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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Cartografia dos Fatores Intervenientes na Mortalidade Materna, Fetal e
Infantil no Distrito Sanitário Especial Indígena e dos Itinerários de
Produção de Saúde nas Áreas Indígenas.
2013
DSEI MARANHÃO
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Cartografia dos Fatores Intervenientes na Mortalidade Materna,
Fetal e Infantil nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas e dos Itinerários de Produção de Saúde nas Áreas Indígenas.
1. Caracterização do DSEI / MA:
Os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) são
conceituados pela Política Nacional de Saúde Indígena como um modelo de
organização de serviços – orientado para um espaço etno-cultural dinâmico,
geográfico, populacional e administrativo bem delimitado que contempla um
conjunto de atividades técnicas, visando medidas racionalizadas e qualificadas
de atenção à saúde, promovendo a reordenação da rede de saúde e das
práticas sanitárias e desenvolvendo atividades administrativo-gerenciais
necessárias à prestação da assistência, com controle social.
O Distrito Sanitário Especial Indígena Maranhão - DSEI/MA como
unidade gestora, descentralizada ligada à Secretaria Especial de Saúde
Indígena e ao Ministério da Saúde, concentra a 7ª maior população indígena do
país, conforme dados do Sistema de Informação de Atenção à Saúde Indígena
- SIASI, com 33.334 índios, distribuídos em 328 aldeias localizadas em 20
municípios, com 08 Etnias: Guajajara, Gavião, Awá-guajá, Guajá, Urubu-
ka’apor, Krikati, Kanela e Timbira, pertences aos troncos linguísticos macro-jê e
Tupi.
DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDÍGENA MARANHÃO - DSEI/MA
EXTENSÃO TERRITORIAL: 19.083,89 km2
1.908.389 ha.
POPULAÇÃO INDÍGENA: 33.334
TERRAS INDÍGENAS: 16
POVOS INDÍGENAS: 08
POLOS BASE: 06
Nº DE MUNICÍPIOS: 20
Nº DE ALDEIAS: 328
Nº DE CASAI: 03
Fonte: SIASI/DSEI/MA/SESAI/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
O DSEI/MA tem sua sede na cidade de São Luís, capital do
Estado do Maranhão, possuindo um território de atuação de 19.083,83 km2 e
operacionaliza suas ações através de 06 (seis) Polos Bases com funções
técnicas e administrativas que são: Amarante, Arame, Barra do Corda, Grajaú,
Santa Inês e Zé Doca, além de três Casas de Saúde do Índio (CASAI)
localizadas em São Luís e Imperatriz no Maranhão e em Teresina no Piauí.
POPULAÇÃO INDÍGENA DSEI MARANHÃO
POVOS INDIGENAS Nº
GAVIÃO 756
GUAJÁ 382
GUAJAJARA 26.458
KAAPOR 1.457
KANELA APANIEKRA 742
KANELA RANKOKRAMEKRA 2.235
KRIKATI 979
TIMBIRA 302
SUBTOTAL 33.311
OUTRAS ETNIAS 23
TOTAL GERAL 33.334
Fonte: SIASI/DSEI/MA/SESAI/MS
2. Caracterização dos polos Base:
POPULAÇÃO INDÍGENA POR POLO BASE
POLO BASE Nº de
Aldeias População
Distância da sede do
DSEI/MA
AMARANTE 64 6.406 778 km
ARAME 62 5.315 489 km
BARRA DO CORDA 109 11.119 439 km
GRAJAÚ 66 7.363 557 km
SANTA INÊS 15 1.566 251 km
ZÉ DOCA 12 1.565 316km
TOTAL 328 33.334
Fonte: SIASI/DSEI/MA/SESAI/MS
O Conselho Distrital de Saúde Indígena aprovou a criação dos Polos
Bases de Bom Jesus e Krikati atualmente pertencentes ao Polo Base
Amarante, aguardando homologação.
