UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
JORGE ROMERO ORTIZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS
DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA
MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS
BELO HORIZONTE-MINAS GERAIS
2016
JORGE ROMERO ORTIZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS
DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA
MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de
Especialista
OrientadoraProfaMsEulita Maria Barcelos
BELO HORIZONTE ndash MINAS GERAIS
2016
JORGE ROMERO ORTIZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS
DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA
MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS
Banca Examinadora
Prof MsEulita Maria Barcelos - UFMG
Prof Dra Maria Liacutegia Mohallem Carneiro - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus colegas de trabalho que sempre me ajudaram
incondicionalmente
A minha comunidade por seu carinho e cooperaccedilatildeo
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores
pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram
possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes
Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute
6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados
Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios
diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a
elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA
EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios
portadores de DM da comunidade
Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
ABSTRACT
This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes
mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which
383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the
control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare
this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the
bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control
strategy family health health planning With the implementation of the action plan
is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with
users of the community
Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SciELO Scientific Eletronic Library
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
DM Diabetes Mellitus
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
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DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
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INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
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NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
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39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
JORGE ROMERO ORTIZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS
DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA
MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Estrateacutegia da Sauacutede da Famiacutelia Universidade
Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de
Especialista
OrientadoraProfaMsEulita Maria Barcelos
BELO HORIZONTE ndash MINAS GERAIS
2016
JORGE ROMERO ORTIZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS
DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA
MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS
Banca Examinadora
Prof MsEulita Maria Barcelos - UFMG
Prof Dra Maria Liacutegia Mohallem Carneiro - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus colegas de trabalho que sempre me ajudaram
incondicionalmente
A minha comunidade por seu carinho e cooperaccedilatildeo
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores
pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram
possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes
Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute
6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados
Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios
diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a
elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA
EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios
portadores de DM da comunidade
Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
ABSTRACT
This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes
mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which
383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the
control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare
this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the
bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control
strategy family health health planning With the implementation of the action plan
is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with
users of the community
Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SciELO Scientific Eletronic Library
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
DM Diabetes Mellitus
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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JORGE ROMERO ORTIZ
PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO PARA O CONTROLE DA DIABETES MELLITUS
DOS USUAacuteRIOS DA EQUIPE 93 DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE PRAIA
MUNICIacutePIO DE CONTAGEM MINAS GERAIS
Banca Examinadora
Prof MsEulita Maria Barcelos - UFMG
Prof Dra Maria Liacutegia Mohallem Carneiro - UFMG
Aprovado em Belo Horizonte
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus colegas de trabalho que sempre me ajudaram
incondicionalmente
A minha comunidade por seu carinho e cooperaccedilatildeo
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores
pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram
possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes
Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute
6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados
Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios
diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a
elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA
EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios
portadores de DM da comunidade
Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
ABSTRACT
This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes
mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which
383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the
control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare
this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the
bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control
strategy family health health planning With the implementation of the action plan
is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with
users of the community
Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SciELO Scientific Eletronic Library
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
DM Diabetes Mellitus
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho aos meus colegas de trabalho que sempre me ajudaram
incondicionalmente
A minha comunidade por seu carinho e cooperaccedilatildeo
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores
pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram
possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes
Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute
6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados
Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios
diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a
elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA
EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios
portadores de DM da comunidade
Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
ABSTRACT
This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes
mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which
383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the
control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare
this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the
bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control
strategy family health health planning With the implementation of the action plan
is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with
users of the community
Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SciELO Scientific Eletronic Library
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
DM Diabetes Mellitus
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos integrantes da minha equipe de trabalho Agradeccedilo aos meus orientadores
pela dedicaccedilatildeo e paciecircncia neste tempo e todas as pessoas que de alguma forma tornaram
possiacutevel agrave realizaccedilatildeo deste trabalho
RESUMO
Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes
Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute
6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados
Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios
diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a
elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA
EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios
portadores de DM da comunidade
Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
ABSTRACT
This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes
mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which
383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the
control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare
this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the
bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control
strategy family health health planning With the implementation of the action plan
is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with
users of the community
Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SciELO Scientific Eletronic Library
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
DM Diabetes Mellitus
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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RESUMO
Este trabalho surgiu da necessidade de garantir a adesatildeo ao tratamento de Diabetes
Mellitus (DM) em usuaacuterios da Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS NA aacuterea de abrangecircncia DA EQUIPE 93 HAacute
6926 USUAacuteRIOS CADASTRADOS DOS QUAIS 219 SAtildeO PORTADORES DE
DIABETES MELLITUS E DESTE TOTAL 383 estatildeo descompensados
Objetivou elaborar proposta de intervenccedilatildeo para melhorar o controle dos usuaacuterios
diagnosticados com Diabetes Mellitus e descompensados COMO MEacuteTODO Para a
elaboraccedilatildeo deste plano utilizou-se o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional A REVISAtildeO DE LITERATURA SOBRE O TEMA FOI FEITA
EMBASADA PELOS DESCRITORES Diabetes Mellitus prevenccedilatildeo e controle
estrateacutegia sauacutede da famiacutelia planejamento em sauacutede Com a aplicaccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeo acredita-se que seraacute possiacutevel melhorar a condiccedilatildeo de sauacutede dos usuaacuterios
portadores de DM da comunidade
Palavras-chave Diabetes Mellitus Prevenccedilatildeo e Controle e Estrateacutegia de Sauacutede da
Famiacutelia
ABSTRACT
This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes
mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which
383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the
control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare
this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the
bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control
strategy family health health planning With the implementation of the action plan
is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with
users of the community
Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SciELO Scientific Eletronic Library
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
DM Diabetes Mellitus
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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ABSTRACT
This work arose from the need to ensure adherence to the treatment of diabetes
mellitus (DM) in patients from Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) Praia do Municiacutepio
DE Contagem MINAS GERAIS In our coverage area is 219 people of which
383 are uncompensated It aimed to draw up intervention proposal to improve the
control of users diagnosed with Diabetes Mellitus and decompensated To prepare
this plan we used the Strategic Planning Method Situational (PES) and made - the
bibliographic review with the key words Diabetes Mellitus prevention and control
strategy family health health planning With the implementation of the action plan
is believed to be possible to improve the health condition of the DM patients with
users of the community
Keywords Diabetes Mellitus Prevention Control and family health strategy
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SciELO Scientific Eletronic Library
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
DM Diabetes Mellitus
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
ESF Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
SciELO Scientific Eletronic Library
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
DM Diabetes Mellitus
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES E QUADROS
Figura 1 ndash Eco mapa Rede de Apoio ao Usuaacuterio Diabeacutetico-------------------17
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia ------------------------------------------------------------------------------------------23
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema-------26
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos para resoluccedilatildeo problemas---------------30
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano ----------------------------------------31
Quadro 5 -Gestatildeo do plano----------------------------------------------------------------------- 34
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
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Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
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GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO ------------------------------------------------11
2 JUSTIFICATIVA----------------------------------------------13
3 OBJETIVO------------------------------------------------------14
4 METODOLOGIA----------------------------------------------15
5 REVISAtildeO DE LITERATURA------------------------------18
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO---------------------------22
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS--------------------------------36
REFEREcircNCIAS__________________________________38
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
Segundos dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (IBGE 2015) Contagem eacute
um municiacutepio que possui uma populaccedilatildeo de 643 476 habitantes Em 2010 o Iacutendice de
Desenvolvimento Humano Municipal era de 0756 A economia do municiacutepio eacute baseada
principalmente no comeacutercio (3065) e na induacutestria (2571) Em relaccedilatildeo ao nuacutemero total
de trabalhadores por tipo de atividade estatildeo os grandes veiacuteculos de construccedilatildeo (1442)
carbonato de magneacutesio (1430) tijolos refrataacuterios (926) fios de ferro (677) e
transformadores (509) Na medida em que a cidade foi se desenvolvendo quase triplicou
o volume de exportaccedilatildeo passando de 150 milhotildees para cerca de 450000 milhotildees doacutelares
Em relaccedilatildeo ao sistema de sauacutede o municiacutepio de Contagem possui sistema de Atenccedilatildeo em
Rede Apresenta cobertura de Atenccedilatildeo Baacutesica de 6992 deles 52 com Estrateacutegia Sauacutede
da Famiacutelia oito nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia Sauacutede Bucal com cobertura de
2879 Possui um Centro de Especialidades Odontoloacutegicas um Laboratoacuterio Regional de
Proacutetese Dentaacuteria Programa Melhor em Casa com 10 equipes de atenccedilatildeo domiciliar seis
habilitadas e quatro implantadas O Programa Nacional de Melhoria de Acesso e Qualidade
ndash PMAQ possui 20284 famiacutelias beneficiaacuterias do Programa Bolsa Famiacutelia O E-SUS
Atenccedilatildeo Baacutesica (AB) eacute o novo sistema estatiacutestico da AB que substitui o SIAB O
municiacutepio estaacute vinculado ao nuacutecleo Estadual de Telessauacutede (NOTA TEacuteCNICA DAB
CONTAGEM-MG 2014)
A UBS Praia faz parte do Distrito Sede que beneficia uma populaccedilatildeo superior a 21 mil
pessoas a estrutura da UBS conta com 11 consultoacuterios salas de acolhimento atendimento
odontoloacutegico escovoacutedromo e salas de curativo vacina aplicaccedilatildeo de medicamentos e
inalaccedilatildeo A equipe de profissionais estaacute formada por quatro meacutedicos trecircs enfermeiros nove
teacutecnicos de enfermagem dois CIRURGIOtildeES DENTISTAS dois auxiliares de serviccedilo e trecircs
administrativos com horaacuterio de atendimento expandido das 7 agraves 17 horas Subdividido em
trecircs equipes de Sauacutede (92 93 94) cada equipe abrange cerca de 7000 habitantes A unidade
tambeacutem conta com apoio do Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede da Famiacutelia (NASF) composta por
nove profissionais entre eles fisioterapeuta fonoaudioacutelogo terapeuta ocupacional
nutricionista psicoacutelogo assistente social e psiquiatra A equipe 93 eacute composta por dois
meacutedicos 1 enfermeira 2 auxiliares de enfermagem natildeo HAacute agentes comunitaacuterios de
sauacutede um dentista uma teacutecnica de higiene dental uma auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e
tem uma populaccedilatildeo de 2330 famiacutelias aproximadamente residentes no territoacuterio definido e
que eacute subdividido Na equipe que estou inserido natildeo tem HAacute agentes comunitaacuterios de sauacutede
o que dificulta a integralidade da atenccedilatildeo visto que a populaccedilatildeo estaacute descoberta Nunca foi
feito anaacutelise da situaccedilatildeo de sauacutede e o cadastro encontra-se desatualizado Este fato tem
deixado a equipe totalmente alheia do que estaacute acontecendo na comunidade Pois os agentes
comunitaacuterios satildeo considerados o porta voz da comunidade eles que trazem e levam notiacutecias
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
