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MINISTRIO DO DESENVOLVIMENTO SOCIAL E COMBATE A FOME SECRETARIA NACIONAL DE ASSISTNCIA SOCIAL
ANEXO VIIDECLARAO DE DOMICLIO E RESIDNCIA SEM COMPROVANTEBENEFCIO DE PRESTAO CONTINUADA DA ASSISTNCIA SOCIAL BPC.Dados do Requerente do BPC:
Nome:
Nome da me:
Doc. de Identidade: rgo Emitente: UF:
N CPF:
Observada a exigncia contida no art. 7 do Decreto n 6.214, de 26 de setembro de 2007, declaro que:
Eu e os componentes do grupo familiar por mim declarado no possumos nenhum documento comprobatrio, em nosso nome, de endereo referente ao domiclio e residncia informado no requerimento.
No possuo residncia fixa e regular, por estar em situao de rua, porm informo endereo de equipamento da rede socioassistencial ou de pessoa que mantenho relao de proximidade, conforme indicado abaixo: ___________________________________________________________Afirmo, sob as penas da Lei (art. 299 do Cdigo Penal Brasileiro), serem verdadeiras as informaes acima prestadas.
____________________, _____ de _______________ de ________
____________________________________________________
Assinatura
(Local)