DURANTE O ATENDIMENTOComo se diferenciar?

Annie Bello PhDDoutora em Fisiopatologia - UERJ

Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ

Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC

•

• 1)QUEM VOCÊ PRETENDE/ VAI ATENDER?

• 2)ORGANIZE SEUS MATERIAIS

• 3) USE/ ABUSE DAS MÍDIAS SOCIAIS

• 4)FAÇA CONSULTA PROBONU

• 5) HUMANIZAÇÃO

Pré atendimento VAMOS COMEÇAR

Pré atendimento COMO COMEÇAR

Agenda

• DURANTE A CONSULTA? QUAL ESTRATÉGIA USAR?

• Estratégias clínicas e a Periodização• MEV

• Crononutrição

• Prática clínica - cuidados na consulta

• Reconhecer as evidências e estar antenado nas “News”

• Tecnologia? Que tal?

LOW CARB

DETOX

DIETA CETOGÊNICA

PERIODIZAÇÃO DE MACRO

MODULAÇÃO DE MICROBIOMA

JEJUM INTERMITENTE

DIETA SUSTENTAVEL

VEGETARIANA

PLANT BASED

RAW

AYURVEDA

FOOD SPIRIT PROGRAM

NUTRIÇÃO FUNCIONAL

GASTRONOMIA

CRONONOTRIÇÃO

NUTRIGENÉTICA

MODULAÇÃO EPIGENÉTICA

DIETA FLEXÍVEL

FITOTERAPIA

NUTRACEUTICOS

ANTIOXIDANTES/ ANTINFLAMATÓRIA

Nutrição precisão

Periodização da alimentação

LOW CARB

DETOX

DIETA CETOGÊNICA

PERIODIZAÇÃO DE MACRO

MODULAÇÃO DE MICROBIOMA

JEJUM INTERMITENTE

DIETA SUSTENTAVEL

VEGETARIANA

PLANT BASED

RAW

AYURVEDA

FOOD SPIRIT PROGRAM

NUTRIÇÃO FUNCIONAL

GASTRONOMIA

CRONONOTRIÇÃO

NUTRIGENÉTICA

MODULAÇÃO EPIGENÉTICA

DIETA FLEXÍVEL

FITOTERAPIA

NUTRACEUTICOS

ANTIOXIDANTES/ ANTINFLAMATÓRIA

Nutrição precisãoNUTRIÇÃO COMPORTAMENTAL

MINDFULEATING

COMER INTUITIVO

COACHING NUTRICIONAL

GAMEFICAÇÃO

ORTOMOLECULAR

TIPO SANGUINEO

ANTI- ENVELHECIMENTO

SEM GLÚTEN E SEM LACTOSE

Periodização da alimentação

X

Jejum

Ageing Res Rev. 2017 October ; 39: 46–58.

WHOLE PLANT BASED DIET

• PRATO VEG • Prato WHOLE PLANT

Novas discussões

Preciso calcular?

Crononutrição

Nature Reviews | Endocrinology, dez 2018

Agenda

• DURANTE A CONSULTA? QUAL ESTRATÉGIA USAR?

• Estratégias clínicas e a Periodização

• MEV

• Crononutrição

• Prática clínica - cuidados na consulta

• Tecnologia? Que tal?

• RECOMENDAÇÃO:

• Reconhecer as evidências e estar antenado nas “News”

genéticaProgramação metabólica

alimentação

sedentarismoFatores sócio econômicos

Menopausa

Psico-sociais Socioeconômicos Casamento Pós parto Estresse Microbiota

SonoDisruptoresendócrinos

VírusIatrogênia

farmacêutica

Avaliação Clínica

Paciente que não emagrece?

• Sub relato

• Supercompensação no final de semana

• Baixo treino

• Sem periodização

• Crononutrição: jantando tarde e dormindo pouco

• Redução do metabolismo

• Alteração hormonal e metabolismo poupador

• Resistência a insulina – reduz a oxidação de gordura

Baixa adesão

Porque o paciente não emagrece?

