GOVERNO DO ESTADO DE MATO GROSSOSECRETARIA DE ESTADO DE CIÊNCIA, TECNOLOGIA E INOVAÇÃO
UNIVERSIDADE DO ESTADO DE MATO GROSSOPRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO
DIRETORIA DE EDUCAÇÃO À DISTÂNCIA
REQUERIMENTO DE TRANCAMENTO DE MATRÍCULA
1) IDENTIFICAÇÃO
1. Aluno:
2. RG: 3. CPF:
4. Polo:
5. Curso:
2) REQUERIMENTO
Senhor Coordenador (a),
O aluno abaixo subscrito, vem a presença de Vossa Senhoria, requerer TRANCAMENTO
DE MATRÍCULA do Curso, pelo período de 6 (seis) meses, nos termos da Resolução n.º
054/2011 – CONEPE, pelos motivos a seguir expostos:
Motivos do requerimento: ______________________________________________________________________________
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Declara ainda o requerente estar ciente de que, findo o prazo solicitado, deverá voltar
a frequentar o curso, sob pena de perder sua vaga, sendo desvinculado do curso.
Local e data: ______________________________________________________________________________
Assinatura do requerente: ______________________________________________________________________________
Diretoria de Gestão de Educação a Distância - DEADAv. Santos Dumont, s/n – Cidade Universitária - 78.200-000 – Cáceres-MTTel.: (65) 3222-1103http://dead.unemat.br – Email: [email protected]@unemat.br
