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PODER JUDICIÁRIO JUSTIÇA DO TRABALHO TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO - 10ª REGIÃO

Núcleo de Contratos

EDITAL DE CREDENCIAMENTO Nº 1/2015

PROCESSO ADMINISTRATIVO (SEI) Nº 14.0.000003154-3

OBJETO:

Prestação de serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar.

O Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região - TRT DA 10ª REGIÃO, com

fundamento no artigo 25 da Lei nº 8.666/1993, torna pública a abertura de credenciamento para o suprimento do objeto supra descrito.

A documentação requerida ao credenciamento deverá ser apresentada necessariamente em meio digital, padrão PDF, e poderá ser:

a) encaminhada por e-mail para o endereço: [email protected]; ou,

b) entregue pessoalmente, desde que em mídia digital, de terça à quinta-feira, no horário das 14 às 18h, à Coordenadoria de Assistência ao Pessoal - CDASP desta Egrégia Corte, situada no seguinte endereço: SGAN 916, Lote A2, Brasília (DF) | CEP: 70.790-160 | Telefones: (61) 3348-1835 e 3348-1837.

O período de credenciamento/recredenciamento limitar-se-á aos meses de março a junho e de agosto a novembro, restando suspenso nos demais meses, sem prejuízo à admissão de credenciamentos reputados essenciais pela CDASP.

1 DO OBJETO

1.1 O presente edital tem por finalidade credenciar:

1.1.1 ordinariamente - pessoas jurídicas que, no Distrito Federal ou fora dele, prestem serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar;

1.1.2 extraordinariamente - pessoas físicas que, fora do Distrito Federal, prestem serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar.

2 DA HABILITAÇÃO AO CREDENCIAMENTO (PESSOAS JURÍDICAS )

2.1 Para fins de habilitação, as pessoas jurídicas deverão apresentar, necessariamente nesta ordem, a seguinte documentação:

2.1.1 carta-proposta (nos moldes do ANEXO Ia), a qual deverá:

2.1.1.1 ser preenchida digital e integralmente, livre de emendas, rasuras ou entrelinhas;



2.1.1.2 ser datada, rubricada em todas as folhas e assinada pelo representante legal;

2.1.1.3 vir acompanhada do RG e CPF do signatário;

2.1.2 declaração (nos moldes do ANEXO IIa), assinada pelo representante legal, consoante às exigências dispostas no inciso V do art. 27 da Lei nº 8.666/1993 e no art. 3º da Resolução CNJ nº 7/2005;

2.1.3 ato constitutivo devidamente registrado, inclusa, conforme o caso, a mais recente das alterações contratuais;

2.1.4 ato de registro ou autorização para funcionamento expedido pelo órgão competente, quando a atividade assim o exigir;

2.1.5 conforme o caso, documentos pertinentes à eleição de seus administradores;

2.1.6 prova de inscrição no Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas - CNPJ;

2.1.7 prova de inscrição no Cadastro de Contribuintes Estadual/Distrital, relativo ao seu domicílio ou sede, pertinente ao seu ramo de atividade e compatível com o objeto contratual, conforme o caso;

2.1.8 prova de inscrição no Cadastro de Contribuintes Municipal, relativo ao seu domicílio ou sede, pertinente ao seu ramo de atividade e compatível com o objeto contratual, conforme o caso;

2.1.9 prova de regularidade para com a Fazenda Federal e Seguridade Social;

2.1.10 prova de regularidade para com a Fazenda Estadual/Distrital, conforme o caso;

2.1.11 prova de regularidade para com a Fazenda Municipal, conforme o caso;

2.1.12 prova de regularidade relativa ao Fundo de Garantia por Tempo de Serviço - FGTS;

2.1.13 prova de inexistência de débitos inadimplidos perante a Justiça do Trabalho (consulte-se www.tst.jus.br);

2.1.14 prova de inexistência de sanções junto ao Cadastro Nacional de Empresas Inidôneas e Suspensas - CEIS (consulte-se www.cgu.gov.br);

2.1.15 prova de inexistência de registros perante o Cadastro Nacional de Condenações Cíveis por Ato de Improbidade Administrativa e Inelegibilidade - CNIA (consulte-se www.cnj.jus.br/improbidade_adm/consultar_requerido.php);

2.1.16 prova de registro ou inscrição no Conselho de Classe competente, seguida da identificação do responsável técnico;

2.1.17 licença de funcionamento, ou equivalente, válida e regular;

2.1.18 licença sanitária, ou equivalente, válida e regular;



2.1.19 ao menos 1 (um) atestado de capacidade técnica, fornecido por pessoa jurídica de direito público ou privado, por meio do qual se comprove a aptidão da proponente ao desempenho de atividade para a qual busca credenciamento;

2.1.19.1 na hipótese de pessoa jurídica recentemente constituída, admitir-se-á atestado de capacidade técnica outorgado em nome de seu responsável técnico;

2.1.19.2 ficam automaticamente dispensadas da apresentação deste documento as pessoas jurídicas que, já credenciadas nesta Corte, buscarem o recredenciamento, desde que sobre elas não pesem ressalvas à execução contratual anterior;

2.1.20 carteira profissional do responsável técnico ou, na falta desta, cédula de identidade acompanhada do diploma de graduação devidamente registrado no Conselho de Classe;

2.1.21 declaração, emitida pelo Conselho de Classe competente, que ateste que o responsável técnico não se acha suspenso ou impedido do exercício da profissão;

2.1.22 termo de assunção de responsabilidade técnica perante a Secretaria de Saúde competente ou órgão equivalente.

2.2 Observadas as disposições anteriores, admitir-se-á apenas:

2.2.1 instituições médico/hospitalares que disponham de responsável técnico comprovadamente médico;

2.2.2 clínicas de Psicologia cujo responsável técnico comprove conclusão de graduação há no mínimo 3 (três) anos;

2.2.3 clínicas de Odontologia cujo responsável técnico comprove conclusão de graduação há no mínimo 3 (três) anos;

2.2.4 a prestação de serviços de cirurgia buco-maxilo-facial, endodontia, periodontia e prótese fixa acima de 4 (quatro) elementos por clínicas de Odontologia que comprovem dispor de dentista com título de especialista nessas áreas;

2.2.5 a prática de Acupuntura por instituições que comprovem dispor de médicos com especialização na área;

2.2.6 as práticas de Reeducação Postural Global e Terapia Ocupacional por instituições que comprovem dispor de profissionais nessas áreas com curso de formação de no mínimo 120 (cento e vinte) horas ou com graduação, respectivamente.

2.3 Os documentos a serem apresentados deverão reproduzir os originais, vedada a digitalização a partir de cópias, salvo se autenticadas em cartório.

2.4 Para filiais será necessário um credenciamento adicional e à parte, salvo na hipótese de a pessoa jurídica optar pelo faturamento centralizado.



3 DA HABILITAÇÃO AO CREDENCIAMENTO (PESSOAS FÍSICAS)

3.1 Para fins de habilitação, as pessoas físicas deverão apresentar, necessariamente nesta ordem, a seguinte documentação:

3.1.1 carta-proposta (nos moldes do ANEXO Ib), a qual deverá:

3.1.1.1 ser preenchida digital e integralmente, livre de emendas, rasuras ou entrelinhas;

3.1.1.2 ser datada e assinada pelo profissional;

3.1.2 declaração (nos moldes do ANEXO IIb), consoante às exigências dispostas no inciso V do art. 27 da Lei nº 8.666/1993 e no art. 3º da Resolução CNJ nº 7/2005;

3.1.3 cédula de identidade;

3.1.4 prova de inscrição no Cadastro de Pessoa Física - CPF;

3.1.5 prova de regularidade para com a Fazenda Federal e Seguridade Social;

3.1.6 prova de regularidade para com a Fazenda Estadual/Distrital, conforme o caso;

3.1.7 prova de regularidade para com a Fazenda Municipal, conforme o caso;

3.1.8 prova de regularidade relativa ao Fundo de Garantia por Tempo de Serviço - FGTS, se inscrita no CEI;

3.1.9 prova de inexistência de débitos inadimplidos perante a Justiça do Trabalho (consulte-se www.tst.jus.br);

3.1.10 prova de inexistência de sanções junto ao Cadastro Nacional de Empresas, extensivo a Pessoas Físicas, Inidôneas e Suspensas - CEIS (consulte-se www.cgu.gov.br);

3.1.11 prova de inexistência de registros perante o Cadastro Nacional de Condenações Cíveis por Ato de Improbidade Administrativa e Inelegibilidade - CNIA (consulte-se www.cnj.jus.br/improbidade_adm/consultar_requerido.php);

3.1.12 conforme o caso, licença de funcionamento, ou equivalente, válida e regular;

3.1.13 conforme o caso, licença sanitária, ou equivalente, válida e regular;

3.1.14 ao menos 1 (um) atestado de capacidade técnica, fornecido por pessoa jurídica de direito público ou privado, por meio do qual se comprove a aptidão do proponente ao desempenho de atividade para a qual busca credenciamento;

3.1.14.1 ficam automaticamente dispensadas da apresentação deste documento as pessoas físicas que, já credenciadas nesta Corte, buscarem o recredenciamento, desde que sobre elas não pesem ressalvas à execução contratual anterior;

3.1.15 carteira profissional ou, na falta desta, diploma de graduação devidamente registrado no Conselho de Classe;



3.1.16 declaração, emitida pelo Conselho de Classe competente, de que o proponente não se acha suspenso ou impedido do exercício da profissão.

3.2 Observadas as disposições anteriores, admitir-se-á apenas:

3.2.1 psicólogos que comprovem conclusão de graduação há no mínimo 3 (três) anos;

3.2.2 dentistas que comprovem conclusão de graduação há no mínimo 3 (três) anos;

3.2.3 a prestação de serviços de cirurgia buco-maxilo-facial, endodontia, periodontia e prótese fixa acima de 4 (quatro) elementos por dentistas que comprovem dispor de título de especialista nessas áreas;

3.2.4 a prática de Acupuntura por médico com especialização na área;

3.2.5 as práticas de Reeducação Postural Global e Terapia Ocupacional por profissionais que comprovem dispor de curso de formação como no mínimo 120 (cento e vinte) horas ou de graduação, respectivamente.

3.3 Os documentos a serem apresentados deverão reproduzir os originais, vedada a digitalização a partir de cópias, salvo se autenticadas em cartório.

4 DA HOMOLOGAÇÃO DO CREDENCIAMENTO

4.1 Caberá à CDASP:

4.1.1 receber a documentação requerida;

4.1.2 verificar a sua completude;

4.1.3 atentar para o prazo de validade das certidões de nada-consta entregues;

4.1.4 autuar o respectivo processo administrativo, em não havendo óbices;

4.1.5 homologar a proposta de credenciamento, nos casos em que o proponente for prestador de serviços de assistência odontológica.

4.2 Caberá ao Núcleo de Saúde - NUSAU homologar propostas de credenciamento sempre que os proponentes forem prestadores de serviço de assistência médica e/ou paramédica.

4.3 O TRT DA 10ª REGIÃO, por meio da CDASP ou NUSAU, reserva-se o direito de, previamente à homologação do credenciamento e como condição para tanto:

4.3.1 solicitar informações complementares;

4.3.2 verificar a autenticidade da documentação entregue, seja por meio eletrônico, seja por meio da apresentação dos originais;

4.3.3 realizar inspeções físicas, direta ou indiretamente por via de terceiros, para averiguar as instalações e equipamentos, as condições de atendimento e higiene e a capacidade técnico-operacional.

5 DO CONTRATO DE ADESÃO



5.1 Processada a homologação, a pessoa jurídica ou física será convocada para a celebração do contrato de adesão o qual, no âmbito desta Corte, será:

5.1.1 preparado pelo Núcleo de Contratos - NUCON, posteriormente à confirmação de disponibilidade orçamentária pela Secretaria Orçamento e Finanças - SEORF;

5.1.2 assinado pelo Presidente do Conselho de Saúde, consoante ao inciso VIII do art. 2º da Portaria PRE-DIGER nº 19/2014, ou seu delegatário;

5.1.3 publicado pelo NUCON;

5.1.4 gerido pela CDASP, à qual também cumprirá efetuar apostilas contratuais, a exemplo daquelas relacionadas à alteração/atualização de dados cadastrais ou à inclusão/exclusão de especialidades.

5.2 Observado o § 1º do art. 64 da Lei nº 8.666/1993, decairá do direito à contratação a pessoa física ou jurídica que, depois de decorridos 10 (dez) dias úteis da data de convocação, deixar de comparecer, comunicar ou entregar as vias contratuais por ela assinadas, sem prejuízo à suspensão temporária de credenciar-se perante o TRT DA 10ª REGIÃO pelo prazo de 2 (dois) anos.

5.3 O contrato de adesão observará um modelo padrão (vide ANEXO III) e aplicar-se-á indistintamente a todas as pessoas jurídicas e físicas credenciadas, ressalvadas as Associações de Profissionais de Saúde para as quais, pela natureza singular e por instrução da CDASP, excepcionalmente aquele instrumento poderá comportar ajustes sob medida.

6 DA EXECUÇÃO DOS SERVIÇOS

6.1 Celebrado o contrato de adesão, as pessoas jurídicas ou físicas comporão, automaticamente, o rol de credenciadas para a prestação de serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar.

6.2 A prestação de serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar dar-se-á em regime de livre concorrência entre todas as pessoas jurídicas e físicas credenciadas, respeitadas as escolhas individuais daqueles e observadas as disposições da Portaria PRE-GAB nº 283/2004 (vide ANEXO IV), que atualmente regula o Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10, ou de outra que lhe sobrevenha.

7 DO PREÇO DOS SERVIÇOS, MEDICAMENTOS E MATERIAIS

7.1 O preço dos serviços corresponderá àqueles fixados em Tabelas Próprias de autoria do TRT DA 10ª REGIÃO.

7.1.1 As Tabelas Próprias serão atualizadas periodicamente pelo TRT DA 10ª REGIÃO, observadas as seguintes condições:



7.1.1.1 a periodicidade mínima de 1 (um) ano;

7.1.1.2 os parâmetros de mercado;

7.1.1.3 a variação do IGP-DI, para o período, como limite máximo à majoração.

7.1.2 As Tabelas Próprias do TRT DA 10ª REGIÃO poderão ser flexibilizadas na hipótese de credenciamento de pessoas físicas ou jurídicas estabelecidas fora do Distrito Federal, observada a realidade de cada Unidade da Federação.

7.1.3 As Tabelas Próprias do TRT DA 10ª REGIÃO poderão deixar de ser aplicadas sempre que isso se mostre necessário ao credenciamento de pessoas jurídicas tidas como centros de excelência/referência em âmbito regional ou nacional, hipótese em que poderão ser substituídas por tabelas próprias dessas instituições.

7.1.4 As situações previstas nos itens 7.1.2 ou 7.1.3 dependem de prévia e direta negociação com a CDASP antes mesmo da apresentação de Carta-Proposta, caso em que, em havendo entendimento entre as partes, o resultado da negociação constará expressamente do ato de homologação.

7.2 As Tabelas Próprias de autoria do TRT DA 10ª REGIÃO encontram-se disponíveis no site www.trt10.jus.br, por meio dos links >>> Administrativo >>> Credenciamento Plano Saúde.

7.3 Os medicamentos serão pagos com base nos preços da Tabela Brasíndice, vigentes à data de atendimento, nos termos especificados na Carta-Proposta e anuídos pela CDASP.

7.4 Os materiais descartáveis serão pagos com base nos preços da Tabela Simpro, vigentes à data de atendimento, acrescidos da taxa de comercialização disposta na Carta-Proposta e anuída pela CDASP.

7.4.1 Na insuficiência da Tabela Simpro, poderá ser usada a Tabela Brasíndice para a precificação de materiais descartáveis.

