema precoce 2 Gy

Eritema principal 6 – 8 Gy

Catarata 5 Gy

Esterelidade temporária/permanente (H) 0,3 Gy / 5 Gy

Esterelidade temporária/permanente (M) 3 Gy / 7 Gy

Determinísticos


Esterelidade temporária/permanente (M) 3 Gy / 7 Gy

Diarréia, vômito, hemorragia, morte 7 Gy (corpo inteiro)

Estocásticos

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Níveis de Referência

0,01 Gy

0,0004 Gy


0,0004 Gy

Efeitos no embrião/feto


Risco de Câncer Radioinduzido


Comparação de Riscos


Princípios Básicos da Radioproteção

� Justificação� Otimização (ALARA)� Limitação de Doses Individuais� Prevenção de Acidentes


� Prevenção de Acidentes

ALARA: As Low As Reasonable Achievable

“Tão baixo quanto razoavelmente exequível.”

Princípios Básicos da Radioproteção


Blindagem em Radiologia


Limitação de Doses

Limite de Dose

Ocupacional Público

Dose Efetiva (corpo todo)

20 mSv/ano (média)

1 mSv / ano

Pele 500 mSv/ano 50 mSv/ano


Pele 500 mSv/ano 50 mSv/ano

Cristalino 150 mSv/ano 15 mSv/ano

Extremidades 500 mSv/ano -

Gravidez: A trabalhadora deve informar a gestação logo que tomar conhecimento da

mesma. As condições de trabalho devem ser revistas para garantir que a dose na superfície

do abdômen não exceda 2 mSv durante todo o período restante da gravidez, tornando

pouco provável que a dose adicional no embrião ou feto exceda cerca de 1 mSv neste

período.

Em 2003


Tauhata, L., Salati, I.P.A., e cols., Radioproteção e Dosimetria: Fundamentos - 5ª revisão agosto/2003 - Rio de Janeiro - IRD/CNEN

Em 1980 e 2006


Em 2007


197 referências

Fluoroscopia: Arco Cirúrgico


http://www.isbj.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=54&Itemid=64

Fluoroscopia: Hemodinâmica


Fluoroscopia


Os equipamentos de fluoroscopia devem ter OBRIGATORIAMENTE um dispositivo que dispara um alarme sonoro quando o equipamento


um dispositivo que dispara um alarme sonoro quando o equipamento fica ligado emitindo raios X por mais de 5 minutos.

Espalhamento: Grade antidifusora


Tórax – Qualidade da ImagemLeito – equipamento portátil


Sala de raios X – equipamento fixo

Tórax - Posicionamento

Leito – equipamento portátil

Sala de raios X – equipamento fixo


Tóraco-Abdominal

Leito – equipamento portátil Sala de raios X – equipamento fixo


Abdome da mesma paciente

Leito – equipamento portátil Sala de raios X – equipamento fixo


Espalhamento: Grade antidifusora

75 kV ; 3 mAs ; (S~100) sem grade 75 kV ; 3 mAs ; (S~240) sem grade


75 kV ; 3 mAs ; (S~100) sem grade

75 kV ; 10 mAs ; (S~100) com grade

http://www.upstate.edu/radiology/rsna/radiography/scattergrid Upstate Medical University – State University of New York

75 kV ; 25 mAs ; (S~240) com grade

Recém-Nascidos (RN)


Radiografai torácica em RN

Dose efetiva por radiografia torácica em RN:

� 0,018 mSv (BRINDHABEN, 2006)

� 0,022 mSv (MA, 2013)

� 0,010 mSv (MAKRI, 2006)


Brindhaban A, Eze CU. Estimation of radiation dose during diagnostic X-ray examinations of newborn babies and 1-year-old infants. Med Princ Pract. 2006;15:260-265.

Ma H, Elbakri IA, Reed M. Estimation of organ and effective doses fromnewborn radiography of the chest and abdomen. Radiation Protection Dosimetry. 2013:1–8.

Makri T, Yakoumakis E, Papadopoulou D, Gialousis G, Theodoropoulos V, Sandilos P, GeorgiouE. Radiation risk assessment in neonatal radiographic examinations of the chest and abdomen: a clinical and Monte Carlo dosimetry study. Physics in Medicine and Biology. 2006;51:5023–5033.

� 0,010 mSv (MAKRI, 2006)

Recém-Nascidos (RN)

02/05/14 – 06:58 h 02/05/14 – 11:55 h 03/05/14 04/05/14 0 5/05/14 – 09:13 h05/05/14 – 15:30 h


10/05/14 – 12:12 h 10/05/14 – 17:46 h

11/05/14 14/05/14 16/05/14

06/05/14 07/05/14 08/05/14 09/05/14

18/05/14 22/05/14 26/05/14

Artigos


Portaria SVS/MS nº 453 (01/06/1998)

4.27 A realização de exames radiológicos com equipamentos móveis em leitos hospitalares ouambientes coletivos de internação, tais como unidades de tratamento intensivo e berçários,somente será permitida quando for inexequível ou clinicamente inaceitável transferir o


somente será permitida quando for inexequível ou clinicamente inaceitável transferir opaciente para uma instalação com equipamento fixo. Neste caso, além dos requisitos previstos no4.26-a) e 4.26-b), deve ser adotada uma das seguintes medidas:


4.26 Durante a realização de procedimentos radiológicos, somente o paciente a ser examinado e aequipe necessária ao procedimento médico ou treinandos podem permanecer na sala de raios-x.a) Todos, os profissionais necessários na sala devem:(i) posicionar-se de tal forma que nenhuma parte do corpo, incluindo extremidades, seja atingida


(i) posicionar-se de tal forma que nenhuma parte do corpo, incluindo extremidades, seja atingidapelo feixe primário sem estar protegida por 0,5 mm equivalente de chumbo;(ii) proteger-se da radiação espalhada por vestimenta ou barreiras protetoras com atenuação nãoinferior a 0,25 mm equivalentes de chumbo.b) Havendo necessidade da permanência de acompanhante do paciente na sala durante arealização do exame, isto somente será possível com a permissão do RT e após tomadas todas asprovidências de proteção radiológica devidas, conforme item 3.45.


a) Os demais pacientes que não puderem ser removidos do ambiente devem ser protegidos daradiação espalhada por uma barreira protetora (proteção de corpo inteiro) com, no mínimo, 0,5 mmequivalentes de chumbo; ou,


equivalentes de chumbo; ou,b) Os demais pacientes que não puderem ser removidos do ambiente devem ser posicionados demodo que nenhuma parte do corpo esteja a menos de 2 metros do cabeçote ou do receptor deimagem.

Obrigado!

FIM

[email protected]

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