NR 32 - SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE
SAÚDE
Noeli MartinsMédica do Trabalho
Auditora Fiscal do Trabalho da SRTE/PR
METODOLOGIA DE ELABORAÇÃO / REVISÃO DAS NORMAS REGULAMENTADORAS
Portaria MTE nº 1.127/2003
I – Definição de temas a serem discutidos
II – Elaboração de texto técnico básico
III – Publicação do texto básico no DOU
IV – Instalação do GTT
V - Aprovação e publicação no DOU
NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Comissão Tripartite Permanente Nacional – CTPN
Guia Técnico de Riscos Biológicos
Ata deliberativa sobre capacitação
Portaria MTE n.º 939/2008
Elaboração Guia Técnico Riscos Químicos
NR 32 – OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO
DIRETRIZES BÁSICAS
MEDIDAS DE PROTEÇÃO À SEGURANÇA E SAÚDEDOS TRABALHADORES
SERVIÇOS DE SAÚDE ATIVIDADES DE PROMOÇÃOE ASSISTÊNCIA ÀÀ SASAÚÚDEDE
SERVIÇO DE SAÚDE: Qualquer edificação
destinada à prestação de assistência à
saúde da população e à todas as ações de
promoção, recuperação, assistência,
pesquisa e docência em saúde em qualquer
nível de complexidade.
PPRA - PCMSO
CAPACITAÇÃO MEDIDAS DE PROTEÇÃO
NR 32 – IMPLANTAÇÃO - IMPLEMENTAÇÃO
PPRA - PCMSO
NR 09 – PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS PPRA
Antecipação, reconhecimento, avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos ambientais
Participação dos trabalhadores
PPRA
REGISTRO DE DADOS
HISTÓRICO TÉCNICO ADMINISTRATIVO
MANTIDO POR 20 ANOS DISPONÍVEL
TRABALHADORES AFT
NR 32 – PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS
I - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis
Localização geográfica
Característica do serviço
AGENTES BIOLÓGICOS
Via de transmissão
Direta: sem intermediação de veículosou vetores
Indireta:
Vias de entrada: tecidos ou órgãos por onde um
agente penetra no organismo
Transmissibilidade: período de transmissibilidade
Patogenicidade: capacidade de causar doença
Virulência: grau de agressividade
Persistência no meio ambiente
Prioridade das medidas
Medidas de proteção
NR 32 – PPRA – RISCOS BIOLÓGICOS
II – Avaliação do local de trabalho e do trabalhador
Finalidade e descrição
Organização e procedimentos
Possibilidade de exposição
Descrição de atividades e funções
Medidas preventivas
NR 32 – PPRA – RISCOS QUÍMICOS
INVENTÁRIO DOS PRODUTOS QUÍMICOS
RISCOS À SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHADOR
FICHA DESCRITIVA
NR 32 – PPRA – RISCOS QUÍMICOS
Medicamentos e drogas de risco: descrição dos riscos inerentes ao:
recebimento
armazenamento
preparo
distribuição
NR 32 – RADIAÇÕES IONIZANTES
PLANO DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
PPR
PPRA
NR 07 – PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL - PCMSO
• Prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho
• Planejado e implantado com base nos riscos
NR 32 – PCMSO – RISCOS BIOLÓGICOS
a) reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos
b) localização das áreas de risco
c) identificação nominal dos trabalhadores
funçãolocal das atividadesriscos
d) vigilância médica
e) programa de vacinação
NR 32 – PCMSO – RISCOS BIOLÓGICOSExposição acidental
a) procedimentos:diagnóstico, acompanhamento e prevenção
b) medidas de descontaminação
c) tratamento médico de emergência
d) identificação dos responsáveis
e) relação dos estabelecimentos de saúdeassistência e depositários
f) formas de remoção
NR 32 – PCMSO – RISCOS QUÍMICOS
Considerar as informações das fichas descritivas
Capacitação
NR 32 – SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Antes do início das atividades e de forma continuada
Durante a jornada
Conteúdo mínimo – de acordo com o risco
Documento comprobatório
Por profissionais de saúde (riscos biológicos e quimioterápicos)
Medidas de Proteção
NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Laboratórios – Diretrizes Gerais p/ trabalho emContenção com Material Biológico
Lavatórios exclusivo
Trabalhadores com lesão – avaliação médica
Vedado:AdornosConsumo de alimentos e bebidasCalçados abertos
NR 32 – RISCOS BIOLÓGICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Vestimentasadequada e condição de conforto não deixar o local de trabalhohigienização
Vacinação:tétano / Difteriahepatite Boutras (PCMSO)controle de eficácia (MS)registrada no prontuário (NR 07)
PORTARIA N.° 939 , DE 18 DE NOVEMBRO DE 2008Publicada no DOU – Seção 1 – Nº 225, 19/11/2008
Publicar o cronograma previsto no item 32.2.4.16 da NR 32:
I - seis meses para divulgação e treinamento; e
II - dezoito meses após o prazo concedido no inciso I para implementação e adaptação de mercado.