7.5 Sem prejuízo à contratação de Operador Logístico, órteses, próteses e materiais cirúrgicos especiais (OPMEs) serão pagos, acrescidos da taxa de comercialização disposta na Carta-Proposta e anuída pela CDASP, nos seguintes termos:

7.5.1 quando se tratar de cirurgia eletiva: o preço corresponderá ao menor encontrado em cotação de preços perante ao menos 3 (três) fornecedores, conduzida pelo TRT DA 10ª REGIÃO ou por auditoria médica por ele contratada;

7.5.1.1 o pedido médico, acompanhado das especificações correspondentes, deverá ser submetido ao TRT DA 10ª REGIÃO e/ou à auditoria médica contratada com a antecedência de 3 (três) dias úteis, sob pena de remarcação da cirurgia ou, conforme o caso, não autorização do procedimento;

7.5.2 quando se tratar de cirurgia emergencial: a CONTRATADA deverá apresentar cotação de preços obtida perante ao menos 3 (três) fornecedores. O TRT DA 10ª REGIÃO ou auditoria médica por ele contratada autorizará o valor a ser faturado;



7.5.2.1 a falta ou a não apresentação de cotação poderá acarretar o não pagamento do procedimento à CONTRATADA.

8 DAS DISPOSIÇÕES FINAIS

8.1 A apresentação de Carta-Proposta implica automático conhecimento e concordância com as cláusulas, condições e, conforme o caso, valores contidos:

8.1.1 neste Edital de Credenciamento;

8.1.2 no Contrato de Adesão que lhe é conexo (vide ANEXO III);

8.1.3 na Portaria PRE-GAB nº 283/2004 (vide ANEXO IV);

8.1.4 nas Tabelas Próprias do TRT DA 10ª REGIÃO (www.trt10.jus.br).

8.2 O TRT DA 10ª REGIÃO, com fundamento na Lei nº 8.666/1993, reserva-se a prerrogativa de modificar unilateralmente, em certa medida e de forma indistinta, este Edital de Credenciamento, o Contrato de Adesão que lhe é conexo e a Portaria PRE-GAB nº 283/2004, a fim de melhor adequá-los tecnicamente aos seus objetivos.

8.3 Ainda que a data de celebração do contrato de adesão seja outra, reputar-se-ão válidas as certidões de nada-consta entregues que, na data de autuação do correspondente processo administrativo de credenciamento, não estiverem com o prazo de validade expirado.

8.4 Este edital revoga o Edital de Credenciamento nº 1/2007; sem, contudo, revogar os contratos de adesão celebrados sob sua égide, os quais se manterão vigentes.

8.5 Os casos omissos serão resolvidos, pela Diretoria-Geral - DIGER, com base na Portaria PRE-GAB nº 283/2004, na Lei nº 8.666/1993 e nos Princípios de Direito Administrativo.

8.6 São partes integrantes deste edital:

8.6.1 ANEXO Ia - MODELO DE CARTA-PROPOSTA (PESSOA JURÍDICA);

8.6.2 ANEXO Ib - MODELO DE CARTA-PROPOSTA (PESSOA FÍSICA);

8.6.3 ANEXO IIa - DECLARAÇÃO (PESSOA JURÍDICA);

8.6.4 ANEXO IIb - DECLARAÇÃO (PESSOA FÍSICA);

8.6.5 ANEXO III - MINUTA DO CONTRATO DE ADESÃO;

8.6.6 ANEXO IV - PORTARIA PRE-GAB Nº 283/2004.

Brasília - DF, 8 de julho de 2015.

ORIGINAL ASSINADO

Gilvan Silva Pereira Ramos Diretor-Geral*Substituto



ANEXO Ia MODELO DE CARTA-PROPOSTA

(PESSOA JURÍDICA)

A pessoa jurídica abaixo identificada vem requerer ao Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região seu credenciamento no rol daquelas aptas a prestarem serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar.

Para tanto ora apresenta esta Carta-Proposta, ocasião na qual também:

a) expressa pleno conhecimento e concordância com as cláusulas, condições e valores contidos: no Edital de Credenciamento nº 1/2015; no Contrato de Adesão que lhe é conexo (vide ANEXO III); na Portaria PRE-GAB nº 283/2004 (vide ANEXO IV); nas Tabelas Próprias do TRT DA 10ª REGIÃO (www.trt10.jus.br); b) colaciona, em anexo, todos os demais documentos que lhe são requeridos pelo item 2.1 do Edital de Credenciamento nº 1/2015.

1) INFORMAÇÕES ESSENCIAIS (preencher) a) Dados Gerais Razão Social: Nome Fantasia: CNPJ: Inscrição Estadual/Municipal: CNES, conforme o caso: Endereço: Cidade/UF: CEP: Sítio na Internet: Telefone Geral: Especialidades: b) Dados Bancários (informar um só banco, agência e conta-corrente) Banco: Agência: Conta-Corrente: c) Representante Legal (tantos quantos forem necessários)



Nome: Identidade: CPF:

d) Responsável Técnico (tantos quantos forem necessários) Nome: Registro no Conselho Profissional: CPF: e) Contatos Especializados (conforme o caso) Responsável pela Área Comercial: Telefone: E-mail: Responsável pelo Faturamento: Telefone: E-mail: Responsável pela Marcação de Consultas: Telefone: E-mail: 2) TIPO DE ESTABELECIMENTO (marcar “x”) (...) Médico; (...) Médico-Hospitalar; (...) Odontológico; (...) Paramédico, neste caso:

(...) Fisioterapia; (...) Fonoaudiologia; (...) Nutrição; (...) Psicologia; (...) Terapia Ocupacional (...) Outros ___________________________________________________________

3) PERFIL ASSISTENCIAL (marcar “x”) (...) Associação; (...) Cooperativa; (...) Clínica Odontológica; (...) Clínica Especializada; (...) Policlínica; (...) Clínica Radiológica em Odontologia; (...) Clínica Radiológica em Medicina; (...) Centro de Diagnóstico; (...) Laboratório; (...) Hospital Dia;



(...) Hospital Especializado; (...) Hospital Geral; (...) Maternidade; (...) Outros _______________________________________________________________________ 4) TIPO DE ATENDIMENTO (marcar “x”) (...) Ambulatorial; (...) Pronto-Socorro 24h; (...) Emergência; (...) Internações; Favor informar dias e horários de atendimento: __________________________________________ 5) RELAÇÃO DE CORPO CLÍNICO (nomes | especialidades | registros profissionais) 6) RELAÇÃO DE SERVIÇOS (exceto para odontologia | para as demais áreas, relacionar, senão todos, ao menos os mais diferenciados, seguidos do Código CBHPM, conforme o caso) 7) RELAÇÃO DE EQUIPAMENTOS (senão todos, ao menos os diferenciados) 8) INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES (marcar “x”) a) Aceita atender aos beneficiários da categoria “credenciado especial”, aos quais cabe o custeio integral das despesas e o pagamento direto ao prestador de serviços, no ato do atendimento, sem nenhuma intermediação ou responsabilidade financeira do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10? (...) sim; (...) não. b) Quais tabelas de preço serão aplicadas à prestação dos serviços? (...) Tabela de Procedimentos Odontológicos do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10; (...) Tabela de Honorários Médicos do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10; (...) Tabela de Taxas e Diárias do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10; (...) Tabela de Medicamentos Brasíndice; (...) Tabela de Materiais Descartáveis Simpro. Observações: _____________________________________________________________________

Local e Data

_________________________________________ Assinatura do Representante Legal



ANEXO Ib MODELO DE CARTA-PROPOSTA

(PESSOA FÍSICA)

Ora venho requerer ao Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região meu credenciamento no rol de pessoas físicas aptas a prestarem serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar.

Para tanto ora apresento esta Carta-Proposta, ocasião na qual também:

a) expresso pleno conhecimento e concordância com as cláusulas, condições e valores contidos: no Edital de Credenciamento nº 1/2015; no Contrato de Adesão que lhe é conexo (vide ANEXO III); na Portaria PRE-GAB nº 283/2004 (vide ANEXO IV); nas Tabelas Próprias do TRT DA 10ª REGIÃO (www.trt10.jus.br); b) colaciono, em anexo, todos os demais documentos que lhe são requeridos pelo item 3.1 do Edital de Credenciamento nº 1/2015.

1) INFORMAÇÕES ESSENCIAIS (preencher) a) Dados Gerais Nome: RG: CPF: Registro no Conselho Profissional: Área de Atuação: Especialidade: Endereço Residencial: Endereço Comercial: Telefones: E-mail: b) Dados Bancários (informar um só banco, agência e conta-corrente) Banco: Agência: Conta-Corrente:



c) Expediente Profissional (informar os dias e horários de atendimento) 2) RELAÇÃO DE SERVIÇOS (exceto para odontologia | para as demais áreas, relacionar, senão todos, ao menos os mais diferenciados, seguidos do Código CBHPM, conforme o caso) 3) RELAÇÃO DE EQUIPAMENTOS (senão todos, ao menos os diferenciados) 4) INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES (marcar “x”) a) Aceita atender aos beneficiários da categoria “credenciado especial”, aos quais cabe o custeio integral das despesas e o pagamento direto ao prestador de serviços, no ato do atendimento, sem nenhuma intermediação ou responsabilidade financeira do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10? (...) sim; (...) não. b) Quais tabelas de preço serão aplicadas à prestação dos serviços? (...) Tabela de Procedimentos Odontológicos do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10; (...) Tabela de Honorários Médicos do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10; (...) Tabela de Taxas e Diárias do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10; (...) Tabela de Medicamentos Brasíndice; (...) Tabela de Materiais Descartáveis Simpro. Observações: _____________________________________________________________________

Local e Data

_________________________________________ Assinatura do Profissional



ANEXO IIa DECLARAÇÃO

(PESSOA JURÍDICA)

IDENTIFICAÇÃO Pessoa Jurídica: CNPJ:

Para fins de credenciamento, consoante às exigências dispostas no inciso V do art.

27 da Lei nº 8.666/1993 e no art. 3º da Resolução CNJ nº 7/2005, declaro que a pessoa jurídica supra identificada:

a) observa integralmente a “proibição” de trabalho noturno, perigoso ou

insalubre a menores de 18 (dezoito) e de qualquer trabalho a menores de 16 (dezesseis) anos, salvo na condição de aprendiz, a partir de 14 (quatorze) anos;

b) está ciente quanto ao fato de que não poderá manter-se no rol de pessoas

jurídicas credenciadas a prestar serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar, caso venha a contratar empregados que sejam cônjuges, companheiros ou parentes em linha reta, colateral ou por afinidade, até o terceiro grau, inclusive, de ocupantes de cargos de direção e assessoramento ou de magistrados vinculados ao Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região.

Local e Data

_________________________________________

Assinatura do Representante Legal RG: CPF:



ANEXO IIb DECLARAÇÃO

(PESSOA FÍSICA)

Para fins de credenciamento, consoante às exigências dispostas no inciso V do art. 27 da Lei nº 8.666/1993 e no art. 3º da Resolução CNJ nº 7/2005, declaro que:

a) observo integralmente a “proibição” de trabalho noturno, perigoso ou

insalubre a menores de 18 (dezoito) e de qualquer trabalho a menores de 16 (dezesseis) anos, salvo na condição de aprendiz, a partir de 14 (quatorze) anos;

b) estou ciente quanto ao fato de que não poderei manter-me no rol de pessoas

físicas credenciadas a prestar serviços de assistência médica, paramédica e/ou odontológica (neste caso, inclusa a atividade de auditoria e exclusas as especialidades de ortodontia e implantodontia) aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 em ambiente ambulatorial, hospitalar e/ou domiciliar, caso venha a contratar empregados que sejam cônjuges, companheiros ou parentes em linha reta, colateral ou por afinidade, até o terceiro grau, inclusive, de ocupantes de cargos de direção e assessoramento ou de magistrados vinculados ao Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região.

Local e Data

_________________________________________

Assinatura do Profissional RG: CPF:



ANEXO III CONTRATO DE ADESÃO

PROCESSO ADMINISTRATIVO (SEI) Nº XX.X.XXXXXXXXX-X REGISTRO Nº XXX/20XX

PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA MÉDICA, PARAMÉDICA E/OU ODONTOLÓGICA (NESTE CASO, INCLUSA A ATIVIDADE DE AUDITORIA E EXCLUSAS AS ESPECIALIDADES DE ORTODONTIA E IMPLANTODONTIA) AOS BENEFICIÁRIOS DO PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE TRT SAÚDE 10 EM AMBIENTE AMBULATORIAL, HOSPITLAR E/OU DOMICILIAR.

CO

NT

RA

TA

NT

E Órgão: CNPJ:

TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA DÉCIMA REGIÃO

02.011.574/0001-90

Endereço: Telefone/Fax:

SGAN 916, Lote A2, Asa Norte Brasília/DF - CEP: 70.790-160

(61) 3348-1835 (61) 3348-1839

Representante Legal: Presidente do Conselho de Saúde ou seu delegatário Nacionalidade:

CO

NT

RA

TA

DA

Instituição: CNPJ:

Endereço: Telefone/Fax:

Área de Atuação: Especialidade:

Representante Legal: CPF:

Nacionalidade: Estado Civil: Identidade:

CLÁUSULA PRIMEIRA - DO OBJETO

1.1. É objeto deste instrumento a prestação de serviços, na área de atuação e especialidade acima identificadas, aos beneficiários do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10, em conformidade com as disposições da Portaria PRE-GAB nº 283/2004 que



atualmente o regula, ou de outra que lhe sobrevenha, e com a Carta-Proposta da CONTRATADA que, independentemente de transcrição, passa a fazer parte integrante e complementar deste instrumento, naquilo que não contrariá-lo.

CLÁUSULA SEGUNDA - DA BASE LEGAL

2.1 Esta contratação se vincula ao Edital de Credenciamento nº 1/2015, o qual se ampara no art. 25 da Lei nº 8.666/1993.

CLÁUSULA TERCEIRA - DAS OBRIGAÇÕES DO CONTRATANTE

3.1. Para garantir o fiel cumprimento do presente contrato, o TRT DA 10ª REGIÃO compromete-se a:

3.1.1. fornecer aos servidores do TRT DA 10ª REGIÃO, bem como a seus dependentes, Carteira de Beneficiário, informando dados de identificação e prazo de validade;

3.1.2. notificar por escrito à CONTRATADA, a respeito de quaisquer irregularidades constatadas na execução dos serviços;

3.1.3. fiscalizar, como lhe aprouver e no seu exclusivo interesse, por si ou por terceiros, o exato cumprimento das cláusulas e condições estabelecidas neste instrumento;

3.1.4. fornecer aos beneficiários formulários (Guias de Atendimento), emitidos pelo TRT DA 10ª REGIÃO, em nome da CONTRATADA, quando for o caso.

CLÁUSULA QUARTA - DAS OBRIGAÇÕES DA CONTRATADA

4.1. Para garantir o fiel cumprimento deste instrumento, a CONTRATADA compromete-se a:

4.1.1. manter, durante toda a execução do contrato, em compatibilidade com as obrigações assumidas, todas as condições de habilitação e qualificação exigidas no Edital de Credenciamento;

4.1.1.1. O TRT DA 10ª REGIÃO reserva-se o direito de requerer, a qualquer tempo, para fins de acompanhamento da regularidade da CONTRATADA, quaisquer dos documentos que outrora lhe permitiram o credenciamento;

4.1.2. prestar os serviços em conformidade com o que estabelecido no Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10, de acordo com a respectiva habilitação profissional ou serviço auxiliar permanente;

4.1.3. dispensar aos beneficiários do TRT DA 10ª REGIÃO o mesmo padrão de eficiência e conforto material dispensados aos demais beneficiários de seus serviços;

4.1.4. estar ciente dos termos do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10, assim como das orientações técnicas e operacionais constantes das tabelas praticadas pelo TRT DA 10ª REGIÃO, inclusive dos procedimentos que exijam autorização pévia;

4.1.5. atender aos beneficiários mediante apresentação da Carteira de Beneficiário e documento de identidade ou de autorização expressa do TRT DA 10ª REGIÃO;

4.1.6. a CONTRATADA obriga-se a verificar o prazo de validade da Carteira de Beneficiário ou da respectiva autorização para atendimento;



4.1.7. atender ao beneficiário, em caso de urgência ou emergência, dispensando a imediata apresentação da carteira mencionada no item anterior, ocasião em que poderá solicitar assinatura de termo de compromisso até a efetiva apresentação do documento ou autorização emitida pelo TRT DA 10ª REGIÃO, vedada a exigência de caução, depósito de qualquer natureza, nota promissória ou quaisquer outros títulos de crédito;

4.1.8. não cobrar diretamente do beneficiário importâncias pelos serviços prestados, a qualquer título, salvo no caso de prévia e expressa anuência do TRT DA 10ª REGIÃO ou na hipótese de atendimento a Credenciados Especiais;

4.1.9. apresentar os documentos necessários ao recredenciamento, caso haja interesse, com antecedência mínima de 1 (um) mês do término do presente instrumento;

4.1.10. fornecer, quando solicitado pelo TRT DA 10ª REGIÃO, qualquer documento relacionado no Edital de Credenciamento ou na Carta-Proposta;

4.1.11. comunicar ao TRT DA 10ª REGIÃO, no prazo de até 1 (um) mês da data do evento, a alteração de dados cadastrais (razão social, endereço, telefones, etc) ou de corpo clínico (sobretudo responsável técnico).

