economia na saÚde economia: saÚde pÚblica relacionada ao consumo de Álcool allan patrick leite...

ECONOMIA NA ECONOMIA NA SAÚDESAÚDE

ECONOMIA: SAÚDE ECONOMIA: SAÚDE PÚBLICA RELACIONADA AO PÚBLICA RELACIONADA AO

CONSUMO DE ÁLCOOLCONSUMO DE ÁLCOOL

ALLAN PATRICK LEITE

LUCILA MARQUES DOS REIS

ECONOMIA NA SAÚDE

ECONOMIA: DADOS ESTATÍSTICOS RELACIONADO AO CONSUMO DE ÁLCCOL NA SAÚDE PÚBLICA DO BRASIL.

CONSELHOS MÉDICOS BREVES PARA BEBEDORES COM PROBLEMAS: EFICÁCIA A LONGO PRAZO E ANÁLISE DE CUSTO-BENEFÍCIO

DADOS ESTATÍSTICO DO BRASIL

• POPULAÇÃO: 186 MILHÕES DE HABITANTES;• PIB: US$ 1,103 TRILHÃO;• 10ª ECONOMIA DO MUNDO;• FROTA DE 33 MILHÕES DE VEÍCULOS; AUTOMOTORES;• R$ 533 BILHÕES DE REAIS É O ORÇAMENTO DO GOVERNO FEDERAL PARA 2007, REPRESENTA 24,5% DO PIB BRASILEIRO.

Fonte/ IBGE – Ministério do Planejamento

DADOS ESTATÍSTICO DO BRASIL

R$ 37 BILHÕES DE REAIS É O ORÇAMENTO FEDERAL PREVISTO PARA ÁREA DA SAÚDE EM 2007, REPRESENTANDO 6,94% DO ORÇAMENTO FEDERAL E 1,68% DO PIB.

Fonte/ IBGE – Ministério do Planejamento

ECONOMIA DA SAÚDE

É uma especialidade recente no Brasil; procura aliar os conhecimentos adquiridos pela Medicina (segurança do procedimento, eficácia e efetividade da intervenção) ao conceito de eficiência – originado na economia - com o objetivo de instrumentalizar os gestores da saúde em suas tomadas de decisão, principalmente quanto a um melhor aproveitamento de recursos frente às necessidades da sociedade.

DADOS DO MERCADO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS NO BRASIL

• No mercado de cerveja, o Brasil só perde, em volume, para a China (27 bilhões de litros/ano), Estados Unidos (23,6 bilhões de litros/ano), Alemanha (10,5 bilhões de litros/ano) e Rússia (9 bilhões de litros/ano). O consumo da bebida, em 2004, apresentou crescimento em relação ao ano anterior, totalizando 8,5 bilhões de litros.

Fonte/ Sindicerv 2004

Consumo de cervejaConsumo de cervejaCONSUMO PER CAPITA ( litros/habitante )

Rep. Checa 158

Alemanha 117,7

Reino Unido 101,5

Austrália 92

Estados Unidos 84

Espanha 78,3

Japão 56

México 50

Brasil 47

França 35,5

Argentina 34

China 18

Fonte: Brewers of Europe, Alaface e Sindicerv (2002-2003)

O álcool e os acidentes de O álcool e os acidentes de trânsitotrânsito

70% dos acidentes de trânsito estão 70% dos acidentes de trânsito estão relacionados ao consumo excessivo relacionados ao consumo excessivo de álcool.de álcool.

No ano de 2005 os acidentes de No ano de 2005 os acidentes de trânsitos representaram um gasto trânsitos representaram um gasto para os cofres público na ordem de para os cofres público na ordem de R$ 22 bilhões de reais equivalente a R$ 22 bilhões de reais equivalente a 1,2% do PIB Brasileiro1,2% do PIB Brasileiro

Fonte/ Detran - IBGE


53% dos pacientes atendidos por 53% dos pacientes atendidos por acidentes de trânsito na emergência acidentes de trânsito na emergência do HC São Paulo, apresentaram do HC São Paulo, apresentaram índices alcoolemia superiores aos índices alcoolemia superiores aos permitidos pelo CTB (Código de permitidos pelo CTB (Código de Trânsito Brasileiro).Trânsito Brasileiro).

A maioria desses pacientes sendo do A maioria desses pacientes sendo do sexo masculino entre 15 e 29 anos.sexo masculino entre 15 e 29 anos.

Fonte: HC São Paulo (2001)


O SUS gasta aproximadamente R$ O SUS gasta aproximadamente R$ 1.000.000.000,00 dos recursos do tesouro 1.000.000.000,00 dos recursos do tesouro nacional e do Seguro Obrigatório/DPVAT nacional e do Seguro Obrigatório/DPVAT com internações e tratamento por ano.com internações e tratamento por ano.

A mortalidade chega a 30 mil óbitos/ano.A mortalidade chega a 30 mil óbitos/ano.

Fonte/ Ministério da Saúde.

