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SUICIDIOSUICIDALIDADE
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EVANDRO MACIEL ARANTESEVANDRO MACIEL ARANTESMÉDICO – CRM-MGMÉDICO – CRM-MG' : 32251 : 32251
CLÍNICA MÉDICACLÍNICA MÉDICA
SUMARIO
O – DEFINIÇAO
*ATO INTENCIONAL DE MATAR A SI MESMO
O – SUMARIO
*PROBLEMA DE SAUDE PUBLICA
*MEIOS –
- INTOXICAÇÃO EXÓGENA, TRAUMATISMOS, QUEIMADURAS
- ARMA DE FOGO/BRANCA, ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS
ETIOLOGIA, INCIDENCIA
*HOMENS –
- MENOS TENTATIVAS
- TENDEM A EFETIVAR MAIS O SUICIDIO : MAIOR MORTALIDADE
- SOBRETUDO EM MAIORES IDADES
*MULHERES –
- MAIS TENTATIVAS, C/ MENOS MORTALIDADE
ETIOLOGIA, INCIDENCIA
*SUICÍDIO MATA 2.5x MAIS QUE HOMICÍDIOS NOS EUA'
- POUCO SE FALA NO ASSUNTO
- VERGONHA DE ADMITIR ‘ DISTURBIOS PSIQUIATRICOS ‘
- TEMOR DE SOFRER PRECONCEITOS
*SUICIDIO ( OMS' 2014 ) –
- MUNDO : 800 MIL CASOS/ANO
- BRASIL : 12 MIL CASOS/ANO ( 08º PAIS DO MUNDO )
- PREVISAO : AUMENTAR
ETIOLOGIA, INCIDENCIA
O – TENTATIVAS DE SUICIDIO
*PROBLEMAS SITUACIONAIS – MAIOR CATEGORIA
- AMBIVALENCIA :
. NAO DESEJA MORRER, NEM CONTINUAR DO MESMO JEITO
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*PODE SER UMA ATITUDE IMPULSIVA OU AGRESSIVA –
- NAO ASSOCIADA 'A DEPRESSAO
*PODE SER UMA ESTRATEGIA – CONTROLAR/FERIR OS DEMAIS
ETIOLOGIA, INCIDENCIA
O – TENTATIVAS
MENOS PROVAVEIS DE SEREM VERDADEIRAMENTE SUICIDAS
*INGESTAO DE PEQs QUANTIDADES DE FARMACOS/VENENOS
*ARRANHOES SUPERFICIAIS DE PULSOS
*REALIZADAS PROXIMAS A OUTRAS PESSOAS
*AVISO PREVIO A OUTRAS PESSOAS
*ARQUITETADO PARA SER DESCOBERTO
FATORES DE RISCO - IMPULSIVIDADE, MUDANÇAS DE HUMOR
*IDADE – ADOLESCENCIA E MAIORES DE 55 A
*SEXO MASCULINO
*SOLIDAO
*POBRE VINCULO AFETIVO-FAMILIAR
*PERDA RECENTE DE PESSOA SIGNIGICATIVA
*SITUAÇAO SOCIAL HUMILHANTE
*DESEMPREGO
*DOENÇAS FISICAS – GRAVES, INCAPACITANTES
*DOENÇAS CRONICAS –
- NEO, HIV', AIDS' ( 30x MAIS QUE A POPULAÇAO ), HEMODIALISE, DÇAS RESPIRATORIAS
*TOXICOS –
- ALCOOL ( FATOR PRECIPITANTE/SIGNIFICATIVO EM MUITAS TENTATIVAS )
- MAIOR PARTE DOS ETILISTAS QUE SE SUICIDOU TAMBÉM SOFRIA DE DEPRESSÃO
- ILICITOS
- SEDATIVOS A LONGO PRAZO
FATORES DE RISCO - IMPULSIVIDADE, MUDANÇAS DE HUMOR
*PERDAS – INTERESSE PELA VIDA, CAPACIDADE DE SENTIR PRAZER
*ESTRESSE/ANSIEDADE, DEPRESSAO/DESESPERANÇA
*PSICOSE, TRANSTORNO DE PERSONALIDADE
*PENSAMENTOS ILUSORIOS
*INTERESSE EM METODOS VIOLENTOS
*TENTATIVA PREVIA DE SUICIDIO
*HF' DE SUICIDIO – J AM ACAD CHILD ADOLESC PSYCHIATRY
- FILHOS DE PAIS SUICIDAS : RISCO DE DESORDENS PSIQUIATRICAS
*EXPOSIÇAO RECENTE A SUICIDIO
*DISPOSIÇAO DE MEIOS EFICAZES PARA REALIZAR O ATO
FATORES DE RISCO - IMPULSIVIDADE, MUDANÇAS DE HUMOR
O – GRUPOS DE MAIOR RISCO
DEPRESSAO GRAVE OU DOENÇAS PSICOTICAS –
- DEPRESSAO MAIOR : 01ª CAUSA
- PSICOSES AFETIVAS : DEPRESSAO
*TIPOS – ENDOGENA ( PANICO ), EXOGENA ( AIDS' )
*RISCO AUMENTADO EM 10 A 15%
*COMPLICAÇAO MAIS IMPORTANTE DA DEPRESSAO
O – ESQUIZOFRENIA – 02ª CAUSA
*10x MAIOR QUE A POPULAÇAO
*MEIO MAIS COMUM – PULAR DE PONTE