4.2. Especificamente no que diz respeito à área hospitalar, a CONTRATADA se obrigará ainda a permitir a auditoria técnica in locu, nos seguintes moldes:

4.2.1. identificação do usuário junto ao setor de admissão da CONTRATADA onde estiver sendo assistido;

4.2.2. análise do prontuário médico e demais registros clínicos;

4.2.3. visita a paciente com observação crítica de seu estado, correlacionando-o com o prontuário médico e com os demais registros clínicos;

4.2.4. discussão dos casos com a(s) equipe(s) médica(s) assistente(s), sempre que necessário para o satisfatório desempenho das funções de auditoria;

4.2.5. preenchimento do relatório de auditoria hospitalar; e

4.2.6. auditoria das faturas médico-hospitalares, correlacionando prontuário médico e relatório de auditoria hospitalar.

4.3. Especificamente no que diz respeito à área odontológica, a CONTRATADA deverá ainda:

4.3.1. quando se tratar de auditoria/perícia, estar ciente dos termos da Resolução CFO nº 20/2001 que define a função e regulamenta as atividades de auditores/peritos, concernentes à ética profissional odontológica;

4.3.1.1. a instituição ou profissional que se credenciar na condição de auditor/perito estarão impedidos de prestar serviços assistenciais;

4.3.2. dar garantia de 1 (um) ano para os procedimentos de dentística e de 2 (dois) anos para os serviços de prótese odontológica, desde que o beneficiário comprove acompanhamento semestral dos tratamentos executados;



4.3.3. dar garantia dos tratamentos endodônticos pelo prazo mínimo de 2 (dois) anos.

CLÁUSULA QUINTA - DAS DISPOSIÇÕES GERAIS

5.1. O TRT DA 10ª REGIÃO poderá, a qualquer tempo, rever a abrangência e cobertura de seu Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10.

5.2. O TRT DA 10ª REGIÃO, de acordo com sua disponibilidade orçamentária, poderá ampliar ou limitar a prestação de serviços pela CONTRATADA.

5.3. A emissão de Guia de Atendimento para exames complementares está condicionada à apresentação de solicitação médica.

5.4. As divergências entre o auditor (perito) credenciado e a CONTRATADA serão dirimidas por médico do quadro de pessoal do TRT DA 10ª REGIÃO.

5.5. O TRT DA 10ª REGIÃO não responderá, em hipótese alguma, nem subsidiariamente, por ações ou decisões judiciais referentes à má conduta profissional, por negligência, imprudência ou imperícia relativas a atos praticados pela CONTRATADA na prestação de serviços.

5.6. Caso a CONTRATADA se recuse a prestar os serviços ajustados ou os preste fora dos padrões normais, poderá o TRT DA 10ª REGIÃO exigir-lhe a execução do contrato, no prazo de 5 (cinco) dias e nos moldes pactuados, sob pena de a prestação correr às expensas da CONTRATADA.

5.6.1. Esse dispositivo não prejudicará a aplicação das penalidades constantes do art. 87 da Lei nº 8.666/1993.

5.7. Em se tratando de instituições que mantenham serviços de Unidade de Tratamento Intensivo e/ou internações, o TRT DA 10ª REGIÃO não se responsabilizará pelo pagamento de diárias de apartamento no período em que o paciente encontrar-se na UTI.

5.8. No caso de pacientes internados, o TRT DA 10ª REGIÃO não se responsabilizará pelo pagamento de despesas extraordinárias, exceto as referentes à alimentação do acompanhante de pacientes, conforme previsto no Regulamento do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10.

5.9. Especificamente no que diz respeito à área odontológica, deverão ainda ser observadas as seguintes disposições:

5.9.1. a CONTRATADA observará, em todos os procedimentos, as orientações técnicas e operacionais constantes na Lista de Procedimentos Odontológicos e instruções de atendimento adotadas pelo TRT DA 10ª REGIÃO, preenchendo com atenção a Guia Odontológica, especificando a Razão Social e o CNPJ no campo “nome da clínica”;

5.9.1.1. para resguardar-se do pagamento da consulta inicial, a CONTRATADA deverá cobrar em guia separada a consulta inicial;

5.9.2. o tratamento só poderá ser iniciado após autorização da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal - CDASP, a qual indicará ou não a necessidade de perícia inicial e/ou final. Havendo a indicação de perícia inicial, o tratamento só poderá ser iniciado após a realização desta;



5.9.2.1. a não observância desse dispositivo poderá sujeitar a CONTRATADA a arcar sozinha com os custos incorridos em procedimentos não autorizados;

5.9.3. a prévia autorização será dispensada somente nos casos de profilaxia, conforme instruções constantes na Lista de Procedimentos Odontológicos;

5.9.4. nos casos de urgência, os procedimentos poderão ser realizados sem autorização prévia, hipótese que não os exime de autorização posterior, a qual deverá ser obtida no prazo de até 3 (três) dias úteis perante a CDASP;

5.9.5. o TRT DA 10ª REGIÃO poderá, a seu exclusivo critério, solicitar auditoria (perícia) inicial ou final, independentemente do valor do tratamento;

5.9.6. os beneficiários poderão submeter-se à auditoria (perícia) dos tratamentos propostos ou realizados, ainda que sem solicitação do TRT DA 10ª REGIÃO, desde que assim prefiram;

5.9.7. o auditor (perito) emitirá parecer sobre o tratamento proposto, aprovando-o integralmente ou com restrições, se houver discordância;

5.9.8. as divergências entre o auditor (perito) e a CONTRATADA serão dirimidas por outro auditor (perito) indicado pelo TRT DA 10ª REGIÃO;

5.9.9. as alterações no plano de tratamento posteriores à perícia inicial deverão ser submetidas ao TRT DA 10ª REGIÃO. A retificação deverá ser feita no verso da Guia Odontológica, no campo “para uso do dentista”, e essa guia deverá obter nova autorização do TRT DA 10ª REGIÃO;

5.9.10. quando houver indicação de perícia final, esta deverá ser feita em até 10 (dez) dias úteis após a conclusão do tratamento;

5.9.11. a CONTRATADA manterá em seu poder cópia da Guia Odontológica, devidamente autorizada, para eventual cobrança justificada do serviço prestado, caso o beneficiário não devolva a guia submetida à perícia final no prazo de 15 (quinze) dias úteis, contados a parir da data de conclusão do tratamento;

5.9.12. os tratamentos de prótese, que excedam o limite estabelecido no Regulamento do Programa de Assistência à Saúde TRT SAÚDE 10 ou que incluam procedimentos e materiais não cobertos pelo Plano, serão pagos pelo beneficiário diretamente ao profissional ou instituição credenciada;

5.9.13. para fins de diagnóstico, as radiografias realizadas para elaboração do plano de tratamento deverão ser encaminhadas aos profissionais de outras especialidades se o procedimento pertinente assim o exigir;

5.9.14. em caso de abandono do tratamento odontológico pelo beneficiário, fica assegurado o pagamento dos serviços efetivamente prestados, desde que devidamente comprovados;

5.9.14.1. constitui abandono pelo beneficiário quando este deixar de comparecer às consultas, no decorrer da execução do tratamento, sem justificativas, por um período de 1 (um) mês a contar do último procedimento odontológico realizado;



5.9.15. a interrupção do tratamento odontológico pela CONTRATADA, sem motivo justificado, será considerada como abandono, não conferindo direito à remuneração pelos trabalhos já efetuados.

5.10. Especificamente no que diz respeito ao atendimento de Credenciados Especiais - assim identificados por meio de carteira própria, de cor diferenciada, devidamente emitida pelo TRT DA 10ª REGIÃO, naturalmente quando expresso na Carta-Proposta o interesse da CONTRATADA em atendê-los - deverão ainda ser observadas as seguintes disposições:

5.10.1. as despesas resultantes do atendimento a Credenciados Especiais serão faturadas contra o próprio responsável ou dependente, no ato da prestação dos serviços, sem nenhuma intermediação ou responsabilidade financeira do TRT DA 10ª REGIÃO para com a CONTRATADA ou para com aqueles;

5.10.2. a CONTRATADA cobrará pelos serviços prestados aos Credenciados Especiais os mesmos preços ajustados para atendimento aos demais beneficiários do presente contrato;

5.10.3. a relação estabelecida entre o Credenciado Especial e a CONTRATADA é de natureza exclusivamente bilateral, civil e particular, não assumindo o TRT DA 10ª REGIÃO qualquer ônus dela decorrente;

5.10.4. o TRT DA 10ª REGIÃO não responderá, em hipótese alguma, nem subsidiariamente, por ações ou decisões judiciais referentes à inadimplência dos Credenciados Especiais junto à CONTRATADA.

CLÁUSULA SEXTA - DO PREÇO E DO CRÉDITO ORÇAMENTÁRIO

6.1. O preço dos serviços, medicamentos e materiais observará as disposições específicas do Edital de Credenciamento nº 1/2015 ou de outro que lhe sobrevenha.

6.2. A despesa decorrente deste contrato correrá à conta de recursos próprios consignados ao TRT DA 10ª REGIÃO, Elemento de Despesa 33.90.39, por meio do Programa de Trabalho “Assistência Médica e Odontológica aos Servidores e seus Dependentes”.

CLÁUSULA SÉTIMA - DA FORMA DE PAGAMENTO

7.1. O pagamento correspondente será efetuado, em moeda corrente, por meio de Ordem Bancária contra o Banco do Brasil S/A.

7.2. Sempre que houver prestação de serviços, caberá à CONTRATADA periodicamente apresentar Nota Fiscal/Fatura, a qual necessariamente deverá ser precedida:

7.2.1. da relação de atendimentos e guias correspondentes;

7.2.2. da Certidão de Regularidade do FGTS;

7.2.3. da Certidão Negativa de Débitos Inadimplidos perante a Justiça do Trabalho;

7.2.4. de prova de regularidade para com a Fazenda Federal, Estadual e Municipal, conforme o caso.



7.3. O pagamento dar-se-á após atesto, emitido pela Unidade/Servidor designados à fiscalização, que ratifique ou retifique a prestação dos serviços, observado o prazo máximo de 15 (quinze) dias úteis, contados da data de apresentação da Nota Fiscal/Fatura.

7.4. Na hipótese de as certidões e provas de regularidade exigidas não serem entregues ou de estarem com validade expirada, à época do pagamento à CONTRATADA, os valores ficarão retidos até a regularização dessa situação.

7.5. Será efetuada, conforme o caso, a retenção dos tributos e contribuições previstas na legislação aplicável.

7.6. Caso o TRT DA 10ª REGIÃO não possa efetuar o pagamento previsto acima, o valor será atualizado monetariamente, desde a data de seu vencimento até a do efetivo pagamento. Os juros de mora serão calculados à taxa de 0,5% (cinco décimos por cento) ao mês, ou 6% (seis por cento) ao ano, mediante a aplicação das seguintes fórmulas:

I=(TX/100)

365

EM = I x N x VP, onde:

I = índice de atualização financeira;

TX = percentual da taxa de juros de mora anual;

EM = encargos moratórios;

N = número de dias entre a data prevista para o pagamento e a do efetivo pagamento;

VP = valor da parcela em atraso.

7.7. Após análise dos documentos de cobrança apresentados para pagamento, poderá o TRT DA 10ª REGIÃO realizar glosa dos valores cobrados, deduzindo o valor desta da própria fatura, oficiando à CONTRATADA as razões que ensejaram o desconto.

7.8. Os serviços cujos valores tenham sido glosados em faturas anteriores poderão ser refaturados e novamente apresentados ao TRT DA 10ª REGIÃO para pagamento, observando-se os valores vigentes à época do primeiro faturamento, desde que devidamente justificados, no prazo de até 2 (dois) meses, após a informação da glosa.

7.8.1. Não são passíveis de revisão as glosas de exames, tratamentos ou internações realizados sem prévia autorização quando esta for exigida pelo Regulamento do Programa.

7.9. Caso o faturamento tenha por base serviços que porventura deixaram de ser cobrados na época devida, os valores a serem faturados serão os vigentes à época em que a cobrança deveria ter sido realizada.

CLÁUSULA OITAVA - DA VIGÊNCIA E DA PUBLICAÇÃO

8.1. Este contrato terá vigência por 60 (sessenta) meses, a contar da data de sua assinatura.

8.2. Nos termos do parágrafo único do art. 61 da Lei nº 8.666/1993, o TRT DA 10ª REGIÃO promoverá, às suas expensas, a publicação do extrato deste contrato na Imprensa Oficial.



CLÁUSULA NONA - DAS SANÇÕES

9.1. Pela inexecução total ou parcial do contrato, o TRT DA 10ª REGIÃO poderá, garantida a prévia defesa, aplicar à CONTRATADA as sanções de:

9.1.1. advertência;

9.1.2. multa a ser aplicada a critério do TRT DA 10ª REGIÃO, não excedendo o limite de 10% (dez por cento) do valor do serviço em questão;

9.1.2.1. o valor da multa será descontado dos pagamentos devidos à CONTRATADA ou cobrado judicialmente;

9.1.3. suspensão temporária de participação em licitações e impedimentos de contratar com a Administração por prazo não superior a 2 (dois) anos;

9.1.4. declaração de inidoneidade para licitar ou contratar com a Administração Pública.

CLÁUSULA DÉCIMA - DO DESCREDENCIAMENTO

10.1. A CONTRATADA poderá, sem prejuízo aos tratamentos em curso e observada a antecedência mínima de 1 (um) mês, solicitar expressamente ao TRT DA 10ª REGIÃO o seu descredenciamento.

10.1.1. Ficará impedida de solicitar o seu descredenciamento a CONTRATADA que estiver sendo alvo de apuração de irregularidades na prestação dos serviços até a finalização do correspondente processo ou instrução.

10.2. Salvo nas hipóteses de expressa manifestação técnica ou administrativa em contrário, os tratamentos que estiverem em curso deverão ser concluídos pela CONTRATADA descredenciada, ficando o pagamento correspondente a cargo do TRT DA 10ª REGIÃO.

10.3. O descredenciamento não eximirá a CONTRATADA das garantias assumidas em relação aos serviços executados e de outras responsabilidades que legalmente lhe possam ser imputadas.

CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA - DA SUSPENSÃO

11.1. Constituem motivos para a suspensão temporária do contrato:

11.1.1. atender aos beneficiários do TRT DA 10ª REGIÃO de forma comprovadamente discriminatória e prejudicial;

11.1.2. fazer exigências ou pedir garantias não expressamente relacionadas na Cláusula Quarta para prestar atendimento aos beneficiários;

11.1.3. reincidir na cobrança de serviços não executados ou executados irregularmente;

11.1.4. agir comprovadamente com má-fé, dolo ou fraude, causando prejuízos ao TRT DA 10ª REGIÃO ou aos seus beneficiários.

