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III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal“Processo de trabalho e formação de rede”
07 e 08 de novembro/2013
Daniele Lopes LealDIRETORA DE SAÚDE BUCAL
Superintendência de Redes de Atenção à SaúdeSubsecretaria de Políticas e Ações de Saúde
SES/MG
![Page 2: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/2.jpg)
REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL
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Sistemas de Atenção à SaúdeSistemas de Atenção à Saúde
• Devem constituir respostas sociais, deliberadamente organizadas, para responder às necessidades, demandas e preferências da sociedade.
• Para tanto, é necessário que haja uma coerência entre a situação de saúde da população e a resposta social.
Mendes, 2009
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A Atenção à Saúde no Sistema de A Atenção à Saúde no Sistema de Saúde deve ser:Saúde deve ser:
• Segura• Eficaz• Eficiente• Centrada no Usuário• Oportuna• Equitativa
Institute of Medicine (2001)
![Page 5: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/5.jpg)
O Objetivo Final dos Sistemas de Atenção à Saúde:A Geração de Valor para as Pessoas
• O valor da atenção à saúde expressa-se na relação entre a qualidade dos resultados econômicos, clínicos e humanísticos e os recursos utilizados no cuidado da saúde.
• O valor na atenção à saúde só pode ser obtido atuando-se contínua e integradamente sobre uma condição de saúde, durante todo o ciclo de atendimento, através de intervenções de promoção da saúde, prevenção de doenças e de gerenciamento das condições de saúde estabelecidas.
• Isso só será alcançado com uma mudança profunda nos sistemas de atenção à saúde: dos sistemas fragmentados para as redes de atenção à saúde. PORTER & TEISBERG (2007); MENDES (2009)
![Page 6: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/6.jpg)
Por que organizar o Sistema de Por que organizar o Sistema de Saúde em Redes de Atenção à Saúde em Redes de Atenção à
Saúde?Saúde?
• A análise da situação de saúde
• As evidências
![Page 7: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/7.jpg)
A Situação de Saúde no BrasilA Situação de Saúde no Brasil - Síntese• A transição demográfica acelerada• A prevalência de elevada morbi-mortalidade por
condições agudas decorrentes de causas externas e de agudizações de condições crônicas
• A queda da mortalidade infantil, mas com elevado número de causas evitáveis
• A morbimortalidade elevada por doenças cardiovasculares e diabetes
• A elevada incapacidade funcional da população idosa• A tripla carga das doenças, com 3/4 da carga total
determinada por condições crônicas
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As Evidências sobre as Redes de As Evidências sobre as Redes de Atenção à SaúdeAtenção à Saúde
• Melhoram a qualidade dos serviços• Produzem melhores resultados sanitários• Reduzem os custos dos sistemas de atenção à saúde• Aumentam a satisfação dos usuários
FONTES: WEINGARTEN ET AL. (1985); OSMAN et al (1996); McCULLOCH et al (1998); BING et al (1998); REUBEN et al (1999); WAGNER et al (1999); MALCOM et al (2000); SIMON et al (2001); WAGNER et al (2001); DOUGHTY et al (2002); FEACHAM et al (2002); UNUTZER et al (2002); GILBODY et al (2003); HAM et al (2003); POLONSKY et al (2003); KATON et al (2004); SMITH et al (2004); VETTER et al (2004); SING (2005); SING & HAM (2006).
![Page 9: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/9.jpg)
Redes de atenção à saúdeRedes de atenção à saúde
São sistemas organizados por meio de um conjunto coordenado de pontos de atenção à saúde no intuito de prestar assistência contínua e integral a uma população definida.al.,
(Schramm et al., 2004; Fleury, 2007; Mendes, 2010; 2011; Silva, 2011)
![Page 10: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/10.jpg)
Elementos das redes de atenção à Elementos das redes de atenção à saúdesaúde
População
Estrutura operacional
Modelo de atenção à saúde
(Brasil, 2010; Mendes, 2011)
![Page 11: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/11.jpg)
Sistema de Acesso Regulado
Registro Eletrônico em Saúde
Sistema de Transporte em Saúde
Sistema de Apoio Diagnóstico e Terapêutico
Sistema de Assistência Farmacêutica
Teleassistência
Sistema de Informação em Saúde
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ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDESAÚDE
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RT 4
ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
POPULAÇÃO
APS E PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA
Unid. de Atenção Primária à Saúde - UAPs
HH
Ambulatório Especializado Microrregional
Ambulatório Especializado Macrorregional
Hospital Microrregional
Hospital Macrorregional
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(Mendes, 2011)
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SAÚDE BUCAL – Minas GeraisSAÚDE BUCAL – Minas Gerais
![Page 13: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/13.jpg)
Cárie DentáriaCárie Dentária
Índice ceo e CPO de acordo com a idade para todos os municípios do Estado. Minas Gerais, 2012.
