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AVALIAÇÃO DA POLITICIDADE DO CUIDADO
NA ATENÇÃO BÁSICA: POR DINÂMICAS
EMANCIPATÓRIAS PARA A ENFERMAGEM
Maria Raquel GM Pires - UnB
-Gestão da ajuda-poder na construção da
autonomia de sujeitos, expresso pelo conhecer
para cuidar melhor, cuidar para confrontar,
cuidar para emancipar;
- Interação e desconstrução presente nas
relações consigo que se estabelecem com o
outro - em sentido político, subjetivo e
reconstrutivo - capaz de dinâmicas libertárias;
- Epistemologia crítica do cuidado: foco na
humanidade que é sapiens e demens, razão e
loucura, comunhão e destruição, poder e
contra-poder, corpo, alma e desejo. Biopolítica
de produção emancipatória de sujeitos
centrada em concepções filosóficas,
ontológicas, ecológicas e políticas – para além
da ciência moderna.
(Pires, 2005)
-Ciência (functivos), a filosofia (conceptos) e a
arte (afectos e perceptos) mergulham no ‘caos’
para regressarem com ‘variáveis’
(ciência) ,‘variações’ (filosofia) e ‘variedades’
(arte) para entender o real.
- Conhecimento: imagem de um rizoma não-
linear, em oposição a ‘arvore’ da ciência
moderna; criação, invenção e intensidade em
que o desejo ocupa lugar fundamental;
- Arte: produz sensações e acessos à ‘máquina
desejante’ num ‘corpo sem órgãos’; propicia
‘linhas de fugas’, ‘diferenciação’,
‘desterritorialização’, liberdades e recriação de
sujeitos.....POLITICIDADES !!!!
A politicidade do cuidado no trabalho do
enfermeiro e da Equipe Saúde da Família
(ESF) – expresso nas concepções, nos
objetos e nas discussões de produções
científicas qualificadas recentes - tende
mais para o domínio autoritário ou para a
transcendência de sujeitos ? Há indícios de dinâmicas
emancipatórias centradas na
relação da autonomia e poder nas
práticas realizadas ?
Refletir sobre a politicidade do cuidado como
gestão da ajuda-poder para as mudanças no
trabalho em saúde e na enfermagem;
Mapear as produções científicas qualificadas
recentes sobre o trabalho da equipe e do
enfermeiro na Estratégia Saúde da Família;
Avaliar as convergências e as dissonâncias à
politicidade do cuidado nas produções científicas
selecionadas;
Exemplificar uma possibilidade de tecnologia
educativa para a emergência de sujeitos
sensíveis no trabalho em saúde e na
enfermagem.
-Revisão sistemática de literatura sobre
cuidado e trabalho da equipe de
saúde/enfermeiro na ESF, em periódicos
qualificados do scielo, de 2006 (Portaria e
Pacto da ABS) a 2012;
- Descritores: PSF e enfermagem; PSF e
trabalho; Saúde da Família; Cuidado em
saúde; Cuidado.
- Critérios: Inclusão: artigos completos on line,
base Quali-Capes. Exclusão: produções
repetidas, análises da política ou do modelo de
atenção em perspectiva macroestratégicas, de
formulação ou de gestão, sem adentrar na
micropolítica do trabalho em saúde.
-Extração de categorias temáticas por análise
de conteúdo do material flutuante presente
nos resumos;
- Avaliação das concepções, dos objetos, do
CIPESC predominante, da metodologia, das
convergências, tangencias e dissonâncias à
politicidade do cuidado, segundo referencial
teórico-metodológico próprio, nas produções
sobre o trabalho da enfermagem e as
concepções de cuidado na ABS.
