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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas Cartografia dos Fatores Intervenientes na Mortalidade Materna, Fetal e Infantil no Distrito Sanitário Especial Indígena e dos Itinerários de Produção de Saúde nas Áreas Indígenas. 2013 DSEI MARANHÃO

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Cartografia dos Fatores Intervenientes na Mortalidade Materna, Fetal e

Infantil no Distrito Sanitário Especial Indígena e dos Itinerários de

Produção de Saúde nas Áreas Indígenas.

2013

DSEI MARANHÃO

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Cartografia dos Fatores Intervenientes na Mortalidade Materna,

Fetal e Infantil nos Distritos Sanitários Especiais Indígenas e dos Itinerários de Produção de Saúde nas Áreas Indígenas.

1. Caracterização do DSEI / MA:

Os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) são

conceituados pela Política Nacional de Saúde Indígena como um modelo de

organização de serviços – orientado para um espaço etno-cultural dinâmico,

geográfico, populacional e administrativo bem delimitado que contempla um

conjunto de atividades técnicas, visando medidas racionalizadas e qualificadas

de atenção à saúde, promovendo a reordenação da rede de saúde e das

práticas sanitárias e desenvolvendo atividades administrativo-gerenciais

necessárias à prestação da assistência, com controle social.

O Distrito Sanitário Especial Indígena Maranhão - DSEI/MA como

unidade gestora, descentralizada ligada à Secretaria Especial de Saúde

Indígena e ao Ministério da Saúde, concentra a 7ª maior população indígena do

país, conforme dados do Sistema de Informação de Atenção à Saúde Indígena

- SIASI, com 33.334 índios, distribuídos em 328 aldeias localizadas em 20

municípios, com 08 Etnias: Guajajara, Gavião, Awá-guajá, Guajá, Urubu-

ka’apor, Krikati, Kanela e Timbira, pertences aos troncos linguísticos macro-jê e

Tupi.

DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDÍGENA MARANHÃO - DSEI/MA

EXTENSÃO TERRITORIAL: 19.083,89 km2

1.908.389 ha.

POPULAÇÃO INDÍGENA: 33.334

TERRAS INDÍGENAS: 16

POVOS INDÍGENAS: 08

POLOS BASE: 06

Nº DE MUNICÍPIOS: 20

Nº DE ALDEIAS: 328

Nº DE CASAI: 03

Fonte: SIASI/DSEI/MA/SESAI/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

O DSEI/MA tem sua sede na cidade de São Luís, capital do

Estado do Maranhão, possuindo um território de atuação de 19.083,83 km2 e

operacionaliza suas ações através de 06 (seis) Polos Bases com funções

técnicas e administrativas que são: Amarante, Arame, Barra do Corda, Grajaú,

Santa Inês e Zé Doca, além de três Casas de Saúde do Índio (CASAI)

localizadas em São Luís e Imperatriz no Maranhão e em Teresina no Piauí.

POPULAÇÃO INDÍGENA DSEI MARANHÃO

POVOS INDIGENAS Nº

GAVIÃO 756

GUAJÁ 382

GUAJAJARA 26.458

KAAPOR 1.457

KANELA APANIEKRA 742

KANELA RANKOKRAMEKRA 2.235

KRIKATI 979

TIMBIRA 302

SUBTOTAL 33.311

OUTRAS ETNIAS 23

TOTAL GERAL 33.334

Fonte: SIASI/DSEI/MA/SESAI/MS

2. Caracterização dos polos Base:

POPULAÇÃO INDÍGENA POR POLO BASE

POLO BASE Nº de

Aldeias População

Distância da sede do

DSEI/MA

AMARANTE 64 6.406 778 km

ARAME 62 5.315 489 km

BARRA DO CORDA 109 11.119 439 km

GRAJAÚ 66 7.363 557 km

SANTA INÊS 15 1.566 251 km

ZÉ DOCA 12 1.565 316km

TOTAL 328 33.334

Fonte: SIASI/DSEI/MA/SESAI/MS

O Conselho Distrital de Saúde Indígena aprovou a criação dos Polos

Bases de Bom Jesus e Krikati atualmente pertencentes ao Polo Base

Amarante, aguardando homologação.

