INTOLERÂNCIA AO TRATAMENTO INTOLERÂNCIA AO TRATAMENTO PARA TBPARA TB
MEDICAÇÃO SINTOMÁTICAMEDICAÇÃO SINTOMÁTICA
QUANDO SUSPENSÃO TEMPORÁRIA E/OU DEFINITIVAQUANDO SUSPENSÃO TEMPORÁRIA E/OU DEFINITIVA
QUANDO MUDARQUANDO MUDAR
Ivone Tanajura Biscaia – HEOM/BA
TUBERCULOSE... AINDA UMA TUBERCULOSE... AINDA UMA MANCHA...MANCHA...
ONDE 80% DOS CASOS DE TB ESTÃO CONCENTRADOS - OMS
MEDIDAS PARA O CONTROLE DA TB: Medidas preventivas – Vacinação RN / Vigil. Epidem. / QMP Diagnóstico precoce Tratamento adequado
ADESÃO AO TRATAMENTO:
Regularidade da prescriçãoCompletude do tratamento prescritoComparecimento regular às consultas
Redução de:
Sofrimento humanoMortalidadeFontes de infecção
A NÃO ADESÃO AO TRATAMENTO / RISCO DE ABANDONOÉ o principal obstáculo para a efetividade do tratamento para TBMultifatorial - Ambiente social em que vive o paciente - Paciente (Ex: intolerância medicamentosa)
A INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSADoseHorário de administraçãoIdadeEstado nutricionalAlcoolismoFunção hepática Função renalCo-infecção pelo HIV
ESQUEMAS PADRONIZADOS NO BRASIL - 1979
E-I: 2RHZ / 4RH E-II: 2RHZ / 7RH
E-IR: 2RHZE / 4RHE (1995) E-III: 3SZEEt / 9EEt
OBS: Para MDR-TB ( e XDR-TB ) esquemas especiais (alto custo e menos eficácia) não aqui apresentados.
Inquérito nacional de resistência - Brasil (1998)
ISONIAZIDA(H) + RIFAMPICINA(R)
Dupla de maior poder bactericida X Mycobacterium tuberculosis
Z ---2RHE / 4RHH ---2RSEZ / 4RER --- 2SEHZ / 10EH
Substituições da :
EFEITOS MENORES: ( 5 a 20% )
- Orientação-
EFEITOS MAIORES: ( 2 A 8%)
-Suspensão ou modificação-
INTOLERÂNCIA / EFEITOS ADVERSOS AOS ANTI-TB:
Efeitos menores (5-20%) REAREAÇÕES ADVERSAS AO USO DAS DROGAS ANTITUBERCULOSE:
DESSENSIBILIZAÇÃO*
Droga: Reações indesejáveis:
Isoniazida (H) neuropatia periférica, náuseas, vômitos e icterícia
Rifampicina (R) náuseas, vômitos, icterícia, urticária e manifest. hemorrágicas
Pirazinamida (Z) artralgias, náuseas, vômitos e icterícia
Estreptomicina (S) perda de equilíbrio e diminuição da audição
Etambutol (E) náuseas, vômitos e alterações visuais (até cegueira)
Etionamida (Et) náuseas, vômitos, diarréia e icterícia
QUE FAZER NOS CASOS DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?
(MEDICAMENTO)
QUE FAZER NOS CASOS DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?
(EFEITO / SINTOMA)
QUE FAZER NOS CASOA DE INTOLERÂNCIA MEDICAMENTOSA ?
( EFEITO / SINTOMA)
INTERAÇÕES DOS ANTI-TB COM OUTROS MEDICAMENTOS:
* RMP + ART(HIV)
AJUSTE DAS MEDICAÇÕES ANTI-TB NOS PACIENTES RENAIS:
( * Clearance de creatinina )
Fonte: Controle da Tuberculose Uma Proposta de Integração Ensino-Serviço
Óleo sobre madeira de Poty Lazarotto; parte do painel “Tratamento da Tuberculose” (Acervo do Centro
de Referência Prof. Hélio Fraga)Trecho de “Pneumotórax” de Manuel Bandeira
Pneumotórax
Febre, hemoptise, dispnéia e suores noturnos.A vida inteira que podia ter sido e que não foi.Tosse, tosse, tosse.Mandou chamar o médico:— Diga trinta e três.— Trinta e três . . . trinta e três ... trinta e três . . .— Respire.……………………………………………………………………………….— O senhor tem uma escavação no pulmão esquerdo e o pulmão direito infiltrado.— Então, doutor, não é possível tentar o pneumotórax?— Não. A única coisa a fazer é tocar um tango argentino.
Manuel Bandeira (1886-1968)
Poty Lazarroto (1024 -1998)Painel: “Tratamento da Tuberculose”
ESPERANÇA...
OBRIGADO !
Ivone Tanajura Biscaia HEOM/BA
INTENÇÃO... COMPRMETIMENTO...
ESPERANÇA... INTENÇÃO... COMPROMETIMENTO.
OBRIGADO !
Ivone Tanajura Biscaia HEOM/BA