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Universidade do Estado do Rio de JaneiroUniversidade do Estado do Rio de Janeiro
Centro BiomédicoCentro Biomédico
Faculdade de OdontologiaFaculdade de Odontologia
LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS
Prof. Dra. Tania Maria Galheigo
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LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS
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TIPOS - AAP
DOENÇAS PERIODONTAIS NECROSANTES AGUDAS
• GENGIVITE ULCERATIVA NECROSANTE - GUN• PERIODONTITE ULCERATIVA NECROSANTE - PUN
ABSCESSOS DO PERIODONTO• ABSCESSO GENGIVAL
• ABSCESSO PERIODONTAL• ABSCESSO PERICORONÁRIO
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PARÂMETROS - AAPPARÂMETROS - AAP
• Início rápido
• Periodonto / outras estruturas
• Dor ou desconforto
• Infecção
• Relacionada ou não com
gengivite ou periodontite
• Localizada/generalizada
• Possíveis manifestações
sistêmicas
Doenças Periodontais
Necrosantes Agudas
• Gengivite Ulcerativa
Necrosante – GUN
• Periodontite Ulcerativa
Necrosante - PUN
TIPOS - AAPTIPOS - AAP
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DOENÇAS DOENÇAS PERIODONTAIS PERIODONTAIS
NECROSANTES AGUDASNECROSANTES AGUDAS
• Gengivite necrosante aguda
• Periodontite necrosante aguda
• Estomatite necrosante aguda
Gengivite Ulcerativa
Necrosante Aguda
• gengivite fuso-espiralar
• gengivite ulceromembranosa
• gengivoestomatite necrosante
• boca de trincheira
NOMENCLATURANOMENCLATURA
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DOENÇA PERIODONTAL NECROSANTE DOENÇA PERIODONTAL NECROSANTE NOMENCLATURANOMENCLATURA
GENGIVITE NECROSANTE AGUDA
• Limitada a gengiva
• Sem perda de inserção periodontal
PERIODONTITE NECROSANTE AGUDA
• Perda de inserção periodontal
• Limitada aos tecidos periodontais
ESTOMATITE NECROSANTE AGUDA
• Progressão e inclusão de tecidos além da JMG
• Noma
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DPNADPNA
• Desenvolvimento das lesões
• Gengivite pré-existente
• Eritema linear gengival
• Crateras interproximais
• Formação do seqüestro
• Envolvimento da mucosa
alveolar
• Formas crônicas/recorrentes
e agudas da GN e PN
• Necrose da gengiva papilar –
sinal patognomônico
• Necrose da gengiva marginal
• Pseudomembrana
• Sangramento gengival
• Dor e halitose
• Crateras e seqüestro ósseo
• Aumento do fluxo salivar
• Febre, mal-estar e
linfoadenopatia
•Dificuldade em se alimentar
SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL GUNGUN
• Etiologia: Bactérias
• Idade: 15-30 anos
• Sítio: papila interdental e gengiva
marginal
• Sintomas: dor, tecido necrótico e
ulcerado e resíduos branco-
amarelados
• Febre baixa
• Duração: 1- 2 dias, se tratada
• Transmissibilidade: -
• Cicatrização: pode deixar seqüela
• Etiologia: Vírus Herpes simples
• Idade
• Gengiva e toda mucosa oral
• Dor, vesículas que se rompem:
úlceras redondas cobertas por uma
rede de fibrina
• Febre: 380C ou mais
• Duração: 1 a 2 semanas
• Transmissibilidade: +
• Cicatrização: não deixa seqüela
Gengivo-estomatite Herpética Gengivo-estomatite Herpética Aguda Primária - GHAPAguda Primária - GHAP
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DPNA - MICROBIOLOGIADPNA - MICROBIOLOGIA
• Flora constante: Treponema sp, Selenomonas sp e Prevotella intermedia
• Flora variável: vários tipos bacterianos
• Flora: espiroquetas e fusiformes
DPNA - HIV
• Pouca informação disponível
• Borrelia, cocos G+, estreptococos β hemolíticos, citomegalovírus e outros
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DPNA - ETIOPATOGENIADPNA - ETIOPATOGENIA
BACTÉRIAS
FATORES PREDISPONENTES
• Gengivite pré-existente/higiene oral inadequada
• Fumo (tabaco)
• Álcool
FATORES PREDISPONENTES
• Estresse psicológico
• Desnutrição
• Doenças sistêmicas: HIV, leucemia e neutropenia
• Outras imunodeficiência/imunossupressão
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GNA - HISTOPATOLOGIAGNA - HISTOPATOLOGIA
• Ulceração com necrose do epitélio e das camadas superficiais do tecido conjuntivo
• Reação inflamatória aguda inespecífica
• Microrganismos nos tecidos necrosados e sadios