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5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
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Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
12
para ESF e para a comunidade Isto tem interferido significativamente no processo de
trabalho da equipe sem contar o prejuiacutezo para a comunidade
Depois de vaacuterias reuniotildees com a equipe de sauacutede e membros do Conselho Local de Sauacutede
foram identificados e priorizados os principais problemas da comunidade
As variaacuteveis consideradas foram magnitude e potencial do problema extensatildeo dos danos a
possibilidade de intervenccedilatildeo vulnerabilidade impacto social e impacto econocircmico Foram
identificados como problemas principais a alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo
arterial e risco de complicaccedilotildees maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes
Mellitus alto consumo de aacutelcool e drogas alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Na Equipe 93 da UBS Praia existem 6926 usuaacuterios cadastrados deste total 219 satildeo
portadores de DM constatou-se 30 deles com altos niacuteveis de glicose ou com alguns
sintomas de descompensaccedilatildeo
Diante deste resultado a equipe ficou muito mobilizada para interagir imediatamente com
estes usuaacuterios vistos o risco de ocorrer complicaccedilotildees Por isso eacute necessaacuterio fazer accedilotildees
imediatas e montar um planejamento adequado e um plano de accedilatildeo para pesquisa
diagnoacutestico e tratamento assim como accedilotildees para prevenir esta doenccedila
Segundo o Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica - nordm 16 (BRASIL 2006)
O Diabetes Mellitus configura-se hoje como uma epidemia mundial traduzindo-se em
grande desafio para os sistemas de sauacutede de todo o mundo O envelhecimento da populaccedilatildeo
a urbanizaccedilatildeo crescente e a adoccedilatildeo de estilos de vida pouco saudaacuteveis como sedentarismo
dieta inadequada e obesidade satildeo os grandes responsaacuteveis pelo aumento da incidecircncia e
prevalecircncia do diabetes em todo o mundo (p7)
A diabetes eacute uma doenccedila na qual os niacuteveis de glicose no sangue estatildeo muito elevados
devido a natildeo produccedilatildeo ou produccedilatildeo insuficiente da insulina que eacute um hormocircnio que permite
o rendimento de glicose pelas ceacutelulas para lhes fornecem energia ao corpo Na diabetes tipo
1 o corpo natildeo produz insulina Na diabetes tipo 2 existe um deficit relativo deste hormocircnio
Com o tempo o excesso da glicose no sangue pode levar a complicaccedilotildees disfunccedilotildees e
insuficiecircncia de vaacuterios oacutergatildeos especialmente olhos rins nervos ceacuterebro coraccedilatildeo e vasos
sanguumliacuteneos (SALVADOR 2011)
O inadequado controle da diabetes origina complicaccedilotildees cardiacuteacas doenccedila vascular
perifeacuterica e cerebrovascular A marcada sintomatologia que manifesta nos usuaacuterios com
diabetes tipo 2 inclui fadiga perda do peso visatildeo borrosa e urinar com frequecircnciaEm
algumas pessoas estes sintomas natildeo se manifestam mas a doenccedila eacute detetada por meio de
exames laboratoriais (niacutevel de glicose no sangue (DI SALGADO 2000) Os conhecimentos
atuais sobre a patogenia dos diferentes tipos de diabetes e sobre os mecanismos pelos quais
se desenvolvem as complicaccedilotildees tardias permitiram utilizar medidas eficazes tanto na
prevenccedilatildeo como no tratamento da doenccedila e suas complicaccedilotildees (MOREIRA 2005)
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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39
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
13
2 JUSTIFICATIVA
Sendo a diabetes uma doenccedila de alta prevalecircncia em nossa Unidade SUA OCORREcircNCIA
FOI IDENTIFICADA como problema prioritaacuterio pelo grande nuacutemero de usuaacuterios com
niacuteveis glicecircmicos altos natildeo controlados e pelo risco aumentado de suas complicaccedilotildees
O diabetes eacute um grupo de doenccedilas metaboacutelicas caracterizadas por hiperglicemia e pode
resultar de defeitos de secreccedilatildeo eou accedilatildeo da insulina envolvendo processos patogecircnicos
especiacuteficos por exemplo destruiccedilatildeo das ceacutelulas beta do pacircncreas (produtoras de insulina)
resistecircncia agrave accedilatildeo da insulina distuacuterbios da secreccedilatildeo da insulina entre outros (BRASIL
2006)
O natildeo cumprimento dos pilares do tratamento para o controle da diabetes constitui fatores de
risco para as pessoas A dieta eacute um elemento indispensaacutevel no tratamento da diabetes e suas
complicaccedilotildees A prescriccedilatildeo dieteacutetica deve ser traduzida na realizaccedilatildeo de um plano de
alimentaccedilatildeo que seja aceitaacutevel para o indiviacuteduo que contemple suas necessidades e se
adeque da melhor forma possiacutevel agrave sua ocupaccedilatildeo atividade fiacutesica caracteriacutesticas eacutetnicas
culturais econocircmicas e sociais onde se fundamentam seus haacutebitos de consumo
Diante do exposto a necessidade de conhecer nestes usuaacuterios a frequecircncia do consumo de
seus alimentos a quantidade e qualidade dos mesmos como assim tambeacutem seu estilo de
vida satildeo eixos para guiar uma proposta de intervenccedilatildeo
O controle adequado dos usuaacuterios diabeacuteticos deve ser prioridade da atenccedilatildeo primaacuteria a partir
do princiacutepio de que o diagnoacutestico precoce o bom controle e tratamento adequado dessa
doenccedila satildeo essenciais para diminuiccedilatildeo das complicaccedilotildees
A equipe sentiu a necessidade de realizar atraveacutes de intervenccedilotildees planejadas accedilotildees com
ecircnfase na diminuiccedilatildeo desses iacutendices Essas intervenccedilotildees incluem mudanccedilas de haacutebitos de
vida utilizando o processo de educaccedilatildeo em que os usuaacuterios conheccedilam a doenccedila fatores que
predispotildee agrave mesma e prevenccedilatildeo evitando assim complicaccedilotildees que possam atingir os oacutergatildeos-
alvo causando dessa forma aleacutem de grandes riscos agrave sauacutede o desgaste familiar e altos custos
para a sociedade e estado
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
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39
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PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
14
3 OBJETIVO
Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo que possibilite o controle do Diabetes Mellitus
dos usuaacuterios da Equipe 93 UBS Praia Contagem Minas Gerais
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
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Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
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39
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PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
15
4 METODOLOGIA
O presente estudo consistiu de trecircs momentos inicialmente a realizaccedilatildeo do diagnoacutestico
situacional de sauacutede da populaccedilatildeo residente na aacuterea de abrangecircncia da equipe da UBS Praia
para identificar os problemas vivenciados pela populaccedilatildeo dentre eles foi FEITA A escolha
DO PROBLEMA ido o alto iacutendice de usuaacuterios portadores de diabetes No momento seguinte
para fundamentar a praacutetica foi necessaacuterio recorrer ao suporte cientiacutefico a revisatildeo narrativa
de literatura
A pesquisa bibliograacutefica eacute fundamental porque ela busca explicaccedilotildees sobre um determinado
tema com base em referecircncias teoacutericas publicadas por outros autores em livros revistas
perioacutedicos e outros Busca conhecer e fazer anaacutelises de conteuacutedos cientiacuteficos colocando o
pesquisador em contato direto com tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre determinado
assunto sendo uma accedilatildeo sobre material jaacute produzido por outros Proporciona o exame de um
tema sob novo enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadoras (GIL 2007
MARCONI LAKATOS 2007)
FORAM utilizadoS os artigos eletrocircnicos por meio da seleccedilatildeo do material da biblioteca
virtual na Plataforma do Curso busca em base de dados como BIREME (Biblioteca
Regional de Medicina) LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede) SCIELO (Scientific Electronic Library On-line) e base de dados do Ministeacuterio da
Sauacutede As palavras chaves utilizadas na busca das publicaccedilotildees foram diabetes prevenccedilatildeo
controle e estrateacutegia sauacutede da famiacutelia
Apoacutes o levantamento bibliograacutefico no terceiro momento elaborou-se o projeto de
intervenccedilatildeo tomando como base o Moacutedulo de Planejamento e Avaliaccedilatildeo das Accedilotildees de Sauacutede
de autoria de Campos Faria Santos (2010) e meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (PES) pretende-se oferecer uma educaccedilatildeo alternativa sobre o Diabetes Mellitus
