Download - Tomografia avançada - 2013
UNIVERSIDADE PAULISTA DE SANTOS - UNIP
CURSO – TECNOLOGO EM RADIOLOGIA
Exames de abdome com e sem contraste
Nome : Elenice Lima de souza RA: A68ABA - 0
SANTOS
2013
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SUMÁRIO
INTRODUÇÃO.............................................................................................................3
CONCEITO...............................................................................................................4
DEFINIÇÃO........................................................................................................4
ORGÃOS ESTUDADOS.........................................................................................5
FATORES DE RISCOS........................................................................................6
ESPECIFICAÇÕES TECNICAS......................................................................................6
DESCRIÇÃO DO EXAME......................................................................................8
DOCUMENTAÇÃO DO FILME....................................................................................9
CONCLUSÃO.....................................................................................................11
BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................12
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Tomografia avançada
Tomografia do abdome com e sem contraste
Introdução
É um exame simples, indolor e rápido. É um procedimento de imagem não
invasivo de diagnóstico que utiliza uma combinação de raios-x e tecnologia. A
tomografia computadorizada mostra imagens detalhadas de qualquer parte do corpo,
incluindo os ossos, músculos, gordura, órgãos e vasos sanguíneos. A tomografia
computadorizada é mais detalhada do que o padrão de raios-x.
O procedimento é considerado um grande avanço da medicina, tendo motivado o
prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina de 1979 aos seus criadores, o engenheiro
eletrotécnico Godfrey Newbold Hounsfield e o físico Allan M. Cormack.
A tomografia é um aparelho que usa os raios-x, só que mais complexo que o
exame convencional, pois as imagens captado vão para um computador que possibilita a
análise dos tecidos em três planos, mas todas as aquisição das imagens são feitas no
plano axial os demais planos coronal e sagital são reconstrução, hoje em dia temos até
reconstrução em 2D e 3D, proporcionando assim mais informações relacionadas com
lesões ou doenças dos órgãos abdominais.
O exame identifica mudanças sutis dos órgãos, o que pode fazer a diferença para
o diagnóstico e o tratamento médico. Um dos grandes avanços da medicina é a
possibilidade de identificação precoce do câncer e, nesse sentido, a tomografia é um dos
exames mais importantes.
Os tomógrafos fazem a aquisição de imagens do corpo todo, inclusive dos
diversos órgãos abdominais, em poucos minutos. “A tomografia abdominal tem
inúmeras indicações entre elas podemos citar: quando o paciente sofreu um trauma que
pode ter afetado o abdômen, em casos de suspeita de tumores, de apendicite ou mesmo
de infecção ou inflamação abdominal”.
Quando a suspeita é de um trauma no abdômen, se buscam por líquidos ou
hemorragias dentro ou fora dos órgãos. Já quando há possibilidade de apendicite, a
tomografia é uma alternativa mais indicada, “principalmente em casos de pacientes
obesos ou com muita quantidade de gases no intestino, o que dificultaria a realização
de uma simples ultrassonografia, que seria excelente, já que a mesma, não transmite
radiação ionizante”.
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Conceito
Segundo o especialista, o ideal é que o exame seja feito com contraste para a
perfeita visualização dos órgãos. O contraste pode ser utilizado tanto por via oral quanto
por via venosa, dependendo do foco do exame.
Como o uso de contraste à base de iodo pode gerar alergia em casos raros, o exame deve
ser bem indicado pelo médico; e o paciente deverá preencher um questionário antes,
onde uma das pergunta é se possui alergia ao contraste. Existe também a realização de
“Tomografia Helicoidal”, onde exame é realizado de forma helicoidal
(espiral/volumétrica), onde se pode escolher a espessura desse corte até de forma a não
deixar espaços entre eles, sendo assim não há perda de visualização de tecido. Ente os
exames que a tomografia realiza está a do abdome, onde é separado em três partes:
Tomografia do abdome superior (Fígado, Pâncreas, Baço, Rins, Supra-renais e
Retroperitônio), Tomografia do abdome inferior (bexiga, próstata e vesículas seminais e
útero) e Tomografia de abdome total (Fígado, vias biliares, pâncreas, baço, rins,
adrenais, aorta, retroperitônio, bexiga, próstata e vesículas seminais e útero). No
aparelho de tomografia temos as janelas, onde se deve escolher uma de decordo com o
que deverá ser examinado, há o recuso também da espessura que será o corte e o
incremento. Para realizar o exame do abdome deve escolher uma das tais janelas: Partes
moles (P.M), parte Óssea (P.O) e parte pulmonar (P.P), de acordo com o que iremos
examinar.
