Saúde e DoençaSaúde e Doença
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Saúde x doença Na antiguidade, quando das religiões, acreditava-se que
a saúde era dádiva e a doença castigo dos deuses, com o decorrer dos séculos e com o advento das religiões a dádiva da saúde e o castigo da doença passou a ser da responsabilidade de um único Deus. No entanto, 400 anos AC, Hipócrates desenvolve o tratado “Os Ares e os Lugares” onde relaciona os locais da moradia, a água para beber, os ventos, com a saúde e a doença. Séculos mais tarde, as populações passam a viver em comunidade a crença de que a doença é transmitida pela inspiração de “gases” de animais e dejetos em decomposição (BUCK et al., 1988
Doença A doença não pode ser compreendida
apenas por meio das medições fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado da doença é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim os valores e sentimentos expressos pelo corpo subjetivo que adoece (CANGUILHEM; CAPONI apud BRÊTAS e GAMBA, 2006).
Saúde A saúde é silenciosa, geralmente não a percebemos
em sua plenitude; na maior parte das vezes apenas a identificamos quando adoecemos. É uma experiência de vida, vivenciada no âmago do corpo individual. Ouvir o próprio corpo é uma boa estratégia para assegurar a saúde com qualidade, pois não existe um limite preciso entre a saúde e a doença, mas uma relação de reciprocidade entre ambas; entre a normalidade e a patologia, na qual os mesmos fatores que permitem ao homem viver (alimento, água, ar, clima, habitação, trabalho, tecnologia, relações familiares e sociais) podem causar doenças.
Saude A saúde torna-se a capacidade que o ser
humano tem de gastar, consumir a própria vida. Entretanto, é importante destacar que a vida não admite a reversibilidade, ela aceita apenas reparações. Cada vez que o indivíduo fica doente, está reduzindo o poder que tem de enfrentar outros agravos; ele gasta seu seguro biológico, sem o qual não estaria vivo (BRÊTAS e GAMBA, 2006)
SER HUMANO
BIOPSICOSOCIAL
Conceito de Saúde – Conceito de Saúde – Mais Mais abrangente a partir do SUS abrangente a partir do SUS
Saúde é a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde.... resultado de formas de organização social de produção, as quais podem gerar profundas desigualdades no níveis de saúde.
8a. Conferência Nacional de Saúde
Conceitos de Doença / Qualidade de vidaConceitos de Doença / Qualidade de vida
A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente, estatisticamente relevante e precocemente calculável, produzida pelas transformações produtivas, territoriais, demográficas e culturais.
A qualidade de vida resulta da adequação das condições sócio-ambientais às exigências humanas.
História natural da História natural da doençadoença
História natural da doençaHistória natural da doença“as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo processo patológico no meio ambiente, ou em qualquer outro lugar; passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte”
(Leavell & Clark, 1976)
História natural da doença - História natural da doença - PeríodosPeríodos Período Pré-patogênico
(epidemiológico)
– Interação susceptível – ambiente
Período Patogênico– Pré-condições internas
ESCALA DO ESTADO DE SAÚDE100
50
0
PRESENçA DE
SAÚDE
Saúde ótima
Saúde sub-ótima
Doençaou
incapacidade declarada
Próximo da
morte
Morte
100
50
0
AUSÊNCIA DE
SAÚDE
HISTÓRIA NATURAL DE UMA DOENÇA NO HOMEM
Etapa Sub-clínica
Doençaou
incapacidade declarada Próximo
da morte
Saúde
ótima
Morte
Ambiente
Agente
Hosp
edei
ro
Período pré-patogênese Período de patogênese
Saúde
sub-ótima
Produçãode estímulos
Horizonte clínico
Interação
ETIOLOGIAETIOLOGIA
MODELOS PARA REPRESENTAR FATORES ETIOLÓGICOS EM EPIDEMIOLOGIA
Modelo Biomédico– Cadeia de eventos– Rede de causas– Múltiplas causas – múltiplos efeitos
Modelos ecológicos– Tríade ecológica: agente, hospedeiro e meio ambiente– Dupla ecológica: hospedeiro e meio ambiente
Abordagem sistêmica da saúde Etiologia social da doença
– Vertente centrada no componente sócio-político (estrutura social)
– Vertente centrada na influência dos fatores comportamentais (indivíduo)
FATORES DETERMINANTES DA DOENÇA
Endógenos: Fatores determinantes que, no quadro geral da ecologia da doença, são inerentes ao organismo e estabelecem a receptividade do indivíduo.
• Herança genética.• Anatomia e fisiologia do organismo humano.• Estilo de vida.
Exógenos: Fatores determinantes que dizem respeito ao ambiente.
• Ambiente biológico: determinantes biológicos.• Ambiente físico: determinantes físico-químicos.• Ambiente social: determinantes sócio-culturais.
