Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 RQEs/Cardiologia (687) e Administração em Saúde (11046)
Consultor Técnico e Coordenador DEFIS-CRM/SC
Gestão Informatizada em Saúde e
Segurança do Trabalho
XVIII Jornada Catarinense de Saúde
Ocupacional
O prontuário médico do paciente PMP
(consultório, ambulatório, internação) incorpora
registros merecedores de especial atenção pois
suplanta a assistência à saúde do paciente,
permeia a pesquisa e o ensino médico, valoriza
a epidemiologia e na Justiça, ainda reina como
prova documental.
documento: o crédito advém do respeito
ético e legal que dedicamos ao sigilo
médico que o prontuário incorpora e ao zelo
que sua guarda nos impõe!
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho.
Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia, 687 e Administração em Saúde, 11046.
Consultor Técnico CRM/SC e Coordenador DEFIS/Controladoria
A CFM nº 1.638/02 define PMP, obriga os EAS
a instituírem Comissões de Revisão de PMs,
fundamenta a evolução do PM ao PMe.
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho
CFM nº 1.821/07 aprova Manual Certificação para
Sistemas de Registro Eletrônico em Saúde
(convênio CFM/SBIS) = digitalização de PM.
Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia, 687 e Administração em Saúde, 11046.
Consultor Técnico CRM/SC e Coordenador DEFIS/Controladoria
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho
# 2007: CFM + SBIS + Manual Certificação para
SRES e digitalização de prontuário = dispensa de
registro em papel, com NGS2/nível de garantia -
criptografia assimétrica – via AD/CD.
# previsão: CRM-Digital c/certificação (ICP-Brasil) # criam as Comissões de Revisão de PMP.
Resolução CFM nº 1.821/2007 # aprova Manual Certificação p/SRES CFM-SBIS; # cria critérios à digitalização de prontuários; # com NGS2 (AD/CD) dispensa registro em papel obrigatório (não, se NGS1 - * sem criptografia);
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho.
• PRONTUARIO ELETRONICO • PRONTUARIO MANUSCRITO • PRONTUARIO INFORMATIZADO • PRONTUARIO COMPUTADORIZADO • digitalização de prontuários; • NGS2 (AD/CD) • NGS1 - * sem criptografia); • Certificação CRM digital (ICP-Brasil);
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho.
# CRM Digital: nova cédula de identidade médica;
# Assinatura Digital certificada: autenticidade e integridade a
documentos eletrônicos através da infra-estrutura brasileira
de chaves públicas (ICP-Brasil).
# CRM Digital: chip/criptografia assimétrica certificando seu
portador (PF ou PJ) e o identificando no mundo digital.
exs: eCPF, NFe, OAB, Judiciário (acesso a processos) etc.
# Autoridades Certificadoras (Raiz/Cn) e Registradoras.
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho.
• Resolução CFM nº 1.821/2007
• # aprova Manual Certificação p/SRES CFM-SBIS;
• # cria critérios à digitalização de prontuários;
• # com NGS2 (AD/CD) dispensa registro em papel obrigatório (não, se NGS1 - * sem criptografia);
• # prevê certificação CRM digital pós ICP-Brasil;
• # atribui funções às Com. Revisão de Prontuários.
# CFM nº1.821/07 edifica Era Digital ao PM
# oferta de “prontuários informatizados”
como se “eletrônicos” fossem – sem suporte
ético - geram mais confusão, insatisfação e
resistência no meio médico;
# CFM nº 1.983/12 projeta CRM Digital sob
certificação ICP-Brasil confere NGS2-PMPe
(assinatura médica/criptografia assimétrica)
CFM/SETIN e SBIS (preconizava em 2007).
CREMESC
Mudanças acontecendo
O que é o CRM Digital
O QUE É O CRM DIGITAL
O CRM DIGITAL, nova Carteira de Identidade Médica, fabricado em cartão rígido e com um dos mais modernos e avançados sistemas de segurança antifraudes, contém um chip criptográfico, no qual o médico poderá inserir a Certificação Digital.
O principal objetivo da nova carteira é adequá-la aos novos tempos, isto é, à Era Digital, capacitando os médicos para enfrentar os desafios dos constantes avanços tecnológicos.
Objetivo
CRM DIGITAL NO PAÍS
COMO OBTER O CRM DIGITAL
COMO CERTIFICAR
APLICAÇÕES PRÁTICAS
COMO É PRODUZIDO
http://portal.cfm.org.br/crmdigital
Face ao risco de eventual quebra indevida
de segredo médico e suas consequências
éticas e legais, tem sido natural nossa
resistência às modernidades digitais do
PMPe. A limitação da segurança, fato que o
mundo convive sustenta a utilização
subdimensionada da informática médico-
hospitalar.
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho.
- Com a ICP-Brasil, definiu-se a Autoridade Certificadora Raiz - AC Raiz, que é o Instituto Nacional de Tecnologia da Informação – ITI.
- É de responsabilidade da AC Raiz emitir, expedir, distribuir, revogar e gerenciar os certificados das AC de primeiro nível.
Mudanças acontecendo
O que é o CRM Digital
Para estimular e massificar o uso de certificação digital por todos os médicos no Brasil, o CFM definiu a nova carteira de identificação do médico na forma de um smartcard. Ao receber o CRM digital, o médico poderá usá-lo como sua identidade. Entretanto, para utilizá-lo nos sistemas de informação, deve procurar uma Autoridade de Registro (AR) capaz de inserir o certificado digital padrão ICP-Brasil.