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Polo Base Amarante:
O polo Base Amarante situado no município de Amarante do Maranhão
possui quatro Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas
e atuando em quatro territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:
Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
ALDEIA POPULAÇAO ALDEIA POPULAÇAO
ÁGUA VIVA 106 KAATÉ 29
ALMESCLA 25 KARY 122
ANGELIM 39 KATITU 63
ANTA 8 LAGOA COMPRIDA 197
ARAPARI 48 LAGOA DO MANEZINHO 38
ARARIBÓIA 228 LAGOA QUIETA 86
BACABALZINHO 159 LAGOA TORTA 24
BACURI 63 MAMÃO 9
BACURÍ II 34 MARAJÁ 52
BARREIRO 226 MIRINDIBA 23
BARRIGUDA 99 MONTE ALEGRE 65
BELA VISTA 60 MUCURA 215
BEZERRA 59 NOVA 64
BOM JARDIM 40 NOVA CABEÇEIRA 41
BORGES 187 NOVA JERUSALÉM 96
BREJINHO 19 NOVA VIANA 76
BURACÃO 69 NOVO FUNIL 128
BURITIRANA 44 OLHO DÁGUA 37
CABEÇA DA ONÇA 38 PACIÊNCIA 31
CAFETEIRA 25 PLACA 26
CAMPO ALEGRE 52 RAIZES 103
CANUDAL 166 RECANTO DOS COCAIS 75
CEROZAL 46 RIACHINHO 74
CHUPÉ 118 RUBIACEA 279
CIGANA 93 SÃO JOSÉ 769
FAVEIRA 157 SERRINHA 45
FORMOSA 62 TAMBURI 19
GOVERNADOR 236 TARUMÃ 69
GUARUHÚ 166 TAWARI 48
IPORANGATÚ 78 TRÊS LAGOAS 58
JENIPAPO DOS RIBEIROS 99 TRÊS PASSAGENS 149
JUÇARAL 405 VILA FELIZ 42 Fonte: SIASI - FUNASA/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Polo Base Arame:
O polo Base Arame com sede no município de Arame possui três
Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e atuando em
três territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:
Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
ALDEIA POPULAÇÃO ALDEIA POPULAÇÃO
ABRAÃO 278 MALAQUIAS 24
ÁGUA BRANCA 161 MANGUEIRA 74
ANAJA 51 MARAJÁ 132
ANGICO TORTO 292 MARAJÁ I 30
BACURI DOCE 54 NOVA CONVIVÊNCIA 128
BARREIRINHA 43 NOVA LIMA 35
BARRO BRANCO 88 NOVA LIMA I 56
BELA VISTA 56 NOVA PROVIDÊNCIA 3
BETEL 58 NOVO ZUTIUA 61
BOA ESPERANÇA 117 PAPAMEL 52
BURITIRANA 64 PATIZAL 69
BURITIZAL 28 PIQUIZEIRO 38
CAJA 65 PONTA DÁGUA 104
CAJU JANEIRO 27 PORTUGAL 103
CAJUEIRO 28 SAFROAL 36
CANA BRAVA 99 SÃO ROMÃO 11
CAPIM QUEIMADO 90 SAPUCAIA 68
COCALIN I 36 SUCURUIU 48
COCALINHO 71 SUSSUAPARA 12
CRIULY 108 TAMBURIZINHO 40
CURURU 229 TARRAFA 62
DIVISA 37 TIRIRICA 140
ESTIRÃO 98 TIRIRICA II 26
FORMIGA 43 TOARIZINHO 141
JABUTI 65 TUCUMÃ 24
JACARÉ 140 VARGEM LIMPA 239
JACAREI 35 VILA NOVA 17
JACU 94 VILA TARRAFA 61
JOÃO AVELINO 22 ZÉ LEAL I 53
LAGO BRANCO 156 ZÉ LEAL II 50
LAGOA VERMELHA 50 ZUTIUA 595 Fonte: SIASI - FUNASA/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Polo Base Barra do Corda:
O Polo Base Barra do Corda com sede no município de Barra do Corda
possui sete Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e
