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EDUCACIÓN EN EL AUTOCUIDADO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA Mª JESÚS RODRÍGUEZ. CENTRO DE SALUD INFIESTO. ASTURIAS
E D U C A CI Ó N E N E L A U TO C U I DA D O D E L A C A R D I OPAT Í A I S Q U ÉMI C A
M ª J E S Ú S R O D R Í G U E Z . C E N T R O D E S A L U D I N F I E S TO . A S T U R I A S
Moderador
Notas de la presentación
La iniciativa que voy a exponer es el componente educativo de los programas de RCyPS que se realiza en al Area sanitaria del oriente de Asturias. Se inició en 2013 . Multidisciplinar En AP se realiza en 9 centros por enfermeras comunitarias. En el hospital, los cardiologos y enfermera de la consulta externa. Responde al impacto de la CI en nuestro entorno, a los resultados de varias investigaciones sobre el papel de la educación en el control y evolución de la enfermedad.
EDUCACIÓN EN EL AUTOCUIDADO DE LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
PREVENCIÓN SECUNDARIA/REHABILITACIÓN CARDIACA
Moderador
Notas de la presentación
La Rehabilitación cardiaca es el conjunto de intervenciones multifactoriales realizadas para optimizar la salud física y psíquica del cardiópata y para facilitar su integración social”.Mejoran l acapacidad funcional del pte. La rehabilitación cardíaca consta de 3 componentes: educación, entrenamiento con ejercicios y apoyo psicológico. Pacte de IAM bajo riesgo, más beneficiarios si se realiza en Ap al ser más accesibles a l apoblacion Estos programas tienen la ventaja de ser más accesibles al disminuir las barreras de la distancia geográfica y el transporte. si tenemos en cuenta que la mayor’a de los pacientes con infarto pertenecen al grupo de bajo riesgo, se podr’a aumentar considerablemente el nœmero de enfermos que se podr’an beneficiar de estos programas, que contar’an con el equipo material y humano de la atenci—n primaria y estar’an coordinados desde la cardiolog’a es Es una intervencion de prevención secundaria de esta patología, esto es, enfocada a disminucir la mortalidad y en la recurrencia de nuevos episodios en personas con enfermedad coronaria aterosclerótica establecida. Este tipo de prevención se encuentra integrada en los programas de Rehabilitación Cardiaca. pecializada
Educar no solo informar
Educador como
Facilitador
Aprender más que enseñar
Moderador
Notas de la presentación
El trabajo en Educación para la salud tiene como objetivo desarrollar capacidades para ganar salud y prevenir y tratar enfermedades. Educacion proceso intencional por el que las personas son más concientes de su situacion y del entorno que les rodea, desarrollan sus conocimientos, actitudes ,y habilidades qu eles permita adecua sus comportamientos a la realidad. Educar en salud no es solo informar y tampoco persuadir. Su finalidad no es que se lleven a cabo comportamientos definidos y prescritos por el “experto”, sino facilitar que las personas desarrollen capacidades que les permitan tomar decisiones conscientes y autónomas sobre los comportamientos en salud más adecuados a las distintas situaciones. Las bases incluyen el desarrollo de enfoques de la “Educación” (Cómo trabajar) de pedagogía activa y participativa y de enfoques de “para la salud” (Qué trabajar) de salud biopsicosocial, desde una perspectiva global de relación de ayuda que favorezca que la persona asuma su situación y tome las decisiones que le competan
ENTORNO PRÓXIMO Familia Redes sociales
ENTORNO SOCIAL Condiciones de vida Modelos socioculturales Recursos y servicios
ÁREA COGNITIVA Conocimientos
ÁREA EMOCIONAL Creencias Actitudes Sentimientos Valores
ÁREA DE LAS HABILIDADES Personales Sociales Psicomotoras
Factores ambientales Factores personales
Situaciones
Capacidades
Comportamientos
Toma de decisiones
Factores relacionados con los comportamientos en salud
Desarrollar recursos y habilidades Tomar decisiones Experimentarlas
Escuchar antes de “dar la charla”
Ayudar a pensar, no pensar por…
No dar soluciones, facilitar que el otro, encuentre las suyas
Moderador
Notas de la presentación
El aprendizaje significativo utiliza los conocimientos previos del paciente, sus vivencias y experiencias para ante los nuevos conocimientos y experiencias que se dan en el proceso educativo, construya su propio aprendizaje52 Abarca conocimientos (saber), actitudes , valores y normas (saber ser) y procedimientos (saber hacer).. Desde los enfoques de la pedagogía activa, centrados en el aprendizaje y el educando, el objetivo fundamental de la educación es el aprendizaje y la autonomía del usuario o usuaria. La pedagogía activa se basa en los planteamientos teóricos del “aprendizaje significativo”. Se trata de desarrollar procesos que posibiliten a las y los educandos expresar y/o investigar su propia realidad (partir de su situación), profundizar en el tema que se está trabajando (reorganizar conocimientos, analizar su situación general y algunos temas específicos con ella relacionados, reflexionar sobre aspectos del área emocional) y afrontar su situación (decidir la acción sobre su realidad, desarrollar los recursos y habilidades necesarios, realizarla en la práctica y evaluarla). En la fase II, la educacin estar‡ dirigida a la modificaci—n de los factores de riesgo y la adopci—n de nuevos estilos de vida. En general, siguen las directrices del aprendizaje de adultos Para conseguir cambios eficaces y duraderos , la enfermera creará un proceso que facilite a los pacientes a) tomar conciencia de su situación y verbalizarla, b) analizarla más a fondo considerando los factores de su entorno que están involucrados, c) decidir qué acciones emprender y los recursos y habilidades necesarios. . Se trata de crear contextos para desarrollar un proceso de enseñanza-aprendizaje participativo en donde se combine el «saber», el «querer» y el «poder».