Definição: Uma tomografia computadorizada é feita para examinar os órgãos e o
sistema vascular do abdome em busca de sinais de lesão, tumores ou outras doenças.
O médico pode recomendar uma TC abdominal com os seguintes sintomas:
Dor
Alterações na evacuação;
Sangue na urina ou nas fezes;
Dificuldades para urinar;
Acúmulo de líquido no abdome;
Processos patológicos dos linfónodos;
Pancreatite;
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Hematomas hepáticos ou esplênicos;
Suspeita de lesões primárias ou metastáticas;
Processos patológicos das adrenais.
Muitos problemas e doenças podem ser diagnosticados com uma TC abdominal. Entre
eles:
Tumores e cistos
Aneurisma aórtico
Pedras no rim
Doença renal
Hemorragia no abdome
Doenças hepáticas
OBS: Tomografia computadorizada do abdome também pode ser usada para visualizar
a colocação de agulhas durante biópsias de órgãos abdominais, tumores ou durante
aspiração (retirada) de líquido do abdome. Tomografias computadorizadas do abdome
são úteis no monitoramento de tumores e outras doenças do abdômen, antes e após o
tratamento.
Órgãos estudados
Fígado,
vias biliares,
pâncreas,
baço,
rins,
adrenais,
aorta,
retroperitônio,
bexiga,
próstata
vesículas seminais
útero.
FATORES DE RISCO
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Fatores de risco e complicações durante o exame:
Em caso do uso de contraste, pode resultar na piora da sua função renal. Outra
complicação é a resposta alérgica anterior ao meio de contraste.
Se você estiver grávida, o seu médico poderá escolher outro estudo radiológico
para limitar a exposição a Raios X. Nesse caso é avaliado o risco e benefício, que pode
acarretar ao paciente, sempre buscando qual será a melhor decisão a se tomar e informar
a paciente sobre ambos, onde ela também tem o direito de escolha, mediante a essa
situação ela assina o termo de responsabilidade. E em caso de marca-passo (se for
antigo com material metálico).
Antes do exame:
Se for necessário o uso de contraste, deve-se fazer um jejum total de 4 horas
antes do exame, (a hora de jejum esta relacionado ao padrão do local que realiza o
exame e da estrutura estudada em questão). É necessário que informe ao médico se
estiver tomando medicamentos e quais são, pois ele poderá pedir a suspensão dos
mesmos por 48 horas e deve-se levar também exames anteriores.
Será necessário retirar tudo que tiver metal, incluindo joias, dentes postiços, óculos e
acessórios de cabelo, pois não se pode ter outra imagem no exame para não causar o
surgimento de uma suposta patologia, a presença de qual quer tipo de metal, sairá
também no exame, e pode confundir o radiologista.
Especificações técnicas
Posição da parte:
Paciente deitado em decúbito dorsal, com os braços para cima ao lado da cabeça.
Topo grama: Abdome e Pelve
Scout: anterior
Abdome total:
Inicia-se 2 cm acima do diafragma e termina na sínfise púbica.
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Abdome superior:
Inicia-se 2 cm acima do diafragma e termina na crista ilíaca.
Abdome inferior ou pélvico:
Inicia-se 2 cm nas crista ilíaca e termina na sínfise púbica.
Abdome total
Abdome superior
Abdome inferior ou pelve
Durante o exame:
Se for necessário um meio de contraste, ele será administrado em uma solução
de bário via oral, (um ou dois copos de contraste para preencher o estômago), ou
injetado na veia (venoso). Em algumas situações, o contraste pode ser administrado por
via retal. O contraste geralmente utilizado é o não iônico, pois o risco de reação alérgica
é muito baixo; em caso de alergia comprovada e a necessidade de se realizar o exame, o
paciente tomará um anti-alérgico antes de receber o contraste. Se não for necessário o
contraste não é preciso fazer jejum, apenas deve-se ter uma alimentação leve.
O paciente será posicionado em uma mesa especial que se move, e parte dela
ficará dentro do equipamento de TC. Almofadas e tiras podem ser usadas para impedir o
movimento durante o procedimento.
OBS: Tem um botão de chamada para que o paciente possa informar o tecnólogo
se tem algum problema durante o procedimento. Como por exemplo notificar o técnico
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se sentir qualquer dificuldade respiratória, sudorese, formigamento, ou palpitações
cardíacas.