11.2. A suspensão perdurará pelo tempo necessário à apuração dos fatos e, conforme o caso, ao saneamento das disfunções ou à tomada de decisão que opte pela rescisão do contrato.

11.3. A reincidência das hipóteses previstas no item 11.1 constitui motivo à rescisão do contrato.



CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA - DA RESCISÃO

12.1. A inexecução total ou parcial do contrato enseja a sua rescisão, a qual inclusive poderá ser decretada unilateralmente pelo TRT DA 10ª REGIÃO quando se configurarem as hipóteses admitidas no I do art. 79 da Lei nº 8.666/1993, quais sejam:

12.1.1. o não cumprimento ou o cumprimento irregular de cláusulas, prazos e serviços contratados;

12.1.2. a lentidão do seu cumprimento, levando a Administração a comprovar a impossibilidade de conclusão do serviço nos prazos estipulados;

12.1.3. o atraso injustificado no início da execução dos serviços;

12.1.4. a paralisação na prestação dos serviços sem justa causa e prévia comunicação;

12.1.5. a subcontratação, cessão ou transferência do objeto ajustado, ainda que parciais, assim como fusão, cisão ou incorporação que afetem a execução do que foi pactuado, salvo quando houver interesse para a Administração;

12.1.6. o desatendimento de determinações regulares emanadas da Unidade/Servidor designados para acompanhar e fiscalizar a execução deste instrumento;

12.1.7. o cometimento reiterado de faltas na execução dos serviços;

12.1.8. a decretação de falência ou a instauração de insolvência civil;

12.1.9. a dissolução da sociedade;

12.1.10. a alteração social ou a modificação da finalidade ou da estrutura da empresa, que prejudique a execução do contrato;

12.1.11. razões de interesse público, de alta relevância e amplo conhecimento, justificadas pela máxima autoridade administrativa e exaradas em processo;

12.1.12. ocorrência da caso fortuito ou de força maior, regularmente comprovada, impeditiva da execução do contrato.

12.2. Por conveniência administrativa, o TRT DA 10ª REGIÃO se resguarda o direito de verificar o número de atendimento/ano da CONTRATADA com vistas a avaliar a relação custo/benefício da manutenção deste contrato.

12.3. Na hipótese de rescisão, a CONTRATADA se obriga a manter a prestação dos serviços aos beneficiários internados ou que se encontrem em tratamento continuado.

12.4. Os casos de rescisão contratual serão formalmente motivados nos autos do processo administrativo próprio, assegurados o contraditório e a ampla defesa.

12.5. A rescisão do contrato impedirá a CONTRATADA de pleitear novo credenciamento no interstício de 2 (dois) anos.

CLÁUSULA DÉCIMA TERCEIRA - DO FORO

13.1. Fica eleito o Foro da Justiça Federal (Seção Judiciária do Distrito Federal), com renúncia a qualquer outro, por mais privilegiado que seja, para dirimir questões relacionadas ao presente instrumento que não puderem ser resolvidas pela via administrativa.



14. CLÁUSULA DÉCIMA QUARTA - DAS DISPOSIÇÕES FINAIS

14.1. No âmbito do TRT DA 10ª REGIÃO, responderá pela fiscalização da execução deste contrato a CDASP, telefones (61) 3348-1835 e 3348-1839.

14.2. A fiscalização exercida pelo TRT DA 10ª REGIÃO não excluirá ou reduzirá a responsabilidade da CONTRATADA pela regular observância das cláusulas e condições pactuadas.

14.3. Na hipótese de contrato vigente, que contemple a mesma Parte e objeto perante o TRT DA 10ª REGIÃO, aquele ficará automaticamente rescindido com a assinatura deste.

14.4. As hipóteses de descredenciamento e rescisão serão materializadas, conforme o caso, mediante solicitação da CONTRATADA ou despacho do TRT DA 10ª REGIÃO, seguidos da correspondente publicação na Imprensa Oficial e baixa no sistema de contratos, dispensando-se, todavia, a formalização de instrumento contratual específico.

E por estarem justas e contratadas, as Partes assinam o presente instrumento em 2 (duas) vias de igual teor e forma.

Brasília - DF, _____ de _______________ de 20XX.

Pelo CONTRATANTE

Presidente do Conselho de Saúde Pela CONTRATADA Representante Legal



ANEXO IV PORTARIA PRE-GAB Nº 283/2004

Consolida as normas de regência do Programa de Assistência à Saúde - TRT SAÚDE 10.

O JUIZ VICE-PRESIDENTE, NO EXERCÍCIO DA PRESIDÊNCIA DO TRIBUNAL REGIONAL DO TRABALHO DA 10ª REGIÃO , no uso de suas atribuições legais e regimentais, e,

CONSIDERANDO a necessidade de consolidação das norm as acrescidas à Portaria PRE-DG 424/2001 (Portarias PR E-DG 530/2001, PRE-DGA 038/2002, PRE-DGA 051/2002, PRE-DGA 096/200 2, PRE-DGA 043/2003, PRE-DGA 089/2003 e PRE-GAB 279/2004);

CONSIDERANDO a autorização a que alude o art. 6º da Portaria PRE-GAB 279/2004 (certidão 108/2004 do Egr égio Tribunal Pleno),

R E S O L V E

Art. 1º O Regulamento do Programa de Assistência à Saúde - TRT SAÚDE 10 passa a vigorar na forma do Anexo I a esta Portaria, sempre preservadas a vigência e eficácia dos atos normativos ali consolidados.

Art. 2º Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicação.

ALBERTO LUIZ BRESCIANI DE FONTAN PEREIRA



ANEXO I À PORTARIA DA PRESIDÊNCIA nº 283, de 29 de julho de 2004.

REGULAMENTO DO PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE - TR T SAÚDE 10

TÍTULO I

DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES

CAPÍTULO I

DA FINALIDADE

Art. 1º O TRT SAÚDE 10 tem por finalidade oferecer aos magistrados e servidores, ativos e inativos, e respectivos dependentes, um programa de promoção, preservação e recuperação da saúde como forma de proporcionar elevação dos níveis de qualidade de vida.

CAPÍTULO II

DO PROGRAMA E DO PRAZO DE DURAÇÃO

Art. 2° O TRT SAÚDE 10 busca a implantação progressiva, conforme disponibilidade orçamentária, de atendimento médico-ambulatorial, atendimento médico-hospitalar, pronto-atendimento, assistência paramédica, assistência odontológica, perícia médica e odontológica e assistência farmacêutica, prestados na forma direta ou indireta, além de assistência funeral. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

§ 1º A assistência indireta será dirigida mediante contratos, convênios, credenciamentos, ajustes ou outros instrumentos cabíveis com entidades e profissionais especializados, doravante denominada rede referenciada, ou, alternativamente, feita através da livre escolha, mediante reembolso de despesas, na forma prevista neste Regulamento.

§2º A assistência direta será prestada nas dependências do Tribunal.

§ 3º A assistência funeral, sempre custeada com recursos privados do Programa, será concedida ao beneficiário titular pelo falecimento de dependentes regularmente inscritos no TRT SAÚDE 10. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

§ 4º A assistência funeral consistirá no crédito, em conta corrente do titular, da parcela única de um mil reais por dependente falecido. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

§ 5º O auxílio a que se referem os parágrafos 3º e 4º deverá ser requerido pelo beneficiário titular, no prazo de noventa dias, após o falecimento, com apresentação da certidão de óbito e da carteira de identificação do dependente. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)



Art. 3° O Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região não responde, em hipótese alguma, nem subsidiariamente, por ações ou decisões judiciais referentes à má conduta profissional, por negligência, imprudência ou imperícia relativas a atos praticados pela rede referenciada na prestação de serviços médico-hospitalares e odontológicos, cuja escolha é livre por parte dos beneficiários, devendo tal condição vir expressa nos respectivos contratos de credenciamento dos profissionais e empresas e termos de adesão e indicação firmados pelos beneficiários.

Art. 4° Os benefícios previstos neste Programa não criam direitos de qualquer espécie para os servidores, magistrados, ou para seus dependentes.

Art. 5° A Administração do Programa poderá excluir, limitar, reduzir ou sustar a concessão de qualquer tipo de assistência, bem como alterar os valores e percentuais de participação do beneficiário titular.

Art. 6° A adesão ao Programa implica declaração de ciência e aceitação, por parte do beneficiário, das condições estabelecidas neste Regulamento e em normas complementares, assim como autorização para os descontos nele previstos, devendo constar das respectivas adesões e indicações a presente declaração por parte do beneficiário titular.

Art. 7° A assistência prestada pelo Programa não exclui a utilização dos serviços e vantagens proporcionados pela Previdência Oficial.

Art. 8° O prazo de duração do TRT SAÚDE 10 é indeterminado.

CAPÍTULO III

DOS BENEFICIÁRIOS

Art. 9° Poderão ser beneficiários titulares do TRT SAÚDE 10, mediante adesão:

I - os magistrados, ativos e inativos;

II - os servidores, ativos e inativos, inclusive os ocupantes de cargo em comissão;

III - os servidores requisitados, desde que sejam servidores públicos civis da União, das autarquias e das fundações públicas federais, regidos pela Lei nº 8.112/90;

IV - os servidores em lotação provisória e os removidos para este Tribunal, desde que recebam função comissionada pelo TRT da 10ª Região e sejam servidores públicos civis da União, das autarquias e das fundações públicas federais, regidos pela Lei nº 8.112/90; (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 03/2009)

V - os juízes classistas aposentados com base na Lei nº 6.903/81;



VI - os pensionistas estatutários a que alude o art. 217 da Lei nº 8.112/90, vedada, quanto a eles, a inscrição de dependentes ou indicação de credenciados especiais.

Art. 10. Poderão ser inscritos como dependentes presumidos do beneficiário titular, mediante comprovação, para efeito deste Programa:

I - o cônjuge, desde que não seja servidor do Quadro de Pessoal Permanente do TRT da 10ª Região, caso em que será cadastrado como beneficiário titular;

II - o companheiro ou a companheira, assim entendido aquele ou aquela que coabite com o beneficiário titular por um período mínimo de dois anos consecutivos, desde que não seja servidor do Quadro de Pessoal Permanente do TRT da 10ª Região, caso em que será cadastrado como beneficiário titular, observando-se que:

a) a exigência do prazo acima será suprida se, havendo coabitação, existir filho em comum;

b) a comprovação de coabitação será feita por declaração firmada pelo beneficiário titular e atestada por duas testemunhas, devendo ser ratificada por pelo menos dois dos documentos seguintes:

1) comprovação de conta bancária conjunta;

2) comprovação de residência única;

3) declaração conjunta de imposto de renda ou comprovação de dependência para esse fim;

4) certidão de casamento religioso;

5) disposições testamentárias;

6) declaração feita perante tabelião;

7) escritura de imóvel em nome do servidor e do interessado;

8) qualquer outro documento que a Administração entenda ser capaz de firmar convicção da existência da união de fato.

III - os filhos e os enteados até vinte e um anos, solteiros e sem companheiros e, se estudantes, matriculados em cursos regulares de ensino fundamental – estes, mediante justificativa e aprovação do Conselho de Saúde -, médio ou superior, até vinte e quatro anos incompletos ou, se inválidos, de qualquer idade, observando-se o seguinte: (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

a) a invalidez pressupõe a situação de limitação física ou psicológica, comprovada por laudo médico pericial, homologado pelo Núcleo de Saúde do TRT da 10ª Região, determinante de



incapacidade laborativa, renovado anualmente, à exceção dos casos de invalidez permanente; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

b) a comprovação da condição de estudante deverá ser feita mediante apresentação de declaração da instituição de ensino ou cópia do comprovante de matrícula à Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, acompanhada de termo de compromisso em que o servidor se obriga a informar qualquer alteração na situação do dependente; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

c) (revogado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 351/2006);

d) para a comprovação da dependência dos enteados, deverá ser apresentada cópia do documento judicial onde conste a determinação da guarda em nome do cônjuge ou companheiro ou atestado de óbito do genitor ausente;

e) a exclusão dos filhos ou enteados ocorrerá no mês subsequente àquele em que completarem vinte e um anos, admitindo-se sua permanência no Programa se estudantes, mas definitivamente excluídos, desta modalidade, no mês subsequente àquele em que completarem vinte e quatro anos. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 351/2006)

IV - o menor de vinte e um anos, legalmente sob guarda, responsabilidade ou tutela do titular, sem rendimento próprio, observados os requisitos abaixo:

a) ser reconhecido judicialmente como tal e constar como dependente do beneficiário titular para efeito do Imposto de Renda;

b) a exclusão do menor sob guarda ocorrerá no mês subseqüente àquele em que completar vinte e um anos.

Parágrafo único. A falta dos documentos previstos neste artigo será suprida mediante apresentação de justificativa judicial que comprove a dependência em relação ao beneficiário titular.

Art. 10-A Poderão ser inscritos na modalidade de dependentes autorizados os filhos e enteados, entre 21 e 30 anos incompletos, solteiros e sem companheiros, desde que não atendam às condições previstas no art. 10, inc III. (artigo alterado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

§ 1° As despesas provenientes desta categoria serão custeadas exclusivamente com recursos próprios do TRT SAÚDE 10. (parágrafo incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 388/2007)

§ 2° A limitação referente à participação mensal constante no § 2° do art. 78 não se aplica a esta categoria de beneficiários. (parágrafo incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 388/2007)

Art. 11. Poderão ser inscritos como credenciados especiais do beneficiário titular, mediante requerimento e comprovação do parentesco, para efeito deste Programa:



I – filhos e enteados que não atenderem à condição prevista no art. 10, inc III; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

II - pai e mãe, inclusive os adotantes, o padrasto e a madrasta;

III - irmão;

IV - neto.

§ 1º Os credenciados especiais poderão utilizar-se, mediante livre escolha e próprio risco, da relação de conveniados do Programa TRT SAÚDE 10 que aceitarem, espontaneamente e mediante ajuste expresso, a forma de atendimento aqui prevista, sem qualquer participação e responsabilidade do Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região.

§ 2º A relação estabelecida entre o credenciado especial e o conveniado, pessoa física ou jurídica, é de natureza exclusivamente bilateral, civil e particular, não assumindo o Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região qualquer ônus dela decorrente.

§ 3º Os credenciados especiais custearão integralmente o valor das despesas e efetuarão seu pagamento diretamente ao prestador de serviços, no ato do atendimento, sem nenhuma intermediação ou responsabilidade financeira do TRT SAÚDE 10 perante os profissionais e instituições da rede referenciada, ou destes para com aqueles.

§ 4º Os profissionais e instituições da rede referenciada, mediante ajuste expresso espontâneo, poderão aceitar o atendimento aos credenciados especiais, nas condições aqui estabelecidas, sem que isto represente condição para contratação com o Programa TRT SAÚDE 10.

§ 5º O Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região não responde, em hipótese alguma, nem subsidiariamente, por ações ou decisões judiciais referentes à má conduta profissional, por negligência, imprudência ou imperícia relativas a atos praticados pela rede referenciada na prestação de serviços médico-hospitalares e odontológicos, cuja escolha é livre por parte dos credenciados especiais, devendo tal condição vir expressa nos respectivos contratos de credenciamento dos profissionais e empresas e termos de adesão e indicação a serem firmados pelos beneficiários titulares.

§ 6º O Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região não responde, em hipótese alguma, nem subsidiariamente, por ações ou decisões judiciais referentes à inadimplência dos credenciados especiais junto à rede referenciada, devendo tal condição vir expressa nos respectivos contratos de credenciamento dos profissionais e empresas e termos de adesão e indicação firmados pelos beneficiários titulares.

§ 7º Em caso de eventual condenação judicial transitada em julgado da União Federal - TRT da 10ª Região, nas hipóteses previstas nos parágrafos anteriores, o fundo privado TRT SAÚDE 10, criado com os recursos previstos nos §§ 3º e 4º do art. 78 deste Regulamento, fica solidariamente



responsável pela dívida, na forma do art. 896 do Código Civil Brasileiro, devendo saldá-la imediatamente.