32.2.4.16.1 As empresas que produzem ou comercializam materiais perfurocortantes devem disponibilizar, para os trabalhadores dos serviços de saúde, capacitação sobre a correta utilização do dispositivo de segurança.
32.2.4.16.2 O empregador deve assegurar, aos trabalhadores dos serviços de saúde, a capacitação prevista no subitem 32.2.4.16.1
ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO
HIV 0,3% 3:1000
Hepatite B 6 A 40% 3:10
Hepatite C 1,8 A 10% 3:100
RISCO APÓS EXPOSIÇÃO PERCUTÂNEA (SANGUE)
Fonte: Cristiane Rappariniwww.riscobiologico.org
RISCOS BIOLÓGICOS – PROFISSIONAIS DE SAÚDE
HIV Evolução para AIDS
Hepatite B
Hepatite fulminante, cronicidade (15%), cirrose, hepatocarcinoma
Hepatite C
Hepatite fulminante, cronicidade (85%), cirrose, hepatocarcinoma
Fonte: Cristiane Rappariniwww.riscobiologico.org
ACIDENTES DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO
HIV medicamentos antiretrovirais
Hepatite Bgamaglobulina hiperimune (HBIG)vacina
Hepatite C nenhuma medida especifica disponível
MEDIDAS ESPECÍFICAS APÓS EXPOSIÇÃO
Fonte: Cristiane Rappariniwww.riscobiologico.org
CUSTO DO ACIDENTE COM PERFUROCORTANTE
Custo do tratamento• US $71 a ~ $5.000 por exposição*
Redução do tempo de trabalho
Impacto emocional
Custo a longo prazo
* O’Malley EM, et al, Infect Control Hosp Epidemiol 2007
NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Recipiente c/ produto manipulado ou fracionado identificado de forma legível
Local apropriado p/ a manipulação ou o fracionamento
Gases medicinais: movimentação, armazenamento, manuseio e utilização
NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO
MEDICAMENTOS E DROGAS DE RISCO
GASES E VAPORESANESTÉSICOS
QUIMIOTERÁPICOSANTINEOPLÁSICOS
NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Gases e vapores anestésicos:
Equipamentos – manutenção corretiva e preventiva
Locais – sistemas de ventilação e exaustão
Trabalhadoras gestantes – liberação pelo médico responsável pelo PCMSO
NR 32 – RISCOS QUÍMICOSMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Quimioterápicos antineoplásicos:
Área exclusiva e de acesso restrito
Cabine de Segurança Biológica Classe II B2
Afastar gestantes e nutrizes
Normas e procedimentos em acidentes
“Kit” de derramamento
NR 32 – RADIAÇÕES IONIZANTESMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Trabalhadora gestante – atividade compatível
Monitoração individual – ciência do resultado ao trabalhador e médico do trabalho
Prontuário médico mantido por 30 anos
NR 32 – RADIAÇÕES IONIZANTESMEDIDAS DE PROTEÇÃO
Serviços de Medicina Nuclear
Serviços de RadioterapiaBraquiterapia
Serviços de Radiodiagnóstico Médico
Serviços de Radiodiagnóstico Odontológico
NR 32 – RESÍDUOS
Sacos plásticos
Segregação no local de geração
Recipientes adequados e próximos da fonte
Transporte dos recipientes de segregação
Sala de armazenamento temporário
Sala de armazenamento externo
NR 32 – RESÍDUOS
Recipiente para perfurocortantes:
Enchimento até 5cm abaixo do bocal
Suporte exclusivo
Visualização da abertura
NR 32 – CONDIÇÕES DE CONFORTO POR OCASIÃO DAS REFEIÇÕES
Fora do posto de trabalho
Piso lavável
Limpo, arejado e bem iluminado
Mesas e assentos
Lavatórios no local ou próximo
Água potável
Equipamento para aquecimento das refeições
NR 32 – LAVANDERIAS
Área suja e limpa
Máquinas de lavar com porta dupla
Calandras:• Termômetro para cada câmara• Termostato• Dispositivo de segurança
Dispositivos de segurança para máquinas
NR 32 – LIMPEZA E CONSERVAÇÃO
Carro funcional
Materiais e utensílios de limpeza
Uso de adornos
NR 32 – MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS
Descontaminação prévia
Sistemas de rodízio em perfeito estado de funcionamento
Dispositivos de ajuste dos leitos –operação sem sobrecarga
NR 32 – DISPOSIÇÕES GERAIS
Manuais do fabricantes - português e disponíveis
Controle de animais sinantrópicos
Cozinhas com sistema de exaustão
Torneiras - dispensem o contato com as mãos
NR 32 – DISPOSIÇÕES FINAIS
Atos normativos citados
CTPN da NR 32
CTPR da NR 32
Responsabilidade solidária entre contratantes e contratados
NR 32 – SITES RELACIONADOS
www.mte.gov.br
www.anvisa.gov.br
www.ministerio.saude.bvs.br
www.cnen.gov.br/seguranca/normas.asp
www.riscobiologico.org
www.anamt.org.br
www.cdc.gov/niosh/saudeocupacional
www.osha.gov
www.insht.es