ALCOOLISMO: PROBLEMA DE SAÚDE ALCOOLISMO: PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICAPÚBLICA

12,3% DA POPULAÇÃO BRASILEIRA 12,3% DA POPULAÇÃO BRASILEIRA ENTRE 12 E 65 ANOS SÃO ENTRE 12 E 65 ANOS SÃO DEPENDENTES DO ÁLCOOL.DEPENDENTES DO ÁLCOOL.

O ALCOOLISMO ESTÁ EM 4º LUGAR O ALCOOLISMO ESTÁ EM 4º LUGAR NA LISTA DE DOENÇAS QUE MAIS NA LISTA DE DOENÇAS QUE MAIS INCAPACITAM OS TRABALHADORES, INCAPACITAM OS TRABALHADORES, SEGUNDO RELATÓRIO DO INSS.SEGUNDO RELATÓRIO DO INSS.



EM 2001 FORAM REGISTRADO EM 2001 FORAM REGISTRADO 84.467 INTERNAÇÕES PARA O 84.467 INTERNAÇÕES PARA O TRATAMENTO DE PROBLEMAS TRATAMENTO DE PROBLEMAS RELACIONADOS AO USO DO ÁLCOOL.RELACIONADOS AO USO DO ÁLCOOL.

ESTAS INTERNAÇÕES GERARAM UM ESTAS INTERNAÇÕES GERARAM UM CUSTO ANUAL PARA OS SUS EM MAIS CUSTO ANUAL PARA OS SUS EM MAIS DE R$ 60 MILHÕES DE REAIS.DE R$ 60 MILHÕES DE REAIS.


Transplantes por Órgão e UF - 2006

CNCDO Coração Córnea Fígado Pâncreas Pulmão RimRim /

PâncreasFígado /

RimTotal

AC 0 0 0 0 0 2 0 0 2

AL 0 18 0 0 0 25 0 0 43

AM 0 68 0 0 0 23 0 0 91

BA 0 98 14 0 0 54 0 0 166

CE 12 210 46 0 0 109 0 0 377

DF 0 276 0 0 0 34 0 0 310

ES 0 91 10 0 0 55 4 0 160

GO 2 795 0 0 0 72 0 0 869

MA 0 58 0 0 0 30 0 0 88

MT 0 39 0 0 0 1 0 0 40

MS 0 90 0 0 0 49 0 0 139

MG 14 632 50 17 2 282 22 2 1021

PA 1 79 0 0 0 42 0 0 122

PB 1 125 8 0 0 15 0 0 149

PR 26 615 54 1 0 226 9 0 931

PE 8 522 57 0 0 136 0 0 723

PI 0 39 0 0 0 36 0 0 75

RJ 2 77 97 0 4 220 0 0 400

RN 4 125 0 0 0 36 0 0 165

RS 13 805 99 2 21 274 20 2 1236

SC 7 285 42 0 0 160 1 0 495

SP 56 4756 453 65 26 1004 65 8 6433

SE 1 45 0 0 0 19 0 0 65

Total 147 9848 930 85 53 2904 121 12 14100

Fonte/ Ministério da Saúde


453 transplante de fígado foram 453 transplante de fígado foram registrado em 2006 no estado de São registrado em 2006 no estado de São Paulo.Paulo.

Cada transplante de fígado custa R$ Cada transplante de fígado custa R$ 51.928,66 para SUS.51.928,66 para SUS.

Só no ano passado foram gastos Só no ano passado foram gastos mais de R$ 46 milhões com mais de R$ 46 milhões com transplante de fígado no Brasil.transplante de fígado no Brasil.


Brief Physician Advice for Problem Brief Physician Advice for Problem Drinkers: Long-Term Efficacy and Drinkers: Long-Term Efficacy and Benefit-Cost AnalysisBenefit-Cost Analysis

CONSELHOS MÉDICOS BREVES PARA BEBEDORES COM PROBLEMAS: EFICÁCIA A LONGO PRAZO E ANÁLISE DE CUSTO-BENEFÍCIO

FLEMING ET AL

É um estudo que foi realizado durante 48 É um estudo que foi realizado durante 48 meses mostrando a eficácia e o custo meses mostrando a eficácia e o custo benefício do Projeto Treat (Trial for Early benefício do Projeto Treat (Trial for Early Alcohol Treatament).Alcohol Treatament).

Este estudo utilizou 482 homens e 292 Este estudo utilizou 482 homens e 292 mulheres entre 18 e 65 anos de idade mulheres entre 18 e 65 anos de idade divididos em 2 grupos N=382 para grupo divididos em 2 grupos N=382 para grupo de tratamento e controle N=392 para o de tratamento e controle N=392 para o grupo de intervenção.grupo de intervenção.

PROJECT TrEATPROJECT TrEAT(Trial for Early Alcohol Treatament).(Trial for Early Alcohol Treatament).

FLEMING ET AL

A análise custo-beneficio sugere uma A análise custo-beneficio sugere uma redução de US$ 43.000 nos custos redução de US$ 43.000 nos custos futuros com tratamento para cada futuros com tratamento para cada US$ 10.000 investidos nas US$ 10.000 investidos nas intervenções primárias. intervenções primárias.