atuando em sete territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:
Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
ALDEIA POPULAÇÃO ALDEIA POPULAÇÃO
ALAGOINHA MEARIM 13 MACAUBA BR 82
ALDEIA VELHA 105 MAINUMY 70
ALTAMIRA II 70 MANGUEIRA 77
ALTAMIRA 1 56 MANGUEIRINHA BR 7
ANGELA AMORIM 12 MARDONIO 93
ARROZ 45 MARECHICO 55
BAIXÃO DO PEIXE 186 MARIA JOANA 28
BARRERINHA 195 MASSARANDUBA 25
BEIRA RIO 47 MISSAO NOVA 32
BOA ESPERANÇA 64 MONTANHA 33
BOA VISTA 44 MUSSUN 112
BOM JESUS 35 MYRYTIA 24
BONITA 30 NOVA 231
BUEIRA 80 NOVA BARRERINHA 54
CACHOEIRA 235 NOVA ESPERANÇA 18
CACHOEIRA COMPRIDA 30 NOVA ESPERANÇA 12
CACHOEIRINHA 61 NOVA VIDA 2
CACIMBA VELHA 197 NOVO EGITO 22
CAJAZEIRA 1 PANTANAL 21
CAJAZEIRA BERNIZ 41 PARAISO 166
CAJUEIRO REAL 82 PATIZAL 150
CANA BRAVA 613 PEDRA BRANCA 46
CANA-FISTULA 42 PEDRINHA 52
CANELEIRO 37 PLANALTO 22
CÃO FORMOSO 14 POMPEU 61
CASTANHAL 66 PORCO 108
CASTELO 5 PORQUINHOS 718
CHAPADINHA 49 RAIMUNDÃO 46
CHUPÉ 110 RAPOSA DO SOL 14
COCALINHO 121 RECANTO 48
COLONIA 638 REMANSO 53
COROATÁ 28 RIBEIRO 15
CRIOLY 90 RODEADOR 121
CRIOLY II 17 SANTA MARIA 161
CRIOLYZINHO 15 SÃO PEDRO 203
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
CUMARU 19 SAPUCAIA BR 60
DANIEL 16 SAPUCAIA DO MEARIM 66
DESCENDENTE DE SEVERINO 37 SARDINHA 209
EL BETEL 89 SARDINHA NOVA 53
ESCALVADO 2.145 SIBIRINO 86
FELIPE BONE 297 SOBRADINHO 32
FORMOSA 24 SUMAUMA I 114
GERALDA / TOCO PRETO 114 TABAJARA 27
INGARANA 112 TAIJARA 37
JATOBÁ 75 TAIWÁ 14
JENIPAPINHO 17 TALHADO 37
JENIPAPO 60 TAMARINDO 63
JERICÓ 8 TAMBURÍ 49
KITARA 79 TITIU 44
KURUMIM WAHY 28 URUAÇU 58
KWARAHY 142 VENTURA 14
LAGOA COMPRIDA I 52 VILA NOVA 56
LAGOA COMPRIDAII 139 VILA NOVA 43
LEITE 46 YWYPORANG 16
MACAÚBA 86
Fonte: SIASI - FUNASA/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Polo Base Grajaú:
O Polo Base Grajaú com sede no município de Grajau possui seis
Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e atuando em
seis territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:
Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
ALDEIA POPULAÇÃO ALDEIA POPULAÇÃO
ALDEIA NOVA 74 MANGUEIRA 114
APERTADO 95 MARCULINO 12
BACURIZINHO 809 MORRO BRANCO 320
BANANAL 466 NÃO ALDEIADOS 3
BATIZAL 9 NOVA JERUZALEM 100
BELA VISTA 77 OLHO D¿AGUA 245
BETANIA 41 PAPAGAIO 134
BOA ESPERANÇA 124 PAU D¿ARCO 71
BONITA 67 PAU FERRADO 115
BURITIRANA 72 PEDRA 53
BURITIZAL 67 PEDRA GRANDE 17
BURITIZINHO 79 PEDRA JACARÉ 89
CABEÇA DA ONÇA 47 PIAÇABA 55
CABOCLO 12 PIQUIZINHO 50
CAJAZEIRA 101 PLANALTINA 19
CAPINZAL 64 PLANALTO 22
CHAPADINHA 331 PLANICIE 50
COCAL 213 POÇO VELHO 72
COCALINHO 42 SABONETE 76
COQUINHO 421 SABONETE DO LEÃO 52
COQUINHOII 106 SANTA RITA 89
