Download - Identificando o autismo
Identificando o autismoProf. Dr. Márcio Borges Moreira (2015) Instituto Walden4
Definições vagas
"fracasso em desenvolver relacionamentos com seus pares apropriados ao nível de desenvolvimento"
"preocupação insistente com um ou mais padrões estereotipados e restritos de interesse, anormais em intensidade ou foco"
"em indivíduos com fala adequada, acentuado prejuízo na capacidade de iniciar ou manter uma conversação"
https://www.youtube.com/channel/UCmKlUHYkJyyb7BYVKVWDiPgAcompanhe meus vídeos no Youtube:
Comportamentos característicos
Comportamentos característicos
Comportamentos característicos
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DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Comunicação social e nas
interações sociais
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades.
DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Comunicação social e nas
interações sociais
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades.
Déficits expressivos na comunicação não verbal e verbal usadas para interação social.
DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Comunicação social e nas
interações sociais
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades.
Falta de reciprocidade social.
DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Comunicação social e nas
interações sociais
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades.
Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade apropriados para o estágio de desenvolvimento.
DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Comunicação social e nas
interações sociais
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades.
Incapacidade para desenvolver e manter relacionamentos de amizade apropriados para o estágio de desenvolvimento.
DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Comunicação social e nas
interações sociais
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades.
Comportamentos motores ou verbais estereotipados, ou comportamentos sensoriais incomuns.
DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Comunicação social e nas
interações sociais
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades.
Excessiva adesão/aderência a rotinas e padrões ritualizados de comportamento.
DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Comunicação social e nas
interações sociais
Padrões restritos e repetitivos de comportamento,
interesses e atividades.
Interesses restritos, fixos e intensos.
DSM-V : Transtorno do Espectro do Autismo (Critérios de diagnóstico)
Os sintomas devem estar presentes no início da infância, mas podem não se mani festar completamente até que as demandas sociais excedam o limite de suas capacidades.
https://store.cdbaby.com/cd/marciotheapplegadgets
Conheça meu CD:
Autismo atípico
Transtornos Globais do Desenvolvimento
Autismo infantil
Sindrome de Rett
Transtorno Desintegrativo da Infância
Sindrome de Asperger
Transtorno Global do Desenvolvimento não especificado
Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Busca o contato de
olhar
Pode não fazer ou fazer com
meno frequência
Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Aos 6 meses observa mais
pessoas
Aos 6 meses observa mais
objetos
Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Identifica a fala do
cuidador
Ignora ou presta pouca atenção
ao som
Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Aos 6 meses já emite sons na presença do
cuidador
Tender ao silêncio ou a
gritos aleatórios
Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Interação Social
Típico Atípico
Identifica a fala do
cuidador
Ignora ou presta pouca atenção
ao som
Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Uso de objetos
Típico Atípico
Explora brinquedos de
formas diferentes
Ausência de comportamentos
exploratórios
Exemplos: desenvolvimento de 0 a 6 meses
Uso de objetos
Típico Atípico
Explora brinquedos de
formas diferentes
Ausência de comportamentos
exploratórios
Olhar dos dados na perspetiva da pesquisa científica
O autismo tem sofrido uma série de mudanças ao longo do tempo
Definição/Diagnóstico
Instrumentos de avaliação têm sido desenvolvidos
www.walden4.com.br
Conheça mais sobre Análise do Comportamento acessado o site do Instituto Walden4
Definição/Diagnóstico
Em 1943 Kanner referiu-se ao autismo a um quadro “uniforme”
Desligamento das relações humanas
Falha no uso da linguagem
Manutenção de uma rotina
Fascinação por objetos
Potencialidade cognitiva
Auto-isolamento / preservação da rotina
Abrangência do Autismo
O transtorno Autista tem em seu spectrum um quadro comportamental heterogênio
Exemplos:
Desvio de desenvolvimento nos primeiros dias e outras crianças com um ou dois anos.
Alguns falam, outros não são verbais
Algumas apresentam retardo outras não
Abrangência do Autismo
O diagnóstico: comportamental ou biológico?