FLEMING ET AL


O acompanhamento a longo prazo do O acompanhamento a longo prazo do projeto TrEAT mostra que as projeto TrEAT mostra que as intervenções breves está associada a intervenções breves está associada a redução no uso de álcool, na redução no uso de álcool, na utilização de tratamento, com utilização de tratamento, com acidentes de trânsito, violência em acidentes de trânsito, violência em geral e os custos associados.geral e os custos associados.

FLEMING ET AL


Benefit-Cost Analysis Cost Intervention $ per patient

Clinic cost $ 166

Patient cost $ 39

Total cost $ 205

Intervention benefits $ per patient 95% CI P value

Medical savings $ 712 ( $ 94 , $ 1,330 ) 0,02

Legal event savings $ 102 ( $ - 209, $ 413) 0,52

Motor vehicle events savings

$ 7,171 ( $ 396, $ 13,965) 0,03

Total $ 7,985 ( $ 1,113, $ 14,859 ) 0,007

* Additional calculations and description can be found In Feming et al. (2000)



Net Benefits and Benefit-Cost Ratios Perpective Cost per

patient Benefits per patient

Benefit-cost Ratio (95% CI)

Net Benefit (95% CI)

p value

Medical $ 168 $ 712 4.3 (0.6, 8.0)

$ 546 ($- 71, $ 1164)

0.08

Societal $ 205 $ 7,985 39 (5.4, 72,5)

$ 7780 ($894, $ 14,668)

0.01

* Additional calculations and description can be found In Feming et al. (2000

O uso excessivo de álcool é o maior problema O uso excessivo de álcool é o maior problema de saúde pública, trazendo vários problemas de saúde pública, trazendo vários problemas de saúde para os indivíduos (como doença do de saúde para os indivíduos (como doença do fígado, câncer, etc.) e a sociedade em geral fígado, câncer, etc.) e a sociedade em geral (como violência, acidentes de trânsito e entre (como violência, acidentes de trânsito e entre outros)outros)

Nos EUA os problemas com bebidas está Nos EUA os problemas com bebidas está associado com 100.000 mortes por ano e associado com 100.000 mortes por ano e geram gastos para os cofres público geram gastos para os cofres público americano na ordem de US$ 148 bilhões de americano na ordem de US$ 148 bilhões de dólares por ano. dólares por ano.


FLEMING ET AL

Intervenções BrevesIntervenções Breves

Uma nova abordagem para Uma nova abordagem para tratamento com pacientes com tratamento com pacientes com problemas com uso excessivo de problemas com uso excessivo de álcool envolve o uso de intervenções álcool envolve o uso de intervenções breves com respostas clínica na breves com respostas clínica na busca da abstinência alcoólica ou a busca da abstinência alcoólica ou a redução do consumo.redução do consumo.

Intervenções BrevesIntervenções Breves

As Intervenções Breves tem As Intervenções Breves tem demonstrado reduções a curto prazo demonstrado reduções a curto prazo de 10 a 30% na quantidade de de 10 a 30% na quantidade de consumidores e no consumo por consumidores e no consumo por pessoas que bebiam com freqüência.pessoas que bebiam com freqüência.

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

Economia na saúde é uma ferramenta Economia na saúde é uma ferramenta nova que em pouco espaço de tempo nova que em pouco espaço de tempo mostra indícios promissores.mostra indícios promissores.

Esta ferramenta vai auxiliar os gestores Esta ferramenta vai auxiliar os gestores da saúde na busca de uma melhor da saúde na busca de uma melhor aplicação dos recursos financeiros na aplicação dos recursos financeiros na prevenção e tratamento de problemas prevenção e tratamento de problemas relacionados ao consumo de álcool. relacionados ao consumo de álcool.

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

Isto mostra que a política voltada Isto mostra que a política voltada para intervenções breves trazem para intervenções breves trazem melhores resultados médico e melhores resultados médico e econômicos.econômicos.

Teremos benefícios para a sociedade Teremos benefícios para a sociedade em geral. Pois não só o paciente se em geral. Pois não só o paciente se beneficia com esta nova abordagem beneficia com esta nova abordagem da saúde bem como a sociedade da saúde bem como a sociedade como um todo.como um todo.

Referência BibliográficaReferência Bibliográfica

www.ibge.gov.brwww.ibge.gov.br www.ipea.gov.brwww.ipea.gov.br www.saude.gov.brwww.saude.gov.br www.sindcerv.com.brwww.sindcerv.com.br www.detran.gov.brwww.detran.gov.br www.datasus.gov.brwww.datasus.gov.br Alcohol Clin Exp Res, Vol 26, No 1, 2002:pp Alcohol Clin Exp Res, Vol 26, No 1, 2002:pp

36-4336-43

economia na saÚde economia: saÚde pÚblica relacionada ao consumo de Álcool allan patrick leite...

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