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Polo Base Amarante:

O polo Base Amarante situado no município de Amarante do Maranhão

possui quatro Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas

e atuando em quatro territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:

Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

ALDEIA POPULAÇAO ALDEIA POPULAÇAO

ÁGUA VIVA 106 KAATÉ 29

ALMESCLA 25 KARY 122

ANGELIM 39 KATITU 63

ANTA 8 LAGOA COMPRIDA 197

ARAPARI 48 LAGOA DO MANEZINHO 38

ARARIBÓIA 228 LAGOA QUIETA 86

BACABALZINHO 159 LAGOA TORTA 24

BACURI 63 MAMÃO 9

BACURÍ II 34 MARAJÁ 52

BARREIRO 226 MIRINDIBA 23

BARRIGUDA 99 MONTE ALEGRE 65

BELA VISTA 60 MUCURA 215

BEZERRA 59 NOVA 64

BOM JARDIM 40 NOVA CABEÇEIRA 41

BORGES 187 NOVA JERUSALÉM 96

BREJINHO 19 NOVA VIANA 76

BURACÃO 69 NOVO FUNIL 128

BURITIRANA 44 OLHO DÁGUA 37

CABEÇA DA ONÇA 38 PACIÊNCIA 31

CAFETEIRA 25 PLACA 26

CAMPO ALEGRE 52 RAIZES 103

CANUDAL 166 RECANTO DOS COCAIS 75

CEROZAL 46 RIACHINHO 74

CHUPÉ 118 RUBIACEA 279

CIGANA 93 SÃO JOSÉ 769

FAVEIRA 157 SERRINHA 45

FORMOSA 62 TAMBURI 19

GOVERNADOR 236 TARUMÃ 69

GUARUHÚ 166 TAWARI 48

IPORANGATÚ 78 TRÊS LAGOAS 58

JENIPAPO DOS RIBEIROS 99 TRÊS PASSAGENS 149

JUÇARAL 405 VILA FELIZ 42 Fonte: SIASI - FUNASA/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Polo Base Arame:

O polo Base Arame com sede no município de Arame possui três

Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e atuando em

três territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:

Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

ALDEIA POPULAÇÃO ALDEIA POPULAÇÃO

ABRAÃO 278 MALAQUIAS 24

ÁGUA BRANCA 161 MANGUEIRA 74

ANAJA 51 MARAJÁ 132

ANGICO TORTO 292 MARAJÁ I 30

BACURI DOCE 54 NOVA CONVIVÊNCIA 128

BARREIRINHA 43 NOVA LIMA 35

BARRO BRANCO 88 NOVA LIMA I 56

BELA VISTA 56 NOVA PROVIDÊNCIA 3

BETEL 58 NOVO ZUTIUA 61

BOA ESPERANÇA 117 PAPAMEL 52

BURITIRANA 64 PATIZAL 69

BURITIZAL 28 PIQUIZEIRO 38

CAJA 65 PONTA DÁGUA 104

CAJU JANEIRO 27 PORTUGAL 103

CAJUEIRO 28 SAFROAL 36

CANA BRAVA 99 SÃO ROMÃO 11

CAPIM QUEIMADO 90 SAPUCAIA 68

COCALIN I 36 SUCURUIU 48

COCALINHO 71 SUSSUAPARA 12

CRIULY 108 TAMBURIZINHO 40

CURURU 229 TARRAFA 62

DIVISA 37 TIRIRICA 140

ESTIRÃO 98 TIRIRICA II 26

FORMIGA 43 TOARIZINHO 141

JABUTI 65 TUCUMÃ 24

JACARÉ 140 VARGEM LIMPA 239

JACAREI 35 VILA NOVA 17

JACU 94 VILA TARRAFA 61

JOÃO AVELINO 22 ZÉ LEAL I 53

LAGO BRANCO 156 ZÉ LEAL II 50

LAGOA VERMELHA 50 ZUTIUA 595 Fonte: SIASI - FUNASA/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Polo Base Barra do Corda:

O Polo Base Barra do Corda com sede no município de Barra do Corda

possui sete Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e

atuando em sete territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:

Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

ALDEIA POPULAÇÃO ALDEIA POPULAÇÃO

ALAGOINHA MEARIM 13 MACAUBA BR 82

ALDEIA VELHA 105 MAINUMY 70

ALTAMIRA II 70 MANGUEIRA 77

ALTAMIRA 1 56 MANGUEIRINHA BR 7

ANGELA AMORIM 12 MARDONIO 93

ARROZ 45 MARECHICO 55

BAIXÃO DO PEIXE 186 MARIA JOANA 28

BARRERINHA 195 MASSARANDUBA 25

BEIRA RIO 47 MISSAO NOVA 32

BOA ESPERANÇA 64 MONTANHA 33

BOA VISTA 44 MUSSUN 112

BOM JESUS 35 MYRYTIA 24

BONITA 30 NOVA 231

BUEIRA 80 NOVA BARRERINHA 54

CACHOEIRA 235 NOVA ESPERANÇA 18

CACHOEIRA COMPRIDA 30 NOVA ESPERANÇA 12

CACHOEIRINHA 61 NOVA VIDA 2

CACIMBA VELHA 197 NOVO EGITO 22

CAJAZEIRA 1 PANTANAL 21

CAJAZEIRA BERNIZ 41 PARAISO 166

CAJUEIRO REAL 82 PATIZAL 150

CANA BRAVA 613 PEDRA BRANCA 46

CANA-FISTULA 42 PEDRINHA 52

CANELEIRO 37 PLANALTO 22

CÃO FORMOSO 14 POMPEU 61

CASTANHAL 66 PORCO 108

CASTELO 5 PORQUINHOS 718

CHAPADINHA 49 RAIMUNDÃO 46

CHUPÉ 110 RAPOSA DO SOL 14

COCALINHO 121 RECANTO 48

COLONIA 638 REMANSO 53

COROATÁ 28 RIBEIRO 15

CRIOLY 90 RODEADOR 121

CRIOLY II 17 SANTA MARIA 161

CRIOLYZINHO 15 SÃO PEDRO 203

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

CUMARU 19 SAPUCAIA BR 60

DANIEL 16 SAPUCAIA DO MEARIM 66

DESCENDENTE DE SEVERINO 37 SARDINHA 209

EL BETEL 89 SARDINHA NOVA 53

ESCALVADO 2.145 SIBIRINO 86

FELIPE BONE 297 SOBRADINHO 32

FORMOSA 24 SUMAUMA I 114

GERALDA / TOCO PRETO 114 TABAJARA 27

INGARANA 112 TAIJARA 37

JATOBÁ 75 TAIWÁ 14

JENIPAPINHO 17 TALHADO 37

JENIPAPO 60 TAMARINDO 63

JERICÓ 8 TAMBURÍ 49

KITARA 79 TITIU 44

KURUMIM WAHY 28 URUAÇU 58

KWARAHY 142 VENTURA 14

LAGOA COMPRIDA I 52 VILA NOVA 56

LAGOA COMPRIDAII 139 VILA NOVA 43

LEITE 46 YWYPORANG 16

MACAÚBA 86

Fonte: SIASI - FUNASA/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Polo Base Grajaú:

O Polo Base Grajaú com sede no município de Grajau possui seis

Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e atuando em

seis territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:

Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

ALDEIA POPULAÇÃO ALDEIA POPULAÇÃO

ALDEIA NOVA 74 MANGUEIRA 114

APERTADO 95 MARCULINO 12

BACURIZINHO 809 MORRO BRANCO 320

BANANAL 466 NÃO ALDEIADOS 3

BATIZAL 9 NOVA JERUZALEM 100

BELA VISTA 77 OLHO D¿AGUA 245

BETANIA 41 PAPAGAIO 134

BOA ESPERANÇA 124 PAU D¿ARCO 71

BONITA 67 PAU FERRADO 115

BURITIRANA 72 PEDRA 53

BURITIZAL 67 PEDRA GRANDE 17

BURITIZINHO 79 PEDRA JACARÉ 89

CABEÇA DA ONÇA 47 PIAÇABA 55

CABOCLO 12 PIQUIZINHO 50

CAJAZEIRA 101 PLANALTINA 19

CAPINZAL 64 PLANALTO 22

CHAPADINHA 331 PLANICIE 50

COCAL 213 POÇO VELHO 72

COCALINHO 42 SABONETE 76

COQUINHO 421 SABONETE DO LEÃO 52

COQUINHOII 106 SANTA RITA 89

CUMARÚ 113 SÃO JOSÉ 44

ENTRADA DA JUREMA 8 SAPUCAIA 4

FAVEIRA 113 SITIO 70

FORMIGUEIRO 117 SUMAÚMA DO BACURIZINHO 10

GAMELEIRA 48 SUMAÚMA II 64

ILHA SÃO PEDRO 120 SUSUAPARA 27

IPÚ 560 TABOCA 182

ITAPEW 9 TABOQUINHA 37

JAPÃO 56 TALHADO 28

JURUÁ 254 TAMARINDO 163

LAGOA COMPRIDA 38 TERRA NOVA 36

MACACO 49 URUCÚ 138 Fonte: SIASI - FUNASA/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Polo Base Santa Inês:

O Polo Base Santa Inês com sede no município de Santa Inês, possui

duas Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e

atuando em quatro territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:

Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS

ALDEIA POPULAÇÃO

AGUA BRANCA 19

AREIÃO 97

AWÁ 187

CANAÃ 22

ESCADA 7

JANUARIA 452

JURITI 43

MAÇARANDUBA 238

NOVA VIDA 14

NOVO PLANETA 67

PIÇARRA PRETA 209

PV2 11

SANTA RITA 27

TABOCAL 117

TIRACAMBÚ(MIRÍ MIRÍ) 56 Fonte: SIASI - FUNASA/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Polo Base Zé Doca:

O Polo Base Zé Doca com sede no município de Zé Doca possui duas

Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena-EMSI, distribuídas e atuando em

quatro territórios contíguos, como demonstrado no mapa abaixo:

Fonte: SESANI/DSEI/MA/SESAI/MS

ALDEIA POPULAÇÃO

AXINGUIRENDÁ 395

BACURIZEIRO 54

CAPITÃO MIRÁ 44

GUAJÁ 100

KUMARÚ 27

MARACAÇUMÉ 33

MYRAWYRENDÁ 105

PIQUIIZEIRO 104

TURIZINHO 58

XIMBORENDÁ 439

YAPÚ 6

ZÉ GURUPI 200 Fonte: SIASI - FUNASA/MS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Na organização da atenção básica, um aspecto fundamental é o

conhecimento do território, que não pode ser compreendido apenas como um

espaço geográfico, delimitado para constituir a área de atuação dos serviços.

Ao contrário, deve ser reconhecido como “Espaço Social” onde, ao longo da

história, a sociedade foi se constituindo e, por meio do processo social de

produção, dividindo-se em classes diferenciadas, com acessos também

diferenciados aos serviços de saúde.

Assim, conhecer o território implica em um processo de

reconhecimento e apropriação do espaço local e das relações da população da

área de abrangência com as equipes de saúde, levando em consideração

dados como perfil demográfico e epidemiológico da população, contexto

histórico e cultural, equipamentos sociais, lideranças locais e outros

considerados relevantes para intervenção no processo saúde-doença. Nesse

contexto o DSEI/MA possui 28 Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena

(EMSI), que desenvolvem um conjunto de ações da atenção básica nas terras

indígenas visando à garantia da integralidade da assistência com o

compartilhamento de responsabilidades com outros níveis de referência.