Anestesia: Não é necessária anestesia para o procedimento, apenas em caso de ser um
exame que irá demorar ou se o paciente for incapaz de permanecer parado durante a
realização do exame.
Descrição do exame:
Já com o paciente, a mesa avançará lentamente através do equipamento de TC. É
precisará permanecer imóvel até o termino do exame. À medida que o equipamento
captar as imagens, se ouve barulhos é normal. É necessário que em certos pontos da
realização do exame o paciente prenda a respiração, (conhecido como respiração em
apneia), de modo que a imagem não fique borrada por movimentos.
SEQUÊNCIAS DE AQUISIÇÃO DE IMAGEM:
Pré Contraste - Fase Oral,
Pós Contraste: Fase Arterial, Fase Portal e Fase Equilíbrio.
FASE PRÉ CONTRASTE:
Paciente já fez uso de contraste oral
Imagens:
Aproximadamente 24 imagens
Cortes de 10 mm
PÓS CONTRASTE:
FASE ARTERIAL
É a fase precoce de contraste
Concentração dos MC nos seguimentos arteriais
Cortes com10mm de espessura.
Após o início da infusão do MC
Fase arterial obtida entre 30 a 40 segundos
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FASE PORTAL
É a fase intermediária de contraste.
Concentração do MC no sistema portal
O mesmo p l ane j amen to - f a se a r t e r i a l
Após o início da infusão do MC
Fase portal adquirida entre 60 e 70 segundos
FASE EQUILÍBRIO
É a fase final contrastada
Concentração do MC no sistema excretor
O mesmo p l ane j amen to - f a se a r t e r i a l
Após o início da infusão do MC
Fase equilíbrio adquirida entre 2 a 3 minutos
DOCUMENTAÇÃO EM FILME
Formatação do filme: 24imagens/película
Sem con t r a s t e 1 f i lme
Com con t r a s t e 2 f i lmes
Após o exame:
Em caso do uso do meio de contraste, deve-se, no entanto, beber bastante líquido para
que seja eliminado mais rapidamente do seu corpo.
Duração aproximada:
Em torno de 10 a 60 minutos. A duração dependerá do tamanho da área verificada e do
nível de detalhamento necessário.
Embora possa se sentir impaciente. Quando recebe a injeção do meio de
contraste, pode-se, se sentir estufado, sentir um gosto salgado ou metálico na boca, dor
de cabeça breve e em alguns casos sente-se náuseas à medida que o contraste circula
pelo corpo. Estes efeitos geralmente duram por alguns momentos.
Possíveis complicações:
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Resposta alérgica ao meio de contraste. Pessoa está tomando Glucophage (um
medicamento diabética), deve informar ao médico, pois poderá desencadear um possível
problema renal.
OBS: Se corante de contraste é usado, há um risco de reação alérgica ao corante.
Tempo médio de permanência no hospital:
Não é necessária a permanência no hospital para a realização do exame.
Cuidados pós-exame:
Não é necessário nenhum cuidado especial após o procedimento.
Resultado Final:
O médico poderá detectar quaisquer anormalidades nos órgãos e/ou tecidos no seu
abdome.
Obs: Se caso apresentar sintomas alérgicos após o uso do meio de contraste como:
coceira, náuseas, olhos inchados, secura na garganta ou falta de ar, deve-se procure o
médico.
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Conclusão
O exame de tomografia do abdome é realizado geralmente em paciente que
chegam ao hospital se queixando de dores abdominais. O medico geralmente pede um
exame de ultrassonografia, em caso de não acusar nada e as dores persistirem, ou até
mesmo a visualização de alguma anormalidade patológica, pede-se uma tomografia para
uma visualização mais detalhada.
A tomografia do abdome mostra detalhes que outros exames não conseguem
mostrar, pois a tomografia nos permite escolher janelas (P.O, P.P, PM), e os cortes
adquiridos em axiais nos permite fazer reconstruções em outros planos(sagital e
coronal), isso nos da à possibilidade de estudarmos detalhadamente a patologia e até
mesmo a descobrir. Mediante ao diagnostico perante as imagens adquiridas, o medico
prescreverá o tratamento através de medicamentos ou até mesmo intervenção cirúrgica,
isso dependerá do diagnóstico de cada paciente.
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Bibliografias
www.pordentrodo9dejulho.com.br
medfoco.com.br
o.canbler.com
www.slideshare.net
www.info-radiologie.ch
www.biolabor.com.br
www.radimagem.com.br
www.scielo.br
www.megaimagem.com.br
www.copacabanarunners.net
amigosdaradilogia.spaceblog.com.br
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