FATORES DE RISCO - IMPULSIVIDADE, MUDANÇAS DE HUMOR
O – MANIA – MUITO RARAMENTE
O – RISCO AUMENTADO
*EM INICIO DE TRATAMENTOS PSIQUIATRICOS –
- MELHORA DO ANIMO E DA ENERGIA
- MAS PERSISTE SINTOMAS :
. DE DESESPERANÇA E PENSAMENTOS SUICIDAS
*EM SUSPENSAO PREMATURA/SUBITA DE TRATAMENTOS PQs –
- RETORNAM APENAS PENSAMENTOS NEGATIVOS
QUADRO CLINICO
O – QUADRO CLINICO
*ANSIEDADE, PANICO, MEDO
*DEPRESSAO – MUDANÇA DE HUMOR
- MELHORA SIGNIFICATIVA PODE SE DEVER A DECISAO DE COMETER SUICIDIO
*DOENÇA PSICOTICA –
- TENDEM A NAO VERBALIZAR SUAS PREOCUPAÇOES
- SAO IMPREVISIVEIS
- FREQUEN/TE SAO BEM SUCEDIDOS NAS SUAS TENTATIVAS
O – COMPLICAÇOES – RELACIONADAS 'AS TENTATIVAS
*DANOS CEREBRAIS POR HIPOXIA, NEUROPATIAS PERIFERICAS
*ESTENOSE ESOFAGICA, DIFUNÇOES TENDINEAS
DIAGNOSTICO
O – SINAIS
*NÃO HÁ TESTES PREDITIVOS/CRITÉRIOS CLÍNICOS QUE ANTEVEJAM
*MAIORIA DAS PESSOAS COMUNICA SEUS PENSAMENTOS E INTENÇÕES –
- PALAVRAS C/ TEMAS DE SENTIMENTO DE CULPA, BAIXA AUTOESTIMA
- RUÍNA MORAL, DESESPERANÇA
O – CACTERÍSTICAS COMUNS NA MENTE DOS SUICIDAS
*AMBIVALÊNCIA – DESEJOS DE VIVER E DE MORRER SE ALTERNAM
- HÁ URGÊNCIA EM SAIR DA DOR DE VIVER, MAS EXISTE DESEJO DE VIVER
- APOIO EMOCIONAL NECESSÁRIO : DESEJO DE VIVER AUMENTARÁ
*IMPULSIVIDADE – MINUTOS A HORAS
- ACALMANDO TAL CRISE E GANHANDO TEMPO, O MÉDICO PODE AJUDAR
*RIGIDEZ – INCAPAZES DE PERCEBER OUTRA MANEIRA DE SAIR DO PROBLEMA
TRATAMENTO – ABORDAGEM INICIAL ‘’ TABU E' MORRER EM VÃO ‘’*FALAR ABERTAMENTE SOBRE '' IDEAL SUICIDA '' –
- FALAR SOBRE, NAO AUMENTA O RISCO
*QUESTIONAMENTO DIRETO AO PACIENTE –
- SUA VIDA VALE A PENA, TEM PLANOS ( RECENTES ) P/ O FUTURO
- JA' PENSOU EM SUICIDIO
*REAÇOES PESSOAIS
*MÉDICO DEVE FICAR TRANQUILO –
- SUICÍDIOS AUMENTAM EM PROPORÇÃO ÀS REAÇÕES (-) DO ENTREVISTADOR
*EVITAR ATITUDES MORALISTAS E CRÍTICAS
*PERGUNTAS GRADUALMENTE E DE MANEIRA EMPÁTICA –
- DIFICILMENTE O PACIENTE FICARÁ IRRITADO C/ O EXAMINADOR
*MAIORIA – ESSA ABORDAGEM PROVOCA ALÍVIO E APROVAÇÃO DO PACIENTE
- PELO FATO DE O MÉDICO TER RECONHECIDO A SERIEDADE DE SUAS QUEIXAS
TRATAMENTO – RECOMENDAÇOES
*CONSCIENTIZAR A FAMILIA DE IMEDIATO
*UMA VEZ IDENTIFICADO O RISCO – TTO PSIQUIATRICO ESPECIALIZADO
*MANTER PACIENTE EM LOCAIS SEM ACESSO A MEIOS LETAIS –
- MEDICAMENTOS, DROGAS, VENENOS, ARMAS
*EVITAR DIRIGIR
*INTERNAÇAO PSIQUIATRICA –
- CASOS DE GRAVE RISCO : INTENSA IDEAÇAO SUICIDA
TRATAMENTO – MEDICAMENTOS
O – MEDICAMENTOS – DADOS EM PEQUENAS QUANTIDADES
*IGUALMENTE ASSOCIADOS 'AS TENTATIVAS
O – SEDAÇAO – BENZODIAZEPINICOS
O – ANTIDEPRESSIVOS
*NAO INDICADOS NA EMERGENCIA
*POSTERIOR – OPTAR P/ ISRS' – (+) SEGURO EM SUPERDOSES
O – PSICOTROPICOS
O – PSICOTERAPIA ( DE SUPORTE )
FAÇA A SUA PARTE !!
VALEU A PRESENÇAVALEU A PRESENÇA !!
10 DE SETEMBRO10 DE SETEMBRODIA MUNDIAL DE PREVENÇAO DO SUICÍDIODIA MUNDIAL DE PREVENÇAO DO SUICÍDIO
FOTO – THE EYES OF CHILDREN AROUND THE WORLD
PE. FABIO DE MELO
PAI PAI NOSSONOSSO
ONDE 02 OU MAIS ENTIVEREM REUNIDOS EM MEU NOME ...EU ESTAREI NO MEIO DELES. JESUS CRISTO