§ 8º O beneficiário titular, ao indicar cada um dos credenciados especiais, por eles ficará inteiramente responsável, autorizando, expressamente, ao Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região o desconto, em seus vencimentos ou proventos, na forma da lei, de 100% (cem por cento) do valor atualizado da dívida a que alude o parágrafo anterior, a ser revertido em favor do fundo TRT SAÚDE 10.

§ 9º Após um ano de vigência do Programa, e formado de fato o fundo financeiro, o Conselho de Saúde poderá propor regulamentação adicional que preveja participação do fundo TRT SAÚDE 10 no custeio das despesas daqueles credenciados especiais menos favorecidos e que, por vedação legal, não podem participar do plano na condição de dependentes.

§ 10. Os credenciados especiais terão carteira de identificação, de cor diferenciada, onde constarão todas as condições de atendimento aqui estabelecidas. O Conselho de Saúde poderá excluir o credenciado especial a qualquer momento, por má conduta ou violação a quaisquer das regras regulamentares.

CAPÍTULO IV

DA INSCRIÇÃO

Art. 12 A inscrição deverá ser feita mediante requerimento específico do beneficiário titular à Administração do Programa, em formulário próprio, do qual constarão:

I - dados cadastrais;

II - autorização para desconto em folha de pagamento da contribuição “per capita” devida por cada beneficiário inscrito, conforme previsto neste Regulamento;

III - autorização para desconto em folha de pagamento do valor correspondente à sua participação no custeio dos serviços utilizados, conforme previsto neste Regulamento;

IV - autorização para a realização de perícias médicas ou odontológicas, a qualquer momento e em orçamentos de qualquer valor, a critério da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal e do Núcleo de Saúde. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 1° A documentação relativa aos dependentes já apresentada para fins de registro funcional, e devidamente anotada nos assentamentos funcionais do titular, dispensará nova apresentação para fins de inscrição no TRT SAÚDE 10.

§ 2° A documentação comprobatória da condição de dependência dos pais, companheiros e credenciados especiais será apresentada junto com o requerimento padrão próprio.



§ 3° As condições para inscrição são as constantes nos artigos 9°, 10 e 11.

Art. 13. As inscrições vigoram, sem prejuízo da aplicação das carências previstas neste Regulamento, a partir da data em que forem autorizadas pela Administração do Programa.

Art. 14. Ao beneficiário titular será fornecida Carteira de Identificação do Programa, em seu próprio nome e em nome de cada dependente inscrito sob sua responsabilidade, que terá validade de até dois anos, à exceção dos casos abaixo relacionados, onde será adotada a periodicidade semestral: (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

I - (revogado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 351/2006)

II - servidores requisitados, cedidos, removidos, em exercício provisório e seus dependentes. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

Art. 15. É vedada a inscrição simultânea de cônjuge e companheiro ou companheira.

Art. 16. A inscrição e permanência dos servidores cedidos, requisitados e em lotação provisória estará condicionada à:

I - apresentação de declaração do órgão de origem ou cessionário, no sentido de que o servidor não está inscrito no Plano de Saúde daquela instituição ou de que não dispõe desse tipo de assistência;

II - apresentação semestral, em fevereiro e agosto, do contracheque do órgão de origem ou cessionário para comprovação da faixa salarial;

Art. 17. A efetivação da inscrição no Programa TRT SAÚDE 10 estará condicionada à possibilidade de desconto da contribuição mensal e custeio das despesas na folha de pagamento do beneficiário. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 12/2012).

Art. 18. A Coordenadoria de Assistência ao Pessoal poderá, a qualquer tempo, efetuar revisão de cadastro de dependentes, verificar a exatidão das informações prestadas, bem como exigir a comprovação de declarações firmadas. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

CAPÍTULO V

DA CARÊNCIA

Art. 19. Os magistrados e servidores, bem como seus dependentes, poderão usufruir das assistências previstas neste Regulamento, sem qualquer carência, nas seguintes situações:

I - ingresso no Tribunal, desde que a adesão ao Programa seja feita até trinta dias da data de início do exercício;



II - reassunção de exercício referente ao retorno de licenças e afastamentos sem remuneração, desde que a adesão ao Programa seja feita até trinta dias após o retorno;

III - ingresso no Programa TRT SAÚDE 10 para os filhos recém-nascidos dos beneficiários titulares no prazo de até trinta dias da data do nascimento, desde que o titular não esteja cumprindo carência;

IV - ingresso no Programa TRT SAÚDE 10 do cônjuge do beneficiário titular, desde que a adesão seja feita até trinta dias a contar da data do casamento civil e não esteja o titular cumprindo carência;

V - ingresso no Programa TRT SAÚDE 10 do menor de vinte e um anos, legalmente sob guarda, responsabilidade ou tutela do beneficiário titular, desde que a adesão seja feita até trinta dias a contar da data do ato judicial concessório e não esteja o titular cumprindo carência;

VI - ingresso no Programa TRT SAÚDE 10 do companheiro ou companheira, desde que a adesão seja feita até trinta dias após o nascimento de filho em comum e não esteja o titular cumprindo carência;

VII - ingresso no Programa TRT SAÚDE 10 dos atuais pensionistas estatutários, desde que a adesão seja feita no prazo de até noventa dias, contados da data de implantação do Programa;

VIII - ingresso no Programa TRT SAÚDE 10 dos futuros pensionistas estatutários, desde que a adesão seja feita no prazo de até trinta dias, contados da data de publicação do ato concessório de pensão.

IX - ingresso no Programa TRT SAÚDE 10 dos dependentes autorizados, desde que a adesão seja feita no prazo de 30 dias a contar da perda da condição de beneficiário presumido, nos moldes do art. 10. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 388/2007)

X – reingresso no Programa TRT Saúde 10 dos filhos e enteados que completarem vinte e um anos e que atendam às condições de estudantes previstas no art. 10, inc III, desde que o pedido de reinclusão seja feito no prazo de até 30 dias a contar da data de exclusão de ofício. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

§ 1° O magistrado ou servidor que aderir ao Programa TRT SAÚDE 10, no prazo de até sessenta dias, contados da data de sua implantação, não estará sujeito a qualquer carência para usufruir da assistência prevista neste Regulamento.

§ 2° O servidor à disposição de outro órgão que aderir ao Programa TRT SAÚDE 10, no prazo de até noventa dias, contados de sua implantação, não estará sujeito a qualquer carência para usufruir da assistência prevista neste Regulamento.

Art. 20. Os beneficiários que não observarem os prazos previstos no artigo anterior estarão sujeitos ao transcurso de noventa dias, contados da data de autorização para ingresso no Programa, para usufruir da assistência prevista neste Regulamento.



Parágrafo Único. Na hipótese de ingresso no Programa TRT SAÚDE 10, o companheiro ou companheira estará sujeito à carência prevista no caput deste artigo, à exceção do disposto, no inciso VI do art. 19.

Art. 21. Na hipótese de reinclusão decorrente de desligamento voluntário, a carência para utilização dos serviços previstos neste Regulamento será de:

I - noventa dias, contados da data de autorização de reingresso, no caso de primeira reinclusão; (inciso alterado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

II - cento e oitenta dias, contados da data de autorização de reingresso, no caso de segunda reinclusão. (inciso alterado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

Parágrafo único. Nos desligamentos decorrentes da exclusão de ofício, a reinclusão só será efetuada mediante deliberação do Conselho, que estabelecerá o prazo para reingresso, a carência a ser cumprida, nunca inferior a cento e oitenta dias, ou mesmo a exclusão definitiva do Programa.

Art. 22. A carência a que se refere o presente capítulo será aplicada aos seguintes serviços:

I - internações hospitalares, inclusive partos;

II - assistência paramédica;

III - assistência odontológica.

Parágrafo único. Não se aplica a carência prevista no caput deste artigo aos procedimentos de urgência e/ou emergência. (parágrafo incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 657/2007)

CAPÍTULO VI

DOS DEVERES

Art. 23. São deveres dos beneficiários titulares do TRT SAÚDE 10:

I - zelar pela adequada utilização dos serviços prestados pelo Programa;

II - conhecer e levar ao conhecimento de seus dependentes e credenciados especiais indicados as disposições do presente Regulamento e resoluções do Conselho de Saúde que venham a ele se incorporar;

III - acatar todas as disposições do presente Regulamento e resoluções do Conselho de Saúde que venham a ele se incorporar, e orientar seus dependentes nesse sentido;

IV - exibir a Carteira de Identificação de Beneficiário expedida pelo Programa, sempre acompanhada de documento de identidade, e orientar seus dependentes nesse sentido;



V - conferir os extratos de despesas médico-hospitalares e odontológicas realizadas, comunicando à Coordenadoria de Assistência ao Pessoal eventuais irregularidades observadas; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

VI - devolver as Carteiras de Identificação de Beneficiário do Programa, no caso de exclusão do titular ou dependente;

VII - informar à Administração do Programa, no prazo máximo de dez dias, qualquer alteração de dados cadastrais próprios ou de seus dependentes e de ocorrências que determinem a perda da condição de beneficiários, bem como devolver as respectivas Carteiras de Identificação de Beneficiário.

a) a falta da informação em tempo hábil determinará a exclusão de ofício do dependente, não cabendo a devolução das mensalidades contadas a partir da data de ocorrência do evento que determinou a perda da condição de beneficiário dependente. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 12/2012).

CAPÍTULO VII

DO DESLIGAMENTO

Art. 24. Perderá a condição de beneficiário titular:

I - o magistrado ou servidor que deixe de pertencer ao Quadro de Pessoal Permanente do TRT da 10ª Região, por exoneração, vacância, posse em outro cargo inacumulável ou demissão;

II - o magistrado ou servidor licenciado ou afastado sem remuneração, salvo no caso de licença sem remuneração por motivo de doença em pessoa da família;

III - o servidor requisitado ou removido ao retornar ao seu órgão de origem; (inciso alterado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

IV - o servidor em lotação provisória ao retornar ao seu órgão de origem;

V - o servidor ocupante de cargo em comissão, por exoneração ou demissão;

VI - o servidor cujo disposicionamento a outros órgãos enseje o não-recebimento de remuneração pela folha de pagamento do Tribunal;

VII - o magistrado, servidor ou ocupante de cargo em comissão, pela exclusão a pedido;

VIII - o magistrado, servidor ou ocupante de cargo em comissão de investidura originária, pela exclusão de ofício;

IX - o magistrado, servidor, juiz classista ou pensionista, por falecimento.



X - o pensionista estatutário no último dia do mês anterior ao término da concessão da pensão.

§ 1° A prática de irregularidades na utilização do Programa sujeitará à exclusão o titular e seus dependentes, a critério do Conselho de Saúde, com imediato ressarcimento dos serviços utilizados indevidamente, sem prejuízo de eventuais cominações disciplinares, civis e penais cabíveis.

§ 2° Ocorrendo qualquer das hipóteses descritas nos incisos de I a X deste artigo, deverão ser devolvidas as carteiras de identificação dos beneficiários titular e dependentes à Coordenadoria de Assistência ao Pessoal. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 3° Na caso de falecimento do beneficiário titular, a Secretaria de Gestão de Pessoas deverá comunicar tal hipótese à Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, que solicitará a devolução das carteiras em poder dos dependentes. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Art. 25. Cessará o direito dos beneficiários dependentes à utilização do Programa nos seguintes casos:

I - perda do direito do beneficiário titular à utilização do Programa;

II - perda da condição de dependência conforme critérios estabelecidos no presente Regulamento;

III - exclusão a pedido do beneficiário titular;

IV - perda da condição de cônjuge, companheiro ou companheira, em virtude de separação judicial, divórcio ou término da coabitação;

V - falecimento.

§ 1º Ocorrendo qualquer das hipóteses previstas nos incisos I a IV deste artigo, caberá ao beneficiário titular a devolução das Carteiras de Identificação, obrigando-se ao ressarcimento integral das despesas efetuadas após a exclusão.

§ 2º Na hipótese de despesas efetuadas pelos dependentes após a exclusão, e a critério do Conselho de Saúde, o beneficiário titular estará sujeito ao cancelamento de ofício de sua inscrição.

§ 3° A área responsável pelo pagamento de pessoal informará à Coordenadoria de Assistência ao Pessoal sobre a determinação de pagamento de pensão alimentícia pelo beneficiário titular. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010).

Art. 26. (revogado pela PORTARIA PRE-DGA 043/2003).

Art. 27. Em caso de desligamento do Programa, deverão ser observados os seguintes procedimentos:



I - nos desligamentos decorrentes das hipóteses previstas nos incisos I a VI e X do art. 24:

a) o beneficiário titular fará a liquidação do saldo de custeio, se houver, integralmente, no ato do desligamento;

b) a formalização dos atos e procedimentos referentes ao desligamento do T.R.T. da 10ª da Região somente ocorrerá após o “nada consta” da Administração do Programa.

II - nos desligamentos decorrentes de exclusão a pedido ou de ofício, com continuidade de gozo dos direitos funcionais, o saldo de custeio, se houver, será liquidado por meio de consignação mensal, em parcelas não superiores a dez por cento da remuneração bruta, excluídos os benefícios pagos em pecúnia, sendo facultado ao beneficiário titular o pagamento integral.

III - nos desligamentos decorrentes do falecimento do beneficiário titular, previsto no inciso IX do art. 24, o Programa liquidará o saldo de custeio, se houver.

IV – custeio regular pelo TRT Saúde 10 das despesas referentes a procedimentos previamente autorizados pelo Tribunal, quando necessário, e iniciados durante o período em que o beneficiário encontrava-se regularmente inscrito, ainda que finalizados após seu desligamento. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 657/2007)

Art. 28. A suspensão do pagamento da contribuição mensal ocorrerá no mês posterior ao da solicitação do desligamento a pedido.

TÍTULO II

DA ASSISTÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR

CAPÍTULO I

DAS DISPOSIÇÕES GERAIS

Art. 29. A assistência médico-hospitalar oferecida pelo TRT SAÚDE 10 compreenderá todos os procedimentos clínicos, cirúrgicos, obstétricos, hospitalares e ambulatoriais, gerais e especializados, de urgência ou emergência, à exceção dos casos definidos neste Regulamento.

Art. 30. Os procedimentos a seguir relacionados poderão ser cobertos pelo Programa mediante requerimento específico do beneficiário titular e autorização da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, que observará o parecer de Junta Médica Oficial, sempre que possível realizada por profissionais do TRT da 10ª Região, indicando o tratamento: (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

I - transplantes, excetuando o procedimento de “transplante conjuntival” que será submetido à autorização ordinária do Núcleo de Saúde; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)



II – tratamento de distúrbios da senilidade, nos limites regulamentados por ato deliberativo do Conselho de Saúde; (redação alterada pelas PORTARIAS DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007 e Nº 657/2007)

III - enfermidades decorrentes do uso de drogas, entorpecentes ou psicotrópicos.

IV – atendimento domiciliar, nos limites regulamentados por ato deliberativo do Conselho de Saúde. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007)

Parágrafo único. A Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, se necessário, efetuará consulta à Diretoria do Serviço de Orçamento e Finanças para dirimir dúvidas quanto à disponibilidade orçamentária. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010).

