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DURANTE O ATENDIMENTOComo se diferenciar?
Annie Bello PhDDoutora em Fisiopatologia - UERJ
Prof. Adjunto Nutrição clínica - UERJ
Nutricionista Ensino e Pesquisa - INC
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•
• 1)QUEM VOCÊ PRETENDE/ VAI ATENDER?
• 2)ORGANIZE SEUS MATERIAIS
• 3) USE/ ABUSE DAS MÍDIAS SOCIAIS
• 4)FAÇA CONSULTA PROBONU
• 5) HUMANIZAÇÃO
Pré atendimento VAMOS COMEÇAR
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Pré atendimento COMO COMEÇAR
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Agenda
• DURANTE A CONSULTA? QUAL ESTRATÉGIA USAR?
• Estratégias clínicas e a Periodização• MEV
• Crononutrição
• Prática clínica - cuidados na consulta
• Reconhecer as evidências e estar antenado nas “News”
• Tecnologia? Que tal?
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LOW CARB
DETOX
DIETA CETOGÊNICA
PERIODIZAÇÃO DE MACRO
MODULAÇÃO DE MICROBIOMA
JEJUM INTERMITENTE
DIETA SUSTENTAVEL
VEGETARIANA
PLANT BASED
RAW
AYURVEDA
FOOD SPIRIT PROGRAM
NUTRIÇÃO FUNCIONAL
GASTRONOMIA
CRONONOTRIÇÃO
NUTRIGENÉTICA
MODULAÇÃO EPIGENÉTICA
DIETA FLEXÍVEL
FITOTERAPIA
NUTRACEUTICOS
ANTIOXIDANTES/ ANTINFLAMATÓRIA
Nutrição precisão
Periodização da alimentação
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LOW CARB
DETOX
DIETA CETOGÊNICA
PERIODIZAÇÃO DE MACRO
MODULAÇÃO DE MICROBIOMA
JEJUM INTERMITENTE
DIETA SUSTENTAVEL
VEGETARIANA
PLANT BASED
RAW
AYURVEDA
FOOD SPIRIT PROGRAM
NUTRIÇÃO FUNCIONAL
GASTRONOMIA
CRONONOTRIÇÃO
NUTRIGENÉTICA
MODULAÇÃO EPIGENÉTICA
DIETA FLEXÍVEL
FITOTERAPIA
NUTRACEUTICOS
ANTIOXIDANTES/ ANTINFLAMATÓRIA
Nutrição precisãoNUTRIÇÃO COMPORTAMENTAL
MINDFULEATING
COMER INTUITIVO
COACHING NUTRICIONAL
GAMEFICAÇÃO
ORTOMOLECULAR
TIPO SANGUINEO
ANTI- ENVELHECIMENTO
SEM GLÚTEN E SEM LACTOSE
Periodização da alimentação
X
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Jejum
Ageing Res Rev. 2017 October ; 39: 46–58.
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WHOLE PLANT BASED DIET
• PRATO VEG • Prato WHOLE PLANT
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Novas discussões
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Preciso calcular?
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Crononutrição
Nature Reviews | Endocrinology, dez 2018
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Agenda
• DURANTE A CONSULTA? QUAL ESTRATÉGIA USAR?
• Estratégias clínicas e a Periodização
• MEV
• Crononutrição
• Prática clínica - cuidados na consulta
• Tecnologia? Que tal?
• RECOMENDAÇÃO:
• Reconhecer as evidências e estar antenado nas “News”
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genéticaProgramação metabólica
alimentação
sedentarismoFatores sócio econômicos
Menopausa
Psico-sociais Socioeconômicos Casamento Pós parto Estresse Microbiota
SonoDisruptoresendócrinos
VírusIatrogênia
farmacêutica
Avaliação Clínica
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Paciente que não emagrece?
• Sub relato
• Supercompensação no final de semana
• Baixo treino
• Sem periodização
• Crononutrição: jantando tarde e dormindo pouco
• Redução do metabolismo
• Alteração hormonal e metabolismo poupador
• Resistência a insulina – reduz a oxidação de gordura
Baixa adesão
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Porque o paciente não emagrece?
Plano de consulta
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1.Prontidão de mudança
•Prescrição
2. Habilidade
3. Confiança
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Habilidade de comunicação
• Objetivo de fazer o cliente ouvir o que ele acabou de dizer
• SIMPLES
• → “eu não tenho tempo de me exercitar”
• → “Você está me dizendo que não tem tempo de se exercitar”
• AMPLIFICADA
• → “eu não tenho tempo de me exercitar”
• → “Você está me dizendo que para você é impossível se exercitar”
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• “eu estava indo superbem, me alimentando direitinho, mas hoje de manhã fui a costureira e ela me ofereceu um bolo? •Tive que comer!”