Aspecto histopatológico (Listgarten, 1965)
• Zona superficial
• Zona rica em neutrófilos
• Zona necrótica
• Zona de invasão bacteriana
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DPNA - TRATAMENTODPNA - TRATAMENTO
• Fase aguda
• Tratamento periodontal (convencional)
• Fase de manutenção
OBJETIVO DO TRATAMENTO DA FASE AGUDA
• Eliminar a atividade da doença
• Evitar a dor e o desconforto geral do paciente
TRATAMENTO - FASE AGUDA
• Raspagem com ultra-som/instrumentos manuais
• Peróxido de hidrogênio: debridamento e bochecho
• Clorexidina a 0,2%: efetividade do bochecho
• Metronizadol/antibióticos (penicilina e tetraciclina)
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DPNA - TRATAMENTODPNA - TRATAMENTO
TRATAMENTO PERIODONTAL
• Instruções de higiene oral: dispositivos interproximais
• HIV
TRATAMENTO PERIODONTAL
• Raspagem supra e subgengival/alisamento radicular
• Gengivectomia: crateras gengivais rasas
• Cirurgia a retalho: crateras gengivais + profundas
• Eliminação de fatores predisponentes: prevenção da recorrência
FASE DE MANUTENÇÃO
• Freqüência das consultas
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ge
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![Page 37: Universidade do Estado do Rio de Janeiro Centro Biomédico Faculdade de Odontologia LESÕES PERIODONTAIS AGUDAS Prof. Dra. Tania Maria Galheigo](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022070311/552fc14f497959413d8e2ebb/html5/thumbnails/37.jpg)
GUNAGUNA
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gubgub
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OpOp
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GEHAPGEHAP
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GEHAPGEHAP
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GEHAPGEHAP
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ABSCESSOS DO PERIODONTO - CLASSIFICAÇÃOABSCESSOS DO PERIODONTO - CLASSIFICAÇÃO
• Gengival
• Periodontal
• Pericoronário
• Simples
• Múltiplo
• Agudo
• Crônico
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ABSCESSO GENGIVALABSCESSO GENGIVAL• Definição
• Impactação de corpo estranho
• Sítios previamente sadios da gengiva
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Elevação ovóide
• Supuração
TRATAMENTO DA LESÃO AGUDA
• Remoção do corpo estranho
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ABSCESSO PERICORONÁRIOABSCESSO PERICORONÁRIO
• Definição
• Dente parcialmente erupcionado
• Radiografia
TRATAMENTO DA FASE AGUDA
• Raspagem do capuz gengival
• Peróxido de hidrogênio/clorexidina
TRATAMENTO
• Cirúrgico: gengivectomia ou cunha distal
• Extração do dente
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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - ABSCESSOSDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL - ABSCESSOS ABSCESSO PERIODONTAL
• Presença de periodontite
• Radiografia: perda óssea
ABSCESSO PERIAPICAL
• Comprometimento da polpa
• Radiografia: lesão apical
ABSCESSO PERICORONÁRIO
• Dente parcialmente erupcionado
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ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO - MECANISMOSABSCESSO PERIODONTAL AGUDO - MECANISMOS
EXARCEBAÇÃO DA LESÃO CRÔNICA
• Pacientes com periodontite não tratada
• Infecção recorrente - terapia periodontal de suporte
ABSCESSO PERIODONTAL AGUDO PÓS-TERAPIA
• Pós-raspagem subgengival
• Pós-cirurgia
• Pós-antibiótico
FORMAÇÃO DO APA
• Fechamento marginal de bolsas profundas, tortuosas e estreitas à falta de drenagem natural
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APA - TRATAMENTOAPA - TRATAMENTO
TRATAMENTO DA LESÃO AGUDA
• Incisão e drenagem
• Drenagem cirúrgica através da bolsa periodontal
• Raspagem subgengival/alisamento radicular
• Administração antibiótica
TRATAMENTO PERIODONTAL
• Tratamento da lesão original e/ou residual
• Instruções de higiene oral, raspagem supra e subgengival/alisamento radicular
• Cirurgia periodontal
FASE DE MANUTENÇÃO
• Freqüência das consultas
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ABSCESSOABSCESSO
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