- Indicadores da politicidade do cuidado:
identificam forças limitantes e propulsoras de
mudanças na política de saúde; abordam as
relações de poderes; explicitam ambigüidades
da ajuda-poder centrada na autonomia
(Pires e Göttems, 2009)
Tabela 1- Total de produções científicas revisadas segundo descritores e critérios de inclusão, base de dados Scielo,
2006 a 2012, Brasil
Tabela 2- Participação de enfermeiros ou de programas de pós-graduação em enfermagem nas autorias dos artigos sobre trabalho e cuidado na ESF, base Scielo,
2006 a 2012, Brasil
Tabela 3- Análise das produções sobre o trabalho do enfermeiro na ABS quanto ao tema de estudo e CIPESC, em artigos selecionados
do Scielo, 2006 a 2012, Brasil.
Tabela 4-Análise das produções sobre o trabalho do enfermeiro na ABS quanto ao método, as convergências e as dissonâncias à
politicidade do cuidado, em artigos selecionados do Scielo, 2006 a 2012, Brasil.
Tabela 5-Análise das concepções e das propostas de cuidado na ABS quanto ao tema de estudo e ao método, base Scielo, 2006 a
2012, Brasil.
Tabela 5-Análise das concepções e das propostas de cuidado na atenção básica quanto ao diálogo de áreas de conhecimento e à
politicidade do cuidado, base Scielo, 2006 a 2012, Brasil.
-A expressiva produção da enfermagem sobre o trabalho e o
cuidado na atenção básica sinaliza a forte presença da
categoria na política de saúde e seu lugar estratégico para
possíveis mudanças - restando fortalecer a politicidade do seu
agir e as reflexão sobre a praxis;
-Nas produções qualificadas sobre o trabalho da enfermagem,
há de se ampliar os enfoques das dimensões do CIPESC, as
relação entre a autonomia e o poder da prática social, o rigor
e a diversidade metodológica, as avaliações e as
convergências com a politicidade;
- Convergiram com a politicidade do cuidado as produções
que aprofundaram os enfoques teóricos, a crítica à ciência
moderna, as reflexões sobre as contradições da realidade e o
diálogo com outras áreas de conhecimento, em especial a
filosofia.
A politicidade do cuidado no trabalho do
enfermeiro e da Equipe Saúde da Família (ESF)
– expresso nas concepções, nos objetos e nas
discussões das produções científicas
qualificadas recentes investigadas – caracteriza-
se pela presença das práticas diretivas,
verticais, calcada na racionalidade instrumental
e no modelo biomédico. Ocorrem, porém,
resistências a essa tendência geral, expressas
por concepções de cuidado imersas em relações
de poderes, ambivalências e tensões da
realidade social.
Apresento-lhes um tecnologia educativa que, em seu
diálogo com a arte, pode promover ‘linhas de
fuga’,‘diferenciações’, ‘rupturas’ e politicidades para
a emergência de sujeitos sensíveis no trabalho em
saúde e na enfermagem.
Da série ‘Didáticos-para-Recriar-se’, o vídeo:
A bêbada, o equilibrista e a dança do cuidado
Obrigada !
DELEUZE, G. GUATTARI, F O que é a filosofia. Rio de Janeiro:Ed 34, 1992
DELEUZE, G. GUATTARI, F. O Anti-édipo. São Paulo:Ed 34, 2012
PIRES, M.R.G.M. Politicidade do Cuidado como referência emancipatória para a enfermagem: conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar. Rev. Lat. Am Enferm, 13(5):729-36, set./out., 2005.
PIRES, M.R.G.M. Politicidade do Cuidado e Avaliação em Saúde: instrumentalizando o resgate da autonomia de sujeitos no âmbito de programas e políticas de saúde. Rev. Bras. Saúde Matern. Infant., 5 (supl 1): S71-S81, 2005.
PIRES, M.R.G.M. Politicidade do cuidado e processo de trabalho em saúde: conhecer para cuidar melhor, cuidar para confrontar, cuidar para emancipar. Ciênc. Saúde Coletiva, 10, n4:1025-35, 2005.
Pires MRGM, Göttems LBD. Análise da gestão do cuidado no Programa Saúde da Família: referencial teórico-metodológico. Revista Brasileira de Enfermagem. 2009; 62(2): 294-99