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HUMANIZAÇÃO DO PARTO E NASCIMENTO
Enfª Eloisa da Fonseca Rodrigues
ROTINAS DE ENFERMAGEM
PRÉ PARTO Admissão da parturiente Identificação e registros Tricotomia Enema glicerinado Alimentação Higiene Controle dos sinais vitais Punção Venosa
PRÉ PARTO
Deambulação Massagens Privacidade Respiração Relaxamento Posicionamento Orientação ao acompanhante Apoio a paciente despreparada
ADMISSÃO DA PARTURIENTE
Revisão da história da paciente: realização do pré natal, morbidades, uso de medicações, uso de drogas, o quanto sabe sobre o parto, nível de dor e reação psicológica, experiências anteriores.
Quem a trouxe até o hospital, contato com a família, guardar objetos pessoais, contato com assistente social.
Identificação e registros
Preenchimento preciso da DNV, digitais materna e do RN, carteira de vacinação, Identificação dos RNs de risco, pulseira para mãe e RN, formulários específicos para inclusão no prontuário com os dados do parto, folha de custos da sala de parto.
Tricotomia e Enema
Tricotomia: por opção da paciente ou rebaixamento de pelos;
Enema: benefícios questionados, constrangimento para a paciente.
ALIMENTAÇÃO
Dieta líquida conforme aceitação para aquelas pacientes de baixo risco que tenham possibilidade quase nulas de evoluir para parto cesáreo.
Medidas de Higiene:
Elimina fonte adicional de desconforto, reforça a auto estima, proporciona distração.
Banhos de chuveiro ou de imersão, troca de roupa de cama, higiene perineal, forro perineal.
Banho de chuveiro:
Massagem com água quente aplicada na região lombar facilita o relaxamento e atenua a transmissão da dor.
Equipamentos no box como banqueta, banquinho e barra de apoio auxiliam durante as contrações.
Controle dos SSVV e Punção Venosa
O controle dos Sinais vitais deve ser realizado a cada 60 minutos.
A punção venosa pode ser dispensável, uma vez que 80% das pacientes terão seus bebês dentro de oito horas
Deambulação
Aumento da atividade uterina; Distração da parturiente do
desconforto do TP; Interação com o acompanhante; Incentivo a movimentação até
que encontre uma posição confortável
Massagens
Auxiliam no relaxamento da musculatura lombar reduzir o estresse provocado pelas contrações uterinas.
Massagens circulares nas costas, ombros e pontos dolorosos.
Podem ser feitas pelo profissional de saúde, companheiro, por uma doula.
Privacidade
Respeito ao direito da mulher à privacidade no local do parto;
Diminuir ruidos, incentivar o silêncio
Respeitar o momento
Respiração
O controle eficaz do padrão respiratório com inspiração e expiração normais ou profundas ajudam a controlar a ansiedade.
Posicionamento
Quando não houver contra indicação oferecer liberdade movimentação, o que aumenta o conforto e facilita a progressão do TP. Usar acessórios como a bola suiça, banqueta, apoio em almofadas ou travesseiros, cadeira ou colchonete.
Orientação ao acompanhante
Incentivar o acompanhante a participar do cuidado: segurar a mão, refrescar a face, massagear, ajudar a caminhar, a encontrar uma posição confortável.
APOIO A PACIENTE DESPREPARADA
Dificuldade de assimilar instruções, respiração superficial, ansiedade, medo, medo da perda do controle, atenção especial para as pacientes sozinhas.
Transmitir confiança, estar ao lado, orientar sobre a evolução do TP, instruções simples, desviar foco de atenção da dor para medidas de relaxamento.
DOULA
Presta constante apoio a gestante e seu acompanhante durante o trabalho de parto, encorajando, aconselhando medidas para seu conforto, proporcionando e orientando contato físico e explicando sobre o progresso do TP e procedimentos obstétricos realizados.
A participação da Doula: Reduz a duração do TP;
Reduz o uso de medicações para alívio da dor;
Reduz o nº de cesareas;
Menos depressão pós parto;
Amamentação nas primeiras seis semanas de vida.
DOULA
Compreende a fisiologia do parto assim como as necessidades emocionais da mulher em TP
DOULA
Permanece ao lado da mulher em TP durante todo o processo
DOULA
Dá assistência à mulher e seu companheiro na preparação e execução do seu planejamento para o parto
DOULA
Facilita a comunicação da mulher em TP, seu companheiro e os profissionais de saúde
O que a Doula não faz:
Realizar funções clínicas como toque vaginal ou monitorar BCFs;
Emitir uma segunda opinião; Dar conselhos médicos Tomar decisões pelas suas clientes; Projetar seus próprios valores e
objetivos à parturiente;
Transferência para a sala Parto
Salas PPP.
Sala de PartoPOSICIONAMENTO VERTICALIZADO
Possibilita menor desconforto e dificuldade nos puxos durante o parto;
Diminui o tempo do TP e do parto, melhora a contratilidade uterina e oferece mais conforto às parturientes;
Assegura os intercâmbios materno-feto-placentários durante mais tempo, diminuindo o risco de sofrimento fetal, mesmo quando o período expulsivo estiver aumentado.
Menor risco de traumas vaginais, perineais ou de infecção na episiotomia.
Cuidados pós parto:
Prevenção das hemorragias, involução uterina;
Higiene perineal Cuidados com
episiotomia Retenção urinária Controle dos SSVV
Cuidados pós parto:
Apoio ao aleitamento materno
OBRIGADA!!!!!!
BibliografiaLOWDERMILK, D.L. et al. Maternity & Women’s healthcare. 17. ed.
Mosby, USA, 2000, cap 22,p 510-580.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Assistência Pré-natal –Manual Técnico, equipe de elaboração: Janine Schirmer et al. 3a ed. Brasília: SPS –SSP/Ministério da Saúde, 2000. MOLINA, F.J. et al. Pain in
Rev. Latino-Am. Enfermagem vol.15 no.6 Ribeirão Preto Nov./Dec. 2007 Fabiana Villela MamedeI; Ana Maria de AlmeidaI; Luiz de SouzaII; Marli Villela MamedeIII
61º Cben Métodos não farmacológicos no alívio da dor no TP sob a ótica das mulheres que vivenciam. Jardim , D. et all – 2009
BRANDEN, Enfermagem maternoinfantil, 2ª ed. Reichmann e Affonso Editores.