• Avaliar os efeitos de intervenções– Pré- e pós-tratamento
• Avaliar a capacidade funcional– Medidas isoladas e seriadas
• Prognóstico– DPOC, HP, DPI
Teste de Caminhada de 6 minutos
Indicação
Variação na metodologia
Referência Efeito na distância percorrida
Corredor x esteira Stevens D [1999]DeAlmeida FG [2009]
13-20% menos na esteira
Quem leva O2Paciente x examinador
Woodcock [1981] 35 m a mais quando O2 levado pelo examinador
Frases de encorajamento
Guyatt [1984] 30,5 m a mais com encorajamento
Instrução Weir [2013] 53 m a mais “andar mais rápido” x “andar maior distância”
Comprimento da pista Beekman [2013] +50m pista 30 x 10m
Efeito do aprendizado na distância caminhada em pacientes com DPOC
Referência Sujeitos (n) Intervalo tempoentre os testes
Diferença média (m)
Poulin [2002] 10 6 dias -5
Rejeski [2000] 30 1 semana 22
Rodrigues [2004]* 35 1 dia 35
Stevens [1999] 21 Mesmo dia 33
Troosters [2002] 20 ND 15
Iriberri [2002] 30 3 dias 55
Sciurba [2003] 470 1 dia 20,1
Eiser [2003] 23 Mesmo dia 11
Spencer [2008] 44 Mesmo dia 27
Jenkins [2010] 245 Mesmo dia 37
Hernandes [2011]* 1514 1 dia 27
Média agrupada 26,3
Teste de Caminhada de 6 minutos
Desfecho primário
Distânciacaminhada
Efeito tratamento
Prognóstico
Gravidade da doença
Capacidade funcional
Medidas capacidade de exercício
Resumindo
• A distância percorrida no TC6 é influenciada:– pelo efeito do aprendizado;– por aspectos técnicos relacionados a execução do teste
• O desfecho primário do TC6 é a distância;• Há forte associação entre pequenas distâncias
percorridas no TC6 e: – aumento do risco de mortalidade em Pacientes com DPOC, DPI
e HP;– Capacidade de realizar atividades de vida diária
• A diferença mínima importante varia na faixa de 25 a 33 metros.
• Avaliar os efeitos de intervenções– Pré- e pós-tratamento
• Avaliar a capacidade de exercício– Medidas isoladas e seriadas
Teste Incremental Shuttle
Indicação
Efeito do aprendizado na distância caminhada em pacientes com DPOC
Referência Intervalo tempoentre os testes
Diferença média(m)
Hill [2012] Mesmo dia 25
Dyer [2002] 2 semanas 12
Zainuldin [2012] Mesmo dia 18
Stevens [1999] Mesmo dia 33
Média agregada 20
Teste Incremental Shuttle
Desfecho primário
Distânciacaminhada
Efeito tratamento
Prognóstico
Medidas capacidade de exercício
Resumindo
• A distância percorrida no TIS é influenciada:– pelo efeito do aprendizado;
• O desfecho primário do TIS é a distância;• Há associação entre pequenas distâncias percorridas
no TIS e: – aumento do risco de mortalidade em pacientes com DPOC;
• A diferença mínima importante é de 47,5 metros.
Em sínteseVariável TC6 TIS
Influência do aprendizado
✓ ✓
Desfecho primário distância distância
Diferença mínima importante
25 - 33 metros 47,5 metros
Índices de dessaturação
✓
Prognóstico mortalidade DPOC
✓ ✓
Prognóstico mortalidade DPI
✓
Prognóstico mortalidade HP
✓