CUMARÚ 113 SÃO JOSÉ 44
ENTRADA DA JUREMA 8 SAPUCAIA 4
FAVEIRA 113 SITIO 70
FORMIGUEIRO 117 SUMAÚMA DO BACURIZINHO 10
GAMELEIRA 48 SUMAÚMA II 64
ILHA SÃO PEDRO 120 SUSUAPARA 27
IPÚ 560 TABOCA 182
ITAPEW 9 TABOQUINHA 37
JAPÃO 56 TALHADO 28
JURUÁ 254 TAMARINDO 163
LAGOA COMPRIDA 38 TERRA NOVA 36
MACACO 49 URUCÚ 138 Fonte: SIASI - FUNASA/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Polo Base Santa Inês:
O Polo Base Santa Inês com sede no município de Santa Inês, possui
duas Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e
atuando em quatro territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:
Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS
ALDEIA POPULAÇÃO
AGUA BRANCA 19
AREIÃO 97
AWÁ 187
CANAÃ 22
ESCADA 7
JANUARIA 452
JURITI 43
MAÇARANDUBA 238
NOVA VIDA 14
NOVO PLANETA 67
PIÇARRA PRETA 209
PV2 11
SANTA RITA 27
TABOCAL 117
TIRACAMBÚ(MIRÍ MIRÍ) 56 Fonte: SIASI - FUNASA/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Polo Base Zé Doca:
O Polo Base Zé Doca com sede no município de Zé Doca possui duas
Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e atuando em
quatro territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:
Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS
ALDEIA POPULAÇÃO
AXINGUIRENDÁ 395
BACURIZEIRO 54
CAPITÃO MIRÁ 44
GUAJÁ 100
KUMARÚ 27
MARACAÇUMÉ 33
MYRAWYRENDÁ 105
PIQUIIZEIRO 104
TURIZINHO 58
XIMBORENDÁ 439
YAPÚ 6
ZÉ GURUPI 200 Fonte: SIASI - FUNASA/MS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
Na organização da atenção básica, um aspecto fundamental é o
conhecimento do território, que não pode ser compreendido apenas como um
espaço geográfico, delimitado para constituir a área de atuação dos serviços.
Ao contrário, deve ser reconhecido como “Espaço Social” onde, ao longo da
história, a sociedade foi se constituindo e, por meio do processo social de
produção, dividindo-se em classes diferenciadas, com acessos também
diferenciados aos serviços de saúde.
Assim, conhecer o território implica em um processo de
reconhecimento e apropriação do espaço local e das relações da população da
área de abrangência com as equipes de saúde, levando em consideração
dados como perfil demográfico e epidemiológico da população, contexto
histórico e cultural, equipamentos sociais, lideranças locais e outros
considerados relevantes para intervenção no processo saúde-doença. Nesse
contexto o DSEI/MA possui 28 Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena
(EMSI), que desenvolvem um conjunto de ações da atenção básica nas terras
indígenas visando à garantia da integralidade da assistência com o
compartilhamento de responsabilidades com outros níveis de referência.