Instrumentos de avaliação
Critérios para diferenciar populações (grupos de pessoas com características diferentes)
não obeso obeso obsidade mórbida
Instrumentos de avaliação
Critérios para diferenciar populações (grupos de pessoas com características)
não obeso obeso obsidade mórbida
IMC = peso/(peso)2
Instrumentos de avaliação
Critérios para diferenciar populações (grupos de pessoas com características)
sem retardo mental retardo mental leve retardo mental moderado
sem TDAH TDAH tipo 1 TDAH tipo 2
sem autismo asperger autismo
desenvolvimento típico TDAH autismo
retardo mental paralisia cerebral síndrome de Rett
ou...
Instrumentos de avaliação
Obesidade
Baixo ou alto
Transtornos do desenvolvimento
Índice de Massa Corporal
Altura
O que? Como?
Instrumentos de avaliação
Exames laboratoriais
Exames clínicos
Conheça o livro:
Instrumentos de avaliação
Exames laboratoriais
Exames clínicos
sangue ressonância funcional
observação questionário situacional
Instrumentos de avaliação
© 1999 Diana Robins, Deborah Fein e Marianne Barton. Tradução de Milena Pereira Pondé e Mirella Fiuza Losapio (2008).
Instrumentos de avaliação
© 1999 Diana Robins, Deborah Fein e Marianne Barton. Tradução de Milena Pereira Pondé e Mirella Fiuza Losapio (2008).
Indicação de autismo: "não" em 3 itens ou em 2 itens críticos (Itens 2 e 7, por exemplo).
Instrumentos de avaliação
Connor, K.M. et al. Psychometric Properties of the Social Phobia Inventory Br. J. Psych. 2000; 176: 379-386. Tradução de Liliane Maria Pereira Vilete (2002).
Instrumentos de avaliação
Connor, K.M. et al. Psychometric Properties of the Social Phobia Inventory Br. J. Psych. 2000; 176: 379-386. Tradução de Liliane Maria Pereira Vilete (2002).
Instrumentos de avaliação
Instrumentos de avaliação
Valores padronizados: média = 10,33 e desvio padrão: 7,91.
Instrumentos de avaliação
O que garante que um questionário "funciona"?
Instrumentos de avaliação
Escala de Solidão para Idosos
Pocinho (2010, p. 69)
Instrumentos de avaliação
Escala de Solidão para Idosos
Pocinho (2010, p. 70)
Instrumentos de avaliação
Escala de Solidão para Idosos
Pocinho (2010, p. 71)
Instrumentos de avaliação
Tradução Tudo novamente!
Instrumentos de avaliação
http://www.pol.org.br/satepsi/sistema/admin.cfm?lista1=sim
Nome: João da Silva Masculino ( X ) Feminino ( )
Ano Mês Dia
Data Teste 2003 12 20 Nome dos pais João da Silva e Maria da Silva
Data Nasc. 2000 10 29 Nome do examinador Carlos da Silva
Idade 3 3 11 Função do examinador Psicólogo Escolar
PEP-3: Exemplo
PEP-3: Exemplo
Escore bruto
Idade Desen.
%til Nível Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP)
2. Linguagem Expressiva (LE)
3. Linguagem Receptiva (LR)
4. Motor Fino (MF)
5. Motor Grosso (MG)
6. Imitação visual-motora (IVM)
7. Expressões de Afeto (EA)
8. Reciprocidade Social (RS)
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC)
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC)
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)
PEP-3: Exemplo
PEP-3: Exemplo
Itens Materiais Orientações Critérios de avaliação
1. Desenroscar a tampa da garrafa de bolha independentemente.
Garrafa de bolhas
Coloque a garrafa sobre a mesa. Diga: "Essas são bolhas". Empurre a garrafa em direção à criança e faça um gesto para a criança desenroscar a tampa. Se a criança não abrir a garrafa, demostre uma vez e indique à criança o que fazer novamente.
2 - desenrosca independentemente.
1 - Não remove a tampa mas demonstra os movimentos necessários (i.e., coloca a mão na tampa e faz movimentos de torcer com a mão).
0 - Não remove a tampa e nem demonstra os movimentos necessários.
PEP-3: Exemplo
Demostração de avaliação.
PEP-3: Exemplo
PEP-3: Exemplo
PEP-3: Exemplo
PEP-3: Exemplo
Escore bruto
Idade Desen.