Promover el autocuidado y el control de los factores de riesgo cardiovascular
Favorecer la corresponsabilidad, autonomía y la toma de decisiones informadas
Capacitar en el cambio de conductas y en la adherencia al régimen terapéutico
Objetivos del programa educativo individual
Moderador
Notas de la presentación
El Programa quiere promover el rol del paciente como el principal responsable del autocuidado de su salud y facilitar la adquisición de las competencias necesarias para gestionar apoyar la adherencia al régimen terapéutico los síntomas de la enfermedad, incorporar estilos de vida saludablesy conseguir una mejor calidad de vida, siempre en colaboración con los profesionales sanitarios.
Criterios de inclusión
Menores de 70 años
Personas diagnosticadas de angina estable o IAM reciente ( 4 meses)
Independientes para las AVD
Moderador
Notas de la presentación
Se esperan mejores resultados si la intervención se realiza con personas recien diagnosticadas, con interés y motivación para el aprendizaje. Desde la equidad se trata de procurar que este servicio este accesible a quines más lo necesitan y más se pueden beneficiar de él. Sin lugar a dudas, sufrir un IAM supone un acontecimiento vital estresante para todo paciente y su familia que debe ser tenido en cuenta y canalizado de forma adecuada. Es un momento sensible que, bien dirigido, puede conseguir un alto grado de motivación por parte del paciente para cambiar. Desde un punto de vista psicológico, cada paciente tiene unas necesidades diferentes en función de su momento vital, personalidad, mecanismos de autocontrol, soporte social, etc.
Captación: cardiología, AP.
Sesiones: 9, semanales + sesión 0
Duración: 30-45 minutos
Apoyo de recursos didácticos impresos y visuales
Técnicas educativas activas
Moderador
Notas de la presentación
Aparato circulatorio
y EV
Medicación
Actividad física
Alimentación saludable
Entender lo que siento
FRCV Pruebas dcas y
terapéuticas
Sexualidad
Signos de alerta Familia/
cuidador
Moderador
Notas de la presentación
El control de los FRCV modificables es un aspecto clave y a menudo complicado . A los FRCV clásicos y modificables, se unen los factores psicosociales negativos (bajo nivel socioeconómico, aislamiento social, depresión u hostilidad y estrs laboral o familiar) que, ades de asociarse con un mayor riesgo cardiovascular, empeoran el pronóstico de los pacientes con cardiopatía isqumica establecida y dificultan significativamente el control de los otros FRCV.
Bloque 1. Tengo un IAM. Proceso de elaborar y asumir
Bloque 2. Medidas terapéuticas: me preparo para autocuidarme. Elaboro mi plan
Bloque 3. Consolidación de los autocuidados
Expresan, comparten vivencias, creencias, y experiencias respecto a la enfermedad. Analizan factores que influyen en cómo viven la enfermedad y comprenden las fases de la enfermedad crónica. Aparato cardiocirculatorio y enfermedad coronaria. Sesión 1.
FÁRMACOS Conocen el tratamiento farmacológico
ALIMENTACIÓN EJERCICIO ESTRÉS FRCV PRUEBAS SEXUALIDAD SÍNTOMAS DE ALERTA
Expresan sus vivencias y experiencias sobre la alimentación saludable. Identificcan los nutrientes. Elaboran un menú
Conocen sus beneficios. Avanzan el plan de la semana: tipo duración, frecuencia, intensidad.
Reflexionan sobre pensamientos y sentimientos negativos. Técnicas de control. Identifican causas de estrés. Relajación.
Conocen qué son, cómo miden y controlan.
Conocen los distintos tipos de pruebas dcas. y terap.
Expresan su situación respecto a la actividad sexual. Conocen causas que pueden afectar las fases de la respuesta sexual.
Comprenden los sígnos/ síntomas de alarma y cómo actuar.