Distribuição das Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena
POLO BASE Nº EMSIs
AMARANTE 6
ARAME 3
BARRA DO CORDA 9
GRAJAÚ 6
SANTA INÊS 2
ZÉ DOCA 2
TOTAL 28
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
3. Mortalidade Infantil e Materna
As razões de mortalidade materna e os coeficientes de
mortalidade infantil têm sido os indicadores de saúde mais utilizados quando o
objetivo é avaliar não apenas a qualidade de saúde de uma determinada
população, mas também o grau de desenvolvimento de uma região. O
monitoramento das ações sobre a qualidade da assistência prestada à mulher
no ciclo grávido-puerperal, durante o pré-natal, como também a assistência
prestada ao recém-nascido durante o trabalho de parto e no parto, poderão
revelar informações valiosas.
O gráfico abaixo apresenta o Coeficiente de Mortalidade Infantil
no DSEIMA no período de 2010 a 2012.
Gráfico 1:Coeficiente de Mortalidade Infantil 2007 e 2012 DSEI-MA Fonte: DIASI/DSEI/MA
Observa-se uma queda no coeficiente de mortalidade infantil no
período entre os anos 2007 e 2010, com um discreto aumento nos anos de
2011e 2012, isso se deve ao fato na melhoria da qualificação das informações.
As principais causas de morte no primeiro ano de vida que merecem atenção
especial são as doenças do aparelho respiratório que tem como principal causa
as pneumonias e as doenças com sinais e sintomas com causas mal definidas
que estão relacionadas à dificuldade de preenchimento das declarações de
óbito.
70,8
48,2 50,7
25,6 28,3 29,9
2007 2008 2009 2010 2011 2012
COEFIC. MORTALIDADE INFANTIL 2007 A 2012
CMI DSEI/MA
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
O diagnóstico desta situação evidencia que as causas, de um
lado, são relativas a agravos da gestação que levam ao nascimento prematuro
e complicações no momento do parto e, de outro, como as IRAS, as causas
sem assistência médica e outras complicações não especificadas, todas elas,
na maioria dos episódios, causas evitáveis.
Gráfico 2:Coeficiente de Mortalidade Materna 2011 e 2012 DSEI-MA Fonte: DIASI/DSEI/MA
No ano de 2011 o DSEI/MA em parceria com UNICEF e
Secretária Estadual de Saúde do Maranhão realizou Capacitação em Atenção
Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, sendo capacitados 24
profissionais que compõe as equipes multidisciplinares de saúde indígena com
o objetivo de reduzir a morbimortalidade infantil.
Fluxo das Informações do Óbito
Quando o óbito na população indígena do DSEI/MA ocorre no
hospital o mesmo emite a DO (declaração de óbito) que segue para ser
inserido no SIM municipal e uma cópia é enviada para Polo Base e o mesmo
encaminha para o DSEI para inserção no SIASI e FORMSUS.
Quando o óbito acontece na aldeia e a EMSI possui o profissional
médico o mesmo emite a DO. Quando a EMSI não possui médico em sua
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
composição, o enfermeiro promove a emissão do óbito em cartório que nem
sempre é possível devido à resistência do mesmo, o que tem ocasionado
muitas subnotificações de óbitos no DSEI/MA.
O monitoramento dos óbitos ocorre mensalmente através das
planilhas enviadas pelas Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena à DIASI,
juntamente com as declarações de óbito, as planilhas utilizadas são as
recomendadas pela DASI/SESAI além de outras elaboradas pelas
Responsáveis Técnicas com o objetivo de qualificar a informação.
Constatam-se ainda dificuldades dos profissionais em estar
enviando informações incompletas e não fidedignas, atraso no envio das
informações à sede do DSEI, falho no preenchimento dos relatórios de óbito
com inconsistências nas informações, dificuldades dos profissionais em
definições em aborto/óbito fetal, natimorto/óbito neonatal, o que demonstra a
necessidade urgente de capacitação em Vigilância do óbito.
