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O que é e como tratar a codependência?
Hewdy Lobo Ribeiro Psiquiatra Forense
Psiquiatra ProMulher
IPq-HC-FMUSP
CREMESP 114681
Ana Carolina S. Oliveira Psicóloga
Esp. Dependência Química
CRP 06/99198
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Codependência
• 1981 – Wegscheider
• “uma obsessão familiar sobre o
comportamento do dependente”
• Preocupação extrema, dependência com
pessoa ou objeto
• Dependente – doente
• Familiares - codoentes
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Codependência
• Pais, cônjuges, parentes, amigos, colegas
de trabalho, rede de pessoas próximas de
uma pessoa com dependência química
(DQ)
• Família além da consanguinidade
• Existe um perfil? (valores, compreensão,
recursos próprios)
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Sentimentos Comuns
• Raiva
• Ressentimento
• Descrédito
• Sofrimento
• Impotência
• Medo do futuro
• Solidão
• Culpa
• Vergonha
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Os Impactos da DQ
• Nos pais
• Nos cônjuges
• Nos filhos
• Nos amigos
• Nos colegas de trabalho
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Estágios
• 1) Negação, tensão e não se expressam;
• 2) Preocupação, tentativa de controle e
“segredo”;
• 3) Desorganização, rigidez, facilitação e
inversão de papéis;
• 4) Exaustão, distúrbios de comportamento
e desestruturação familiar.
Krupnick, 1995
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Papéis
• Diante do próprio auto cuidado
• Diante da dependência química de seu
familiar
• Diante do tratamento do familiar
dependente
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AL-ANON/NAR-ANON
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Psicoterapia
• Abordagem Sistêmica
– A DQ é um sintoma da disfunção familiar.
Foco na interação dos membros da família.
• Abordagem Cognitivo-Comportamental
– DQ como comportamento aprendido e
mantido através de roforços positivos e
negativos, inclusive das interações familiares.
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Psicoterapia
• Estratégias: – Psicoeducação:
• o que é dependência química;
• causas da dependência química;
• o que são comorbidades psiquiátricas;
• o que são fatores de risco e de proteção.
– Treinamento de Habilidades Sociais: • assertividade;
• expressar sentimentos;
• habilidade de fazer/ receber críticas;
• manejo da raiva;
• aumento das atividades prazerosas.
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Assertividade
Definição
Reconhecer seu direito de decidir o que fazer em vez de ceder às
expectativas ou solicitações de outras pessoas, além de reconhecer o
direito dos demais. Você tem o direito de expressar sua opinião, falar
sobre os seus sentimentos, pedir que os outros mudem algo que te
afeta, aceitar ou recusar qualquer coisa que te digam ou peçam.
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Assertividade
Estilos
Passivo: pessoas que abrem mão de seus direitos por pensarem que para defendê-los precisam entrar em conflito com alguém. Normalmente sentem raiva, ansiedade, deprimidas, magoadas, ressentidas. Em geral não atingem seus objetivos.
Agressivo: pessoas que agem para proteger seus direitos, mas ao fazê-lo não respeitam o direito do outro. Em geral tem suas necessidades imediatas satisfeitas, mas esse comportamento traz consequências negativas.
Passivo-agressivo: pessoas que não exteriorizam o que pensam ou sentem de maneira adequada, fazendo comentários sarcásticos, murmurando coisas, descontando em outras pessoas ou objetos seus sentimentos. Muitas vezes o outro não compreende o que essa pessoa quer, e o passivo-agressivo acaba por se sentir frustrado ou vítima.
Assertivo: pessoas que decidem o que querem, planejam uma forma de conseguir e agem. Deixa clara suas opiniões, é objetivo e respeitoso. Geralmente consegue atingir seus objetivos, mesmo que precise insistir.
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Assertividade
Dicas:
• Pense antes de falar
• Planeje o melhor jeito de falar
• Atenção a linguagem corporal
• Mostre vontade de ser compreensivo
• Insista
• Treine
Tarefa
Relate três situações que viveu durante a semana, registrando o tipo de comunicação que
utilizou e como poderia ter se expressado de forma mais assertiva.
Situação 1:
Tipo de comunicação:
Forma assertiva:
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Ajuda ao DQ
• Participação da família é fundamental no tratamento da DQ
– Busca por tratamento e adesão
– Melhora de resultados em relação ao uso da substância
– Melhora funcionamento familiar
– Redução dos danos da DQ nos familiares
– Trata outras consequências, como violência e perdas
– Custo-benefício
– De fator predisponente e de risco para fator de proteção
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Serviços
• Formais:
– UBS
– CAPS
– CAPS AD
– CREAS
– Consultórios
• Informais:
– AL-ANON/ NAR-ANON
– Amor Exigente
– Pastoral da Sobriedade
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Defensoria Pública
• Parceria com responsável pelas
avaliações
• Trabalhar com familiares suas ansiedades
• Informar
• Experiência: maioria dos casos receberam
tratamento voluntário
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Conclusões
• A família deve receber atenção para suas
demandas
• A família deve ser parte integrante do
tratamento do dependente químico
• Relação de mútua influência
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Convite
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Bibliografia
• Payá, R.; Figlie, N.B. Abordagem Familiar
em Dependência Química. In: Figlie, N.B.;
Bordin, S.; Laranjeira, R. Aconselhamento
em Dependência Química. 2ª ed. São
Paulo: Roca, 2010.
• http://www.amorexigente.org.br/
• http://www.naranon.org.br/
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