com a participaccedilatildeo de usuaacuterios familiares e a equipe de sauacutede para aumentar MELHORAR
o niacutevel de conhecimento sobre a doenccedila e diminuir o iacutendice dessa patologia
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de usuaacuterios diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos usuaacuterios que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
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39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
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PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
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ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
16
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel Hoje
ao refletir sobre a atuaccedilatildeo profissional bem como a assistecircncia prestada ao portador de
Diabetes Mellitus percebe-se que as pessoas de conviacutevio proacuteximo representam importantes
fontes de apoio que poderatildeo contribuir no cuidado e auxiliar no enfrentamento das
dificuldades Pois aleacutem da diabetes estes sujeitos apresentam outras necessidades de vida e
buscam outras formas de apoio que ultrapassam o serviccedilo de sauacutede Os diabeacuteticos
reconhecem que os membros de sua rede representados pelos familiares amigos e relaccedilotildees
comunitaacuterias contribuem nos cuidados gerais com a enfermidade e na assistecircncia em outras
adversidades da vida A unidade de sauacutede integra a principal forma de apoio comunitaacuterio no
cuidado aos diabeacuteticos pois o serviccedilo de sauacutede eacute considerado como referecircncia pelo
fornecimento de medicamentos consultas meacutedicas e tambeacutem como fonte de informaccedilatildeo
aconselhamentos orientaccedilotildees para lidar com os problemas de sauacutede O grupo de diabeacuteticos
aleacutem de ser importante para a aquisiccedilatildeo da medicaccedilatildeo eacute uma oportunidade para a interaccedilatildeo
social e troca de experiecircncias entre os participantes fato que pode contribuir na adesatildeo ao
tratamento Eacute importante destacar que a acessibilidade ao serviccedilo e profissionais de sauacutede eacute
dos fatores que fazem com que os diabeacuteticos ponderem o serviccedilo como a principal
referecircncia no cuidado Os grupos religiosos outro recurso comunitaacuterio presente na rede dos
diabeacuteticos eacute considerado como apoio emocional para resolver problemas da vida diaacuteria e natildeo
como suporte ao tratamento da diabetes Entretanto evidenciou-se que nem todas as de
relaccedilotildees do diabeacutetico se estabelecem em funccedilatildeo da enfermidade pois os amigos satildeo
considerados como companhia social principalmente para a realizaccedilatildeo de atividades de lazer
e diversatildeo Nesse sentido os resultados do presente estudo demonstram a atuaccedilatildeo beneacutefica
da rede social na vida dos diabeacuteticos pois fornecem diversas formas de apoio que auxiliam
em termos de cuidados gerais com a enfermidade e geram repercussotildees positivas no estilo
de vida aleacutem de atuar como suporte em outras dificuldades No entanto eacute importante
ressaltar que alguns diabeacuteticos realizam o cuidado sem apoio pois este eacute inexistente ou
pouco representativo em suas vidas esse fato ocorre pela resistecircncia em pedir ajuda natildeo
querer interferir na rotina das pessoas e natildeo confiarem nos cuidados oferecidos pela famiacutelia
Neste caso os profissionais de sauacutede devem utilizar-se do conhecimento sobre quem faz
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
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BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
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BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
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MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
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39
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PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
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SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
17
parte da rede de relaccedilotildees sociais do diabeacutetico e a partir de entatildeo incluir esta como forma de
responder agraves necessidades de sauacutede do portador de DM
Eco mapa
A proposta prevecirc a participaccedilatildeo de pacientes diabeacuteticos e familiares jaacute cadastrados pela
equipe 93 que desejam participar deste projeto (n=219) Seratildeo formados pequenos grupos
dos pacientes que aderirem ao projeto fara facilitar sua viabilidade
A caracteriacutestica mais tiacutepica do nosso estudo eacute a sua natureza participativa os diabeacuteticos e
familiares e membros da equipe de sauacutede da UBS jaacute que ao mesmo tempo atuaratildeo como
sujeitos e objetos de estudo o que favoreceraacute o processo de ensino e intercacircmbio o diaacutelogo
vai enriquecer tanto aqueles que fornecem informaccedilotildees e o pesquisador responsaacutevel
Unidade
de Sauacutede
Igreja
Trabalho Comunidade
Serviccedilo
Social
Escola
Paciente
Diabeacutetico
Centro
Esportivo
Recreaccedilatildeo Famiacutelia
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
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39
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PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
18
5 REVISAtildeO DE LITERATURA
Pesquisas recentes realizados no mundo e o Brasil comprovam a eficaacutecia dos projetos de
intervenccedilatildeo para obter importantes mudanccedilas nas atitudes dos pacientes O estudo quase
experimental ldquoCuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes de intervenccedilatildeo educativa na
enfermariardquo de autoria de Perez et al (2013) publicado online demostrou que as estrateacutegias
de intervenccedilatildeo educacional atraveacutes de metodologia de comunicaccedilatildeo participativa em
comparaccedilatildeo com o meacutetodo tradicional favoreceu a aprendizagem e comportamento para o
cuidado dos peacutes de usuaacuterios diabeacuteticos
David e Torres (2013) em seu estudo ldquoPercepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o
trabalho interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetesrdquo analisa a percepccedilatildeo dos
profissionais de sauacutede sobre as estrateacutegias educativas em diabetes realizadas na atenccedilatildeo
primaacuteria O estudo amostra a importacircncia de se planejar e avaliar as praacuteticas educativas a
inserccedilatildeo do trabalho interdisciplinar nas intervenccedilotildees como forma a estabelecer estrateacutegias
de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e controle da doenccedila
Outro estudo demonstra a eficaacutecia das estrateacutegias de intervenccedilatildeo ldquoIntervenccedilatildeo educativa na
diabetes Mellitusrdquo realizado no Programa de Poacutes Graduaccedilatildeo em Enfermagem em Minas
Gerais estabelece que as atividades educativas aos indiviacuteduos que utilizam os serviccedilos
oferecidos pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) devem ser adequadas agraves carateriacutesticas da
populaccedilatildeo atendida contemplando as representaccedilotildees sociais e aspetos da formaccedilatildeo e
educaccedilatildeo de adultos na medida em que podem contribuir para a elaboraccedilatildeo de novos
entendimentos acerca da realidade da pessoa e para um melhor enfrentamento da DM2
(AMORIM et al2013)
A educaccedilatildeo eacute a pedra angular da gestatildeo cliacutenica da diabetes Educaccedilatildeo em diabetes pode
melhorar o comportamento do paciente em relaccedilatildeo agrave doenccedila eacute a via mas importante para
modificar a situaccedilatildeo problema que originou a atual proposta e exige esforccedilos por parte tanto
do paciente e os profissionais de sauacutede
Segundo o Ministeacuterio de Sauacutede (BRASIL 2006) as modificaccedilotildees de estilo de vida a
reduccedilatildeo de peso a manutenccedilatildeo do peso perdido o aumento da ingestatildeo de fibras a restriccedilatildeo
energeacutetica moderada a restriccedilatildeo de gorduras especialmente as saturadas e o aumento de
atividade fiacutesica regular satildeo as condutas que os diabeacuteticos devem aderir para diminuir os
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
19
niacuteveis glicecircmicos e melhorarem a qualidade de vida De acordo com o criteacuterio meacutedico
algumas intervenccedilotildees farmacoloacutegicas ou natildeo tambeacutem se mostram eficazes
A educaccedilatildeo alimentar eacute considerada pela Sociedade Brasileira de Diabetes (2003) um dos
pontos fundamentais na prevenccedilatildeo primaacuteria e tratamento da DM A orientaccedilatildeo nutricional
tem como objetivo sensibilizar o paciente a aderir agraves mudanccedilas dos seus haacutebitos alimentares
favorecendo o melhor controle do metabolismo contribuindo para a normalizaccedilatildeo da
glicemia diminuiccedilatildeo os fatores de risco para complicaccedilotildees e comprometimento de outros
oacutergatildeos e promover a sauacutede por meio da nutriccedilatildeo adequada
O Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na Sauacutede
Suplementar (BRASIL 2009) recomenda que os profissionais de sauacutede devem fazer o
monitoramento dos usuaacuterios portadores de diabetes mellitus e as metas de tratamento baacutesico
incluem
[hellip]controle glicecircmico bull Automonitorizaccedilatildeo domiciliar da glicemia bull Hemoglobina glicada
(A1C) pelo menos 2 vezes ao ano em pacientes que estatildeo atingindo a meta estabelecida e
mais frequentemente (ateacute 4 vezes ao ano) para aqueles com mudanccedilas na terapia ou que natildeo
estejam atingindo controle glicecircmico ideal bull Avaliaccedilatildeo cliacutenica e laboratorial adicional bull
Orientaccedilatildeo alimentar bull Atividade fiacutesica bull Controle da hipertensatildeo arterial bull Controle da
dislipidemia bull Controle do tabagismo bull Orientaccedilatildeo odontoloacutegica bull Controle das
complicaccedilotildees decorrentes da doenccedila peacute diabeacutetico retinopatia diabeacutetica nefropatia
diabeacutetica neuropatia diabeacutetica A perda de 5 a 10 de peso aleacutem de possibilitar o alcance
das metas (p83)
Melhorar estes aspectos passa por definir a dieta a partir dos princiacutepios baacutesicos estabelecidos
com firmeza por simplificar as recomendaccedilotildees e adaptaacute-las a haacutebitos e instruir ou motivar
os usuaacuterios e a famiacutelia no manejo da dieta
A dietoterapia eacute o pilar fundamental no tratamento da diabetes jaacute que muitos usuaacuterios podem
controlar sua doenccedila exclusivamente com dieta (ALVES et al2003
A alimentaccedilatildeo influi no ser humano tanto no desenvolvimento fiacutesico como psiacutequico
Alimentar-se eacute um processo voluntaacuterio que consiste em selecionar os alimentos que
constituiratildeo a dieta e ingestatildeo O ser humano natildeo soacute come para satisfazer uma necessidade
bioloacutegica como tambeacutem proporcionar prazer facilitar a convivecircncia compartilhar com os
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
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PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
20
semelhantes etc Nutrir eacute um processo que ocorre depois que os alimentos satildeo ingeridos e
diz relaccedilatildeo com a utilizaccedilatildeo dos nutrientes pelo organismo A nutriccedilatildeo contribui para
consertar ou formar estruturas proporcionar energia ou para que participem em processos
metaboacutelicos Trata-se de um processo alheio a nossa vontade (INSTITUTO NACIONAL
DE DIABETES E DOENCcedilAS 2011)
De acordo com as diretrizes da SBD (2013- 2014) citado por Feacute et al (2016p206) o
ldquoacompanhamento nutricional realizado por especialista favorece o controle glicecircmico
promovendo reduccedilatildeo de 1 a 2 nos niacuteveis de hemoglobina glicada independentemente do
tipo de diabetes e tempo de diagnoacutesticordquo Sabe-se tambeacutem que quando associado a outros
componentes do cuidado em diabetes o acompanhamento nutricional pode melhorar ainda
mais os paracircmetros cliacutenicos e metaboacutelicos dessa doenccedila
ldquoO estabelecimento de um plano alimentar para controle de pacientes com DM associado a
mudanccedilas no estilo de vida incluindo a atividade fiacutesica satildeo considerados terapias de
primeira escolhardquo (FEacute et al 2016p206)
Existem evidecircncias consistentes dos efeitos beneacuteficos do exerciacutecio na prevenccedilatildeo e no
tratamento do DM O exerciacutecio (150 minutos semana) atua na prevenccedilatildeo do DM
principalmente nos grupos de maior risco como os obesos e os familiares de diabeacuteticos
Indiviacuteduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condiccedilatildeo aeroacutebica apresentam menor
incidecircncia de DM tipo 2 O exerciacutecio fiacutesico atua de forma especiacutefica sobre a resistecircncia
insuliacutenica independentemente do peso corporal Indiviacuteduos fisicamente mais ativos
possuem niacuteveis mais baixos de insulina circulante melhor accedilatildeo em receptores e poacutes-
receptores de membrana melhor resposta de transportadores de glicose e maior
capilarizaccedilatildeo nas ceacutelulas musculares esqueleacuteticas quando em comparaccedilatildeo com indiviacuteduos
menos ativos independentemente do peso e do iacutendice de massa corporal (IMC) O exerciacutecio
fiacutesico tambeacutem atua na reduccedilatildeo do peso corporal que por si soacute jaacute reduz o risco de DM2 A
praacutetica de exerciacutecio regular melhora o controle glicecircmico reduz fatores de risco
cardiovasculares contribui para a perda de peso e pode prevenir o aparecimento de diabetes
em indiviacuteduos de alto risco (BRASIL 2006)
Estaacute realccedilado nas DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2013-
2014) que para promover a educaccedilatildeo do paciente eacute necessaacuterio mais do que programas
educativos estruturados Os profissionais devem ser preparados para reconhecer as
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
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39
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PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
21
diferenccedilas individuais dos usuaacuterios e identificar suas necessidades aleacutem de desenvolver
habilidades para comunicaccedilatildeo e uso de diferentes estrateacutegias didaacuteticas considerando as
especificidades da educaccedilatildeo de adultos jaacute a partir do atendimento individual para entatildeo
elaborar e implementar programas educativos Satildeo essenciais agrave praacutetica do trabalho em
equipe inter profissional e considerar sempre o envolvimento dos usuaacuterios nas tomadas de
decisatildeo A educaccedilatildeo em diabetes evoluiu muito nos uacuteltimos anos e as teacutecnicas atuais para o
estiacutemulo e treinamento do autocuidado utilizam um modelo mais focado no paciente
buscando promover mudanccedilas de comportamento mais positivas Soacute podemos considerar a
educaccedilatildeo em diabetes efetiva se esta resultar em ldquomudanccedilas eou aquisiccedilatildeo de
comportamentosrdquo caso contraacuterio estaremos somente transmitindo informaccedilotildees
Rocha e Zanetti (2009sp) abordam que ldquopara a educaccedilatildeo efetiva em diabetes eacute necessaacuterio
treinamento conhecimento habilidades pedagoacutegicas capacidade de comunicaccedilatildeo e de
escuta compreensatildeo e capacidade de negociaccedilatildeo pela equipe multiprofissional de sauacutederdquo
Esta abordagem vem de encontro com o pensamento da equipe que valorizam a educaccedilatildeo
em serviccedilo e a discussatildeo dos casos cliacutenicos que satildeo realizados
Outro fator importante eacute a relaccedilatildeo de confianccedila que estabelece entre os membros da equipe e
o paciente e seus familiares estaacute relaccedilatildeo pode influenciar ldquoos comportamentos de
autocuidado e autocontrole aumentando a adesatildeo ao tratamento e melhor controle
glicecircmicordquo (OLIVEIRA ZANETTI 2011sp)
No Protocolo de Atendimento em Hipertensatildeo e diabetes (2006) preconiza que o paciente
diabeacutetico deve ser envolvido pelos membros da equipe em todas as fases do processo
educativo pois o usuaacuterio precisa ter conhecimentos sobre a patologia e desenvolver
habilidades que o instrumentalize para o autocuidado
A educaccedilatildeo em sauacutede deve levar em consideraccedilatildeo a realidade vivenciada pelos usuaacuterios
permitindo maior participaccedilatildeo que as informaccedilotildees em sauacutede sejam fornecidas de maneira
clara considerando o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios
ldquoNesse enfoque almeja-se transformar o sujeito que assume uma posiccedilatildeo passiva na
conduccedilatildeo de seu tratamento em um indiviacuteduo participativordquo (OLIVEIRA ZANETTI
2011sp)
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
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39
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
22
6 PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO
O plano de accedilatildeo eacute uma ferramenta utilizada para o enfrentamento de um problema
prioritaacuterio e que possibilita estabelecer uma articulaccedilatildeo entre o problema que eacute imediatista
que traz inquietaccedilotildees em algueacutem eacute aquele voltado para o futuro permite uma gestatildeo
participativa interdisciplinar Para elaborar este plano foram seguidos os passos
preconizados no PES Foi considerada favoraacutevel a sua viabilidade (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Os objetivos do plano satildeo
-Mudar a rotina de atenccedilatildeo aos usuaacuterios como a ampliaccedilatildeo das accedilotildees educativas
-Utilizar dinacircmicas de interaccedilatildeo nos encontros com os usuaacuterios e familiares onde todos seratildeo
participantes ativos nas discussotildees
- Favorecer maior conhecimento de si mesmo e sobre a temaacutetica a ser discutida
Primeiro Passo Identificaccedilatildeo dos Problemas
Alta prevalecircncia de usuaacuterios com hipertensatildeo arterial e risco de complicaccedilotildees
Maus haacutebitos alimentares em usuaacuterios com Diabetes Mellitus