Com relação ao Comitê de Investigação de Óbito dos 8 polos
existentes, que contemplam 20 municípios onde possuem população indígena,
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
nenhum possui comitê instalado o que dificulta a investigação dos óbitos
ocorridos entre os indígenas na área de abrangência do DSEI/MA.
Porém a Responsável Técnica pela Saúde da Criança e pela
Vigilância do Óbito participa do Comitê Estadual de Investigação do Óbito
Materno, Infantil e Fetal do Estado do Maranhão, apesar do mesmo encontrar-
se em fase de implementação. Participa ainda da rede estadual pela primeira
infância.
4. Monitoramento da Gestante:
a) Quantidade de gestantes existente por Polo Base:
Polo Base Número de Gestantes – 2012
TOTAL JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
AMARANTE 14 34 9 50 19 24 8 5 22 28 25 15 253
ARAME 6 - 18 29 22 24 36 7 23 13 7 7 192
BARRA DO CORDA 43 7 11 65 23 22 20 22 18 23 17 6 277
GRAJAÚ 17 12 23 22 64 27 23 15 17 38 22 14 294
SANTA INÊS 7 2 3 2 7 4 2 5 5 1 6 4 48
ZÉ DOCA 15 4 1 10 3 12 5 6 8 4 - 3 71
Total de Gestantes do DSEI 102 59 65 178 138 113 94 60 93 107 77 49 1.135
Comentários:
Polo Base Número de Gestantes - 2013
TOTAL JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ
AMARANTE 18 34 20 15
87
ARAME 21 7 16 26
70
BARRA DO CORDA 25 16 40 16
97
GRAJAÚ 31 46 35 22
134
SANTA INÊS 3 6 3 -
12
ZÉ DOCA 3 7 6 -
16
Total de Gestantes do DSEI 101 116 120 79
416
Comentários: A DIASI só tem as informações consolidadas até o mês de abril
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
b) Local de Realização do Parto
Ano de 2012
(janeiro a dezembro)
Polo Base¹
Número de partos
ocorridos na Aldeia
Número de partos
ocorridos no Hospital
Outros
AMARANTE 82 111 -
ARAME 54 92 2
BARRA DO CORDA 102 180 6
GRAJAÚ 44 258 3
SANTA INÊS 11 7 33
ZÉ DOCA 46 27 -
Total 339 675 44
Ano de 2013
(Janeiro a abril)
Polo Base¹
Número de partos
ocorridos na Aldeia
Número de partos
ocorridos no Hospital
Outros
AMARANTE 7 28 -
ARAME 25 29 -
BARRA DO CORDA 17 41 -
GRAJAÚ 8 44 -
SANTA INÊS - 9 3
ZÉ DOCA 6 14 -
Total 63 165 3
Comentários: Comentários: Observa-se existir uma predominância de partos
realizados em ambiente hospitalar, nos Polos Bases de Santa Inês e Zé Doca a
predominância na aldeia deve-se ao fato dos Povos Indígenas Guajá e Ka’apor
ainda manterem o parto tradicional.
O pré-natal geralmente é realizado e acompanhado pelas EMSIs
quando nas visitas as aldeias ou quando as gestantes procuram o Polo Base.
Os exames são realizados aas referências nos municípios sede do Polo Base.
A média no DSEI/MA é de 2 a 3 consultas de pré-natal por gestante durante a
gestação.
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
c) Número de consultas de pré-natal por gestantes
CONSUTAS PRÉ-NATAL Nº CONSULTAS % CONSULTAS
2012 2013 2012 2013
NENHUMA 43 13 3,8 3,1
2 CONSULTAS 335 119 29,5 28,6
3 CONSULTAS 207 56 18,2 13,5
4 CONSULTAS 158 25 13,9 6,0
5+ CONSULTAS 162 37 14,3 8,9
SEM INTORMAÇÃO 230 166 20,3 39,9
TOTAL 1135 416 100 100
Comentários: Observa-se que a média de duas consultas por gestantes e um número
grande sem informação.