Plano de consulta

1.Prontidão de mudança

•Prescrição

2. Habilidade

3. Confiança

Habilidade de comunicação

• Objetivo de fazer o cliente ouvir o que ele acabou de dizer

• SIMPLES

• → “eu não tenho tempo de me exercitar”

• → “Você está me dizendo que não tem tempo de se exercitar”

• AMPLIFICADA

• → “eu não tenho tempo de me exercitar”

• → “Você está me dizendo que para você é impossível se exercitar”

• “eu estava indo superbem, me alimentando direitinho, mas hoje de manhã fui a costureira e ela me ofereceu um bolo? •Tive que comer!”

Escuta ativa

Ferramentas

Deixar de lado o reflexo de consertar as coisas

Recomendação

Tecnologia

Uso de tecnologia em saúde

Plataformas e softwares

Aplicativos

Mídias sociais

E-mails

Ligações

Mensagens

Tecnologia

▪ Leitura de Rótulos

▪ Mapa de feiras orgânicas

▪ Meditação

▪ Mindful eating

▪ Diário alimentar

Aplicativos

Mudança da forma de atendimento

tradicional MEV

Tratar fatores de risco Tratar o estilo de vida e o ambiente

Paciente passivo Paciente ativo e parceiro na

mudança

Paciente não é estimulado a realizar

mudanças

Precisa realizar GRANDES

mudanças

Tratamento de curto prazo Tratamento de longo prazo

Responsabilidade é mais sobre o

profissional da saúde

A responsabilidade também está no

paciente

A medicação é muitas vezes o

tratamento "final"

A medicação pode ser necessária,

mas a ênfase está no estilo de vida /

ambiente mudança

Ênfase no diagnóstico e na

prescrição

Ênfase na motivação e adesão

O objetivo é frequentemente o

gerenciamento de doenças

O objetivo é primário / secundário /

terciário prevenção

Menos consideração do meio

ambiente

Mais consideração do meio ambiente

Paciente pode, ou não, aderir o plano

proposto

Maior chance do paciente aderir,

pois o tratamento envolve valores e

questões culturais

Nutri é o que mais fala Nutri escuta mais e fala menos

• Fale menos e escute mais

• Informação por si só não muda comportamento.

• Hábitos e preferências são vistos como secundários

• O alimento é fonte de nutrientes promotores desaúde

Monte o plano com o

paciente!

Coach e

nutrição

comportamental

Nutrição de

PRECISÃO

Gastronomia

Funcionais/ Fito

Nutracêuticos

Recomendações no emagrecimento

O QUE ME PREOCUPA NA GRADUAÇÃO

• 3H DE AULA TEÓRICA DE OBESIDADE

• 3H DE AULA DE DIETOTERAPIA DE OBESIDADE

O QUE ME PREOCUPA NA PÓS GRADUAÇÃO

• AUSENCIA DE PRATICA CLÍNICA

• AUSENCIA DE DISCUSSÃO SOBRE ESTRATÉGIAS CLÍNCIAS

• SUPLEMENTAÇÃO BASEADA EM EVIDÊNCIAS

• CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE E ESTRATÉGIAS DE COMUNICAÇÃO

in

n engl j med 376;3, 2017

Bases clínicas Cuidado centrado

Atendimento avançado Sistematização e EficiênciaPrática clínica - cuidados na cons

Estratégias nutricionaisPeriodização, vegetarianismo Plant based, Crononutrição

Medicina do estilo de vidaNutrição comportamental

Habilidades de comunicação

Coach

Reconhecendo as evidências e as “news”

Prática médica baseada em evidência

• Uso da melhor evidência disponível e partir de pesquisas clínicas para auxiliar na tomada de decisão clínica

Experiência

clínica

individual

Melhor

evidência

científica

disponível

Expectativas

e valores do

paciente

Nutrição Baseada em Evidências

Prática da nutrição em um contexto em

que a experiência clínica é integrada com

a capacidade de analisar criticamente e

aplicar de forma racional a informação

científica de forma a melhorar a

qualidade da assistência de nutrição.

dúvidas?

Te espero dia 12/02 Às 19h

TRATAMENTO MULTIMODAL E

NUTRIÇÃO DE PRECISÃO