CRM DIGITAL NO PAÍS
COMO CERTIFICAR
http://portal.cfm.org.br/crmdigital
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho
Condições especiais de trabalho e riscos
cardiovasculares
Medico do Trabalho / segurança - empresa e trabalhador
# fundamentais momentos contexto social/ambiente trabalho;
- garantir (admissional e de retorno) plenitude operacional:
HIGIDEZ / física e mental - capacitado;
- assegurar (periódicos/PCMSO) que o trabalho não altere
essa condição.
# consideração ética: não pressupõe doença a ser tratada,
mas antes, saúde plena a ser mantida – dif.
opera/ocupacional e assistencial.
Gestão Informatizada em Saúde e Segurança do Trabalho.
• O Certificado Digital é adquirido por intermédio de uma Autoridade Certificadora (AC) habilitada pelo ITI e credenciada pela ICP-Brasil (contém os dados do titular - pessoa física ou jurídica - o número de série, a data da sua validade, a chave pública desse titular e a assinatura eletrônica da Autoridade escolhida.
Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia, 687 e Administração em Saúde, 11046.
Consultor Técnico CRM/SC e Coordenador DEFIS/Controladoria
Cem anos - I WW world war / 1914 WWW world wide web exige adequação
desse importante documento médico, atualizando-se a
metodologia
aplicada tanto à sua emissão e concessão, quanto ao seu
controle.
CFM tem disponível plena possibilidade para selo de controle
(CRMs) e valorização do atestado médico (ACIF- FESC)
atestado médico na era digital
CRM/SC agradece à ACAMT a valorização
dos temas trazidos à apreciação e ao debate,
como o atestado médico e o prontuário
eletrônico ... relevantes ao exercício
profissional da Medicina, ...atuais,
desafiadores e fundamentais à nossa relação
com a sociedade e com a Justiça.
Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia, 687 e Administração em Saúde, 11046.
Consultor Técnico CRM/SC e Coordenador DEFIS/Controladoria
CARDIOPATIAS INFREQUENTES
a importância da atenta semiotécnica (variação
postural de dados) associada
à oportuna indicação diagnóstico por imagem
MIXOMA de AE
PERICARDITE CONSTRITIVA
ECODOPPLERCARDIOGRAFIA
Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia, 687 e Administração em Saúde, 11046.
Consultor Técnico CRM/SC e Coordenador DEFIS/Controladoria
mais DIAGNÓSTICO e menos TERAPEUTICA
Gestão Informatizada em Saúde e
Segurança do Trabalho
talvez ...falar
mais em
# semiologia: indícios de cardiopatia a excluir
candidatos a vaga de trabalho em condições especiais
(confinamento, altura ou operando máquina pesada/grua)
e menos em
# terapêutica.
PRONTUARIO ELETRONICO
Gestão Informatizada em Saúde e
Segurança do Trabalho
talvez ...falar
mais em
# semiologia: indícios de cardiopatia a excluir
candidatos a vaga de trabalho em condições especiais
(confinamento, altura ou operando máquina pesada/grua)
e menos em
# terapêutica.
PRONTUARIO ELETRONICO
CRM/SC agradece à ACAMT a valorização
dos temas trazidos à apreciação e ao debate,
como o atestado médico e o prontuário
eletrônico ... relevantes ao exercício
profissional da Medicina, ...atuais,
desafiadores e fundamentais à nossa relação
com a sociedade e com a Justiça.
Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia, 687 e Administração em Saúde, 11046.
Consultor Técnico CRM/SC e Coordenador DEFIS/Controladoria
Is used to evaluate the cause of unexplained fainting (syncope) and it’s too
recommended test if has repeated, unexplained episodes of fainting; can be
appropriate test to investigate the cause of fainting if only once, but another
episode would put you and other peoples, at high risk of injury due to work
environment, medical history, age or other factors.
tilt table test (ttt)
after about 15 minutes of lying flat, the table is quickly tilted to raise the body to a head-up position ; remain upright for up to 45
minutes, while heart rate and blood pressure are monitored (allows evaluate body's cardiovascular response)
teste de inclinação ortostática: diagn disautonomia/síncopes.
sintomas tontura c/ou s/perda da consciência/queda PA arritmia posicional;
síncope vasovagal ou neurocardiogênica/desmaio comum.
CRM/SC agradece à ACAMT a valorização
dos temas trazidos à apreciação e ao debate,
como o atestado médico e o prontuário
eletrônico ... relevantes ao exercício
profissional da Medicina, ...atuais,
desafiadores e fundamentais à nossa relação
com a sociedade e com a Justiça.
Paulo César de Oliveira, CRM/SC 2295 – RQEs Cardiologia, 687 e Administração em Saúde, 11046.
Consultor Técnico CRM/SC e Coordenador DEFIS/Controladoria
Condições especiais de trabalho e riscos
cardiovasculares
talvez ...falar
mais em
# semiologia: indícios de cardiopatia a excluir
candidatos a vaga de trabalho em condições especiais
(confinamento, altura ou operando máquina pesada/grua)
e menos em
# terapêutica.
Medicina do Trabalho e Cardiologia: interesse prático?
II) Exames:
- Laboratoriais (hemocromatose, amiloidose, LES, metabolismo);
- ECG basal, ECG dinâmico/Holter, tilt table test;
- Estratificação de risco - coronariapatia e/ou arritmia;
- Ecodopplercardio - miocardiopatia hipertrófica, valvulopatias;
- Cintilografia miocárdica;
- Angiotomocoronariografia;
- Estudo hemodinâmico - cineventriculocoronariografia.
I) Anamnese - HMF - sudden death.
III)Trabalho, ambiente e risco (NRs: O2, gases tóxicos etc)