Sistema de Regulação, Controle e Avaliação - SISRCA
Módulo de Cadastrode Estabelecimentos
CNES CNS
Módulo de Cadastrode Usuários
SIGTAP
Módulo de Cadastro de Ações e Serviços de Saúde (RENASES)
BPAC/BPAIAPAC
SISAIH01 CIHA1
Módulo Captação do Atendimento
SIHSIA CIHA
Módulo de Processamento e Avaliação da Informação
Módulo Planejamento e Programação
da Ações e Serviços de
Saúde
SISPPI - FPO
CNRACSISREG
AUTORIZADOR
Módulo Regulação do Acesso
Módulo de Disseminação da Informação
TABWINTABNET
SISMAC SISGERF
Módulo do Acompanhamento da
Transferência de RecursosFinanceiros
Motivação do Projeto
• Existência de três sistemas de processamento;
• Dificuldade de gestão da informação;
• Dificuldade de pesquisa, auditoria, controle e avaliação;
• Baixo nível de segurança dos dados;
• Tecnologia defasada.
• Críticas e recomendações do TCU;
Primeiro Passos
• Engenharia reversa nas regras do SIA (BPA, APAC, FPO, VERSIA), e do SIH (SISAIH 01) e CIH02 (CIH01)
• Análise e avaliação das regras• Definição do escopo e funcionalidades • Definição dos requisitos • Elaboração do primeiro protótipo• Oficina para pactuação (junho/11)• Divulgação do Projeto por vídeo conferência
CriarCompetência
Preparar ambiente
Planejar Processamento
Controle de Acesso
Cadastrar Faixa Autorização
CID para Bloqueio
Produção BPA
Produção APAC
Produção CIHA
Produção SISAIH
Produção Ambulatorial e Hospitalar
SUS e Não SUS
Produção SISAIH
Produção Ambulatorial e Hospitalar
SUS e Não SUS
Consistência do Documento
Consistência com CNES
Consistência com SIGTAP
Consistência com Módulo Autorizador
Consistência com FPO
Consistência entre documentos
Consistência do Documento
Consistência com CNES
Consistência com SIGTAP
Consistência com Módulo Autorizador
Consistência com FPO
Consistência entre documentos
Planejamento da Auditoria
Realizar Auditoria
Acompanhamento
Planejamento da Auditoria
Realizar Auditoria
Acompanhamento
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NO PROCESSAMENTO
Principais mudanças
1. Mudança de paradigma: da lógica de faturamento para a valorização e avaliação da informação.
2. Unificação dos sistemas: visando a aproximação conceitual (regras de negócio e nomenclaturas) entre ambulatório e internação.
3. Número único de identificação da internação (AIH) ou tratamento contínuo (APAC) que poderá conter múltiplas autorizações.
Número único das Internação (AIH) e dos Tratamentos Contínuos (APAC)1. Identificação única para todo o período da
internação/tratamento contínuo independente do número de autorizações ou procedimentos realizados.
2. Inclusão de código de autorização sequencial que identifique cada nova autorização durante a mesma internação/tratamento contínuo.
3. Inclusão de procedimento: procedimentos sucessivos.4. Inclusão de novo Motivo de Encerramento – “tratamento
não encerrado”. Permitirá a apresentação de mesmo número de AIH ou APAC com sequencial de autorização.
Dia 1 Dia 10 Dia 20 Dia 30
Emite número de autorização (AIH) com sequencial 1.Ex.: 351011788003-8-01
Drenagem tubular Pleural Aberta Traqueostomia Óbito
Paciente Internado para Tratamento
Clínico da Pneumonia. Informa Motivo de
Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização.Ex.: 351011788003-8-02
Informa Motivo de Encerramento: “tratamento não encerrado”. Solicita mudança de procedimento, exigindo nova autorização.Ex.: 351011788003-8-03
Encerramento da Internação.
351011788003-8Número Único de AIH
01 02 03 Número de Autorizações
Número de AIH Número de Autorização
Exemplo: Número Único de Internação (AIH)
Indicadores Atualmente Nova LógicaNúmero de Pacientes 3 1Número de Internações 3 1TX Mortalidade Hospitalar 33,33% 100%Permanência 10 dias 30 diasÓbitos 1 1Procedimento Principal 1 3Número diferente de AIH 3 1
1 Hospital1 Leito1 Paciente internado1 Mês
Consequência do Número Único
351011788003-8.01351011788003-8.02
351011788003-8.03351011788003-8.04
Quando haverá necessidade de autorização sequencial?
1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC):• a cada três meses.
2. Internação (AIH)• mudança de clínica e reoperação.
AUTORIZAÇÃO SEQUENCIAL
351011788020-8.01351011788353-3.01
351011788512-0.01351011788781-7.01AUTORIZAÇÃO SEQUENCIAL
Quando permanecerá a necessidade de novo número de autorização?
1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC):• para o mesmo paciente com tipos diferentes de tratamento.
(mesmo período)• retomada de tratamento que foi descontinuado. (período
distinto)
2. Internação (AIH):• reinternação para tratamento clínico da mesma patologia.• nova internação em período distinto.
Transplantes1. Numeração de Autorização• 5° dígito = 7 Grupo 05 – Ações Relacionadas a
doação de órgãos e tecidos e Processamento de Córnea.
2. Na disseminação será considerada como uma Ação de Saúde – não é ambulatorial nem hospitalar.
3. Prazos – solicitação e autorização
Outras alterações
1. Revisão da “permanência a maior”
2. Inclusão do procedimento principal: Continuação de tratamento por diária – UTI.
Obs.: com o Motivo de Encerramento – “tratamento não encerrado”.
3. Informação de Nota Fiscal por OPM utilizada.
4. Revisão Pontos SP Grupo 03 – Procedimentos Clínicos = Pontos das Consultas
5. Excluir o campo especialidade do leito.
6. Óbito ocorrido em hospital deve ser considerado internação, independente do tempo a partir da entrada.
7. Readequação do Conceito Hospital-dia
8. Obrigatório informar CID principal para cada procedimento principal ou especial
9. Será permitido até 5 CID secundários
10.Remodelagem na Disseminação dos Dados
Outras alterações
SISRCA