%til Nível Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16
2. Linguagem Expressiva (LE) 18
3. Linguagem Receptiva (LR) 12
4. Motor Fino (MF) 34
5. Motor Grosso (MG) 27
6. Imitação visual-motora (IVM) 11
7. Expressões de Afeto (EA) 3
8. Reciprocidade Social (RS) 6
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)
PEP-3: Exemplo
PEP-3: Exemplo
Escore bruto
Idade Desen.
%til Nível Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16 18
2. Linguagem Expressiva (LE) 18 23
3. Linguagem Receptiva (LR) 12 19
4. Motor Fino (MF) 34 35
5. Motor Grosso (MG) 27 33
6. Imitação visual-motora (IVM) 11 27
7. Expressões de Afeto (EA) 3
8. Reciprocidade Social (RS) 6
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)
PEP-3: Exemplo
PEP-3: Exemplo
Escore bruto
Idade Desen.
%til Nível Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16 18 35
2. Linguagem Expressiva (LE) 18 23 78
3. Linguagem Receptiva (LR) 12 19 45
4. Motor Fino (MF) 34 35 87
5. Motor Grosso (MG) 27 33 89
6. Imitação visual-motora (IVM) 11 27 47
7. Expressões de Afeto (EA) 3 6
8. Reciprocidade Social (RS) 6 17
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7 10
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10 25
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)
PEP-3: Exemplo
Percentil Nível Adaptativo/Desenvolvimento
> 89 Adequado
75-89 Leve
25-74 Moderado
< 25 Severo
PEP-3: Exemplo
Escore bruto
Idade Desen.
%til Nível Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16 18 35 Mod
2. Linguagem Expressiva (LE) 18 23 78 Lev
3. Linguagem Receptiva (LR) 12 19 45 Mod
4. Motor Fino (MF) 34 35 87 Lev
5. Motor Grosso (MG) 27 33 89 Lev
6. Imitação visual-motora (IVM) 11 27 47 Mod
7. Expressões de Afeto (EA) 3 6 Sev
8. Reciprocidade Social (RS) 6 17 Sev
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7 10 Sev
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10 25 Mod
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP)
2. Autocuidado (AC)
3. Comportamento Adaptativo (CA)
PEP-3: Exemplo
Relatório do cuidador - Comportamento Problema
1. Comprometimento no contato de olhar, expressões faciais e gestos de comunicação.
___ Não é problema ___ leve/moderado ___ problema severo
2. Tem atraso na linguagem falada ou não fala
___ Não é problema ___ leve/moderado ___ problema severo
….
10...
Critério:
___ Não é problema = 2 ___ leve/moderado = 1 ___ problema severo = 0
PEP-3: Exemplo
Relatório do cuidador - Autocuidado
1. Durante as refeições ou lanches a sua criança pega ("pinça"), mastiga e engole pequenas porções de comida?
___ Pega a comida, mastiga e engole sem problema. ___ Tem problemas ao pegar a comida ou mastigar e engolir a comida. ___ Não pega a comida ou não mastiga e engole.
….
13...
Critério:
___ Primeira linha = 2 ___ Segunda linha = 1 ___ Terceira linha = 0
PEP-3: Exemplo
Relatório do cuidador - Comportamento Adaptativo
1. A sua criança troca de atividades regularmente durante o dia? Ele(a) se cansa de uma atividade e muda para outra com pouco auxílio seu?
___ Troca de atividades regularmente durante o dia. ___ Ocasionalmente tenta novas atividades durante o dia. ___ Prefere repetir a mesma atividade várias e várias vezes.
….
15...
Critério:
___ Primeira linha = 2 ___ Segunda linha = 1 ___ Terceira linha = 0
PEP-3: Exemplo
Escore bruto
Idade Desen.
%til Nível Desen.
