Download - Pancreas 2014 2
Imagenologia del PáncreasImagenologia del Páncreas
Pan = todoKreas = carne
AnatomiaAnatomia
Metodos de estudioMetodos de estudio
PatologiaPatologia CongenitaCongenita InflamatoriaInflamatoria
Pancreatitis aguda Pancreatitis aguda
cronicacronica TumoralTumoral
BenginaBengina
MalignaMaligna
Métodos de Estudio Métodos de Estudio
Radiografías simplesRadiografías simples
Estudios BaritadosEstudios Baritados
UltrasonidoUltrasonido
Tomografía computarizadaTomografía computarizada
Resonancia MagnéticaResonancia Magnética
Medicina NuclearMedicina Nuclear
CPR CPR (Colangiopancreatografia (Colangiopancreatografia retrograda endoscopia).retrograda endoscopia).
AngiografíaAngiografía
EmbriologíaEmbriología
Viene de 2 evaginaciones Viene de 2 evaginaciones endodérmicas de polos endodérmicas de polos opuestos del intestino opuestos del intestino caudal.caudal.El conducto ventral El conducto ventral WirsungWirsungConducto dorsal al Conducto dorsal al Santorini.Santorini.AgenesiaAgenesiaPáncreas vidisumPáncreas vidisumPáncreas anularPáncreas anularPáncreas ectopicoPáncreas ectopico
AnatomíaAnatomía
Glándula Secreción Glándula Secreción Exocrina y EndocrinaExocrina y Endocrina
AmilasaAmilasa LipasaLipasa TripsinaTripsina InsulinaInsulina Glucagon Glucagon Somatostatina etc.Somatostatina etc.
RetroperitonealRetroperitonealCabeza (L1L2), cuello Cabeza (L1L2), cuello cuerpo (L1) cola (L2) y cuerpo (L1) cola (L2) y proceso uncinado. proceso uncinado. Oblicuo 20 grados.Oblicuo 20 grados.
Pancreatitis agudaPancreatitis aguda
80 % LVM y Alcoholismo80 % LVM y Alcoholismo
Otras: Otras: Metabólicas, Metabólicas, mecánicas,mecánicas, farmacológicas,farmacológicas, vasculares, vasculares, infecciosas.infecciosas.
Necrosis, exudado Necrosis, exudado inflamatorio, alt. inflamatorio, alt. Metabólicas y muerte.Metabólicas y muerte.
Signos Us variablesSignos Us variables
Momento exploración
Grado de Necrosis
Preexistencia ptis. Cr.
Afección extraglandular
Alt. Ecogenicidad respecto del hígado (?).
Dil. Conducto 18 %.
Limitaciones x gas y grado afección extrapancreatica
Criterios de Ranson y BalthazarCriterios de Ranson y Balthazar
A.A. NormalNormal
B.B. > vol. focal o difuso> vol. focal o difuso
C.C. Inflamación peripancreaticaInflamación peripancreatica
D.D. Colecciones en una sola Colecciones en una sola
localización.localización.
E.E. Dos o mas colecciones y gas.Dos o mas colecciones y gas.
F.F. Necrosis (>30, 30-50 y > 50 Necrosis (>30, 30-50 y > 50
%.)%.)
Ranson JHC, Balthazar C, Caccavale R. Computed Tomography and the Prediction of Ranson JHC, Balthazar C, Caccavale R. Computed Tomography and the Prediction of pancreatic Abscess in Acute Pancreatitis. Ann Surg 1985; 201: 656- 663.pancreatic Abscess in Acute Pancreatitis. Ann Surg 1985; 201: 656- 663.
ComplicacionesComplicaciones
ColeccionesColecciones 3-5 %3-5 % 50 % resuelven solas 6 50 % resuelven solas 6
sem. < 6 cm.sem. < 6 cm.
PseudoquistesPseudoquistes Bien delimitadosBien delimitados > 4 sem. para formarse> 4 sem. para formarse 50 % resuelven solos 50 % resuelven solos
AbscesosAbscesos Importante diferénciarlos Importante diferénciarlos
de necrosis por pronostico de necrosis por pronostico y tratamiento.y tratamiento.
Complicaciones vascularesComplicaciones vascularesHemorragiaHemorragia
Pseudoaneurismas Pseudoaneurismas (Mortalidad 37 %)(Mortalidad 37 %) DopplerDoppler TAC C+TAC C+
Trombosis esplenica Trombosis esplenica o portalo portal
Inflamación persistenteInflamación persistentePerdida definitiva de la Perdida definitiva de la función exo y endocrinafunción exo y endocrina+ Fr. Alcohólica+ Fr. AlcohólicaClínica y lab. atenuadaClínica y lab. atenuadaPancreatitis crónica calcicaPancreatitis crónica calcicaPancreatitis crónica Pancreatitis crónica obstructiva obstructiva Pancreatitis crónica Pancreatitis crónica inflamatoria (rara)inflamatoria (rara)
Pancreatitis crónicaPancreatitis crónica
Tumores pancreaticosTumores pancreaticos
75-90 % originan epitelio ductal que
ocupa el 14 % del pancreas.
60-70 % cabeza
20 % cuerpo
5 % cola
Masa focal 90 %
Diseminación rápida por falta de
serosa y abundantes linfáticos
< 2 cm. 50 % extrapancr.
ClasificacionClasificacionEpiteliales:Epiteliales:
DuctalesDuctalesCistadeoma seroso 1 %Cistadeoma seroso 1 %Mucinoso 2 %Mucinoso 2 %Adenoca. Ductal 82 %Adenoca. Ductal 82 %
AcinaresAcinaresCarcinoma cels acinares 1 %Carcinoma cels acinares 1 %Cistadenoca. AcinarCistadenoca. AcinarPancreatoblastoma .5 %Pancreatoblastoma .5 %
Endocrinos (MEN)Endocrinos (MEN) Origen inciertoOrigen incierto
Papilar quisticoPapilar quisticoCA. Cels. PequeñasCA. Cels. Pequeñas
No epitelialesNo epiteliales SarcomasSarcomas
Carcinoma pancreáticoCarcinoma pancreático
2o. Tumor de Tubo Dig.2o. Tumor de Tubo Dig.
5a. Causa Def. EU5a. Causa Def. EU
Mortalidad 18 %Mortalidad 18 %
Ictericia, dolor < peso.Ictericia, dolor < peso.
Met. hígado y cavidad.Met. hígado y cavidad.
No visualizacion del No visualizacion del Pancreas Pancreas MucovisidosisMucovisidosis Atrofia senilAtrofia senil WhippleWhipple