RinossinusitesCrônicas
Morena Morais Rezende
Disciplina de OtorrinolaringologiaUniversidade Federal da Bahia
Rinossinusite : Definição
• Processo inflamatório da mucosa de revestimento da cavidade nasal e dos seios paranasais
• Reação a um agente físico, químico ou biológico ou decorrente de mecanismos alérgicos
Rinossinusites
• Aguda: Até 4 semanas• Crônica: mais de 12 semanas• Aguda recorrente: mais de 4 episódios/ano
Fisiopatologia
• Permeabilidade do óstio• Função do tapete mucociliar• Qualidade e quantidade das secreções
Obstrução óstioObstrução óstio
Po2Po2
EdemaEdema mucosamucosa
Colonização Colonização bacteriana bacteriana
Atividade ciliarAtividade ciliar
InflamaçãoInflamação
Infecção Infecção
AlergiaAlergia
Fisiopatologia
Rinossinusites: Definição Clínica
• Dois ou mais sintomas:– Obstrução nasal– Rinorréia ( anterior ou posterior)– Dor/pressão facial– Redução ou perda do olfato– Na criança: tosse crônica à noite
Sinais endoscópicos : pólipos, rinorréia,edema.Alterações tomográficas
Rinossinusite Crônica = TC
Rinossinusite CrônicaRinossinusite Crônica
Polipose Nasal20%
Classificação
• RSC sem polipose• RSC com polipose• Rinossinusite fúngica alérgica
Fatores Associados à Rinossinusite Crônica
• Alteração mucociliar– Discinesia ciliar primária– Fibrose cística
• Alergia: 10 a 60% dos pacientes com PN• Asma: 26% dos pacientes com PN• Alterações anatômicas/ tumorações• Microorganismos• Intolerância ao AAS com ASMA e PN
Polipose Nasal
• Rinossinusite = Formação de pólipos edematosos de mucosa inflamada, múltiplos, benignos, bilaterais.
• Subtipo da Rinossinusite Crônica• Associação com ASMA e intolerância ao AAS• Incidência maior em homens e após os 40
anos• Refratária ao tratamento clínico e cirúrgico
Alterações Anatômicas
• Fatores locais : desvio do septo concha bolhosa
Tumorações
Pólipo Antrocoanal
Rinossinusite Fúngica Alérgica
• Produção de mucina eosinofílica• Polipose nasal• Imunocompetência• Alergia ao fungo isolado na cultura• Achados radiográficos característicos
Tratamento
• Antibióticos• Lavagem Nasal• Corticóides Tópicos e/ou sistêmicos • Cirurgia
Rinossinusites x Resfriados
• Resfriado Comum/Rinossinusite Viral- sintomas por menos de 10 dias
• Rinossinusite Aguda não Viral- piora após o quinto dia ou persistência após 10 dias
• Rinossinusite Crônica com ou sem pólipos nasais - duração maior que 12 semanas