Grupo-Testes
1. Cognitivo Verbal/Préverbal (CVP) 16 18 35 Mod
2. Linguagem Expressiva (LE) 18 23 78 Lev
3. Linguagem Receptiva (LR) 12 19 45 Mod
4. Motor Fino (MF) 34 35 87 Lev
5. Motor Grosso (MG) 27 33 89 Lev
6. Imitação visual-motora (IVM) 11 27 47 Mod
7. Expressões de Afeto (EA) 3 6 Sev
8. Reciprocidade Social (RS) 6 17 Sev
9. Comportamentos Motores Característicos (CMC) 7 10 Sev
10. Comportamentos Verbais Característicos (CVC) 10 25 Mod
Relatório dos cuidadores
1. Comportamentos problema (CP) 7 14 Sev
2. Autocuidado (AC) 7 20 14 Sev
3. Comportamento Adaptativo (CA) 10 20 Sev
PEP-3: Exemplo
CARS2 - Childhood Autism Rating Scale
Artigo científico
Avaliações quantitativa e qualitativa de um menino autista: uma análise crítica
Lampreia, C. (2003). Avaliações quantitativa e qualitativa de um menino aurista: uma análise crítica. Psicologia em estudo.(Maringá), 8(1), 57-65.
Participante
Gustavo
● Já avaliado pelo DSM III-R
● Diagnosticado como autista
● 4 anos
Procedimento
DSM-IV
Instrumentos de avaliação
CARS
PEP-R
Anamnese feita pelo médico
Neurologista e observador
Observador e avaliador
Anamnese
Segundo o relato da mãe, Gustavo nasceu a termo, com 3000gr de peso e Apgar normal. Teve complicações respiratórias no parto e, com um mês deidade, pneumonia.
Começou a andar com um ano e dois meses e a falar frases com dois anos, mas na maior parte das vezes em que aprendia uma palavra a esquecia. Aos dois anos, após uma otite, parou de responder ao chamado de seu nome, progressivamente parou de falar e passou a ficar socialmente isolado. Houve suspeita de surdez.
Anamnese
Na época desta segunda avaliação, ainda segundo o relato da mãe, falava poucas palavras e o final de algumas frases, tinha dificuldade de socialização, de concentração e para ficar sentado. Não apontava para chamar a atenção e só procurava atrair a atenção do adulto quando queria algo. Brincava pouco com outras crianças, mas gostava de brincar com a irmã. Eventualmente, olhava no olho. Estava começando a imitar movimentos e a brincar de faz-de-conta. Gostava de tudo sempre no mesmo lugar e em ordem.
Anamnese
A bisavó materna teve PMD e a mãe se considera uma pessoa deprimida. Ao exame físico, apresentou agitação psicomotora e maneirismos, como olhar com o olho semifechado. A mãe relatou que chegou a apresentar automutilação, mas parou.
Lampreia (2003)
Resultado e Discussão
Diagnosticado como autista pelo DSM IV, apresentando:
● 3 itens em social ● 2 itens em comunicação ● 1 item em estereotipias.
Resultado e Discussão
Lampreia (2003, p. 60)
Lampreia (2003, p. 60)
Lampreia (2003, p. 60)
Resultado e Discussão
Lampreia (2003, p. 61)
Resultado e Discussão
Lampreia (2003, p. 61)
A análise quantitativa: concordância.
Área socialTrês itens3,59 itens graves em 12
DSM-IV
PEP-RCARS
Linguagem2 itens4 (comunicação) 3 NV0
DSM-IV
PEP-RCARS
Imitação040
DSM-IV
PEP-RCARS
Resultado e Discussão
A análise qualitativa:
Área social Linguagem Imitação
1. Área social, seu relacionamento é nulo? Que forma de relacionamento tem?
Resultado e Discussão
A análise qualitativa:
Área social Linguagem Imitação
2. Área da linguagem - o Gustavo é não verbal, será que ele tem linguagem receptiva? Compreensão da fala e de gestos? linguagem expressiva (uso da fala e de gestos)?
Resultado e Discussão
A análise qualitativa:
Área social Linguagem Imitação
3. Imitação - sujeito que não imita tem atenção?, problemas sensoriais e/ou perceptuais? O que ele é capaz de imitar?
Resultado e Discussão
Resultado e Discussão
Percepção
Resultado e Discussão
Percepção
Resultado e Discussão
Percepção
Resultado e Discussão
Coordenação motora
Tabela 4 - continuação...
Resultado e Discussão
Integração mão olho
Tabela 4 - continuação...
Resultado e Discussão
Apresentou Linguagem receptiva