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Governador do EstadoJos Serra
Secretrio de Gesto PblicaSidney Beraldo
Secretrio-AdjuntoMarcos Antnio Monteiro
Superintendente IamspeLatif Abro Jnior
Chefe de Gabinete IamspeRoberto Baviera
Diretoria IamspeAdministrao - Maria das Graas Bigal Barboza da Silva
HSPE - FMO - Joo Paulo Baptista CampiDecam - Wagner Luiz Mouro Magosso
Cedep - Maria Cristina Faria Silva CuryPrevenir - Miriam Matsura Shirassu
Autoria: Centro de Estudos Ortopdicos do HSPE
Dr. Roberto Dantas QueirozDiretor do Servio de Ortopedia e Traumatologia
Dr. Bartolomeu Ribeiro Coutinho FilhoMdico Residente do 3 ano do Servio de Ortopedia e Traumatologia
Jaqueline Carneiro J. P. CoutinhoFisioterapeuta
Ilustrao: Jesse Brito Nascimento - [email protected]
Coordenao Editorial - Comunicao Institucional IamspeProjeto Gr co - Ana Maria F. Marques e Fbio Kameoka
Instituto de Assistncia Mdica ao Servidor Pblico EstadualAv. Ibirapuera, 981 - Vila Clementino - 04029-000 - So Paulo - SP
Telefone: (011) 5088-8000www.iamspe.sp.gov.br
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Sobre a queda
De nio: deslocamento no intencional do corpo para um nvel inferior posio inicial com a incapacida- de de correo em tempo hbil, determinado por circuns-
tncias multifatoriais que comprometem a estabilidade.
As quedas nas pessoas idosas so comuns e au-mentam progressivamente com a idade em ambos ossexos e em todos os grupos tnicos e raciais. Repre-senta um problema de sade pblica.
A queda pode signi car que houve o declnio dasfunes siolgicas (viso, audio, locomoo), ou ain-da representar sintomas de alguma patologia espec -ca. Os acidentes por quedas podem provocar fraturas,traumatismos cranianos e morte, dependendo do caso.Afetam a qualidade de vida do idoso por consequncias
psicossociais, provocam sentimentos como medo, fra-gilidade e falta de con ana. Muitas vezes funcionamcomo o incio da degenerao do quadro geral do idoso,pois alm de reduzir sua mobilidade, tambm afeta asatividades sociais e recreativas.
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Frequncia e consequncias- No Brasil cerca de 30% dos idosos caem pelo menos
uma vez no ano;- A frequncia de quedas maior em mulheres;- O risco de fraturas decorrentes de quedas aumenta
com a idade;- Estudos mostram que 40% das quedas em mulheres
com mais de 75 anos e 28% das quedas em homensda mesma idade resultam em fraturas;
- 5 a 10% das quedas resultam em ferimentos importantes;- O risco de quedas aumenta com o avanar da idade e
pode chegar a 51% em idosos acima de 85 anos;- Mais de dois teros daqueles que tm uma queda cai-
ro novamente nos seis meses subsequentes;- 70% das quedas em idosos ocorrem dentro de casa.
Fatores de riscoExistem fatores que predispem queda no idoso
e que, de forma simpli cada, podem ser divididos emintrnsecos: aqueles relacionados s alteraes siol-gicas do processo de envelhecimento; ou ento a umapatologia espec ca (quadro 01) e ainda ao uso de medi-camentos (quadro 02).Existem tambm os fatores extrnsecos: aqueles relacio-nados ao ambiente em que o idoso interage, sua casa,
locais pblicos, transporte coletivo, entre outros.
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Quadro 01Fatores intrnsecos relacionados
queda em idosos
Alteraes siolgicas do envelhecimento
Diminuio da visoDiminuio da audioSedentarismoDistrbios msculos-esquelticos (fraqueza mus-cular e degeneraes articulares)Alteraes na posturaAlterao de equilbrio e locomooDeformidades nos ps
Doenas que predispem queda
Doenas Cardacas
Doenas PulmonaresDoenas Neurolgicas (Derrame Cerebral, De-mncia, Doena de Parkinson, Mal de Alzheimer)Doenas GeniturinriaOsteoporoseArtroseLabirintite
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Quadro 02Medicamentos
Medicamentos AntidepressivosAnsiolticos, hipnticos e antipsicticos
Anti-hiperternsivosAnticolinrgicosDiurticosAntiarritmicosHipoglicemiantesAnti-inamatrios no-hormonais
Polifarmcia ( uso de 5 ou mais drogas associadas)
Neste manual voc conhecer alguns fatores derisco que podero contribuir para a queda nos idosos,bem como pequenas dicas que podero ajud-lo a tomaralgumas medidas de preveno no ambiente domiciliar,onde ocorre a maioria das quedas.
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BanheiroNo utilize tapetes de tecido(ou retalhos), eles podemprovocar escorreges.