Alto consumo de aacutelcool e drogas
Alto consumo de ansioliacuteticos e antidepressivos
Alto iacutendice de usuaacuterios diabeacuteticos
Sedentarismo
Tabagismo
Obesidade
Dislipidemias
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
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39
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
23
Segundo Passo Priorizaccedilatildeo dos Problemas
A equipe de sauacutede nem sempre tem condiccedilotildees financeiras e recursos humanos disponiacuteveis
para enfrentar todos os problemas ao mesmo tempo Eles precisam ser priorizados A
equipe reuniu e analisou todos os problemas para verificar qual que traz mais prejuiacutezo para a
sauacutede da comunidade Utilizamos para a anaacutelise e seleccedilatildeo os criteacuterios importacircncia
capacidade de enfrentamento urgecircncia e a seleccedilatildeo numeacuterica na ordem de prioridade
(CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
Quadro 1- Priorizaccedilatildeo dos problemas da aacuterea de abrangecircncia da equipe 93 da UBS
Praia
Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidadede
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Alto iacutendice de usuaacuterios
diabeacuteticos Altiacutessima 08 Parcial 01
Alta prevalecircncia de
usuaacuterios com
hipertensatildeo arterial e
risco de complicaccedilotildees
Altiacutessima 07 Parcial 02
Alto consumo de
aacutelcool e drogas Meacutedia 07 Parcial 02
Alto consumo de
ansioliacuteticos e
antidepressivos
Meacutedia 04 Parcial 04
Maus haacutebitos
alimentares em
usuaacuterios com Diabetes
Altiacutessima 04 Parcial
04
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
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Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
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Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
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Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
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MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
24
Terceiro Passo Descriccedilatildeo dos Problemas
ldquoDescrever um problema eacute caracterizaacute-lo para saber a sua dimensatildeo e o que ele representa
na realidade Deve identificar o que caracteriza o problema inclusive sua quantificaccedilatildeordquo(
CAMPOS FARIA SANTOS 2010p59)
A Diabetes Mellitus (DM) eacute uma doenccedila que atinge aproximadamente 12054827
brasileiros (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (2015) Em Contagem de acordo
com os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica (2015) satildeo 7565 pessoas com
diabetes Os resultados no controle do DM advecircm da soma de diversos fatores e condiccedilotildees
que propiciam o acompanhamento desses usuaacuterios para os quais o resultado esperado aleacutem
do controle da glicemia eacute o desenvolvimento do autocuidado o que contribuiraacute na melhoria
da qualidade de vida e na diminuiccedilatildeo da morbimortalidade Os objetivos mais importantes
das accedilotildees de sauacutede em DM satildeo controlar a glicemia e com isso em longo prazo reduzir
morbimortalidade causada por essa patologia Portanto fazer uma intervenccedilatildeo educativa
sistematizada e permanente com os profissionais de Sauacutede eacute um aspecto fundamental para
mudar as praacuteticas atuais em relaccedilatildeo a esses problemas de sauacutede
Embora a doenccedila possa ser tardiamente descoberta as maiorias dos usuaacuterios e seus
familiares conhecem sua proacutepria doenccedila as complicaccedilotildees o tratamento adequado e sua
importacircncia poreacutem natildeo se implicam ativamente no seu processo sauacutededoenccedila acarretando
em seacuterias complicaccedilotildees de morbimortalidade
Mellitus
Tabagismo Alta 05 Parcial 04
Dislipidemias Alta 04 Parcial 05
Obesidade Elevada 04 Parcial 06
Sedentarismo Meacutedia 04 Parcial 08
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
25
Quarto Passo Explicaccedilatildeo do Problema
A Diabetes Mellitus se associa e interage com fatores de risco como maus haacutebitos
alimentares tabagismo obesidade dislipidemias e sedentarismo Outros fatores ainda
podem influenciar como idade ingestatildeo de cafeacute aacutelcool doenccedilas cardiovasculares aleacutem do
uso incorreto dos medicamentos processo de trabalho da ESF inadequado para enfrentar o
problema e estrutura deficiente dos serviccedilos de sauacutede Este fato nos orienta para onde dirigir
com maior ecircnfase as accedilotildees de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo de sauacutede com o objetivo de erradicar
ou diminuir os fatores de risco para evitar as possiacuteveis complicaccedilotildees
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
26
Quinto Passo Seleccedilatildeo dos ldquoNoacutes Criacuteticosrdquo
ldquoNoacutes criacuteticosrdquo satildeo aquelas causas que satildeo consideradas as mais importantes na origem do
problema e que merecem ser enfrentadas para solucionaacute-lo As causas devem estar ldquodentro
do meu espaccedilo de governabilidade ou entatildeo o seu enfrentamento tem possibilidades de ser
viabilizado pelo ator que estaacute planejandordquo (CAMPOS FARIAS SANTOS 2010 p65)
Registros dos usuaacuterios com DM desatualizados
Falta de capacitaccedilatildeo da Equipe da Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF)
ausecircncia de classificaccedilatildeo de risco dos usuaacuterios com DM
Excesso de peso e obesidade
Maus haacutebitos alimentares dos usuaacuterios
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
27
Quadro 2- Desenho de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos noacutes criacuteticos do problema
NOacuteS
CRIacuteTICOS
OPERACcedilAtildeOP
ROJETO PRODUTOS RESULTADOS
RECURSOS
NECESSAacuteRIOS
Registros dos
usuaacuterios com
DM
desatualizados
ldquo Cadastrar e
atualizar ldquo
Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamen-
to dos diabeacuteticos
e confecccedilatildeo dos
cadastros
Solicitar a
Secretaria de
Sauacutede a
contrataccedilatildeo de
ACS para
compor a equipe
-Manutenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
- Todos os usuaacuterios
com DM pertencentes
agrave aacuterea de abrangecircncia
cadastrados e
acompanhados
adequadamente
- Registros atualizados
regularmente
Organizacional
montagem e
organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo
de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo
de ACS
Cognitivos orientaccedilatildeo
e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe
Falta de
capacitaccedilatildeo da
Equipe da
Estrateacutegia
Sauacutede da
Famiacutelia (ESF)
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Orientar e
capacitar os
profissionais da
ESF sobre os
cuidados
prestados ao
usuaacuterio com DM
- Capacitaccedilatildeo da
ESF
- Profissionais da ESF
orientados e
capacitados para uma
assistecircncia de
qualidade ao usuaacuterio
portador de Diabetes
Econocircmicos
aquisiccedilatildeo de recursos
audiovisuais e
materiais para
capacitaccedilatildeo
Cognitivos
conhecimento do
tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos
sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Ausecircncia de
Classificaccedilatildeo de
Risco dos
usuaacuterios com
ldquoClassificar faz
parteldquo
Classificar os
Implantaccedilatildeo de
classificaccedilatildeo de risco
dos usuaacuterios com
- Todos os usuaacuterios
com Diabetes da aacuterea
de abrangecircncia
classificados de acordo
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
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Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
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CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
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INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
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MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
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NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
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39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
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PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
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emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
28
DM
usuaacuterios com
DM de acordo
com as Diretrizes
da Sociedade
Brasileira de
Diabetes 2014-
2015
Implantar linha
de cuidados
diabetes
Linha de cuidados
implantada
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-2015
Excesso de peso
e obesidade
Mais Sauacutede
Sensibilizar o
usuaacuterio para
modificar o
estilo de vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar livre
-Grupo de cami-
nhada com ativi-
dades fiacutesicas orien-
tadas sob a res-
ponsabilidade do
educador fiacutesico
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel sob a
responsabilidade da
nutricionista
Diminuir 20 dos
obesos em um ano
Organizacionais
Campanha de
Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras
nos grupos sobre dieta
e estilos de vida
