efeito deterministico

Aes de Resposta da rea de Sade nos Acidentes Radiolgicos e NuclearesMINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em SadeCoordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental

Contedo: Contexto e Conceitos Estruturao de um aresposta Propostas Novembro de 2007

Vigilncia em Sade Ambiental: Emergncias Radionucleares Vigilncia em Sade Ambiental: Emergncias Radionucleares

Contexto

Vigilncia em Sade Ambiental VSA VSA e Fatores Fsicos Radiao Eletromagntica Exposio x Efeito


Contexto: Vigilncia em Sade Ambiental Segurana Qumica Desastres Produtos Perigosos Fatores Fsicos AR GUA SOLO

FOGO

No Biologicos

Biologicos

Vigilncia em Saude AmbientalEmpdocles (490 430 ac)


Contexto: VSA Fatores Fsicos

No Ionizantes VigiFis

Ionizantes


Contexto: Radiaes Eletromagnticas

RNI Radiaes No IonizantesCampos: Eltrico, Magntico e Eletromagnticos Emissoras de Rdio e TV

Fornecimento De Energia Eltrica

Telefonia mvel

Programa de VSA relacionado a campos eletromagnticos Comisso Nacional de Bioeletromagnetismo Projeto CPqD: monitoramento barato Projeto UFCG: mapa de exposio Projeto OMS: EMF International Project


Contexto: Radiaes Eletromagnticas

RI Radiaes IonizantesEnergia, medicina e indstria nucleares FRONTEIRAS Vigilncia para Radioatividade Ambiental Transporte de Emergncias Material Radionucleares Radioativo Programa de VSA relacionado a radioatividade ambiental Sistema Nacional de Proteo ao Programa Nuclear Radioacidente de Goinia com o Csio 137 Modelo VSA Radiao Ambiental Planalto Poos de Caldas Modelo VSA Radiao Ambiental Estado do Par


Radiaes Ionizantes RI

Informaes extraidas da pgina internet da CNEN Comisso Nacional de Energia Nuclear


Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Radiaes

e


Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Raios X


Radiaes Ionizantes RI: Radioatividade Radiao de nutrons

NUNTRON


Radiaes Ionizantes RI: Aplicao agricultura

Traadores Radioativos


Radiaes Ionizantes RI: Gamagrafia e conservao de alimentos


Radiaes Ionizantes RI: Aplicao rea mdicaEsterilizao

Radioterapia

Radiodiagnstico


Radiaes Ionizantes RI: Penetrao


Radiaes Ionizantes RI: Proteo Afastamento da fonte: Inverso do quadrado da distncia Tempo de exposio: Quanto menor o tempo de exposio menos o efeito Conteno: Camadas de material adequado em espessura coreta


Radiaes Ionizantes RI: Tipos de exposio

Contaminao: Externa Interna

Incorporao: Inalao Ingesto


Radiaes Ionizantes RI: Tipos de contaminao EXTERNA A substncia radioativa se deposita na superfcie externa do organismo: pele, anexos, mucosas. Da irradia para o meio INTERNA A substncia penetra no organismo por diferentes vias: digestiva, inalatria, pele ferida, pele ntegra. Da se distribui pelos fludos corporais produzindo uma irradiao interna.


Radiaes Ionizantes RI: Ao mdica imediata PRIORIDADES:* MANTER A VIDA * ESTABILIZAR O PACIENTE Aes de PREPARAO e RESPOSTA

IDENTIFICAR O ACIDENTE RADIOLGICO:* Irradiao externa = Urgncia dosimtrica estimar dose absorvida e estabelecer prognstico * Contaminao radioativa = Urgncia teraputica iniciar tratamento descontaminante o mais precocemente possvel


Radiaes Ionizantes RI: Organizao dos Seres Vivos


Radiaes Ionizantes RI: Conseqncias da irradiao no DNA


Radiaes Ionizantes RI: dose Exposio X (raios-X ou gama):* * * * quantidade de radiao absorvida pelo ar ou carga de ions transferida para o ar ou, ainda, pares inicos produzidos no ar. Unidade: R (Roentgen - l-se "rntguen)

Dose Absorvida (D) (qualquer radiao ionizante e qualquer material):* quantidade de radiao (ou energia) por unidade de massa. * Unidades:+ a) Gy (Gray) - a unidade adotada oficialmente + b) rad - unidade antiga


Radiaes Ionizantes RI: dose Dose Equivalente (H) :* dose absorvida por um rgo do corpo humano, levando em considerao os efeitos biolgicos produzidos, pela incluso do "fator de qualidade" Q (Q = 1 , para raios-X, e ). H = D . Q * Unidades: sendo Q um nmero adimensional, a unidade no se altera em termos de grandeza mas recebe um nome especfico para distingu-la da dose absorvida:+ 1) Sv (Sievert) - a unidade adotada oficialmente + 2) rem (roentgen equivalent man) - unidade antiga 1 rem = 0,01 Sv ou 1 Sv = 100 rem + 3) Como o Sv e o rem expressam valores grandes em termos de Radioproteo, so usados os seus submltiplos mSv e mrem, respectivamente.