Distribuição das Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena

POLO BASE Nº EMSIs

AMARANTE 6

ARAME 3

BARRA DO CORDA 9

GRAJAÚ 6

SANTA INÊS 2

ZÉ DOCA 2

TOTAL 28

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

3. Mortalidade Infantil e Materna

As razões de mortalidade materna e os coeficientes de

mortalidade infantil têm sido os indicadores de saúde mais utilizados quando o

objetivo é avaliar não apenas a qualidade de saúde de uma determinada

população, mas também o grau de desenvolvimento de uma região. O

monitoramento das ações sobre a qualidade da assistência prestada à mulher

no ciclo grávido-puerperal, durante o pré-natal, como também a assistência

prestada ao recém-nascido durante o trabalho de parto e no parto, poderão

revelar informações valiosas.

O gráfico abaixo apresenta o Coeficiente de Mortalidade Infantil

no DSEIMA no período de 2010 a 2012.

Gráfico 1:Coeficiente de Mortalidade Infantil 2007 e 2012 DSEI-MA Fonte: DIASI/DSEI/MA

Observa-se uma queda no coeficiente de mortalidade infantil no

período entre os anos 2007 e 2010, com um discreto aumento nos anos de

2011e 2012, isso se deve ao fato na melhoria da qualificação das informações.

As principais causas de morte no primeiro ano de vida que merecem atenção

especial são as doenças do aparelho respiratório que tem como principal causa

as pneumonias e as doenças com sinais e sintomas com causas mal definidas

que estão relacionadas à dificuldade de preenchimento das declarações de

óbito.

70,8

48,2 50,7

25,6 28,3 29,9

2007 2008 2009 2010 2011 2012

COEFIC. MORTALIDADE INFANTIL 2007 A 2012

CMI DSEI/MA

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

O diagnóstico desta situação evidencia que as causas, de um

lado, são relativas a agravos da gestação que levam ao nascimento prematuro

e complicações no momento do parto e, de outro, como as IRAS, as causas

sem assistência médica e outras complicações não especificadas, todas elas,

na maioria dos episódios, causas evitáveis.

Gráfico 2:Coeficiente de Mortalidade Materna 2011 e 2012 DSEI-MA Fonte: DIASI/DSEI/MA

No ano de 2011 o DSEI/MA em parceria com UNICEF e

Secretária Estadual de Saúde do Maranhão realizou Capacitação em Atenção

Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, sendo capacitados 24

profissionais que compõe as equipes multidisciplinares de saúde indígena com

o objetivo de reduzir a morbimortalidade infantil.

Fluxo das Informações do Óbito

Quando o óbito na população indígena do DSEI/MA ocorre no

hospital o mesmo emite a DO (declaração de óbito) que segue para ser

inserido no SIM municipal e uma cópia é enviada para Polo Base e o mesmo

encaminha para o DSEI para inserção no SIASI e FORMSUS.

Quando o óbito acontece na aldeia e a EMSI possui o profissional

médico o mesmo emite a DO. Quando a EMSI não possui médico em sua

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composição, o enfermeiro promove a emissão do óbito em cartório que nem

sempre é possível devido à resistência do mesmo, o que tem ocasionado

muitas subnotificações de óbitos no DSEI/MA.

O monitoramento dos óbitos ocorre mensalmente através das

planilhas enviadas pelas Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena à DIASI,

juntamente com as declarações de óbito, as planilhas utilizadas são as

recomendadas pela DASI/SESAI além de outras elaboradas pelas

Responsáveis Técnicas com o objetivo de qualificar a informação.

Constatam-se ainda dificuldades dos profissionais em estar

enviando informações incompletas e não fidedignas, atraso no envio das

informações à sede do DSEI, falho no preenchimento dos relatórios de óbito

com inconsistências nas informações, dificuldades dos profissionais em

definições em aborto/óbito fetal, natimorto/óbito neonatal, o que demonstra a

necessidade urgente de capacitação em Vigilância do óbito.