Use tapetesemborrachados
antiderrapantes.
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Caso tenha di culdade para enxergar,evite utilizar banheiro com poucailuminao ou com piso,cortinas e peas demesma cor.
Aumente a iluminao: use lmpadasuorescentes, cortinas claras,assento do vaso sanitrio e piaem cores diferentes dopiso e do cho.
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Aumente a altura do vasoe instale barras de apoio
laterais e paralelasao vaso.
Utilizar vaso sanitrio muito baixoe sem barras de apoio podemprovocar desequilbrio, almde ser desconfortvel.
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Evite tomar banho embanheiros com box de vidro,sem tapete antiderrapantee sem barrasde apoio.
Substitua o box devidro por cortinas,
utilize tapetesantiderrapantes e
instale barras deapoio nas paredes.Na di culdade emse abaixar durante
o banho, utilize umacadeira de plsticorme e resistente.
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Quarto
No usetapetes
soltos e nemencere o pisocom produtos
escorregadios.Evite usar
calados altosou com solado
liso e nuncaande somente
de meias.
Use tapetes presos ao cho.
Quanto ao piso, o melhor mesmo no encerar. Use sempresapatos com soladoantiderrapante.
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Ajuste a altura dacama e se precisotroque o colchopor um maisrme.
Evite camas muito baixase colches muito macios.
Voc pode ter di culdadepara levantar ou
deitar.
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Nunca levante no escuro.Providencie um
interruptor de luz aolado da cama ouum abajur.
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Sala
Mantenha os os dosaparelhos prximos stomadas. Deixe ocaminho livre e sembaguna.
No deixe que extenses eltricasou os de telefone cruzem o
caminho e no permita quesapatos, brinquedos e outros
objetos quem espalhadospelo cho.
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Cuidado com sofs muito
baixos e macios ou poltronassem braos, voc pode ter
diculdade para selevantar.
Pre ra sofs mais altose rmes e poltronas combraos.
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Cozinha
No utilize armrios muitoaltos que necessitem debancos ou escadaspara alcanar osobjetos.
Os armrios devem ser defcil alcance e xados parede.
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EscadaNunca deixe qualquer tipo de objeto
nos degraus. Escadas com poucailuminao, sem corrimo e com
degraus estreitos soperigosas.
A escada deve estar livre de objetos,possuir corrimos dos dois lados, tas antiderrapantes nos degraus einterruptores de luz, tanto naparte inferior quantona superior.
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Animais de estimao
Se possvel escolha as cores de moblia e piso diferentes dacor do animal de estimao.Isso evita que voc tropece etenha uma queda.
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Nunca deixe a casinha do cachorro muito prxima entradada sua casa. Quando for preciso prender o animal, acorrente deve ser de tamanho mdio para que no cruze oseu caminho.
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Outras dicas
Consulte seu geriatra regularmente;
Faa exames oftalmolgicos anualmente;
Mantenha uma dieta saudvel com ingesto de clcio
e vitamina D; Reduza a ingesto de bebidas alcolicas;
Tome banho de sol regularmente;
Informe-se com seu mdico sobre efeitos colaterais dos remdios que voc est tomando;
Certi que-se que todos os medicamentos estejam claramente rotulados e guarde-os em local adequado;
Tome os medicamentos nos horrios corretos e da forma que foi receitado pelo seu mdico;
Participe de programas de atividade fsica que visem o desenvolvimento de agilidade, equilbrio,coordenao e fora muscular;
Discuta com seu mdico a respeito do tipo de atividade fsica que voc pode realizar;
Leve uma vida saudvel e seja feliz.
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Referncias
Freitas, E.V - Tratado de Geriatria e Gerontologia, 2 edio.Editora Guanabara Koogan; 2006.
Matheus Papalo Netto, Carvalho Filho ET. Geriatria- Funda-mento, Clnica e Teraputica- 1 edio. So Paulo: EditoraAtheneu.
Gallo, Joseph J. - Busby-Whitehead, Jan - Rabins, Peter V. -Silliman, Rebecca A. - Murphy, John B. Reichel / Assistnciaao Idoso - Aspectos Clnicos do Envelhecimento.
Perracini MR. Preveno e Manejo de Quedas no Idoso. In:Ramos LR, Toniolo Neto J. Geriatria e Gerontologia. Guias deMedicina Ambula torial e Hospitalar/ Unifesp-Escola Paulistade Medicina. So Paulo: Editora Manole; 2005.
Perracini MR. Fatores associados a quedas em uma cortede idosos residentes no municpio de So Paulo [tese]. SoPaulo: Universidade Federal de So Paulo: Escola Paulista deMedicina; 2000.
Tinetti ME, Speechley M, Ginter SF. Risk factors for fallsamong elderly persons living in the community.N Engl J Med 1998; 319:1701-7.
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Anotaes
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