Dose Efetiva: calculada por rgo afetado.


Radiaes Ionizantes RI: ponderao tipo rad.


Radiaes Ionizantes RI: ponderao por rgo


Radiaes Ionizantes RI: dose


Radiaes Ionizantes RI: Efeitos Efeitos de curto, mdio e longo prazos Sndrome Aguda da Radiao SAR Sndrome Cutnea da Radiao SCR Certos tipos de cncer Vmitos, diarria, cefalia


Radiaes Ionizantes RI: exemplo de efeito. Recuperao expontnea da medula ssea.


Radiaes Ionizantes RI: exemplo de efeito. Doses limitrofes para efeitos cutneos.


Radiaes Ionizantes RI: efeitos comparativos Importante para alerta precoce


Efeitos de radioexposio aguda em adultos


Efeitos de radioexposio aguda em adultos



Estruturao de uma RespostaModelo de Atuao Planejamento de Emergncias Proposta para o Setor Sade Acuerdo regional de cooperacion para la promocion de la ciencia y la tecnologia nucleares en America Latina y el Caribe ARCAL


Parque Radio-Nuclear Brasileiro Ministrio da Sade compe a Comisso de Coordenao do Sistema de Proteo do Programa Nuclear Brasileiro - SISPRON ANVISA fiscaliza fontes de aplicao mdica Preocupaes* * * * * * Acompanhamento das vtimas de Goinia com o Cs137 Acidentes com fontes rfs Expanso do parque nacional de produo de eletricidade termonuclear. Vasos de guerra nucleares estrangeiros que visitam regularmente o Brasil Usos abusivos e perversos de materiais radioativos (terrorismo) Copa de 2014


Contexto: Exposio X EfeitoExposio: crnica Efeitos: estocsticosRadiao Natural elevada Fontes radiativas comerciais

Exposio: aguda Efeitos: determinsticos

VigiFis: Fatores Fsicos Emergncia rdio-nuclear

Segurana Qumica VigiQuim: vigilncia para Substncias especficas VigiAPP: Acidentes com Produtos Perigosos

Vigidesastres: desastres naturais Seca, desertificao, eroso Enchente, vendaval, etc


Contexto: atuao do VIGIFIS Fatores FsicosExposio: crnica Efeitos: estocsticos Exposio: aguda Efeitos: determinsticos

Radiao Natural elevada: Planalto Poos de Caldas Duas reas no Par Outras regies do pas Fontes radioativas Comerciais. Parceiros: ANVISA: rea mdica CNEN: outras reas

Emergncia rdio-nuclear: Acidente de Goinia com Csio 137 em 1987 Usinas nucleares de Angra dos Reis: Planos de Emergncia Externa municipais e estadual


Propostas:

Modelo de Atuao com base em Direitos e PrincpiosMODELO DE VIGILNCIA

Direito SADE Direito INFORMAORisco Conhecido

Incerteza Cientfica

Princpio da PREVENO ou da PRECAUO


Propostas: Centro de InformaesCentro de Informaes

Comunicao de Risco

Pesquisa Acadmica

Aquisio e Divulgao

Plano de preparao e resposta

Princpio da Precauo

Direito Informao

Princpio da Precauo

Direito Sade


Propostas: AtribuiesSUS local e RegionalPlano de Preparao e Resposta

Parceiros

MS

ALTO

MDIO

BAIXO

Aquisio e Divulgao de Informaes

ALTO BAIXO

MDIO

Pesquisa Acadmica

BAIXO

MDIO

ALTO


Propostas: Programa NacionalPROGRAMA NACIONAL

Capacitao

Modelo de atuao

Suporte legal

Plano de Ao


Propostas: Esquema de Modelo de AtuaoOBJETOS ATORES AES

Comunicao de RiscosTCNICOS GESTORES

Dilogo

INFORMAES

Divulgao

Indicadores


Propostas: A ondaVigilncia Planeja Capacita Simula Avalia Preveno e Preparao Resposta e mitigao Reabilitao e avaliao Assistncia

Vigilncia

Assistncia

Vigilncia


Propostas: Preveno, Preparao e Resposta1. Definio do foco 2. Determinao dos atores:a. Entidades envolvidas e papel de cada uma

3. Planejamento: Elaborar o Plano de Preparao e Resposta 4. Preparao: setor sade (cada ator faz a sua)a. Instalaes b. Medicamentos, equipamentos, instrumentos e insumos c. Recursos Humanos

5. Capacitao dos agentes 6. Simulaes 7. Avaliao: definir Indicadoresa. Eficincia: esforo gerencial do Plano b. Eficcia: resultados do Plano


1. Definio do Foco Quais OBJETOS sero cobertos: LOCAIS e EVENTOS* Empreendimentos: minas, unidades de beneficiamento, modais de transporte, centros de produo de fontes, usinas de produo de energia * Estabelecimento de prioridades e normas para cobertura progressiva.