Índice ceo e CPO de acordo com a idade para todos os municípios. Brasil. SBBrasil, 2010.
Brasil - 2010Brasil Minas Gerais – 2012
Situação de saúde bucalSituação de saúde bucal
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Percentual de livres de cárie (ceo-d/CPO-D =0) em crianças e adolescentes no Estado de Minas Gerais, na Região Sudeste e no Brasil.
Fonte: Base de dados e Relatório do SBBrasil 2010.
Situação de saúde bucalSituação de saúde bucalLivres de Cárie Livres de Cárie
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Condição PeriodontalCondição Periodontal
Índice Periodontal Comunitário (CPI) segundo grupo etário para o Brasil. SBBrasil, 2010.
Índice Periodontal Comunitário (CPI) segundo grupo etário para todos os municípios do
Estado. Minas Gerais, 2012.
Situação de saúde bucalSituação de saúde bucal
Brasil - 2010 Minas Gerais – 2012
![Page 16: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/16.jpg)
Evolução da cobertura populacional de equipes de Evolução da cobertura populacional de equipes de Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da FamíliaSaúde Bucal na Estratégia de Saúde da Família
![Page 17: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/17.jpg)
Evolução do número de equipes de Saúde Bucal na Evolução do número de equipes de Saúde Bucal na Estratégia de Saúde da FamíliaEstratégia de Saúde da Família
![Page 18: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/18.jpg)
AçõesCobertura Média Complexidade – CEOCobertura Média Complexidade – CEO (dez, 2012)
![Page 19: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/19.jpg)
AçõesCobertura Atenção hospitalarCobertura Atenção hospitalar (dez 2012)
![Page 20: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/20.jpg)
Rede de Atenção à Saúde Bucal em Rede de Atenção à Saúde Bucal em MGMG
Objetivo geral
•Reduzir a morbidade por cárie, doença periodontal, má-oclusão, fluorose e a morbi-mortalidade por câncer bucal em MG através da implantação de uma rede de atenção que possa ofertar a atenção necessária no local e no momento certos.
![Page 21: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/21.jpg)
Prontuário Eletrônico
Transporte Sanitário
Cartão SUS
Sus-fácil
Apoio Diagnóstico
Assistência Farmacêutica
Sistemas Informativos
Laboratórios Regionais de Prótese Dentária
UAPS
CEO
Rede de Manutenção dos equipamentos odontológicos
HOSPITAIS
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Nível Primário
Nível Secundário
Nível Terciário
ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL - MGESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE BUCAL - MG
![Page 22: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/22.jpg)
Passos para a modelagem da rede Passos para a modelagem da rede de saúde bucalde saúde bucal
• Definir evidências, estratificação de risco/complexidade, ações a serem desenvolvidas em cada nível da atenção e apoios diagnóstico e terapêutico necessários em relação aos principais agravos em saúde bucal
• Definir abordagem por ciclo de vida/condição sistêmica
![Page 23: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/23.jpg)
Passos para a modelagem da rede Passos para a modelagem da rede de saúde bucalde saúde bucal
• Modelar as Unidades de Atenção Primária e os Pontos de Atenção Secundária e Terciária à Saúde na rede (ponto de atenção, área de abrangência, parâmetro, competências, carteira de serviço, recursos humanos, equipamentos, instrumental, material de consumo, projeto arquitetônico, financiamento, processo de pactuação, fluxo implantação)
![Page 24: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/24.jpg)
Passos para a modelagem da rede de Passos para a modelagem da rede de saúde bucalsaúde bucal
• Definir o Sistema de Apoio Diagnóstico necessário na rede
• Definir o Sistema de Apoio Terapêutico necessário na rede
• Definir fluxos e critérios de encaminhamento entre os pontos de atenção da rede de atenção à saúde bucal
• Definir parâmetros populacionais para a modelagem da rede (MG: a partir dos dados do SBMinas e dos dados disponibilizados na literatura)
![Page 25: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/25.jpg)
Passos para a modelagem da rede de Passos para a modelagem da rede de saúde bucalsaúde bucal
• Definir custo de implantação e custeio dos pontos de atenção
• Definir pontos de atenção para rede ideal• Elaborar diretrizes para a Promoção à Saúde• Realizar revisão, validação e publicação de diretrizes
(MG: Linha Guia de Saúde Bucal)
![Page 26: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/26.jpg)
Passos para a modelagem da rede Passos para a modelagem da rede de saúde bucalde saúde bucal
• Discutir formas de financiamento para implantação da rede
• Definir os indicadores para contratualização dos serviços e equipes
• Definir os instrumentos de supervisão (satisfação do usuário, monitoramento da atenção prestada pelos vários níveis de atenção, incluindo a avaliação pelos outros pontos)
![Page 27: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/27.jpg)
Passos para a modelagem da rede Passos para a modelagem da rede de saúde bucalde saúde bucal
• Discutir a formação profissional • Definir estratégias para a promoção de educação
permanente dos profissionais de saúde envolvidos na atenção
• Definir as estratégias para o fomento de pesquisas científicas e operacionais relacionadas às condições de saúde bucal
![Page 28: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/28.jpg)
Educação PermanenteEducação Permanente
• Definir estratégias para a promoção de educação permanente dos profissionais de saúde envolvidos na atenção
• Definida a partir das demandas de necessidade de educação percebidas – dinâmicas
• Impacto da formação profissional nesta demanda. Ex: moldagem e adaptação de próteses, pequenas cirurgias, pulpotomia, ações de promoção à saúde, etc...