saudaacutevel e possiacuteveis
estrateacutegias
Econocircmicos
Folhetos Educativos
Programas
Audiovisual Cartazes
Maus Haacutebitos
alimentares
Saber Mais
Ajuda
Aumentar o niacutevel
de infor-maccedilatildeo
da popu-laccedilatildeo
sobre os riscos
elevados de viver
com maus
haacutebitos
alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo
saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo
nutricional
permanente
-Grupos educativos
Populaccedilatildeo mais
informada sobre os
riscos elevado de viver
com maus haacutebitos
alimentares
Econocircmicos
Aquisiccedilatildeo de Cartotildees
de Controle do usuaacuterio
com DM aquisiccedilatildeo
de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos
usuaacuterios
Poliacuteticos
Sensibilizaccedilatildeo e apoio
da Gestatildeo
Cognitivos conversas
informais
conhecimento sobre o
tema estrateacutegia
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
29
A equipe efetuaraacute as capacitaccedilotildees semanais mediante a realizaccedilatildeo de rodas de conversa
conferecircncias viacutedeos e jogos educativos divididas em seccedilotildees de trabalho de duas horas nas
semanas para os pacientes e familiares sobre a doenccedila e sobre o plano de cuidados
necessaacuterios com os pacientes com o intercambio de conhecimentos entre todos os membros
da equipe de sauacutede e assim possam ser observadas juntamente com a equipe as principais
dificuldades dos pacientes e da famiacutelia em relaccedilatildeo agrave doenccedila e desta forma fazer uma
avaliaccedilatildeo sobre o conhecimento que os pacientes tecircm da diabetes mellitus quais satildeo os
sintomas de descompensaccedilatildeo suas complicaccedilotildees e porque eacute importante ter uma dieta
adequada e estabilidade em seu tratamento assim como o grau de apoio familiar para
conseguer uma melhor qualidade de vida no paciente e a integraccedilatildeo social do mesmo
Temas que seratildeo abordados
- Diabetes Mellitus Conceito sintomas gerais e consequecircncias da doenccedila de natildeo ter o controle
metaboacutelico adequado e complicaccedilotildees a curto e longo prazo
- Cuidados alimentares
- Atividade fiacutesica
- Higiene e Autocuidado
- Prevenccedilatildeo de complicaccedilotildees
-Como a famiacutelia pode apoiar ao paciente diabeacutetico para o controle metaboacutelico adequado
Sexto passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
Segundo Campos Faria e Santos (2010) a equipe deve ter clareza de quais recursos
criacuteticos iraacute utilizar para operacionalizar os projetos e criar estrateacutegias para que se possa
viabilizaacute-los os recursos criacuteticos satildeo aqueles indispensaacuteveis para a execuccedilatildeo de uma
operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
30
Quadro 3- Identificaccedilatildeo dos Recursos Criacuteticos para Resoluccedilatildeo dos Problemas
OperaccedilatildeoProjeto Recursos Criacuteticos
Cadastrar e atualizar
Organizacionais montagem e organizaccedilatildeo de
arquivos adequaccedilatildeo de fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de ACS dada sua
inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e sensibilizaccedilatildeo da
Equipe capacitaccedilatildeo do pessoal
Conhecer fortalece
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Classificar faz parte
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de profissionais da ESF
Cognitivos Conhecimento das Diretrizes da
Sociedade Brasileira de Diabetes 2014-2015
Mais Sauacutede
Organizacionais Campanha de Caminhada e
Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos grupos sobre dieta e
estilos de vida saudaacutevel e possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
Saber Mais Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo de Cartotildees de Controle
do usuaacuterio com DM aquisiccedilatildeo de material
informativo para distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento sobre o tema
estrateacutegia de comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
31
Quadro 4- Accedilotildees estrateacutegicas para viabilizar o plano
OPERACcedilOtildeES
PROJETOS
RECURSOS
CRIacuteTICOS
CONTROLE DOS
RECURSOS CRIacuteTICOS
ACcedilOtildeES
ESTRATEacuteGI-
CAS
ATOR QUE
CONTROLA
MOTIVA
-CcedilAtildeO
Cadastrar e
atualizar
Organizacionais
montagem e organizaccedilatildeo
de arquivos adequaccedilatildeo de
fluxos
Poliacuteticos contrataccedilatildeo de
ACS dada sua inexistecircncia
Cognitivos orientaccedilatildeo e
sensibilizaccedilatildeo da Equipe
capacitaccedilatildeo do pessoal
-Secretaria
Municipal de
Sauacutede
- Distrito
Sanitario
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Apresentar o
Projeto para
reforccedilar a
motivaccedilatildeo e fazer
documentos
necessaacuterios agrave
divulgaccedilatildeo da
accedilatildeo
ldquoConhecer
fortalece ldquo
Econocircmicos aquisiccedilatildeo de
recursos audiovisuais e
materiais para capacitaccedilatildeo
Cognitivos conhecimento
do tema capacitaccedilatildeo
profissionais da ESF
Poliacuteticos sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
ldquoClassificar faz
parteldquo
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
mobilizaccedilatildeo de
profissionais da ESF
Cognitivos
Conhecimento das
Diretrizes da Sociedade
- Equipe de
Saude
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
32
Brasileira de Diabetes
2014-2015
-Distrito
Sanitario
Mais Sauacutede
Organizacionais
Campanha de Caminhada
e Exerciacutecios
Cognitivos Palestras nos
grupos sobre dieta e estilos
de vida saudaacutevel e
possiacuteveis estrateacutegias
Econocircmicos Folhetos
Educativos Programas
Audiovisual Cartazes
- Equipe de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
Saber Mais
Ajuda
Econocircmicos Aquisiccedilatildeo
de Cartotildees de Controle do
usuaacuterio com DM
aquisiccedilatildeo de material
informativo para
distribuiccedilatildeo aos usuaacuterios
Poliacuteticos Sensibilizaccedilatildeo e
apoio da Gestatildeo
Cognitivos conhecimento
sobre o tema estrateacutegia de
comunicaccedilatildeo apoio dos
profissionais da ESF
- Secretaria de
Sauacutede
-Coordenador
da UBS
Comunicaccedilatildeo
social
Favoraacutevel
Natildeo eacute necessaacuterio
usar nenhuma
estrateacutegia de
motivaccedilatildeo porque
os atores estatildeo
favoraacuteveis
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
33
Seacutetimo passo elaboraccedilatildeo do plano operativo
A avaliaccedilatildeo e monitoramento das accedilotildees planejadas do projeto se realizaratildeo semanalmente
durante o desenvolvimento o qual permitiraacute identificar e corrigir oportunamente os possiacuteveis
erros e omissotildees nas accedilotildees realizadas O acompanhamento de indicadores disponiacuteveis no
SIABDATASUS e a observaccedilatildeo direta da equipe de sauacutede da participaccedilatildeo ativa dos
pacientes diabeacuteticos nas diferentes atividades organizadas para os mesmos pela equipe de
sauacutede permitiraacute avaliar as mudanccedilas dos comportamentos e atitudes dos diabeacuteticos em
relaccedilatildeo a uma conduta com sua doenccedila responsaacutevel assim como o impacto da intervenccedilatildeo
Os resultados seratildeo acompanhados por meio das fichas de produccedilatildeo mensal e do
atendimento cliacutenico individual e coletivo na Equipe 93 UBS Praia onde seraacute realizada a
anaacutelise comparativa dos dados futuros em relaccedilatildeo aos colhidos no presente projeto
Todos os procedimentos realizados na equipe seratildeo avaliados analisando a resposta do
puacuteblico-alvo observando o controle metaboacutelico e a adesatildeo agraves medidas preventivas dos
pacientes que seratildeo o resultado final proposto no estudo
Com o objetivo de oferecer aos usuaacuterios as informaccedilotildees essenciais sobre a Diabetes
Mellitus objetivando explicar a condiccedilatildeo fisiopatoloacutegica da doenccedila e conscientizar na
adoccedilatildeo de padrotildees de vida mais saudaacuteveis Durante o tempo de desenvolvimento da
proposta os pacientes seratildeo avaliados em consulta meacutedica mensal e participaratildeo de accedilotildees
educativas para conhecer mais sobre as complicaccedilotildees os cuidados que devem ser tomados e
os controles de autocuidado necessaacuterios para estabilizar a doenccedila Teremos a parceria do
Nucleio de Apoio a Sauacutede da Famiacutelia (NASF) (nutricionista fisioterapeuta) maior qualidade
nas accedilotildees multidisciplinar a desenvolver com a integralidade necessaacuteria
A apresentaccedilatildeo dos temas seraacute mediante recursos audiovisuais de forma interativa com
apresentaccedilotildees no formato Power point ilustraccedilotildees transparecircncias cartazes informativos
paineacuteis com fotos ilustrativas viacutedeos educativos modelos artificiais de estruturas
anatocircmicas etc Sempre com a disponibilizaccedilatildeo de papel para todos os participantes onde
poderatildeo escrever ou falar as possiacuteveis duacutevidas relacionadas ao tema que seratildeo respondidas
apoacutes as atividades aleacutem de entregar folhetos explicativos e um resumo de todo nosso
conteuacutedo Posteriormente se iniciaratildeo as discussotildees atraveacutes de dinacircmicas e debates para