Quais AES e sua ordem de prioridade:* Preparao: adequao da infraestrutura, fiscalizao, capacitao * Resposta: disponibilizao de insumos, avaliao de danos.

Quais INFORMAES so necessrias:* Para deteco e antecipao de eventos * Para monitoramento dos eventos * Para mitigao, controle ou reabilitao.


2. Atores envolvidos e seu papelAmbiente Cidades Cincia e Tecnologia Sade Defesa Civil Trabalho Minas e Energia

Populao Geral e Ocupac

PLANO DE PREPARAO E RESPOSTAONGs Assoc de classe

Setor Produtivo


2. Atores envolvidos e seu papel

PLANO DE PREPARAO E RESPOSTASADE

Populao em grupos de vulnerabilidade Trabalhadores e voluntrios na interveno

Comunicao social durante a crise Laboratrios, medicamentos e material clnico-cirrgico Epidemiologia de desastres e sade mental Vigilncias sanitria e sindrmica em abrigos Assistncia em sade e interveno na emergncia


3. Planejamento Planejamento: elaborao de

Planos de Preparao e Resposta Objetivos do Plano Coleta sistemtica de informaes para suporte a emergncias:* Mapas de ameaas, vulnerabilidade e recursos * Histrico de emergncias: bases nacionais e internacionais * Instituies e profissionais de referncia

Detalhamento das aes* Atribuies de cada ator * Base territorial do Plano: mapa de exposio, ameaas, vulnerabilidade e recursos

Suporte legal


4. Preparao Instalaes:* Adequao, ampliao ou construo de hospitais ou postos de atendimento

Equipamentos, instrumentos e insumos:* As instalaes precisam estar equipadas e instrumentalizadas * Medicamentos e materiais clnico-cirrgicos * reas de isolamento * Laboratrios * Kits de medicamentos para distribuio ampla

Recursos Humanos* Especialistas da atividade mdica * Operadores de equipamentos especiais


5. Capacitao 6. Simulao

Capacitao a ao de Preparao que cria condies operacionais para execuo da Resposta

Simulao a ao de Preparao que:* Avalia e melhora o Plano como um todo * Mantm os agentes preparados para intervir


7. Avaliao: Indicadores Avaliao pressupe indicadores Avaliar a PREPARAO Eficincia* Quantidade do esforo de Vigilncia+ % de capacitaes realizadas + % de aes de adequao realizadas

Avaliar a RESPOSTA Eficcia* Qualidade do Plano de Preparao e Resposta+ Taxa de sucesso em atendimentos em emergncias + % emergncias bem atendidas


PropostasModelo de Atuao Planejamento de Emergncias Proposta para o Setor Sade Acuerdo regional de cooperacion para la promocion de la ciencia y la tecnologia nucleares en America Latina y el Caribe ARCAL


Resposta mdico-hospitalar a radioacidentadosSistema de Ateno Mdia a Exposio Aguda

Suporte Legal Normas e Portarias

Suporte Estrutural SUS CBPM SINDEC

Definio de Atribuies

Definio de Misses

Definio de Responsabilidades

Enfoque Funcional

Nveis de Ateno

Cobertura Tipolgica e Topolgica


Resposta mdico-hospitalar a radioacidentados Nveis de AtenoManual de Assistncia a Radioacidentados dentro do Projeto RLA/9/031 ARCAL XXXVII


Proposta: Resumo Incentivar estudos epidemiolgicos para avaliao da populao em geral em relao aos riscos sade possivelmente persistentes decorrentes da exposio radioatividade em reas especiais. Fortalecimento da SMS/Angra dos Reis como Referncia em atendimento exposio aguda. Fortalecer a SULEIDE como Referncia em atendimento exposio crnica. Promover a criao de um Centro de Informaes em cada uma destas Instituies nos moldes do CIEVS/URR


Proposta: Resumo - Centros de Informaes Abrigar o acervo existente sobre radioacidentes e coletar e sistematizar novas informaes; Manter um alto nvel de informaes disponveis para os pblicos leigo e especializado; Fomentar e induzir a pesquisa cientfica para ampliar os conhecimentos sobre sade e radioatividade; e Elaborar Plano de Preparao e Resposta da Sade.


Proposta: aes imediatas Medicamentos:* * * Meios permanentes de obteno e fornecimento seguro Esquemas confiveis de armazenagem adequada Garantia de aplicao adequada

Protocolos de atendimento clnico-hospitalar* Quem define os protocolos * Quem capacita os profissionais de sade * Quem so os profissionais a serem capacitados

Instalaes* Estruturas civis: reformar existentes e construir novas * Equipamentos: aquisio e manuteno * Insumos e material de consumo adequados


MUITO OBRIGADO !

Tarcisio Neves da [email protected]

efeito deterministico

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