• Necessidade de investimento em pesquisa para definição das demandas.
![Page 29: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/29.jpg)
Educação Permanente - MGEducação Permanente - MG
• PDAPS Plano Diretor de Atenção Primária à Saúde
• PRA – Saúde Bucal - Piloto• Canal Minas Saúde - PRA – Saúde Bucal• Instituição do Comitê Assessor da Diretoria de
Saúde Bucal
![Page 30: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/30.jpg)
• O Plano Diretor de Atenção Primária a Saúde envolve, integra e ressignifica as diversas ações que vêm sendo desenvolvidas pelo Projeto Saúde em Casa• É implantado através de 10 oficinas educacionais, e o público-alvo são profissionais que atuam na atenção primária e gestores de saúde.• Objetivo: qualificar a APS para que ocupe o seu papel de coordenadora do cuidado nas Redes de Atenção, através de ferramentas de gestão dos processos de trabalho
Plano Diretor de Atenção Plano Diretor de Atenção Primária à saúdePrimária à saúde
![Page 31: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/31.jpg)
• As 10 oficinas do Plano Diretor de Atenção Primária a Saúde foram executadas em todas as microrregiões de saúde do estado de MG.
Plano Diretor de Atenção Plano Diretor de Atenção Primária a Saúde PDPASPrimária a Saúde PDPAS
![Page 32: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/32.jpg)
• Elaboração e publicação de Diretrizes Clínicas de atenção à saúde:
• 11 Linhas-Guia• 100 Protocolos de Patologia Clínica
Principais AçõesPrincipais Ações: Elaboração : Elaboração de Diretrizes Clínicasde Diretrizes Clínicas
![Page 33: III Encontro Sul Brasileiro de Saúde Bucal Processo de trabalho e formação de rede 07 e 08 de novembro/2013 Daniele Lopes Leal DIRETORA DE SAÚDE BUCAL](https://reader037.vdocuments.com.br/reader037/viewer/2022110117/552fc12e497959413d8d2e34/html5/thumbnails/33.jpg)
Canal Minas SaúdeCanal Minas Saúde
• O Canal Minas Saúde de Televisão, Rádio, Web e Educação a Distância é uma rede estratégica multimídia para o desenvolvimento do programa de educação permanente a distância da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) em parceria com a Fundação Renato Azeredo (Framinas).
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Canal Minas SaúdeCanal Minas Saúde
• Além de cursos de capacitação voltado para os gestores e profissionais da saúde, o objetivo é fortalecer o Sistema Único de Saúde (SUS) por meio de ações de promoção da saúde.
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www.canalminassaude.com.br
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Conheça os cursos oferecidos no Canal Minas Saúde: 23 atualmente
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Projeto de Reorganização da Projeto de Reorganização da Atenção em saúde BucalAtenção em saúde Bucal
OBJETIVO
•Operacionalização das diretrizes estaduais para a organização da atenção, dentro de uma proposta de discussão local e adaptação às diferentes realidades.
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Projeto de Reorganização da Atenção Projeto de Reorganização da Atenção em saúde Bucalem saúde Bucal
Piloto (2010/2011):Piloto (2010/2011): Microrregião de Uberlândia e Pirapora / Município de Pará de MinasCanal Minas Saúde (2011): Canal Minas Saúde (2011): 853 alunosCanal Minas Saúde (2012): Canal Minas Saúde (2012): 2000 alunos (2 etapas)Canal Minas Saúde (2013): Canal Minas Saúde (2013): 1000 alunos
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PRA – Saúde BucalPRA – Saúde Bucal
Microrregião de UberlândiaMicrorregião de Pirapora
Município Pará de Minas
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“Quando os problemas de saúde são crônicos, o modelo de atenção às condições agudas não
funciona... Devem ser desenvolvidos os cuidados inovadores para as condições
crônicas”, ou seja, devem ser implantadas as Redes de Atenção à Saúde.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2003)
A importância das Redes de Atenção à Saúde