Com relação ao Comitê de Investigação de Óbito dos 8 polos

existentes, que contemplam 20 municípios onde possuem população indígena,

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nenhum possui comitê instalado o que dificulta a investigação dos óbitos

ocorridos entre os indígenas na área de abrangência do DSEI/MA.

Porém a Responsável Técnica pela Saúde da Criança e pela

Vigilância do Óbito participa do Comitê Estadual de Investigação do Óbito

Materno, Infantil e Fetal do Estado do Maranhão, apesar do mesmo encontrar-

se em fase de implementação. Participa ainda da rede estadual pela primeira

infância.

4. Monitoramento da Gestante:

a) Quantidade de gestantes existente por Polo Base:

Polo Base Número de Gestantes – 2012

TOTAL JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

AMARANTE 14 34 9 50 19 24 8 5 22 28 25 15 253

ARAME 6 - 18 29 22 24 36 7 23 13 7 7 192

BARRA DO CORDA 43 7 11 65 23 22 20 22 18 23 17 6 277

GRAJAÚ 17 12 23 22 64 27 23 15 17 38 22 14 294

SANTA INÊS 7 2 3 2 7 4 2 5 5 1 6 4 48

ZÉ DOCA 15 4 1 10 3 12 5 6 8 4 - 3 71

Total de Gestantes do DSEI 102 59 65 178 138 113 94 60 93 107 77 49 1.135

Comentários:

Polo Base Número de Gestantes - 2013

TOTAL JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL AGO SET OUT NOV DEZ

AMARANTE 18 34 20 15

87

ARAME 21 7 16 26

70

BARRA DO CORDA 25 16 40 16

97

GRAJAÚ 31 46 35 22

134

SANTA INÊS 3 6 3 -

12

ZÉ DOCA 3 7 6 -

16

Total de Gestantes do DSEI 101 116 120 79

416

Comentários: A DIASI só tem as informações consolidadas até o mês de abril

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b) Local de Realização do Parto

Ano de 2012

(janeiro a dezembro)

Polo Base¹

Número de partos

ocorridos na Aldeia

Número de partos

ocorridos no Hospital

Outros

AMARANTE 82 111 -

ARAME 54 92 2

BARRA DO CORDA 102 180 6

GRAJAÚ 44 258 3

SANTA INÊS 11 7 33

ZÉ DOCA 46 27 -

Total 339 675 44

Ano de 2013

(Janeiro a abril)

Polo Base¹

Número de partos

ocorridos na Aldeia

Número de partos

ocorridos no Hospital

Outros

AMARANTE 7 28 -

ARAME 25 29 -

BARRA DO CORDA 17 41 -

GRAJAÚ 8 44 -

SANTA INÊS - 9 3

ZÉ DOCA 6 14 -

Total 63 165 3

Comentários: Comentários: Observa-se existir uma predominância de partos

realizados em ambiente hospitalar, nos Polos Bases de Santa Inês e Zé Doca a

predominância na aldeia deve-se ao fato dos Povos Indígenas Guajá e Ka’apor

ainda manterem o parto tradicional.

O pré-natal geralmente é realizado e acompanhado pelas EMSIs

quando nas visitas as aldeias ou quando as gestantes procuram o Polo Base.

Os exames são realizados aas referências nos municípios sede do Polo Base.

A média no DSEI/MA é de 2 a 3 consultas de pré-natal por gestante durante a

gestação.

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

c) Número de consultas de pré-natal por gestantes

CONSUTAS PRÉ-NATAL Nº CONSULTAS % CONSULTAS

2012 2013 2012 2013

NENHUMA 43 13 3,8 3,1

2 CONSULTAS 335 119 29,5 28,6

3 CONSULTAS 207 56 18,2 13,5

4 CONSULTAS 158 25 13,9 6,0

5+ CONSULTAS 162 37 14,3 8,9

SEM INTORMAÇÃO 230 166 20,3 39,9

TOTAL 1135 416 100 100

Comentários: Observa-se que a média de duas consultas por gestantes e um número

grande sem informação.

