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TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS EN
PACIENTES POLITRAUMATIZADOS
IV CURSO EDUCATIVO 2015-TRUJILLO ACTUALIZACIÓN EN HEMATOLOGIA
PEDRO P. GARCÌA LÀZARO
29 de agosto del 2015
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GENERALIDADES
¬ TRAUMA SEVERO: Pr incipal problema de salud, >5 Millones fallecen/año
¬ Año 2020: fallecerán > 8 millones ¬ Sangrado pos-trauma no controlado:
– C a u s a p r i n c i p a l d e m u e r t e potencialmente prevenible
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GENERALIDADES ¬ Manejo apropiado del paciente PTZ/
sangrado masivo: Identificación temprana origen de sangrado; minimizar pérdidas sangre; restaurar perfusión tisular y lograr estabilidad hemodinámica.
¬ 1/3 pacientes: Coagulopatía en admisión. Subgrupo: Incidencia incrementada FOM y muerte.
¬ C o a g u l o p a t í a t r a u m á t i c a a g u d a : Multifactorial
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TAMIZAJE DEL DONANTE
1. RPR para sìfilis 2. Anticuerpos para Chagas 3. AgsVHB 4. Anti Core VHB 5. Anticuerpos VHC 6. Anticuerpos VIH 1,2 7. HTLV- I-II Grupo ABO y Rh, anticuerpos antieritrocitarios
irregulares
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Selection of Blood and Plasma by ABO Type
Selection of Blood Component ¬ Component ¬ Recipient ABO Type Preferred Alternate ¬ Red blood cells O O None ¬ A A O ¬ B B O ¬ AB AB A, B, O
¬ Fresh frozen plasma O O A, B, AB ¬ A A AB ¬ B B AB ¬ AB AB None ¬
Modified from Jeter EK, Spivey MA. Introduction to transfusion medicine: a case study approach. Bethesda, MD: American Association of Blood Banks Press, 1996.
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SOLUCIONES IV COMPATIBLES
¬ Plasma ABO compatible ¬ Albumina al 5% ¬ Soluciones electrolíticas isotónicas sin
calcio: solución salina 0.9 % CONTRAINDICADOS: ¬ Ringer lactato, Dextrosa al 5%, Cloruro de
sodio hipotónico
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PAQUETE GLOBULAR
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INDICACIONES DE PGR
¬ Recomendamos un nivel de Hb: 7-9 g/dl (Grado 1C)
¬ No hay estudios aleatorizados y controlados de comparación: Régimen restrictivo versus liberal
¬ Pacientes con Inj.CEREBRAL: R. restrictivo ¬ Transfusiones de PGR asocian: Incremento de
mortalidad, injuria pulmonar, infecciones, falla renal; GR > 14 días.
Critical Care 2013;17:R76
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Critical Care 2013;17:R76
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USO DE ACIDO TRANEXÁMICO
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PLASMA FRESCO CONGELADO Y CRIOPRECIPITADO
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Critical Care 2013;17:R76
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