Art. 31. Não se incluem na assistência médico-hospitalar prestada pelo TRT SAÚDE 10 os seguintes serviços:

I - procedimentos não éticos, experimentais ou não reconhecidos ou proibidos pelo Conselho Federal de Medicina;

II - atendimentos em especialidades não reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina;

III - procedimento ou tratamento clínico, cirúrgico e endocrinológico com finalidade exclusivamente estética ou de rejuvenescimento;

IV - escleroterapia de varizes, excetuados os casos em que o tratamento seja indicado como complementação do ato cirúrgico;

V - “check-up” preventivo em regime de internação hospitalar;

VI – recanalização decorrente de cirurgia para esterilização masculina; (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 03/2009)

VII – recanalização decorrente de cirurgia para esterilização feminina; (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 03/2009)

VIII - despesas extraordinárias ou com acompanhantes, na hipótese de internação hospitalar, à exceção de despesas, neste último caso, daqueles que acompanhem menores de dezoito anos, maiores de sessenta anos ou portadores de necessidades especiais, ainda assim restritas à alimentação; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

IX – (inciso revogado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007)

X - enfermagem em caráter particular;

XI - psicanálise;



XII - remoção aérea de pacientes;

XIII - cirurgias refrativas de correção visual, com exceção dos casos de cobertura obrigatória para pacientes com mais de 18 anos e grau estável há pelo menos 1(um) ano, quando preenchido pelo menos um dos seguintes critérios:

a) Miopia moderada e grave, de graus entre – 5,0 a 10,0 DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até – 4,00 DC com a refração medida através de cilindro negativo.

b) Hipermetropia até grau 6,0 DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até 4,0 DC, com a refração medida através de cilindro negativo. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 12/2012).

XIV - aviamento de óculos e lentes de contato;

Parágrafo único. Condicionados ao deferimento do Conselho de Saúde ou de seu Presidente, ad referendum daquele, e, ao mesmo tempo, à disponibilidade financeira do programa, estão excluídos da vedação a que alude o inciso I os procedimentos diagnósticos ou terapêuticos que, representando a única alternativa de tratamento viável, estejam em vias de aprovação pelo Conselho Federal de Medicina e contem com o reconhecimento da comunidade científica internacional, conforme parecer prévio e devidamente instruído do Núcleo de Saúde do Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010).

Art. 32. Os procedimentos médicos eletivos ou programados, realizados em ambiente hospitalar com participação de anestesista, bem como os abaixo relacionados, deverão ser previamente autorizados pelo Núcleo de Saúde, observando, no que couber, o previsto no parágrafo único do art. 30: (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

I - hemodiálise ou diálise peritonial;

II - sessões de acupuntura, limitadas ao número total de oito mensais, excluída a consulta médica inicial, liberada de autorização;

III - atendimento aos Portadores de Necessidades Especiais, aqui entendidos como os portadores de sequelas decorrentes de acidente vascular cerebral ou paralisia cerebral e os deficientes mentais;

IV - consultas e tratamentos psiquiátricos.

V - órteses, próteses e seus acessórios relacionados a ato cirúrgico simultâneo ou anterior, à exceção das hipóteses regulamentadas por ato deliberativo do Conselho de Saúde, e desde que não tenham finalidade estética. (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 03/2009)

VI – internações hospitalares, ressalvada a disposição do art. 34.

VII – reeducação postural global – RPG, observados os critérios estabelecidos no Capítulo V.



VIII – ferroterapia. (inciso incluído pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 03/2009)

IX – laqueadura tubária, laqueadura tubária laparoscópica, e vasectomia. (inciso incluído pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 03/2009)

§ 1° Estarão isentos da autorização do Núcleo de Saúde os partos, desde que não estejam associados a outros procedimentos. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 2° Será prestada assistência integral ao recém-nascido filho de dependente que não atenda às condições previstas no artigo 10, durante o parto e o período de internação hospitalar posterior, limitado a trinta dias.

Art. 33. Os serviços seguintes só serão cobertos pelo Programa mediante prévia autorização da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal ou do Núcleo de Saúde: (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

I - cineangiocoronariografia;

II - mielografia;

III - histerosalpingografia;

IV - nefrograma isotópico;

V- arteriografia;

VI - uretrocistografia;

VII - tomografia computadorizada;

VIII - cintilografia, densitometria e demais procedimentos de medicina nuclear, à exceção dos procedimentos de radioimunoensaio;

IX - ressonância nuclear magnética.

Art. 34. Os procedimentos realizados fora do Distrito Federal estão isentos de autorização.

§ 1º Estão isentos de autorização prévia os procedimentos realizados no Distrito Federal em situações de urgência ou emergência comprovada, devendo, quando resultarem em internações hospitalares ou cirurgias, ser submetidos à posterior autorização da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal ou do Núcleo de Saúde, conforme o caso, no prazo de três dias úteis, a contar da data do evento. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010 e Nº 136/2010)

§ 2º As autorizações fornecidas pelas operadoras de saúde credenciadas ao Programa TRT Saúde 10 para os procedimentos realizados no Distrito Federal suprem as autorizações do Núcleo de Saúde e



da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal deste Tribunal. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

TÍTULO III

DA ASSISTÊNCIA PARAMÉDICA

CAPÍTULO I


Art. 35. A assistência paramédica oferecida pelo TRT SAÚDE 10 compreenderá os serviços complementares de terapias especiais prestados por áreas afins e complementares à assistência médica, abaixo especificados:

I - tratamento psicológico;

II - tratamento fonoaudiológico;

III - tratamento de dependência química;

IV - terapia ocupacional;

V - tratamento fisioterápico;

VI - tratamento em ortóptica;

VII - nutrição;

VIII - psicomotricidade.

IX – reeducação postural global – RPG, observados os critérios estabelecidos no Capítulo V.

Art. 36. Os procedimentos realizados fora do Distrito Federal, assim como em situação de urgência ou emergência, estarão isentos de autorização.

CAPÍTULO II

DO TRATAMENTO PSICOLÓGICO

Art. 37. A Assistência Psicológica será prestada, preferencialmente, na modalidade indireta dirigida, por meio da rede referenciada ou, alternativamente, na modalidade livre escolha, sendo obrigatório seu acompanhamento pelo Núcleo de Saúde do TRT da 10ª Região. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)



§ 1° A Assistência Psicológica será prestada diretamente pelos psicólogos do do TRT da 10ª Região apenas aos beneficiários titulares. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 2º Todos os tratamentos estarão condicionados à autorização prévia do Núcleo de Saúde do TRT da 10ª Região, inclusive a primeira consulta. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 3° Não serão admitidas autorizações posteriores aos atendimentos.

§ 4º Para os fins previstos neste Regulamento, considera-se sessão de psicoterapia o atendimento de cinquenta minutos de duração.

Art. 38. Na psicoterapia realizada pela rede referenciada, ou pela modalidade de livre escolha, será observado o percentual de participação do beneficiário titular de vinte por cento, independentemente de faixa salarial, respeitado o limite de desconto mensal previsto neste Regulamento.

§ 1° O abandono de tratamento, se superior a seis meses, implicará carência de doze meses para novo tratamento, contados a partir da data da última autorização registrada pelo Núcleo de Saúde no prontuário do beneficiário. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 2° O abandono de tratamento pela terceira vez consecutiva implicará o pagamento integral da despesa futura por parte do beneficiário titular, de acordo com informação do Núcleo de Saúde. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Art. 39. Não serão submetidos ao pagamento integral das despesas e às carências previstas no artigo anterior os beneficiários titulares aposentados por transtornos mentais.

Art. 40. A impossibilidade de comparecimento à sessão de psicoterapia deverá ser comunicada ao profissional com antecedência mínima de seis horas, sob pena de pagamento integral, por parte do beneficiário titular, do valor da consulta.

Art. 41. Será autorizada, regularmente, uma sessão semanal de psicoterapia.

§ 1º É facultada ao Núcleo de Saúde, excepcionalmente, e devidamente justificada, a autorização de até duas sessões semanais de psicoterapia. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 2º Se realizadas por Psiquiatra, é facultado ao Núcleo de Saúde a definição do número de sessões semanais. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

CAPÍTULO III

DO TRATAMENTO FONOAUDIOLÓGICO



Art. 42. Os tratamentos de Fonoaudiologia estão dispensados de autorização do Núcleo de Saúde, inclusive na primeira consulta. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

CAPÍTULO IV

DO TRATAMENTO DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA

Art. 43. Os tratamentos de dependência química serão realizados, preferencialmente, em instituições credenciadas, admitindo-se também o reembolso de despesas, atendidas as exigências do art. 72 e observados os seguintes critérios:

I - o beneficiário deverá estar ciente de todas as regras estabelecidas para o tratamento, se possível antes do encaminhamento, ou, se internado em caráter de urgência, assim que estiver em condições de firmar Termo de Compromisso de acatar todas as orientações estabelecidas para o sucesso do tratamento, sendo indispensável a assinatura de responsabilidade conjunta e solidária do cônjuge, pessoa da família ou por ele designada;

II - serão admitidas duas internações para desintoxicação, em clínicas especializadas, por período máximo de sessenta dias cada, sendo a primeira com participação de quinze por cento sobre o custo dos serviços para o beneficiário titular e a segunda com custeio de cinqüenta por cento, independentemente de faixa de remuneração;

III - constatada a necessidade de terceiro período de internação, ela será orientada pelo Núcleo de Saúde e direcionada à rede pública de saúde ou instituições não governamentais que prestem gratuitamente o serviço; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

IV - após a internação, o paciente deverá cumprir as etapas previstas pela instituição especializada ou as definidas pelo Núcleo de Saúde do TRT da 10ª Região. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Art. 44. Poderão ser autorizados períodos de internação para desintoxicação de até sete dias na rede credenciada, a critério do Núcleo de Saúde. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Art. 45. O Núcleo de Saúde do TRT da 10ª Região realizará o acompanhamento dos pacientes em tratamento de dependência química até que estejam em abstinência da droga por período de dois anos ininterruptos. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Art. 46. Caberá ao Núcleo de Saúde do TRT da 10ª Região o estabelecimento das rotinas operacionais de encaminhamento e acompanhamento dos pacientes em tratamento de dependência química. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

CAPÍTULO V



DA REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL – RPG

Art. 46-A. Os tratamentos de Reeducação Postural Global serão prestados na modalidade de assistência dirigida e de livre escolha. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

I – Será autorizada regularmente uma sessão semanal de RPG, em número limitado a vinte e quatro sessões por beneficiário, a cada exercício financeiro; (inciso alterado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010)

II – É indispensável a autorização prévia do Núcleo de Saúde, que avaliará, criteriosamente, a indicação e a necessidade do tratamento; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

III – Não serão admitidas autorizações posteriores aos atendimentos;

IV – O documento fiscal apresentado para reembolso deverá ser acompanhado de relatório médico indicando o tratamento, assim como o número de sessões, tanto para os atendimentos realizados no Distrito Federal, quanto no restante do território nacional;

V – Excepcionalmente, a critério do Núcleo de Saúde, poderão ser autorizadas até duas sessões semanais, desde que sejam precedidas de relatório circunstanciado do fisioterapeuta, referendado por médico especialista das áreas correlatas e por médico deste Tribunal. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

TÍTULO IV

DA ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA

CAPÍTULO I


Art. 47. A assistência odontológica oferecida pelo TRT SAÚDE 10 compreenderá:

I - consulta e procedimentos preventivos;

II - dentística restauradora;

III - endodontia;

IV - periodontia;

V - radiologia;



VI - cirurgia buco-maxilo-facial;

VII - odontopediatria;

VIII - prótese, no limite estabelecido nas instruções gerais que integram a tabela referencial de procedimentos odontológicos adotada pelo TRT Saúde 10, por exercício financeiro, contado da data de autorização pela Coordenadoria de Assistência ao Pessoal; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

IX - perícias.

Art. 48. Estão excluídos da cobertura odontológica oferecida pelo Programa os seguintes procedimentos:

I - implantes;

II - tratamento ortodôntico;

III - procedimentos não codificados pela Lista de Procedimentos Odontológicos do TRT da 10ª Região.

Art. 49. A assistência odontológica será prestada na modalidade indireta dirigida, por meio da rede referenciada.

Parágrafo único. A assistência odontológica prestada na modalidade de livre escolha será exclusivamente para atendimentos realizados fora do Distrito Federal e estará sujeita às regras estabelecidas neste regulamento.

Art. 50. Os tratamentos só poderão ser iniciados após a autorização da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal e encaminhamento para a perícia, se necessário. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Parágrafo único. Ficam isentos de autorização prévia os tratamentos contendo apenas procedimentos preventivos. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 136/2010).

Art. 51. Os tratamentos feitos sem a realização de perícias inicial e/ou final, previamente definidas como necessárias pela Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, serão integralmente custeados pelo beneficiário. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Art. 52. Em casos de urgência comprovada, o beneficiário poderá ser atendido de imediato, devendo até o terceiro dia útil subsequente, submeter o tratamento à autorização da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, que o encaminhará à perícia, se necessário. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)



Art. 53. Para usufruir da Assistência Odontológica na modalidade indireta dirigida, o beneficiário deverá tomar as seguintes providências:

I - encaminhar-se à rede referenciada, portando a Carteira de Identificação de Beneficiário do Programa, para a elaboração do orçamento.

II - dirigir-se à Coordenadoria de Assistência ao Pessoal trazendo a guia odontológica, devidamente preenchida com a proposta de tratamento, para a autorização e encaminhamento à perícia, se necessário. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

a) uma vez autorizados, os tratamentos deverão ser iniciados em até sessenta dias, permitindo-se uma revalidação pela Coordenadoria de Assistência ao Pessoal. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

b) a desistência de realização dos tratamentos autorizados deverá ser comunicada à Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, para os controles necessários. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010).

Art. 54. A Coordenadoria de Assistência ao Pessoal fará a avaliação dos orçamentos e definirá aqueles que deverão ser submetidos à perícia inicial ou final, independentemente do valor do tratamento. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 1° Quando houver indicação de perícia final, ela deverá ser feita em até dez dias úteis após a conclusão do tratamento.

§ 2° O beneficiário titular fará o pagamento integral das despesas referentes ao tratamento odontológico em que as perícias inicial ou final não tiverem sido realizadas conforme estabelecido neste Regulamento, salvo os casos devidamente justificados.

§ 3° Será facultado ao beneficiário submeter-se à perícia inicial ou final, mesmo em orçamentos não encaminhados pela Coordenadoria de Assistência ao Pessoal para perícia. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 4° O perito emitirá parecer sobre o tratamento proposto, aprovando-o integralmente ou com restrições, se houver discordância.

§ 5° As divergências entre o perito e o credenciado serão dirimidas por outro perito credenciado, indicado pelo Programa.

§ 6° No estado do Tocantins, será exigida a perícia inicial e final de todos os tratamentos nas localidades em que houver peritos credenciados. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007)

Art. 55. Os tratamentos realizados sem a autorização da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal ou que incluam procedimentos e materiais não cobertos pelo Programa serão pagos pelo beneficiário,



diretamente ao profissional ou instituição credenciados. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 1° O não-comparecimento às consultas odontológicas agendadas deverá ser comunicado ao profissional com antecedência mínima de seis horas, sendo facultada sua cobrança se não atendida essa orientação.

§ 2° Estão isentos de autorização da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal os serviços odontológicos prestados pelos credenciados do Estado do Tocantins. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Art. 56. Se houver interrupção ou abandono de tratamento por iniciativa do beneficiário, sem motivo justificado, a remuneração do profissional ou instituição credenciados será efetuada pelo TRT da 10ª Região e descontada integralmente do beneficiário titular em folha de pagamento.

§ 1° Será considerado abandono de tratamento sua suspensão, sem motivo justificado, por mais de trinta dias corridos.

§ 2° O prestador do serviço deverá convocar formalmente o beneficiário que abandonar o tratamento, anexando cópia do documento à guia odontológica no momento da cobrança dos serviços.

Art. 57. Serão observados os seguintes períodos de garantia para os serviços de odontologia realizados na forma deste Regulamento:

I - tratamentos de dentística: 1 ano, condicionado à comprovação semestral dos controles realizados;

II - tratamentos de endodontia: 2 anos;

III - tratamentos de prótese: 2 anos, condicionado à comprovação semestral dos controles realizados.

TÍTULO V

DO SISTEMA DE ATENDIMENTO

CAPÍTULO I


Art. 58. Os tipos de assistência previstos neste regulamento serão prestados nas modalidades direta e indireta.



Parágrafo único. A Assistência Odontológica será praticada, exclusivamente, na modalidade indireta, em conformidade ao estabelecido no título IV deste Regulamento.

