edvi- módulo de artrologia da cabeça e tronco

CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIAANATOMIA APLICADA À CLÍNICA – 1º PERÍODO

É PROIBIDA A REPRODUÇÃO DESTE MATERIAL SEM A PRÉVIA AUTORIZAÇÃO DOS PROFESSORES

DA DISCIPLINA

MÓDULO DE ARTROLOGIA-CABEÇA E TRONCO-

CASO 6A(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

K. G. B., 27 anos, vem sendo acompanhado emambulatório neurológico, uma vez que se encontratetraplégico desde que sofreu acidente automobilístico.Relata que, sentado ao volante, foi submetido a bruscahiperflexão seguida de hiperextensão cervical(movimento em chicote), no momento da batida doveículo (vide imagem ao lado).a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que

compõem as articulações atlanto-occipital eatlanto-axial.

b) Como são classificadas estas articulações, e qual a amplitude de movimentos de cada umadelas?

c) Que estruturas dão estabilidade às articulações atlanto-occipital e atlanto-axial? Identifique osestabilizadores primários e secundários de cada articulação.

d) Qual a estrutura ligamentar provavelmente rompida neste caso?e) Explique, anatomicamente, o provável motivo pelo qual o paciente se encontra tetraplégico.f) Considerando apenas a articulação provavelmente acometida neste caso, explique como o

paciente poderia evoluir para o óbito imediato no momento do acidente.

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICASa) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4

Dorso. p.401;405.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.456-457.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4Dorso. p.401;405.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.456.

c) BROWNER, B.D.;JUPITER,J.B.; LEVINE,A.M.; TRAFTON,P.G. Traumatismos do sistema musculoesquelético, 2ª Edição. SãoPaulo:Editora Manole Ltda., 2000 Vol.2 Cap. 30. Lesões do Cervicocrânio. p.861-862 (SIA p1-2).BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed Lippincott Williams & Wilkins, 2001 Part of"32 - Fractures Of The Upper Cervical Spine" – Biomechanics. p.1341-1342 (SIA p1-2).BULSTRODE, C., BUCKWALTER, J., CARR, A., MARSH, L., FAIRBANK, J., WILSON-MACDONALD, J., BOWDEN, G.Oxford Textbook of Orthopedics & Trauma, 1st Ed. Oxford University Press, 2002. Part of "3.42 - Upper cervical spine trauma" -Basic science. p.2084 (SIA p.4).CHAPMAN, MW. Chapman's Orthopaedic Surgery, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Chapter 139 Upper CervicalSpine Fractures And Instability p.3664-3665 (SIA p2-4).

d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4Dorso. p.405-406.CHAPMAN, MW. Chapman's Orthopaedic Surgery, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Chapter 139 Upper CervicalSpine Fractures And Instability p.3665 (SIA p.5).

e) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4Dorso. p.405-406.

f) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4Dorso. p.405-406.



DA DISCIPLINA

MACHADO, ABM. Neuroanatomia Funcional. 2ª Edição. São Paulo: Atheneu, 2000. Cap. 16 Estrutura do Bulbo. p.169.

CASO 6B(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

Um estudante de medicina, cansado do estudo da noiteanterior, bocejou involuntariamente durante a realização daprova de anatomia. Para seu desespero, ele não conseguiafechar mais a boca, estando a mandíbula presa. Foi logoatendido, sendo diagnosticada deslocamento anterior damandíbula, com redução bem sucedida realizadaposteriormente.a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que compõem

a articulação têmporo-mandibular (ATM)b) Qual a sua classificação e amplitude de movimentos?c) Que estruturas dão estabilidade a articulação têmporo-

mandibular (ATM) ?d) Que movimento está envolvido com a redução,

realizada conforme figura ao lado?


Cabeça. p.824;826.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.448-449.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7Cabeça. p.824;829.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.448-450.

c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7Cabeça. p.826-827.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.450.

d) WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.451.

CASO 6C(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

J.U.I.., 56 anos, comerciante, foi encaminhado para ambulatório deortopedia com dor e impotência funcional em região lombar, comirradiação para região posterior de coxa. Após exame físico e análisede ressonância nuclear magnética de coluna, foi diagnosticada hérniade disco intervertebral.a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que compõem as

articulações da coluna vertebral (não incluir as articulaçõesatlanto-occipital e atlanto-axial).

b) Como são classificadas estas articulações, e qual a amplitude demovimentos de cada uma delas? (não incluir as articulaçõesatlanto-occipital e atlanto-axial)

c) Qual o papel de cada um dos ligamentos e articulações facetárias



DA DISCIPLINA

da coluna para a sua estabilidade?d) Como o disco intervertebral se organiza e quais são as suas funções?e) Identifique os fatores anatômicos responsáveis pela herniação do disco intervertebral, que

ocorre mais posteriormente do que anteriormente.