Quando a gravidez é de alto risco geralmente a gestante é
encaminhada para as CASAIs localizadas nos municípios de Imperatriz e São
Luís que possui unidades de saúde preparadas para atender.
d) Referências para exames laboratoriais de pré-natal por Polo Base:
POLO BASE
Nome do Serviço conforme CNES²
Número do
CNES² Cidade
Tipo de Gestão³
Público Municipal
Público Estadual
Conveniada ao SUS
AMARANTE
HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE DE RIBAMAR
3667804 Amarante do Maranhão X
HOSPITAL MUNICIPAL DR MILTON LOPES
2531771 Bom Jesus das Selvas X
LABORATORIO MUN DE ANALISES CLINICA ANA CLEIA DOS S CARNEIRO
5469201 Amarante do Maranhão X
ARAME
HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAME
2463954 Arame X
HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729 Grajaú X
BARRA DO CORDA
HOSPITAL ACRISIO FIGUEIRA 2462591 Barra do Corda X
HOSPITAL MATERNO INFANTIL 2462583 Barra do Corda X
LABORATORIO CLINICO SAO PAULO
2530899 Barra do Corda X
LABORATORIO FONSECA 2530929 Barra do Corda X
GRAJAÚ
HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729
Grajaú
X
HOSPITAL SAO FRANCISCO DE ASSIS
2462753 X
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
LABORATORIO ITAMAR GUARA 5280729 X X
SANTA INÊS
HOSPITAL ADROALDO ALVES MATOS
2530031 Santa Inês X
HOSPITAL MUNICIPAL DE ALTO ALEGRE
2462192 Alto Alegre do Pindaré X
CITOLAB 6162142 Santa Inês X
ZÉ DOCA HOSPITAL SESP DE ZE DOCA 2465469
zé doca X
NEW LAB 2797763 X
:
e) Exames realizados nas Gestantes:
Tipo de Exame Nº de Exames Ano
2012 2013
Tiragem para Sílis ou VDRL/RPR 585 168
Anti-HIV 408 105
Toxoplasmose IgM e IgG 141 33
Sorologia para hepatite B (HbsAg) 71 17
Tipo de Exame % de Gestantes com exames
2012 2013
Tiragem para Sílis ou VDRL/RPR 51,5 40,4
Anti-HIV 35,9 25,2
Toxoplasmose IgM e IgG 12,4 7,9
Sorologia para hepatite B (HbsAg) 6,3 4,0
Comentário: A DIASI não tem o controle dos outros exames realizados pelas gestantes
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
f) Referências para ultrassonografia obstétrica por Polo Base:
POLO BASE Nome do Serviço Conforme CNES² Número do CNES
Cidade
Tipo de Gestão
Público Municipal
Público Estadual
Conveniada ao SUS
AMARANTE
HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE DE RIBAMAR
3667804 Amarante do
Maranhão X
HOSPITAL MUNICIPAL DR MILTON LOPES 2531771 Bom Jesus das Selvas X
ARAME HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAME 2463954 Arame X
HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729 Grajaú X
BARRA DO CORDA
CLINICA DE SAUDE E ULTRA SONOGRAFIA DR LEO PRIMEIRO
5981484 Barra do Corda
X
HOSPITAL MATERNO INFANTIL 2462583 X
GRAJAÚ
HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729
Grajaú
X
CLINICA MEDICA DE ULTRASON DE GRAJAU LTDA
2390213 X
SANTA INÊS
UNICLINICA 6606415
SANTA INÊS
X
CENTRIMAGEM 6267653 X
HOSPITAL MUN THOMAZ MARTINS 2772299 X
ZÉ DOCA