CAPÍTULO II

DA ASSISTÊNCIA DIRETA

Art. 59. A assistência direta será prestada a todos os magistrados e servidores, sejam ou não beneficiários do Programa, nas dependências do Tribunal, na forma do disposto em regulamento específico.

Parágrafo único. Nos casos e localidades em que não houver profissionais para assistência direta, a prestação dos serviços será realizada, exclusivamente, na modalidade indireta.

CAPÍTULO III

DA ASSISTÊNCIA INDIRETA

Art. 60. A assistência indireta será prestada aos beneficiários do Programa TRT SAÚDE 10 e compreende as modalidades de assistência dirigida e de livre escolha.

Art. 61. Não serão cobertos pelo Programa os atendimentos realizados por profissionais que exerçam atividade liberal e pertençam ao Quadro de Pessoal do TRT da 10ª Região.

Parágrafo único. Essa restrição se estende aos atendimentos prestados por instituições com qualquer participação de magistrado, servidor ou juiz classista do Tribunal em sua gerência ou administração.

Seção I

Da Assistência Dirigida

Art. 62. A assistência dirigida será prestada por profissionais e instituições vinculados ao TRT da 10ª Região, mediante a celebração de contratos, convênios, credenciamentos, ajustes ou outros instrumentos cabíveis.

Art. 63. Os beneficiários do TRT SAÚDE 10, antes de se dirigirem aos prestadores de serviços, deverão se certificar de que esses profissionais ou instituições integram a rede referenciada do Programa.

Parágrafo único. A Coordenadoria de Assistência ao Pessoal manterá relação atualizada dos profissionais e instituições integrantes da rede referenciada. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)



Art. 64. Os profissionais e instituições vinculados ao TRT da 10ª Região deverão assegurar aos beneficiários do TRT SAÚDE 10 os mesmos padrões técnicos, de conforto material e de atendimento dispensados aos demais usuários.

Art. 65. As regras e critérios para a celebração dos credenciamentos, convênios, contratos e ajustes serão estabelecidos em norma específica.

Art. 66. Exceto quanto aos credenciados especiais, as despesas decorrentes do atendimento aos beneficiários do TRT SAÚDE 10, na modalidade assistência dirigida, serão pagas diretamente aos prestadores de serviço pelo TRT da 10ª Região, que deve proceder ao enquadramento das despesas na forma deste Regulamento e de acordo com as tabelas adotadas pelo Programa.

Parágrafo único. Quando previamente autorizados pela Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, após análise técnica dessa Coordenadoria ou do Núcleo de Saúde, os procedimentos médicos não previstos nas tabelas adotadas pelo Programa poderão ser faturados pelo credenciado. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Art. 67. Os atendimentos serão registrados pelos prestadores de serviço em guias específicas, nas quais o beneficiário certificará a prestação do atendimento.

§ 1° A emissão de guias de atendimento estará condicionada à apresentação da Carteira de Identificação de Beneficiário, na qual se observará o prazo de validade, juntamente com um documento de identidade.

§ 2° A emissão de guias de atendimento para exames complementares estará condicionada à apresentação de solicitação médica.

§ 3° O beneficiário é o responsável exclusivo pela realização das despesas e eventos consignados na guia de atendimento.

Art. 68. Em casos de urgência ou emergência, o beneficiário poderá ser atendido de imediato, adotando as providências que lhe forem solicitadas na ocasião, devendo, no primeiro dia útil subsequente, se for o caso, submeter-se às exigências previstas neste Regulamento.

Art. 69. O beneficiário titular arcará integralmente com as despesas decorrentes de procedimentos realizados sem a prévia autorização nos casos exigidos pelo presente Regulamento.

Seção II

Da Livre Escolha

Art. 70. A assistência de livre escolha será prestada por profissionais e instituições não credenciados e concedida sob a forma de reembolso, observado o disposto neste Regulamento e nas tabelas adotadas pelo Programa para pagamento da rede referenciada.



Parágrafo único. A assistência odontológica prestada na modalidade livre escolha será exclusivamente para atendimentos realizados fora do Distrito Federal.

Art. 71. O beneficiário efetuará diretamente o pagamento das despesas realizadas, não cabendo ao Programa TRT SAÚDE 10 qualquer responsabilidade financeira perante o prestador de serviços.

Art. 72. A solicitação de reembolso das despesas deverá ocorrer, necessariamente, no prazo de até noventa dias contados a partir da data de emissão do documento fiscal.

§ 1° A solicitação de reembolso deverá estar acompanhada de original de recibo de prestação de serviços ou primeira via da Nota Fiscal, legível e sem rasuras, contendo os seguintes elementos para sua caracterização:

I - nome do beneficiário;

II - discriminação de cada procedimento, sempre que possível com o código da respectiva Tabela;

III - valor unitário por procedimento;

IV - valor total do recibo;

V - nome do profissional, CPF, número do registro no conselho de classe ou CNPJ; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

VI – local e data da emissão do documento fiscal; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 351/06)

VII - assinatura do profissional sobre carimbo, no caso de pessoas físicas.

§ 2° Excepcionalmente, quando se tratar de procedimentos não previstos nas tabelas adotadas pelo Programa, poderá ser concedido o reembolso das despesas realizadas após análise técnica da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal ou do Núcleo de Saúde do TRT da 10ª Região. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 3° A não observância dos procedimentos descritos neste artigo implicará liminarmente o indeferimento do pedido de reembolso.

§ 4º O requerimento de reembolso deverá ser apresentado até o dia 25 de cada mês para que o crédito seja efetuado na folha de pagamento do mês subsequente, ressalvados os casos que necessitem de auditoria médico-hospitalar. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 5º A solicitação de reembolso de despesas referentes a documentos fiscais emitidos no período de 3 de novembro a 31 de dezembro deverá ocorrer até o dia 31 de janeiro do ano subsequente. (parágrafo incluído pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 03/2009)



§ 6º Os documentos fiscais apresentados para reembolso de despesas com serviços de terapias relacionadas no art. 35 deste Regulamento deverão especificar os dias de cada sessão realizada. (parágrafo incluído pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 03/2009)

Art. 73. O reembolso será feito com base no maior preço praticado pelo TRT SAÚDE 10 no Distrito Federal, ou no preço cobrado pelo prestador de serviço, quando este for menor, deduzindo-se a parcela correspondente à participação do beneficiário titular, observando-se o seguinte: (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 351/2006)

I - para procedimentos sujeitos a carência:

a) fica vedado o reembolso com recursos próprios do TRT SAÚDE 10.

b) será permitido o reembolso com recursos provenientes do Orçamento Geral da União, sendo que o beneficiário titular participará com cinquenta por cento no custeio dos serviços que lhe forem prestados ou aos seus dependentes, observando-se as mesmas condições aplicáveis aos não beneficiários do Programa.

II - para os procedimentos não sujeitos a carência o beneficiário titular participará do custeio dos serviços que lhe forem prestados ou aos beneficiários dependentes nas proporções definidas no art. 79.

Parágrafo único. Nos casos de reembolso em que a participação do beneficiário titular no custeio das despesas exceder cinco por cento de sua remuneração bruta, excluídos os benefícios pagos em pecúnia, facultar-se-á o parcelamento, mediante requerimento específico.

Art. 73-A Nos casos de procedimentos realizados no estado de Tocantins, o reembolso terá como base duas vezes os valores praticados pelo TRT SAÚDE 10 no Distrito Federal, ou os preços cobrados pelo prestador de serviço, quando estes forem menores, observando-se o contido no artigo 73 e no art.73-B. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 12/2012).

Art.73-B Nos casos de internação hospitalar realizada em outra Unidade da Federação, o reembolso de despesas terá como base três vezes os valores praticados pelo TRT SAÚDE 10 no Distrito Federal, ou os preços cobrados pelo prestador de serviço, quando estes forem menores, observando-se o contido no 73-A. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 12/2012).

Art. 74. Fica vedado o reembolso com recursos próprios do TRT SAÚDE 10 de despesas realizadas em data anterior ao ingresso do beneficiário titular ou de seus dependentes no Programa de Assistência à Saúde.

Art. 75. Os magistrados, servidores e seus dependentes legais (art. 10 deste Regulamento) que não aderirem ao Programa TRT SAÚDE 10 terão acesso exclusivamente à modalidade de assistência médico-hospitalar, nos limites estabelecidos neste Regulamento, na modalidade livre escolha, por meio do reembolso de despesas, enquanto houver disponibilidade de recursos do Orçamento Geral da União, observando-se:



I - o reembolso das despesas deverá ocorrer, necessariamente, no mesmo exercício financeiro a que se referem, e no prazo de até noventa dias contados a partir da data de emissão do documento fiscal;

II - a solicitação de reembolso deverá estar acompanhada de original de recibo de prestação de serviços ou primeira via da Nota Fiscal, legível e sem rasuras, contendo os elementos para sua caracterização, conforme relacionados no art. 72;

III - O reembolso será feito com base no maior preço praticado pela rede referenciada do TRT da 10ª Região, ou no preço cobrado pelo prestador do serviço quando este for menor, deduzindo-se a parcela de cinquenta por cento correspondente à participação do magistrado, servidor ou juiz classista no custeio dos serviços.

TÍTULO VI

DO CUSTEIO

CAPÍTULO I


Art. 76. As despesas com assistência direta serão cobertas integralmente pelo TRT da 10ª Região e custeadas, exclusivamente, pelo Orçamento Geral da União.

Art. 77. A assistência indireta terá seus custos cobertos pelo Programa consoante disposições deste Regulamento, observando-se:

I - o pagamento dos serviços será feito com base nas tabelas adotadas pelo Programa TRT SAÚDE 10, de acordo com a natureza do serviço prestado, conforme estabelecido no contrato;

II - no caso da assistência indireta dirigida, o TRT da 10ª Região receberá os documentos comprobatórios das despesas realizadas e, após a sua conferência, fará o pagamento integral, sendo a parcela correspondente à participação do beneficiário titular nas referidas despesas descontada na forma prevista neste regulamento, se for o caso;

III - no caso da assistência indireta de livre escolha, o TRT da 10ª Região fará o reembolso das despesas de acordo com as tabelas adotadas para pagamento da rede referenciada.

Art. 78. O Programa será custeado:

I - com dotação orçamentária e eventuais créditos adicionais oriundos do Orçamento Geral da União consignados pelo TRT da 10ª Região em Programas de Trabalho específicos;

II - com a participação do beneficiário titular no custeio dos serviços assistenciais utilizados, conforme estabelecido neste regulamento;



III - com a contribuição mensal do beneficiário titular e seus dependentes em valores “per capita” escalonados em faixas etárias e de remuneração bruta, excluídos os benefícios pagos em pecúnia, na forma estabelecida no Anexo I deste Regulamento.

§ 1° A alteração dos valores per capita em decorrência de mudança de faixa etária ou de remuneração ocorrerá no mês do aniversário ou aumento ou redução de remuneração, respectivamente. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007)

§ 2° Para efeitos do cálculo da participação mensal será considerado o limite de três dependentes dos tipos filhos e enteados, excluídos os mais novos.

§ 3° O Tribunal repassará, mensalmente, à conta corrente do Programa de Assistência à Saúde – TRT SAÚDE 10 o montante de recursos a que se refere os incisos II e III deste artigo, consignados em folha de pagamento.

§ 4°. Os recursos de que tratam os incisos II e III deste artigo serão aplicados em conta corrente específica, administrada na forma definida pelo Conselho de Saúde, formando o fundo de natureza privada TRT SAÚDE 10.

§ 5º O desconto da contribuição a que se refere o inciso III deste artigo será devido, integralmente, e efetuado no próprio mês se a inscrição no Programa for efetuada até o dia dez. Para inscrições efetuadas após o dia dez será realizado desconto proporcional no mês subsequente ao da inscrição.

§ 6º Na hipótese de exclusão do Programa TRT SAÚDE 10 em decorrência de desligamento do Tribunal até o dia dez de cada mês, não será cobrada a contribuição a que se refere o inciso III deste artigo. Para exclusões após o dia dez, a contribuição mensal do beneficiário titular e de seus dependentes será cobrada integralmente.

§ 7º Na hipótese de exclusão do Programa TRT SAÚDE 10 em decorrência de falecimento de beneficiário dependente, será cobrada a proporcionalidade da contribuição a que se refere o inciso III deste artigo. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

Art. 79. O beneficiário titular participará do custeio dos serviços que lhe forem prestados, assim como aos beneficiários dependentes, no percentual de trinta por cento, à exceção de:

I - internações hospitalares e tratamento de radioterapia e/ou quimioterapia antineoplásica, que ensejarão a participação de dez por cento sobre o custo dos serviços; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007)

II - tratamentos odontológicos, os quais ensejarão a participação de cinqüenta por cento sobre o custo dos serviços, excetuando-se os procedimentos de prevenção definidos nas instruções gerais da lista de procedimentos odontológicos, que seguirão o percentual previsto no caput; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 351/2006)



III - internações para tratamento de dependência química, sendo a primeira com participação do beneficiário titular no percentual de quinze por cento sobre o custo dos serviços e a segunda internação e pós-tratamento com cinquenta por cento;

IV - REVOGADO PELA PORTARIA PRE-DGA 089/2003

V - consultas médicas, que ensejarão a participação de cinquenta por cento.

VI – tratamentos de reeducação postural global – RPG, os quais ensejarão participação de cinquenta por cento sobre o custo dos serviços.

VII – despesas com assistência à saúde realizada por dependente que perdeu a condição de se manter como beneficiário do Programa de Assistência à Saúde, que ensejará a participação de cem por cento sobre o custo dos serviços eventualmente realizados, a contar da data de ocorrência do evento que determinou a perda da condição de beneficiário dependente. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 12/2012).

§ 1° Será integral o custeio dos serviços assistenciais utilizados pelos servidores requisitados e em lotação provisória que não apresentarem o contracheque nos prazos definidos pelo presente Regulamento.

§ 2° As participações a que se refere este artigo serão consignadas mensalmente em folha de pagamento em parcelas sucessivas, não superiores a cinco por cento da remuneração bruta, deduzidos os benefícios pagos em pecúnia.

§ 3º Para possibilitar a inclusão de todos os beneficiários no Programa TRT SAÚDE 10, o parcelamento referente às rubricas de indenização à Fazenda Nacional e de custeio dos serviços utilizados, somadas, será efetuado em parcelas de, no máximo, cinco por cento da remuneração bruta, excluídos os benefícios pagos em pecúnia, observando-se contudo o limite mínimo de um por cento concernente à rubrica de indenização à Fazenda Nacional.

§ 4º O Programa arcará integralmente com as despesas decorrentes de acidente de serviço na hipótese prevista no regulamento interno do Núcleo de Saúde, com recursos provenientes do Orçamento Geral da União, sendo vedado o custeio com recursos próprios do TRT SAÚDE 10. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 12/2012).

Art. 80. Os recursos provenientes do Orçamento Geral da União e, na sua falta, os recursos próprios arrecadados pelo Programa na forma prevista nos incisos II e III do art. 78, destinam-se, pela ordem, a:

I - custear os programas de assistência médico-hospitalar;

II - custear o programa de assistência paramédica indireta;

III - custear o programa de assistência odontológica indireta.



Art. 81. Serão também mantidos os seguintes Programas custeados pelo Orçamento Geral da União:

I - exames periódicos;

II - programas de promoção de saúde e prevenção de doenças;

III - programa de promoção de qualidade de vida.

TÍTULO VII

DA ADMINISTRAÇÃO DO PROGRAMA

CAPÍTULO I


Art. 82. Integram a Administração do Programa:

I - o Conselho de Saúde;

II - a Secretaria de Gestão de Pessoas e suas unidades administrativas. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

Parágrafo único. O Presidente do Conselho de Saúde será o representante legal do Programa.

