WSN PERÍCIATERMO DE DECLARAÇÃO
NOME:
DATA DENASCIMENTO
RG: CPF:
CNH: CATEGORIA: VALIDADE:
NATURAL : UF
NOME DO PAI:
NOME DA MÃE:
RESIDENTE / DOMICILIADO:
Nº APTO: CEP:
BLOCO: QD: LT: CS:
BAIRRO: MUNICIPIO UF
TELEFONE CELULAR / DDD:
TELEFONE FIXO / DDD
ASSOCIADO ENVOLVIDO TESTEMUNHA OUTROS
DA
LEGALIDADE
/
PROVA
Art.
369
-
Código
Processo
Civil.
As
partes
têm
o
direito
de
empregar
todos
os
meios
legais,
bem
como
os
moralmente
legítimos,
ainda
que
não
especificados
neste
Código,
para
provar
a
verdade
dos
fatos
em
que
se
funda
o
pedido
ou
a
defesa
e
influir
eficazmente
na
convicção
do
juiz.
Art.
390
-
Código
Processo
Civil.
A
confissão
judicial
pode
ser
espontânea
ou
provocada.
§
1o
A
confissão
espontânea
pode
ser
feita
pela
própria
parte
ou
por
representante
com
poder
especial.
§
2o
A
confissão
provocada
constará
do
termo
de
depoimento
pessoal
NA
CONDIÇÃO:
WWW.WSNPERICIA.COM.BR / CNPJ:11.535.202/0001-54
VEÍCULO PLACA:
NOME DA ASSOCIAÇÃO, SEGURADORA, EMPRESA E OUTROS :
NÚMERO BO: ORGÃO EXPEDIDOR: UF:
Prezado(a) cidadão(ã),
Omitir , em documento público ou particular , declaração que devia constar , ou nele inserir ou fazer declaração falsa ou diversa que devia ser escrita , [...], é crime previsto no art. 299 da lei 2848 - CPB. Ficando sujeito o autor a reclusão , de 1 a 5 anos, e multa, se o documento é público, e reclusão de 1 a 3 anos, e multa, se o documento é particular.
DECLARO POR
LIVRE
E ESPOTÂNIA
VONTADE
NOS
TERMOS
DA
LEI
OS
SEGUINTES
FATOS:
ASSINATURA
DO
DECLARANTE
DATA:
LOCAL
/
UF
WWW.WSNPERICIA.COM.BR / CNPJ:11.535.202/0001-54
_____________________________________________________________________________________
QUESITOS ESPECÍFICOS PARA ACIDENTE DE TRÂNSITO:
DESCRIÇÃO
DO
FATO:
_______________________________________
2 - O VEÍCULO POSSUI SISTEMA GNV?
1 - SE O CONDUTOR AGUARDOU A CHEGADA DA POLÍCIA NO LOCAL DO INCÊNDIO?
3 - QUAL FOI A ÚLTIMA MANUTENÇÃO / INSPEÇÃO NO SISTEMA DE GNV?
4
-
O VEÍCULO APRESENTOU ALGUMA FALHA ANTES DO INCÊNDIO?
SIM NÃO
5
- OCORREU ALGUMA FATO COMO COLISÃO / CHOQUE MECÂNICO ANTES DO INCÊNDIO?
EVENTO DANOSO / INCÊNDIO AUTOMOTIVO
DATA:
SIM NÃO
NÃOSIM
SIM NÃO
SIM NÃO