Quando a gravidez é de alto risco geralmente a gestante é

encaminhada para as CASAIs localizadas nos municípios de Imperatriz e São

Luís que possui unidades de saúde preparadas para atender.

d) Referências para exames laboratoriais de pré-natal por Polo Base:

POLO BASE

Nome do Serviço conforme CNES²

Número do

CNES² Cidade

Tipo de Gestão³

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao SUS

AMARANTE

HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE DE RIBAMAR

3667804 Amarante do Maranhão X

HOSPITAL MUNICIPAL DR MILTON LOPES

2531771 Bom Jesus das Selvas X

LABORATORIO MUN DE ANALISES CLINICA ANA CLEIA DOS S CARNEIRO

5469201 Amarante do Maranhão X

ARAME

HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAME

2463954 Arame X

HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729 Grajaú X

BARRA DO CORDA

HOSPITAL ACRISIO FIGUEIRA 2462591 Barra do Corda X

HOSPITAL MATERNO INFANTIL 2462583 Barra do Corda X

LABORATORIO CLINICO SAO PAULO

2530899 Barra do Corda X

LABORATORIO FONSECA 2530929 Barra do Corda X

GRAJAÚ

HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729

Grajaú

X

HOSPITAL SAO FRANCISCO DE ASSIS

2462753 X

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LABORATORIO ITAMAR GUARA 5280729 X X

SANTA INÊS

HOSPITAL ADROALDO ALVES MATOS

2530031 Santa Inês X

HOSPITAL MUNICIPAL DE ALTO ALEGRE

2462192 Alto Alegre do Pindaré X

CITOLAB 6162142 Santa Inês X

ZÉ DOCA HOSPITAL SESP DE ZE DOCA 2465469

zé doca X

NEW LAB 2797763 X

:

e) Exames realizados nas Gestantes:

Tipo de Exame Nº de Exames Ano

2012 2013

Tiragem para Sílis ou VDRL/RPR 585 168

Anti-HIV 408 105

Toxoplasmose IgM e IgG 141 33

Sorologia para hepatite B (HbsAg) 71 17

Tipo de Exame % de Gestantes com exames

2012 2013

Tiragem para Sílis ou VDRL/RPR 51,5 40,4

Anti-HIV 35,9 25,2

Toxoplasmose IgM e IgG 12,4 7,9

Sorologia para hepatite B (HbsAg) 6,3 4,0

Comentário: A DIASI não tem o controle dos outros exames realizados pelas gestantes

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f) Referências para ultrassonografia obstétrica por Polo Base:

POLO BASE Nome do Serviço Conforme CNES² Número do CNES

Cidade

Tipo de Gestão

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao SUS

AMARANTE

HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE DE RIBAMAR

3667804 Amarante do

Maranhão X

HOSPITAL MUNICIPAL DR MILTON LOPES 2531771 Bom Jesus das Selvas X

ARAME HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAME 2463954 Arame X

HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729 Grajaú X

BARRA DO CORDA

CLINICA DE SAUDE E ULTRA SONOGRAFIA DR LEO PRIMEIRO

5981484 Barra do Corda

X

HOSPITAL MATERNO INFANTIL 2462583 X

GRAJAÚ

HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729

Grajaú

X

CLINICA MEDICA DE ULTRASON DE GRAJAU LTDA

2390213 X

SANTA INÊS

UNICLINICA 6606415

SANTA INÊS

X

CENTRIMAGEM 6267653 X

HOSPITAL MUN THOMAZ MARTINS 2772299 X

ZÉ DOCA

CASA DE SAUDE E MATERNIDADE AFONSO BARROS

2465477 ZÉ DOCA

X

HOSPITAL SESP DE ZE DOCA 2465469 X

Comentário:

g) Referência Hospitalar para parto de risco habitual:

Polo Base Nome do Serviço CNES Número do CNES

Cidade

Tipo de Gestão

Público Municipal

Público Estadual

Conveniada ao SUS

AMARANTE HOSPITAL MUNICIPAL SAO JOSE DE RIBAMAR

3667804 Amarante do

Maranhão X

ARAME

HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAME

2463954 Arame X

HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729

Grajaú

X

HOSPITAL SAO FRANCISCO DE ASSIS

2462753 X

BARRA DO CORDA

HOSPITAL MATERNO INFANTIL 2462583 Barra do Corda

X

HOSPITAL ACRISIO FIGUEIRA 2462591 X

GRAJAÚ

HOSPITAL SANTA NEUSA LTDA 2462729

Grajaú

X

HOSPITAL SAO FRANCISCO DE ASSIS

2462753 X

SANTA INÊS HOSPITAL MUNICIPAL DE ALTO 2462192 Alto Alegre do X

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ALEGRE Pindaré

HOSPITAL ADROALDO ALVES MATOS

2530031

Santa Inês

X

HOSPITAL MUNICIPAL THOMAZ MARTINS

2772299 X

ZÉ DOCA

CASA DE SAUDE E MATERNIDADE AFONSO BARROS

2465477

Zé Doca

X

HOSPITAL SAO FRANCISCO 2465485 X

HOSPITAL SESP DE ZE DOCA 2465469 X

Comentário:

h) Referência para parto de alto risco:

POLO BASE

NOME DO SERVIÇO CNES NÚMERO DO CNES

CIDADE

TIPO DE GESTÃO

Público Municipal

Público Estadual

AMARANTE HRMI HOSPITAL REGIONAL MATERNO INFANTIL DE IMPERATRIZ

2452383 Imperatriz/MA X

ARAME

BARRA DO CORDA

MATERNIDADE DA COHAB MATERNIDADE MARLY SARNEY

2309254 São Luís X GRAJAÚ

SANTA INÊS

ZÉ DOCA HOSPITAL UNIVERSITARIO HUUFMA

2726653 São Luís X

Comentário:

i) Referência para urgência e emergência para população indígena em

geral:

NOME CNES: Município:

HOSPITAL GERAL DE GRAJAU 695750 GRAJAÚ

HMI HOSPITAL MUNICIPAL DE IMPERATRIZ 2456672 IMPERATRIZ

HRMI HOSPITAL REGIONAL MATERNO INFANTIL DE IMPERATRIZ 2452383 IMPERATRIZ

UPA IMPERATRIZ 6929583 IMPERATRIZ

UPA SANTA RITA 7275099 IMPERATRIZ

HOSPITAL REGIONAL DE URG E EMERGENCIA DE PRESIDENTE DUTRA 6483089 PRESIDENTE DUTRA

HOSPITAL MUNICIPAL THOMAZ MARTINS 2772299 SANTA INÊS

HOSPITAL SESP DE ZE DOCA 2465469 ZÉ DOCA

HOSPITAL DA CRIANCA 2646668 SÃO LUIS

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Projeto de Apoio aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

HOSPITAL DA CRIANCA DR ODORICO AMARAL DE MATOS 2458799 SÃO LUIS

HOSPITAL MUNICIPAL DJALMA MARQUES SOCORRAO I 2308762 SÃO LUIS

HOSPITAL MUNI DE URGE E EMER CLEMENTINO MOURA SOCORRAO II 2308800 SÃO LUIS

OSPITAL NINA RODRIGUES 2457768 SÃO LUIS

HOSPITAL UNIVERSITARIO HUUFMA 2726653 SÃO LUIS

MATERNIDADE DA COHABMATERNIDADE MARLY SARNEY 2309254 SÃO LUIS

UPA CIDADE OPERARIA 6851312 SÃO LUIS

UPA ITAQUI BACANGA 6568734 SÃO LUIS

UPA PARQUE VITORIA 6826393 SÃO LUIS

UPA VINHAIS 6851304 SÃO LUIS

O transporte das gestantes e os casos de urgências são realizados

em caminhonete não adequados para transporte de pacientes.

Wellington Queiroz de Freitas

Apoio MS/SESAI/DSEI/MA