CAPÍTULO II

DO CONSELHO DE SAÚDE

Art. 83. O Conselho de Saúde fica assim constituído: (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 34/2009-1149)

I - pelo Vice-Presidente do Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região e mais um representante, em exercício, da classe dos magistrados; (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 34/2009-1149)

II - por três representantes, em exercício, da classe dos servidores; (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 34/2009-1149)

III - pelo titular da Diretoria-Geral; (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 34/2009-1149)

IV - pelo titular da Secretaria-Geral Judiciária; (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 34/2009-1149)



V - pelo titular da Secretaria de Gestão de Pessoas; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

VI - pelo titular da Secretaria de Orçamento e Finanças; (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 1° Integrarão o Conselho de Saúde na qualidade de membros consultores, sem direito a voto, os titulares da Coordenadoria de Controle Interno, da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal e do Núcleo de Saúde. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)

§ 2º Os membros do Conselho de Saúde não farão jus a remuneração pelo exercício de suas atribuições.

§ 3º Os membros do Conselho, representante da classe dos magistrados e representantes da classe dos servidores, deverão ser beneficiários titulares do Programa de Assistência à Saúde - TRT SAÚDE 10 e ter efetivo exercício no Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região.

Art. 84. O Conselho de Saúde será presidido pelo Juiz Vice-Presidente do Tribunal, a quem competirá decidir, ad referendum daquele, sobre questões omissas e urgentes, relacionadas ao Programa de Assistência à Saúde - TRT SAÚDE 10.

§ 1º O Presidente do Conselho será substituído, em suas ausências e impedimentos pelo magistrado indicado pela AMATRA X, convocando-se de imediato o seu suplente.

§ 2º Declarado pelo Juiz Vice-Presidente seu impedimento ou suspeição para assumir a Presidência do Conselho de Saúde, o Egrégio Tribunal Pleno elegerá, dentre seus pares, o Presidente do Conselho. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 16/2008)

Art. 85. A indicação dos representantes dos servidores e seus respectivos suplentes será feita pela Associação dos Servidores da 10ª Região (dois membros) e pelo Sindicato dos Trabalhadores do Poder Judiciário e do Ministério Público da União no Distrito Federal (um membro). (redação alterada pela RESOLUÇÃO ADMINISTRATIVA Nº 34/2009-1149)

Parágrafo único. Os membros do Conselho de Saúde serão substituídos em suas faltas ou impedimentos por seus suplentes.

Art. 86. Os representantes classistas terão mandato de dois anos, contados da data de designação, permitida a recondução.

Art. 87. Compete à Presidência do Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região baixar os atos de designação dos membros do Conselho de Saúde, assim como de seus substitutos legais.

Art. 88. Compete ao Conselho de Saúde:

I - estabelecer políticas e diretrizes gerais de implantação e operacionalização do TRT SAÚDE 10;



II - deliberar sobre a instituição de programas custeados com recursos próprios;

III - deliberar acerca da utilização do orçamento anual, no que se refere aos recursos próprios;

IV - aprovar a prestação de contas e o relatório do exercício financeiro;

V - aprovar as propostas de alteração deste Regulamento, encaminhando-as para análise e deliberação pelo Egrégio Tribunal Pleno.

VI - analisar as propostas de cancelamento de ofício das inscrições de beneficiário titular encaminhadas pela Administração do Programa;

VII - delegar competências para a prática de atos administrativos necessários à operacionalização do Programa;

VIII- baixar normas complementares necessárias à operacionalização do Programa;

IX - examinar proposta de alteração dos valores e percentuais da contribuição mensal dos beneficiários;

X - determinar a correção de irregularidades ou impropriedades identificadas na administração do Programa;

XI - definir políticas de investimentos para aplicação dos recursos próprios, traçar as diretrizes respectivas e realizar acompanhamento periódico sobre sua implementação;

XII - decidir sobre os casos omissos, tendo presentes os interesses e os objetivos básicos do TRT SAÚDE 10 e de seus beneficiários.

XIII - Em caráter excepcional, devidamente justificado e autorizado pelo Conselho de Saúde, poderão ser contratados pelo Programa TRT SAÚDE 10 profissionais especializados, para a execução das atividades do TRT SAÚDE 10, correndo as despesas à conta dos recursos próprios. Celebrado o contrato com profissional ou empresa, o Conselho de Saúde e o Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região acompanharão e fiscalizarão a sua execução.

XIV – baixar atos deliberativos com objetivo de regulamentar aspectos operacionais do Programa Saúde 10. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007).

§ 1º Das decisões denegatórias do Conselho de Saúde caberá recurso administrativo para o Egrégio Tribunal Pleno, no prazo de trinta dias, a contar da publicação ou da ciência da decisão pelo interessado;

§ 2º Em casos urgentes e inadiáveis, a Presidência do Egrégio TRT da 10ª Região poderá, “ad referendum” do Pleno, aprovar as alterações do presente Regulamento, quando propostas pelo Conselho de Saúde;



§ 3º Compete ao Presidente do TRT assinar os atos normativos decorrentes das decisões do Conselho de Saúde.

§ 4º Os atos deliberativos do Conselho de Saúde poderão ser editados pelo seu Presidente, ad referendum daquele. (inciso incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007).

§ 5º O Presidente do Conselho de Saúde é o responsável pelo Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica – CNPJ – do TRT SAÚDE 10 nos órgãos da Receita Federal do Brasil. ( (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 12/2012).

Art. 89. O Conselho de Saúde reunir-se-á nos meses de maio e novembro de cada ano, em convocação ordinária ou, extraordinariamente, sob convocação de seu Presidente ou da maioria absoluta de seus membros. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007)

Parágrafo único. Nos meses de maio e novembro de cada ano, respectivamente, será analisada a prestação de contas do exercício anterior, e do orçamento e planos de trabalho do exercício subsequente. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 156/2007)

Art. 90. As decisões do Conselho de Saúde serão sempre proferidas em colegiado, observando-se o “quorum” seguinte:

I - para aprovação de proposta de alteração do Regulamento, será exigida a maioria absoluta, não se admitindo a presença de suplentes;

II - nos demais casos, maioria simples.

Parágrafo único. Para as hipóteses previstas neste artigo deverão estar presentes, no mínimo, cinco integrantes, sendo:

a) um representante da Classe dos Magistrados;

b) um representante da Classe dos Servidores;

c) o titular da Diretoria-Geral ou seu substituto legal;

d) dois titulares de secretaria ou seus substitutos legais.

CAPÍTULO III

DA SECRETARIA DE GESTÃO DE PESSOAS

(alterado pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/2010)



Art. 91. Compete à Secretaria de Gestão de Pessoas, por meio da Coordenadoria de Assistência ao Pessoal, administrar, dirigir e supervisionar os serviços prestados e: (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 134/10)

I - praticar atos de gestão com vistas à normatização e execução dos Programas instituídos por este Regulamento;

II - atestar as despesas com assistência à saúde efetuadas em conformidade com este Regulamento;

III - autorizar o pagamento, com recursos próprios, das despesas com a assistência médico-hospitalar e odontológica, na forma estabelecida pelo Conselho de Saúde;

IV - propor ao Conselho de Saúde normas complementares necessárias à execução do Programa;

V - ultimar providências que visem à melhoria da qualidade dos serviços prestados pelo Programa;

VI - submeter à apreciação do Conselho de Saúde, em casos excepcionais, as propostas de credenciamento das unidades prestadoras de serviços nas áreas de saúde;

VII - assistir o beneficiário, quando da necessidade de utilização dos serviços, realizando acompanhamento sempre que se fizer necessário;

VIII - manter contato permanente com profissionais e entidades que ofereçam serviços na área de saúde;

IX - proceder ao cadastramento dos beneficiários do Programa;

X - coletar e registrar dados para fins estatísticos;

XI - acompanhar e controlar os recursos financeiros recebidos pelo Programa;

XII - alimentar os sistemas de gerenciamento de benefícios, mantendo-os atualizados quanto aos dados referentes à utilização e aos descontos a serem efetuados em folha de pagamento;

XIII - organizar a prestação de contas, encaminhando-a ao Conselho de Saúde.

TÍTULO VIII

DAS DISPOSIÇÕES TRANSITÓRIAS

Art. 92. A adesão ao Programa será individual e expressa para todos os potenciais beneficiários do Plano de Assistência Médico-Hospitalar e Odontológica do TRT da 10ª Região.



Art. 93. O servidor ou magistrado que não aderir ao Programa, no prazo de sessenta dias, contados da sua implantação, estará sujeito, quando da adesão, à carência de noventa dias para usufruir da assistência prevista neste Regulamento.

Art. 94. No prazo de até sessenta dias, contados da implantação do Programa, a adesão deverá ser formalizada por meio de requerimento padrão específico à Administração do Programa.

Art. 94-A. Os pais inscritos no Programa até 15 de julho de 2002 passam a integrar a categoria de dependente especial, a ser extinta em 31de dezembro de 2006.

§ 1º A tabela de contribuição mensal per capita anexa a este Regulamento é acrescida em cinquenta por cento para os dependentes especiais. (redação alterada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA nº 472/2004).

§ 2º As despesas realizadas pelos dependentes especiais, incluindo as internações, serão custeadas pelo titular, observados os percentuais seguintes:

I - cinquenta por cento, no exercício de 2004;

II - setenta por cento, no exercício de 2005;

III - oitenta e cinco por cento, no exercício de 2006.

§ 3º O custeio das internações dos dependentes especiais está limitado, por exercício financeiro e por titular, ao valor de R$ 40.000,00 (quarenta mil reais), a este cabendo arcar com toda a despesa excedente.

Art. 94-B. Até o dia 31 de dezembro de 2005, poderá haver reembolso de despesas médicas com Reeducação Postural Global, realizadas em decorrência de atendimentos prestados pela rede credenciada. (inclusão determinada pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 638/2005)

Art. 94-C A inclusão dos dependentes de que trata o art. 10-A deste Regulamento dependerá de solicitação expressa do titular. (artigo incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 388/2007)

Parágrafo único. A solicitação de inclusão prevista neste artigo deverá ser realizada no prazo de 90 dias, sob pena de cumprimento de carência nos termos do art. 20 do Regulamento. (parágrafo incluído pela PORTARIA DA PRESIDÊNCIA Nº 388/2007)

TÍTULO IX

DAS DISPOSIÇÕES FINAIS

Art. 95. A Administração do Programa contará com todo o apoio de recursos humanos, materiais e serviços dos órgãos integrantes do Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região.



Art. 96. Os atos praticados pela Administração do Programa serão fiscalizados pela Coordenadoria de Controle Interno do Tribunal Regional do Trabalho da 10ª Região.

Art. 97. Para possibilitar a inclusão de todos os beneficiários do atual Plano de Assistência Médico-Hospitalar e Odontológica no TRT SAÚDE 10, os parcelamentos referentes à rubrica 8700 ( devolução à Fazenda Nacional) serão efetuados em parcelas de, no máximo, um por cento da remuneração bruta, excluídos os benefícios pagos em pecúnia, e os da rubrica 8460 (assistência médico-hospitalar e odontológica), em, no máximo, dez por cento.

Art. 98. Os magistrados e servidores que optarem por não participar do Programa TRT SAÚDE 10 e que tiverem saldo remanescente para parcelamento nas rubricas 8700 e 8460 terão seus descontos efetuados em parcelas de, no máximo, dez por cento da sua remuneração bruta, excluídos os benefícios pagos em pecúnia.

Art. 99. Esta portaria entra em vigor a partir de 1° de setembro de 2001, e revoga a Portaria PRE-DG n° 342/2000 e demais disposições em contrário, devendo a Administração adotar todas as providências necessárias à divulgação das novas regras, bem como a convocação dos interessados em aderir ao novo regulamento.



TABELA DE CONTRIBUIÇÃO MENSAL “PER CAPITA”

(PORTARIA DA PRESIDÊNCIA nº 16/2014)

FAIXA ETÁRIA

REMUNERAÇÃO 0 a 18 19 a 23 24 a 28 29 a 33 34 a 38 39 a 43 44 a 48 49 a 53 54 a 58 59 ou mais

ATÉ 1.000,00 36,00 48,00 48,00 70,00 70,00 92,00 92,00 120,00 120,00 173,00

1.000,01 a 2.000,00 41,00 53,00 53,00 76,00 76,00 98,00 98,00 127,00 127,00 181,00

2.000,01 a 3.000,00 46,00 58,00 58,00 82,00 82,00 104,00 104,00 134,00 134,00 189,00

3.000,01 a 4.000,00 51,00 63,00 63,00 88,00 88,00 110,00 110,00 141,00 141,00 197,00

4.000,01 a 5.000,00 56,00 68,00 68,00 94,00 94,00 116,00 116,00 148,00 148,00 205,00

5.000,01 a 6.000,00 61,00 73,00 73,00 100,00 100,00 122,00 122,00 155,00 155,00 213,00

6.000,01 a 7.000,00 66,00 78,00 78,00 106,00 106,00 128,00 128,00 162,00 162,00 221,00

7.000,01 a 8.000,00 71,00 83,00 83,00 112,00 112,00 134,00 134,00 169,00 169,00 229,00

8.000,01 a 9.000,00 76,00 88,00 88,00 118,00 118,00 140,00 140,00 176,00 176,00 237,00

9.000,01 a 10.000,00 81,00 93,00 93,00 124,00 124,00 146,00 146,00 183,00 183,00 245,00

10.000,01 a 11.000,00 86,00 98,00 98,00 130,00 130,00 152,00 152,00 190,00 190,00 253,00

11.000,01 a 12.000,00 91,00 103,00 103,00 136,00 136,00 158,00 158,00 197,00 197,00 261,00

12.000,01 a 13.000,00 96,00 108,00 108,00 142,00 142,00 164,00 164,00 204,00 204,00 269,00

13.000,01 a 14.000,00 101,00 113,00 113,00 148,00 148,00 170,00 170,00 211,00 211,00 277,00

14.000,01 a 15.000,00 106,00 118,00 118,00 154,00 154,00 176,00 176,00 218,00 218,00 285,00

15.000,01 a 16.000,00 111,00 123,00 123,00 160,00 160,00 182,00 182,00 225,00 225,00 293,00

16.000,01 a 17.000,00 116,00 128,00 128,00 166,00 166,00 188,00 188,00 232,00 232,00 301,00

17.000,01 a 18.000,00 121,00 133,00 133,00 172,00 172,00 194,00 194,00 239,00 239,00 309,00

18.000,01 a 19,000,00 126,00 138,00 138,00 178,00 178,00 200,00 200,00 246,00 246,00 317,00

19.000,01 a 20.000,00 131,00 143,00 143,00 184,00 184,00 206,00 206,00 253,00 253,00 325,00

20.000,01 a 21.000,00 136,00 148,00 148,00 190,00 190,00 212,00 212,00 260,00 260,00 333,00

21.000,01 a 22.000,00 141,00 153,00 153,00 196,00 196,00 218,00 218,00 267,00 267,00 341,00

22.000,01 a 23.000,00 146,00 158,00 158,00 202,00 202,00 224,00 224,00 274,00 274,00 349,00

23.000,01 a 24.000,00 151,00 163,00 163,00 208,00 208,00 230,00 230,00 281,00 281,00 357,00

24.000,01 a 25.000,01 156,00 168,00 168,00 214,00 214,00 236,00 236,00 288,00 288,00 365,00

25.000,01 a 26.000,00 161,00 173,00 173,00 220,00 220,00 242,00 242,00 295,00 295,00 373,00

26.000,01 a 27.000,00 166,00 178,00 178,00 226,00 226,00 248,00 248,00 302,00 302,00 381,00

27.000,01 a 28.000,00 171,00 183,00 183,00 232,00 232,00 254,00 254,00 309,00 309,00 389,00

28.000,01 a 29.000,00 176,00 188,00 188,00 238,00 238,00 260,00 260,00 316,00 316,00 397,00

29.000,01 a 30.000,00 181,00 193,00 193,00 244,00 244,00 266,00 266,00 323,00 323,00 405,00

acima de 30.000,01 186,00 198,00 198,00 250,00 250,00 272,00 272,00 330,00 330,00 413,00

edital de credenciamento nº 1/2015 - trt10.jus.br de credenciamento 1-2015.pdf · 2.1.7 prova de...

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