avaliar o grau de conhecimento adquirido pelos pacientes e a famiacutelia durante este tempo
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
34
Oitavo passo Gestatildeo do plano
E necessaacuterio um plano de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees
indicando as correccedilotildees de rumo necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiente utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
efetivamente implementado depende de como seraacute feita sua gestatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2010)
Quadro 5- Gestatildeo do Plano
OPERACcedilAtildeO
PROJETO PRODUTOS
RESPON-
SAacuteVEL PRAZO
SITUACcedilAtildeO
ATUAL
Cadastrar e
atualizar Atualizar as
informaccedilotildees de
acompanhamento dos
diabeacuteticos e
confecccedilatildeo dos
cadastros
-Mantenccedilatildeo do
cadastro atualizado
dos usuaacuterios
diabeacuteticos da aacuterea de
abrangecircncia
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Conhecer fortalece
Orientar e capacitar os
profissionais da ESF
sobre os cuidados
prestados ao usuaacuterio
com DM
- Capacitaccedilatildeo da ESF
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Classificar faz parte
Classificar os usuaacuterios
com DM de acordo
com as Diretrizes da
Sociedade Brasileira
de Diabetes 2014-
2015
Implantaccedilatildeo da Linha
de cuidados
-Equipe de sauacutede
capacitada
ACS meacutedico
enfermeira 3meses
Mais Sauacutede Modificar o estilo de
vida
Esporte eacute sauacutede
Academia ao ar Livre
-Grupo de caminhada
com atividades fiacutesicas
orientadas
- Programa
ACS meacutedico
enfermeira
Nutricionista e
educador
fiacutesico
3meses
35
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
informaccedilatildeo da
populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
haacutebitos alimentares
-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
38
REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
39
OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
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Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Saber Mais Ajuda
Aumentar o niacutevel de
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populaccedilatildeo sobre os
riscos elevados de
viver com maus
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-Programa
Alimentaccedilatildeo saudaacutevel
Acompanhamento e
orientaccedilatildeo nutricional
permanente
-Grupos educativos
36
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
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REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
httpdab2saudegovbrdabsistemasnotatecnicafrmListaMunicphp
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OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes sofra importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
pacientes diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e
consequentemente alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do
paciente na doenccedila sem duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos
pacientes com Diabetes Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em pacientes
e familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos pacientes
diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos pacientes diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos pacientes diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
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REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
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OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Espera-se que a partir deste projeto de intervenccedilatildeo sejam obtidas mudanccedilas na vida diaacuteria
de forma que o portador de diabetes faccedila importantes readequaccedilotildees no estilo de vida poreacutem
a melhora da qualidade da alimentaccedilatildeo a praacutetica frequente de atividade fiacutesica leve aos
usuaacuterios diabeacuteticos a controlar sua doenccedila diminuindo as complicaccedilotildees e consequentemente
alcanccedilar maior participaccedilatildeo da famiacutelia no processo de adaptaccedilatildeo do paciente na doenccedila sem
duacutevida alguma contribuiraacute com uma melhor condiccedilatildeo de sauacutede nos usuaacuterios com Diabetes
Mellitus
Espera-se que o longe prazo depois da aplicaccedilatildeo deste projeto como uma ferramenta do
trabalho diaacuterio
Aumentar um 70 o niacutevel de conhecimento sobre a Diabetes Mellitus em usuaacuterios e
familiares e com isso diminuir em um 25 as complicaccedilotildees nos usuaacuterios diabeacuteticos
Que o 100 dos familiares tenham os conhecimentos necessaacuterios sobre o plano de
cuidados do paciente diabeacutetico
Reduzir a taxa de mortalidade em 20
Alcanccedilar que o programa de intervenccedilatildeo proposto seja efetivo em 100 o que
garantiraacute a qualidade de vida nos usuaacuterios diabeacuteticos no futuro
A presente proposta cursa como o objetivo maior de oferecer aos usuaacuterios diabeacuteticos o
reconhecimento de sua doenccedila estimulando-os agrave mudanccedila de atitudes e a adesatildeo aos estilos
e padrotildees de vida saudaacuteveis dicas que com certeza teratildeo eficaacutecia no controle metaboacutelico dos
mesmos e a melhora na qualidade de vida de modo geral
A realizaccedilatildeo deste trabalho para mim como profissional de sauacutede significou uma
experiecircncia de vida profissional inesqueciacutevel jaacute que atraveacutes dele consegui perceber como a
gente consegue contribuir positivamente na vida daqueles que mais precisam de nossos
melhores esforccedilos
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REFEREcircNCIAS
ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
BRASIL Manual Teacutecnico de Promoccedilatildeo da Sauacutede e Prevenccedilatildeo de Riscos e Doenccedilas na
Sauacutede Suplementar Agecircncia Nacional de Sauacutede Suplementarndash 3 ed rev e atual ndash Rio
de Janeiro ANS 2009 244 p
CAMPOS F C C DE FARIA H P DE SANTOS M A DOS Planejamento e
avaliaccedilatildeo das accedilotildees em sauacutede 2ed Belo Horizonte NesconUFMG 2010 110p
DAVID G F TORRES H DE C Percepccedilatildeo dos profissionais de sauacutede sobre o trabalho
interdisciplinar nas estrateacutegias educativas em diabetes Rev REME14(6)1185-1192 nov-
dez 2013
DI SALGADO J M A importacircncia das fibras na nossa alimentaccedilatildeo Jornal de
Piracicaba Piracicaba p C7 17 dez 2000 Piracicaba 2000
FEacute M M Met al Orientaccedilatildeo alimentar para os diabeacuteticos na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
Rev Enferm UFPE on line Recife 10 (Supl 1)202-10 jan 2016
GIL A C Como elaborar projetos de pesquisa 4 ed Satildeo Paulo Atlas 2007
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATIacuteSTICA Cidades - Disponiacutevel
em lthttpwwwcidadesibgegovbrgt Acesso em minas-gerais|contagem|sintese-das-
informacoes
INSTITUTO NACIONAL DE DIABETES E DOENCcedilAS Diabetes Digestivas e do Rim
MedlinePlus (Enciclopeacutedia meacutedica) (NIDDK) Tema revisado 14 marccedilo 2011
MARCONI EA LAKATOS MA Teacutecnica de pesquisa Satildeo Paulo Ed Atlas 2007
MOREIRA R O et al Diabetes Mellitus Neuropatia Projeto de Diretrizes Associaccedilatildeo
Meacutedica Brasileira e Conselho Federal de Medicina fev 2005 10 p
NOTA TEacuteCNICA DAB_CONTAGEM_MG_311860 Disponiacutevel em
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OLIVEIRA KCS DE ZANETTI M L Conhecimento e atitude de usuaacuterios com diabetes
mellitus em um Serviccedilo de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede Rev Esc Enferm USP v45 n4 Satildeo
Paulo ago 2011
PEREZ RMet al Cuidado com os peacutes diabeacuteticos antes e apoacutes intervenccedilatildeo educativa
Versatildeo On ndashline Enfermglobv12 n292013
ROCHA RM ZANETTI ML SANTOS MA Comportamento e conhecimento
fundamentos para prevenccedilatildeo do peacute diabeacutetico Acta Paul Enfermv22n117-23 2009
SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
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SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES (SBD) DIRETRIZES DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE DIABETES 2013-2014 Satildeo Paulo Ac farmaceacuteutica 2014
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ALVES J G Bet al ldquoAtividade fiacutesica em crianccedilas promovendo a sauacutede do adultordquo
Revista Brasileira de Sauacutede Materno Infantil 31 (2003) 5-6
AMORIM M Met al Intervenccedilatildeo educativa na diabetes mellitus Psic Sauacutede amp
Doenccedilas v14 n1 Lisboa mar 2013
BRASIL Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da Sauacutede Brasiacutelia
[online] 2014 Disponiacutevel em httpdecsbvsbr
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Diabetes mellitus Brasiacutelia DF 2006a (Cadernos de
Atenccedilatildeo Baacutesica n 16)
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SECRETARIA MUNICIPAL DA SAUacuteDE Protocolo de atendimento em hipertensatildeo e
diabetes [Internet] Ribeiratildeo Preto 2006 [citado 2009 jun 16] Disponiacutevel
emhttpwwwribeiraopretospgovbrssaudeprogramascronicoprot-hipertensaopdf
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