![Page 1: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/2.jpg)
Neoplasia intramedular
localmente agresiva:
células mononucleares
células multinucleadas
gigantes
![Page 3: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/3.jpg)
5 y 8.6% de los tumores óseos primarios
22.7% de los tumores óseos benignos
Más frecuente sexo femenino
Entre 20-40 años (10% 65 a)
Más frecuente extremidades inferiores.
![Page 4: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/4.jpg)
METAEPIFISIARIA
1
2
34
![Page 5: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/5.jpg)
Dolor severidad variable, aumento de
volumen, aumento de sensibilidad del
área.
Limitación de movimiento.
Fractura patológica.
![Page 6: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/6.jpg)
Masa palpable
dolorosa en 80% de
los casos.
Atrofia muscular.
Limitación funcional
Efusión articular y
temperatura local.
![Page 7: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/7.jpg)
Lesión osteolítica
Excéntrica metaepifisiaria
Bordes bien definidos pero no esclerosos.
Puede haber trabeculación
Frecuentemente destruye la cortical.
Fracturas patológicas en 5-10%
![Page 8: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/8.jpg)
ESTADIO 1 ESTADIO 2 ESTADIO 3
CAMPANACCI
![Page 9: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/15.jpg)
Capsula
Coloración de gris a
rojo, consistencia
suave friable.
Áreas hemorrágicas,
quísticas y necróticas.
Localización
excéntrica, invasión
articular.
![Page 16: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/16.jpg)
Estroma vascularizado, con células mononucleares ovales uniformemente interpuestas con células gigantes multinucleadas
Células gigantes:
Núcleo redondo, oval o fusiforme, grande con poca cromatina .
Citoplasma mal definido
Áreas de hemorragia, células espumosas y macrófagos
Matriz con cantidades variables de colágena, fibras de reticulina, además de neoformación vascular tipo capilar.
![Page 17: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/17.jpg)
Historia clínica
Exploración física
Topografía
Radiografías simples y TAC
Definitivo biopsia
![Page 18: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/19.jpg)
2 mas lesiones separadas
Epifisiarias
Metástasis similar al convencional
(Enneking)
![Page 20: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/21.jpg)
Lesión única y presentan
subsecuentemente lesiones que van
ascendiendo proximalmente
![Page 22: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/23.jpg)
Primario: raro, maligno desde su inicio
Evolucionado: transformación maligna
después de TCG originalmente benigno
(espontánea o posterior a resecciones
quirúrgicas).
Secundario: resultado de la transformación
maligna de un tumor inicialmente benigno
tras radioterapia.
![Page 24: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/24.jpg)
Estroma de células malignas fusiformes.
Células gigantes multinucleadas .
![Page 25: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/25.jpg)
Osteolítico y
permeativo.
Metáfisis o diáfisis.
TX-
Resección marginal
amplia.
![Page 26: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/26.jpg)
1989 Curetaje + injerto
1990 AEMTS 45% recurrencia (677)
Adyuvantes: Nitrogeno liquido
17% Fenol
Peroxido de Hidrogeno
Cemento
Curetaje + Fenol + Cemento 3%
CURETAJE + CEMENTO GOLD STANDARD
![Page 27: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/27.jpg)
Resección en bloque + aloinjerto
Injertos vascularizados (Radio distal).
Resección amplia (mano y muñeca).
Radioterapia 15 % de conversión maligno.
![Page 28: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/28.jpg)
2% casos.
6% recurrentes.
80% curación
con escisión.
Interferon
![Page 29: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: TUMOR DE CELULAS GIGANTESmaligna de un tumor inicialmente benigno tras radioterapia. Estroma de células malignas fusiformes. Células gigantes multinucleadas . Osteolítico y permeativo](https://reader030.vdocuments.com.br/reader030/viewer/2022040202/5e6c598b8432040cd9072f11/html5/thumbnails/30.jpg)