CASA DE SAUDE E MATERNIDADE AFONSO BARROS
2465477 ZÉ DOCA
X
HOSPITAL SESP DE ZE DOCA 2465469 X
Comentário:
g) Referência Hospitalar para parto de risco habitual:
Polo Base Nome do Serviço CNES Número do CNES
Cidade
Tipo de Gestão
Público Municipal
Público Estadual
Conveniada ao SUS
AMARANTE HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE DE RIBAMAR
3667804 Amarante do
Maranhão X
ARAME
HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAME
2463954 Arame X
HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729
Grajaú
X
HOSPITAL SAO FRANCISCO DE ASSIS
2462753 X
BARRA DO CORDA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL 2462583 Barra do Corda
X
HOSPITAL ACRISIO FIGUEIRA 2462591 X
GRAJAÚ
HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729
Grajaú
X
HOSPITAL SAO FRANCISCO DE ASSIS
2462753 X
SANTA INÊS HOSPITAL MUNICIPAL DE ALTO 2462192 Alto Alegre do X
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
ALEGRE Pindaré
HOSPITAL ADROALDO ALVES MATOS
2530031
Santa Inês
X
HOSPITAL MUNICIPAL THOMAZ MARTINS
2772299 X
ZÉ DOCA
CASA DE SAUDE E MATERNIDADE AFONSO BARROS
2465477
Zé Doca
X
HOSPITAL SAO FRANCISCO 2465485 X
HOSPITAL SESP DE ZE DOCA 2465469 X
Comentário:
h) Referência para parto de alto risco:
POLO BASE
NOME DO SERVIÇO CNES NÚMERO DO CNES
CIDADE
TIPO DE GESTÃO
Público Municipal
Público Estadual
AMARANTE HRMI HOSPITAL REGIONAL MATERNO INFANTIL DE IMPERATRIZ
2452383 Imperatriz/MA X
ARAME
BARRA DO CORDA
MATERNIDADE DA COHAB MATERNIDADE MARLY SARNEY
2309254 São Luís X GRAJAÚ
SANTA INÊS
ZÉ DOCA HOSPITAL UNIVERSITARIO HUUFMA
2726653 São Luís X
Comentário:
i) Referência para urgência e emergência para população indígena em
geral:
NOME CNES: Município:
HOSPITAL GERAL DE GRAJAU 695750 GRAJAÚ
HMI HOSPITAL MUNICIPAL DE IMPERATRIZ 2456672 IMPERATRIZ
HRMI HOSPITAL REGIONAL MATERNO INFANTIL DE IMPERATRIZ 2452383 IMPERATRIZ
UPA IMPERATRIZ 6929583 IMPERATRIZ
UPA SANTA RITA 7275099 IMPERATRIZ
HOSPITAL REGIONAL DE URG E EMERGENCIA DE PRESIDENTE DUTRA 6483089 PRESIDENTE DUTRA
HOSPITAL MUNICIPAL THOMAZ MARTINS 2772299 SANTA INÊS
HOSPITAL SESP DE ZE DOCA 2465469 ZÉ DOCA
HOSPITAL DA CRIANCA 2646668 SÃO LUIS
Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas
HOSPITAL DA CRIANCA DR ODORICO AMARAL DE MATOS 2458799 SÃO LUIS
HOSPITAL MUNICIPAL DJALMA MARQUES SOCORRAO I 2308762 SÃO LUIS
HOSPITAL MUNI DE URGE E EMER CLEMENTINO MOURA SOCORRAO II 2308800 SÃO LUIS
OSPITAL NINA RODRIGUES 2457768 SÃO LUIS
HOSPITAL UNIVERSITARIO HUUFMA 2726653 SÃO LUIS
MATERNIDADE DA COHABMATERNIDADE MARLY SARNEY 2309254 SÃO LUIS
UPA CIDADE OPERARIA 6851312 SÃO LUIS
UPA ITAQUI BACANGA 6568734 SÃO LUIS
UPA PARQUE VITORIA 6826393 SÃO LUIS
UPA VINHAIS 6851304 SÃO LUIS
O transporte das gestantes e os casos de urgências são realizados
em caminhonete não adequados para transporte de pacientes.
Wellington Queiroz de Freitas
Apoio MS/SESAI/DSEI/MA