M.V.R., 21 anos, está em acompanhamento na enfermaria de ortopedia há 1 semana, paratratamento de lesão complexa em mão esquerda, devido a acidente automobilístico. Relata que nomomento do acidente, estava no banco do carona e utilizava cinto do tipo abdominal. Comocomeçou a apresentar dor em topografia de coluna, foram solicitadas radiografias, e posteriormentetomografias computadorizadas, que confirmaram o diagnóstico de lesão osteoligamentar ao nívelde L3, com fratura horizontal do processo espinhoso, que progrediu através da lâmina, processostransversos e pedículos, até a parte posterior do corpo vertebral, acabando por romper o discointervertebral adjacente (veja tomografia abaixo). Devido a instabilidade local, foi decididaintervenção cirúrgica, com lesão das estruturas ligamentares posteriores (vide imagem abaixo do atooperatório).

f) A avaliação da estabilidade da coluna vertebral, como neste caso, dependeu do conceito dascolunas anterior, média e posterior de Denis. Através da anatomia, identifique as estruturasósseas e ligamentares envolvidas na estabilidade de cada uma das colunas. Pela descrição docaso, e pelas imagem do ato operatório, quais colunas foram atingidas pela lesão?


Dorso. p.395-401.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.452-454.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 4Dorso. p.406-407.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.454-455.

c) LOESER, JD. Bonica's Management of Pain, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Part of "CHAPTER 75 - GeneralConsiderations of Pain in the Low Back, Hips, and Lower Extremities" - Ligaments p.1476-1477 (SIA p1-3).LOESER, JD. Bonica's Management of Pain, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Part of "CHAPTER 75 - GeneralConsiderations of Pain in the Low Back, Hips, and Lower Extremities" - Facet Joints p.1481-1482 (SIA p3-5).

d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7Cabeça. p.396.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.452-453.LOESER, JD. Bonica's Management of Pain, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Part of "CHAPTER 75 - GeneralConsiderations of Pain in the Low Back, Hips, and Lower Extremities" - Intervertebral Disk p.1479-1480 (SIA p1-3).

e) WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.397.



DA DISCIPLINA

KOOPMAN, WJ., MORELAND, LW. Arthritis & Allied Conditions, 15th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2005. Chapter 7-The Structure and Function of Joints. – Intervertebral Joints p.167-169 (SIA p32-35).

f) BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. PartOf "34 - Fractures And Dislocations Of The Thoracolumbar Spine" – Classification. p.1411 (SIA p3-4).

CASO 6D(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

J.U.I.., 26 anos, deu entrada em pronto-socorro vítima de acidente automobilístico, ocorrido apósqueda de sua motocicleta em velocidade. Após avaliação inicial, estando o pacientehemodinamicamente estável, foi realizada investigação radiológica, sendo diagnosticada disjunçãoda articulação sacro-ilíaca direita e abertura da sínfise púbica. Após análise do caso, foicaracterizada instabilidade do anel pélvico, com indicação de estabilização cirúrgica (vide abaixofigura ilustrativa do tipo de lesão e radiografia e tomografia computadorizada do paciente).

a) Cite as estruturas (ósseas e ligamentares) que compõem as articulações do anel pélvico.b) Como são classificadas estas articulações, e qual a amplitude de movimentos de cada uma das

articulações do anel pélvico?c) Através da análise dos ligamentos que reforçam o anel pélvico, descreva quais estruturas

oferecem estabilidade vertical e rotacional locais.

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICASa) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 3 Pelve

e Períneo. p.300-301.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.477-479.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 3 Pelvee Períneo. p.300-301.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.477-479.

c) BULSTRODE, C, BUCKWALTER, J, CARR, A, MARSH, L, FAIRBANK, J, WILSON-MACDONALD, J, BOWDEN, G.Oxford Textbook of Orthopedics & Trauma, 1st Ed. Oxford University Press,2002. Part of "3.49 - Pelvic ring fractures: assessment,associated injuries, and acute management"- Anatomy p.2515-2516 (SIA p1-2).HEBERT,S., XAVIER ,R. Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática, 3ª Edição. Porto Alegre: Artmed Editora,2003. Cap.56Lesões Traumáticas da Pelve – Biomecânica. p.1184-1185 (SIA p1-2).Lesão do Anel Pélvico – Texto próprio – Rafael Prinz (SIA p1).

edvi- módulo de artrologia da cabeça e tronco

Documents