Sesiones 2-8
Evalúan y reajustan su plan. Sesión 9
Contenidos educativos
Moderador
Notas de la presentación
La persona se va haciendo a la idea, va comprendiendo y conceptualizando la enfermedad, va construyendo una representación, un modelo de lo que es y de lo que le supone, reconoce las emociones que le acompañan, etc. Requiere una elaboración cognitiva y emocional. No es una elaboración lineal, a veces se vuelve a etapas anteriores. El diagnóstico de una enfermedad crónica plantea a las personas el reto de asumir una nueva situación y ser capaces de manejarse en ella. Requiere una elaboración cognitiva y emocional Las principales áreas de necesidades giran en torno a: · Aceptación de la enfermedad. Las personas necesitan elaborar y asumir el diagnóstico de IAM reconociendo las emociones que les produce y siendo conscientes de los factores sociales, ambientales y personales que influyen en ello. · Manejo de las medidas del tratamiento. Las personas necesitan conocer y aprender detalladamente las habilidades de autocuidados necesarias en cada caso: psicomotoras (cocinado, ejercicio físico, toma de farmacos…), habilidades personales (toma de decisiones, reconocimiento de determinados signos y síntomas, organización del tiempo, manejo de emociones…) y habilidades sociales (comunicar el diagnóstico a la pareja, pedir ayuda, decir no…). Elaborar su propio plan para el control de la enfermedad. Las personas con enfermedades crónicas necesitan por una parte decidir su propio plan de autocuidado, incluyendo las alternativas que más les vayan y, por otra, ejercitarse en el control de su enfermedad, poniendo en práctica y evaluando lo decidido.
Acogida
Logros, aclaraciones, comentarios
Valoración de síntomas y adherencia
Valoración-tema: (experiencias,
vivencias, creencias)
Desarrollo de contenidos
(conocimientos, actitudes,
habilidades)
Elección y planificación del cambio
Entrega de material didáctico
Moderador
Notas de la presentación
Se comienza realizando una valoración del paciente sobre el tema a tratar en esa sesión y posteriormente se le dará la información correspondiente a cada sesión, haciéndolo lo más participativa posible, con posibilidad de preguntar dudas, adaptando la información al paciente, etc. Acogida, resumen de la sesión realizada y presentación del tema a tratar. Expresión del paciente de las experiencias y los cambios vividos durante la semana transcurrida. Dudas, aclaraciones, comentarios del contenido tratado el día anterior. Revisión de la presencia de síntomas cardiacos, de la adherencia al ejercicio físico, alimentación y tratamiento farmacológico. Evaluación de los conocimientos, comportamientos, habilidades, actitudes y recursos, en relación con la materia a tratar en la presente sesión. Desarrollo del tema de trabajo de forma interactiva y bidireccional, tomando como hilo conductor las áreas cognitiva, emocional y de las habilidades y seleccionando para cada paciente los medios que tengo a mi disposición: folletos, presentaciones, galerías de imágenes, etc. de apoyo para facilitar el aprendizaje. Se finaliza con la entrega al paciente de un documento impreso que resume lo tratado, remarcando la información más importante según su situación que mejor podían reforzar su disposición a los autocuidados, sus competencias y su compromiso con el cambio.
Moderador
Notas de la presentación
Moderador
Notas de la presentación
Ejercicio: se instruye al pciente sobre la intensidad, la duración y la frecuencia, según las características físicas del paciente, la sensación subjetiva de esfuerzo, así como en las normas básicas la prescripcin del ejercicio sigue siendo una cuestin de juicio al basada en los objetivos, el estado de salud, el nivel de aptitud f’sica, la edad o las preferencias del paciente. Para conseguir un efecto del entrenamiento, el ejercicio debe realizarse con cargas de trabajo suficiente para producir una adaptacin cardiovascular y aumentar el volumen mximo de oxgeno, lo que se denomina principio de la sobrecarga. Este principio est relacionado con la cantidad o dosis de esfuerzo f’sico y depender‡ directamente de la intensidad, duraci—n y frecuencia del esfuerzo realizado.
Moderador
Notas de la presentación
la entrega de un folleto, tríptico u otro tipo de Material informativo - educativo, facilita el aumento del tiempo de contacto entre la información y el usuario o usuaria, al permitir retomarla fuera de la consulta, en tiempos propios, por si hay dudas, necesidad de verificaciones a medio o largo plazo... El tipo de material más frecuentemente utilizado es el escrito pero también pueden utilizarse otros medios (soporte informático, grabación…) según el tema de que se trate. El Material puede únicamente entregarse, pero resulta más eficaz explicarlo, manipularlo (señalar la información más importante para su situación, añadir información escrita…), etc. Es también más eficaz la coherencia y homogeneidad entre la información oral y la escrita. La entrega de un Material permite así mismo reducir la pérdida de información que por distintas razones (tiempo, dificultades del profesional, situación de ansiedad del usuario…) puede producirse en la emisión y recepción del mensaje durante la consulta como se ve en la figura...