DUPLA ECOLÓGICA: HOSPEDEIRO E MEIO AMBIENTE
AmbienteAmbienteFísicoFísico
AmbienteAmbienteBiológicoBiológico
AmbienteAmbienteSocialSocial
Interação complexa com o ambienteInteração complexa com o ambiente
HOMEMHOMEM
Estilo deEstilo deVidaVida
HerançaHerançaGenéticaGenética
AnatomiaAnatomiaFisiologiaFisiologia
FATORES DETERMINANTES ENDÓGENOS
Genéticos:• Âmbito da Genética Médica
FATORES DETERMINANTES BIOLÓGICOS Exógenos
– Infecções
• Varias espécies
Âmbito da Microbiologia
e Entomologia
médicas O resultado do O resultado do
relacionamento darelacionamento dapopulação humana com uma população humana com uma
ououmais espécie com mais espécie com
conseqüenteconseqüenteadvento de diversos agravos à advento de diversos agravos à
saúde.saúde.
FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOS Naturais:
– Previsíveis: Aqueles cuja ação, em boa parte, pode ser de antemão prevista, permitindo estimar as possíveis conseqüências e, desta forma, adotar medidas que possibilitem reduzir seus efeitos (a depender dos conhecimentos atingidos sobre o assunto).
• Atmosfera: Clima.• Hidrosfera e litosfera:
Carência de elementos essenciais ou presença de agentes indesejados.
FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOS Naturais:
– Imprevisíveis:• Acidentes naturais.• Desastres ou
calamidades naturais.
MortalidadeMorbidade
(epidemias ou doenças infecciosas)
Desabilidades psicológicas
FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOS Artificiais:
– Acidentais: Acidentes ou desastres antrópicos.
• Ambiente natural: “Efeito estufa”, “buraco na camada de ozônio”.
• Ambiente antrópico: Impacto de tecnologias sofisticadas que, fora de controle, atingem o próprio ambiente antrópico (energia nuclear, acidentes com produtos químicos perigosos).
FATORES DETERMINANTES FÍSICOS E QUÍMICOS Artificiais:
– Produzidos: De uso programado e continuado (riscos antrópicos) Poluição.
• Poluição conseqüente (desenvolvimento industrial): Gases e partículas na atmosfera, substâncias químicas no meio hídrico e resíduos sólidos no meio terrestre.
• Poluição pressentida (consecução de certa finalidade): Defensivos agrícolas, medicamentos, agentes tóxicos e nocivos usados em conflitos armados.
FATORES DETERMINANTES SOCIAIS A aquisição de conhecimentos sobre os determinantes sociais
parte do estudo da desigualdade social, tida como geradora de agravos à saúde, traduzidos em morbidade e mortalidade.
Categorias gerais desses determinantes:– Comportamentais
• Psicossociais Relacionados à personalidade do indivíduo.• Hábitos e estilos de vida: sexualidade, étnicos (relacionados à
cultura), adquiridos.– Organizacionais
• Estruturais– Ocupação– Família– Nível socioeconômico
• Evolutivos Relacionados ao Desenvolvimento– Intrasociais: convivência (mobilidade social); produção e desenvolvimento
(apropriação dos recursos sociais); e competição.– Intersociais: agressões ao meio ambiente, migrações populacionais,
intercâmbio social e conflitos.
MEDIDAS MEDIDAS PREVENTIVASPREVENTIVAS
NÍVEIS DE PREVENÇÃOAutores Primário Secundário Terceário
Leavel y clark
Promoção da Saúde
Diagnóstico precoce
Reabilitação
Proteção específica
Tratamento adequado Limitação da incapacidade
Universidade de Columbia
Promoção de Saúde
Diagnóstico precoce
Limitação da incapacidade
Proteção específica
Tratamento adequado Reabilitação
Itoh y Lee Promoção da saúde
Diagnóstico precoce
Limitação da incapacidade
Proteção específica
Tratamiento adequadoReabilitação
Cuidados de custodia
ATENCÃO INTEGRAL DE SAÚDE
Prevenção Primária
Promoção de Saúde– Moradia adequada– Alimentação adequada– Áreas de lazer– Escolas– Educação em todos os níveis
Prevenção Primária
Proteção Específica– Imunização– Saúde ocupacional– Higiene pessoal e do lar– Proteção contra acidentes– Aconselhamento genético– Controle dos vetores
Prevenção Secundária
Diagnóstico Precoce– Inquéritos para descoberta de casos na
comunidade– Exames periódicos, individuais, para
detecção precoce de casos– Isolamento para evitar a propagação de
doenças– Tratamento para evitar a progressão da
doença
Prevenção Secundária
Limitação da Incapacidade– Evitar futuras complicações– Evitar seqüelas
Prevenção Terciária
Reabilitação (impedir a incapacidade total)
Fisioterapia Terapia ocupacional Emprego para o reabilitado
OBRIGADO!!!