Prevalência de quedas e fatores associados em idosos

Danielle Teles da CruzLuiz Cláudio Ribeiro

Marcel Toledo VieiraMaria Teresa Bustamante Teixeira

Ronaldo Rocha BastosIsabel Cristina Gonçalves Leite

Universidade do Sul de Santa Catarina

Revista Saúde Pública, 2012

André MendesJorge Thiago

Introdução

• Aumento da população idosa no Brasil;

• Mudanças na morbimortalidade;

Siqueira FV, P. Quedas em Idosos e Fat. Assoc, 2007Veras R, Envelhec. Pop. Contemp, 2009

IntroduçãoNo Brasil – Número de Idosos:

• 1960 – 3 milhões;• 1975 – 7 milhões;• 2008 – 21 milhões;

(9,4 milhões com 70 anos ou mais).

• 1998/2008 – 8,8%/11,1%.

IBGE - 2009

Introdução• Saúde Pública e alta freqüência;

• Custo social e econômico;

• Medidas de prevenção e promoção;

• 30% de idosos caem uma vez por ano.

Ministério da Saúde - 2006

Objetivo

Estimar a prevalência de quedas em idosos e analisar os fatores associados.

Métodos

• Estudo transversal, observacional;

• 420 idosos de 60 anos ou mais, Juiz de Fora, MG, em 2010;

• Identificadas n = 559• Perdas n = 11• Recusas n = 86• Exclusão n = 42

Métodos

• MEEM;

• Teste Qui-Quadrado;

• Regressão de Poisson;

• Teste de Wald;

Métodos

Métodos

• O Comitê de Ética da UF de Juiz de Fora aprovou o estudo (Parecer nº 277/2009);

Resultados

• 420 questionários analisados;• 324 respondido pelo idoso e 96 por outro

respondente;• 65% da amostra composta por mulheres;• 47% eram casados ou viviam em regime de

união estável;• 88% residiam acompanhados;• 58% pertenciam ao nível socioeconômico C.

Resultados

• Média de idade foi de 69,7 anos;• Escolaridade 3,9 anos de estudo;• 65% não ter dificuldade para andar;• 89% não necessitar auxilio para locomoção;• 54% relatou percepção ruim ou regular de

saúde: -60% visão ruim ou regular -31% audição

Resultados

• 56% residia em área contendo UBS com Estratégia Saúde da Família;

• 82% necessidade e 1 medicamento de uso contínuo;

• 98% independente para AVD e 93% para AIVD;• Prevalência de queda de 32,1%: -53% uma única queda -19% fraturas como consequência -59% das quedas no próprio domicilio

Resultados

• Frequência com que ocorreram as quedas: - sexo feminino (p= 0,02) - > de 80 anos de idade (p= 0,04) - necessidade de auxilio para locomoção

(p=0,001) -declarados morbidade (p= 0,004) - diagnostico de osteoporose (p= 0,001)

Resultados

• As quedas estiveram associadas a: - percepção ruim/regular de saúde e de visão - dificuldade para andar - > numero de medicamentos - não recebimento de orientação para

prevenção de quedas.

Resultados• Permaneceram quatro variáveis associadas à

queda no modelo de regressão múltipla: - Variáveis do nível mais distal (bloco 1),

constituíram fatores de risco idade superior a 80 anos e sexo feminino;

- Bloco 2, constituíram fatores de risco necessidade de ajuda para locomoção por auxílio humano ou por dispositivo auxiliar e diagnostico auto-referido de osteoporose

- Variáveis do nível mais proximal (bloco 3), nenhuma apresentou significância após analise.

Discussão

• Prevalência de queda na população estudada foi de 32,1%;

• São Paulo, SP, 31% sofreram queda no ano anterior à entrevista;

• Siqueira et al calcularam prevalência de quedas de 34,8%;

• Diferenças atribuídas ao delineamento dos estudos e às metodologias adotadas ou estimativas pontuais que possuem margens de erro.

Discussão• Ocorrência de quedas mais frequente em

mulheres confirmou outros estudos, e admitem como causa alguns fatores:

- < massa magra e força do que homens da mesma idade.

- > perda de massa óssea por redução de estrógeno.

- > prevalência de doença crônica. - > exposição a atividades domesticas e a

comportamento de maior risco.

Discussão

• Idade avançada mostrou associação com maior número de queda e associou-se ao aumento do risco do evento;

• Quedas são mais frequentes entre aqueles com diagnósticos de osteoporose;

• 11% dos idosos estudados necessitam de auxílio humano ou dispositivo auxiliar para marcha. Estudos mostraram relação entre necessidade de ajuda de locomoção e queda;

Discussão

• 19% das quedas resultaram em alguma fratura, resultado superior á encontrada por Siqueira et al.

• A maior parte das quedas ocorreu no próprio domicílio ( 59%). Importância do ambiente domiciliar e fatores extrínsecos para ocorrência de queda e formas de preveni-las;