dr. luiz v. sipriani jr.. fast-track x conventional care introdução introdução compreensão da...
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Dr. Luiz V. Sipriani Jr.
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
IntroduçãoIntrodução
Compreensão da fisiopatologia peri-operatória
Introdução da reabilitação multimodal
Redução do tempo de internação
Retorno precoce às atividades
Kehlet H - Lancet, 2002
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
IntroduçãoIntrodução
Kehlet H - Lancet, 2002
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
ObjetivosObjetivos
Comparar a convalescença após cirurgia colorretal, entre o FAST-TRACK e tratamento convencional
End-points: Astenia, Necessidade de Sono, Tempo de retorno às atividades físicas (BADL e IADL), Necessidade de Home-Care, Taxa de readmissão hospitalar
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
Pacientes e MétodosPacientes e Métodos
Estudo prospectivo, controlado, não randomizado
194 pacientes submetidos a cirurgia eletiva (Reconstrução de Hartmann ou Ressecção Cólica Aberta)
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
Pacientes e MétodosPacientes e Métodos
2 Centros (Hospital Hvidrove x Hospital Gentofte)
Hospital Hvidrove = protocolo FAST-TRACK
Hospital Gentofte = tratamento convencional
Todos pct submetidos a anestesia geral + peridural
Critérios de exclusão: estomas de proteção, complicações graves
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
Pacientes e MétodosPacientes e Métodos
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
Pacientes e MétodosPacientes e Métodos
Questionário pré-op, 14º PO e 30º PO
Astenia mensurada em escala verbal (0, 1, 2, 3)
Necessidade de sono/dia (horas)
Basic Activities Daily Living (BADL)
Instrumental Activities Daily Living (IADL)
Retorno ao trabalho e lazer
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
ResultadosResultados
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
ResultadosResultados
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
ResultadosResultados
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
DiscussãoDiscussão
FAST-TRACK:• Recuperação funcional precoce
• Menor astenia e necessidade de sono
Sem diferença estatística:• Home care
• Social care
• Visitas não programadas
Maior número de reinternações:• 16 pacientes (19%)
• Tempo total de internação menor (4,2 x 8,3 dias)
Fast-Track x Conventional CareFast-Track x Conventional Care
ConclusãoConclusão
O programa de reabilitação FAST-TRACK, com objetivo de controle preciso da dor e nutrição precoce, levam a uma estadia hospitalar curta após cirurgia cólicas não complicadas.
O período de convalescença é menor, com retorno precoce às atividades.