Download - Pulmão aula liga onco 2013
Câncer de Pulmão
EPIDEMIOLOGIA
Incidência Estimativa 2012
www.inca.gov.br
Incidência Estimativa 2012
www.inca.gov.br
Distribuição Etária
Dela Cruz, 2011
Tendência
Dela Cruz, 2011
Tendência
Dela Cruz, 2011
Por 100.000 habitantes
Distribuição RegionalIncidência
www.inca.gov.br
•Estágio I 60%•Estágio II 40%•Estágio III 25%•Estágio IV 5%
Sobrevida 5 anos
RECIDIVA•Pacientes operados com intuito curativo 30 a 70 % de recidiva•IB 50% recidiva•II 70% recidiva•Recorrência: local 20 a 30%, sistêmica 70 a 80% Iniciam como metastáticos•6% EUA•15% INCA
ETIOLOGIA
•FUMO 90% dos casos•RT•Toxinas: •fumo passivo, •asbesto, radonio, metais (arsenico)•Fibrose pulmonar•HIV•Antecedentes ambientais
Tabagismo
Fatores genéticos
Fatores ocupacionais e ambientais
• 1950, dois estudos epidemiológicos:
• Doll and Hill, caso controle, estableceu correlação entre carga tabágica e cancer de pulmão
• Wynder and Graham, caso controle, demonstrou que 96,5% dos pacientes com ca de pulmão tinha alta carga tabágica.
Tabagismo
Tabagismo no Brasil
Tabagismo Passivo
1990, Jenerich -Exposição domiciliar ao tabaco Aumenta em 2 vezes o risco de desenvolver cancer de pulmão-17% dos canceres de pulmão em não tabagistas relacionam-se a tabagismo passivo
85% dos pacientes com cancer de pulmão são tabagistas.
O Câncer de pulmão nos tabagistas tem comportamento igual ao dos não-tabagistas?
Dela Cruz, 2011
Tipos histológicos diferentesPerfil de mutação diferente
Dela Cruz, 2011
Fatores Genéticos
História familiar
-Spitz and cols. OR:2,0
- Cassidy and cols OR: 2,12 (<60 anos)
Fatores ocupacionais
Abestos, arsenico, berílio, cromo, níquel e outros
O risco relativo para cancer de pulmão em expostos ao asbesto é de 3.5 e pode ser potencializado pelo tabagismo. Weiss, 1999
FISIOPATOLOGIA
ONCOGÊNESE
CLASSIFICAÇÃO
Câncer de pulmão de pequenas células:
Câncer de pulmão de não pequenas células:Carcinoma de Células Escamosas , Adenocarcinoma e Carcinoma de Grandes Células.
1- Carcinoma de células escamosas (epidermóide). 35-50% dos casos. Caracteriza-se pela produção de queratina. Localização central. Relacionado ao hábito de fumar. Metastases raras2- Adenocarcinoma - 15-35% dos casos. formado por células formadoras de mucina. A relação como tabagismo é menor. Ocorre nos brônquios e bronquíolos. Metastases precoses para SNC e osso 3- Carcinoma de pequenas células. 20-25% dos casos São tumores agressivos, com estreita relação com o tabagismo. Pior prognostico4- Carcinoma de células grandes. 10-15%. Paciente fumante, masculino, ~60 anos
CLASSIFICAÇÃO