Escuta ativa
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Ferramentas
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Deixar de lado o reflexo de consertar as coisas
Recomendação
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Tecnologia
Uso de tecnologia em saúde
Plataformas e softwares
Aplicativos
Mídias sociais
E-mails
Ligações
Mensagens
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Tecnologia
▪ Leitura de Rótulos
▪ Mapa de feiras orgânicas
▪ Meditação
▪ Mindful eating
▪ Diário alimentar
Aplicativos
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Mudança da forma de atendimento
tradicional MEV
Tratar fatores de risco Tratar o estilo de vida e o ambiente
Paciente passivo Paciente ativo e parceiro na
mudança
Paciente não é estimulado a realizar
mudanças
Precisa realizar GRANDES
mudanças
Tratamento de curto prazo Tratamento de longo prazo
Responsabilidade é mais sobre o
profissional da saúde
A responsabilidade também está no
paciente
A medicação é muitas vezes o
tratamento "final"
A medicação pode ser necessária,
mas a ênfase está no estilo de vida /
ambiente mudança
Ênfase no diagnóstico e na
prescrição
Ênfase na motivação e adesão
O objetivo é frequentemente o
gerenciamento de doenças
O objetivo é primário / secundário /
terciário prevenção
Menos consideração do meio
ambiente
Mais consideração do meio ambiente
Paciente pode, ou não, aderir o plano
proposto
Maior chance do paciente aderir,
pois o tratamento envolve valores e
questões culturais
Nutri é o que mais fala Nutri escuta mais e fala menos
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• Fale menos e escute mais
• Informação por si só não muda comportamento.
• Hábitos e preferências são vistos como secundários
• O alimento é fonte de nutrientes promotores desaúde
Monte o plano com o
paciente!
Coach e
nutrição
comportamental
Nutrição de
PRECISÃO
Gastronomia
Funcionais/ Fito
Nutracêuticos
Recomendações no emagrecimento
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O QUE ME PREOCUPA NA GRADUAÇÃO
• 3H DE AULA TEÓRICA DE OBESIDADE
• 3H DE AULA DE DIETOTERAPIA DE OBESIDADE
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O QUE ME PREOCUPA NA PÓS GRADUAÇÃO
• AUSENCIA DE PRATICA CLÍNICA
• AUSENCIA DE DISCUSSÃO SOBRE ESTRATÉGIAS CLÍNCIAS
• SUPLEMENTAÇÃO BASEADA EM EVIDÊNCIAS
• CUIDADO CENTRADO NO PACIENTE E ESTRATÉGIAS DE COMUNICAÇÃO
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in
n engl j med 376;3, 2017
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Bases clínicas Cuidado centrado
Atendimento avançado Sistematização e EficiênciaPrática clínica - cuidados na cons
Estratégias nutricionaisPeriodização, vegetarianismo Plant based, Crononutrição
Medicina do estilo de vidaNutrição comportamental
Habilidades de comunicação
Coach
Reconhecendo as evidências e as “news”
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![Page 32: DURANTE O ATENDIMENTO Como se diferenciar? · •→“Você está me dizendo que não tem tempo de se exercitar” ... Tratar fatores de risco Tratar o estilo de vida e o ambiente](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022042407/5f21f78598e9455b2e130981/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: DURANTE O ATENDIMENTO Como se diferenciar? · •→“Você está me dizendo que não tem tempo de se exercitar” ... Tratar fatores de risco Tratar o estilo de vida e o ambiente](https://reader034.vdocuments.com.br/reader034/viewer/2022042407/5f21f78598e9455b2e130981/html5/thumbnails/33.jpg)
Prática médica baseada em evidência
• Uso da melhor evidência disponível e partir de pesquisas clínicas para auxiliar na tomada de decisão clínica
Experiência
clínica
individual
Melhor
evidência
científica
disponível
Expectativas
e valores do
paciente
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Nutrição Baseada em Evidências
Prática da nutrição em um contexto em
que a experiência clínica é integrada com
a capacidade de analisar criticamente e
aplicar de forma racional a informação
científica de forma a melhorar a
qualidade da assistência de nutrição.
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dúvidas?
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Te espero dia 12/02 Às 19h
TRATAMENTO MULTIMODAL E
NUTRIÇÃO DE PRECISÃO