Exemplos de Reembolso - SulAmérica Saúde e SulAmérica OdontoOutubro.2017
Produtos Saúde1 - Empresarial, PME Mais e PME
Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia
Exato
Enfermaria
Exato
Apartamento
Clássico
Enfermaria
Clássico
Apartamento
Especial 100-R1
Apartamento
Especial 100-R2
Apartamento
Especial 100-R3
Apartamento
Executivo-R1
Apartamento
Executivo-R2
Apartamento
Executivo-R3
Apartamento
Prestige
Apartamento
Consulta 81,00 81,00 103,50 103,50 153,00 211,50 301,50 337,50 427,50 571,50 810,00
Tomografia Computadorizada
de Crânio223,50 223,50 223,50 223,50 372,50 372,50 1.117,50 1.117,50 1.117,50 1.490,00 1.862,50
Ressonância Magnética de
Crânio330,00 330,00 330,00 330,00 550,00 550,00 1.650,00 1.650,00 1.650,00 2.200,00 2.750,00
Raio-X de tórax 12,60 12,60 12,60 12,60 21,00 21,00 63,00 63,00 63,00 84,00 105,00
US abdômen total 100,50 100,50 100,50 100,50 167,50 167,50 502,50 502,50 502,50 670,00 837,50
Parto Cesárea²Cirurgião, Auxiliar, Anestesia e
Atendimento ao RN (Berçário e Sala de
Parto)
741,00 1.482,00 741,00 1.482,00 2.470,00 4.446,00 6.545,50 6.545,50 13.091,00 15.684,50 18.525,00
Ponte de Safena²Cirurgião, Auxiliares e Anestesia
1.095,00 2.190,00 1.095,00 2.190,00 3.650,00 6.570,00 9.672,50 9.672,50 19.345,00 23.177,50 27.375,00
Hospitalar com Obstetrícia
Exato
Enfermaria
Exato
Apartamento
Clássico
Enfermaria
Clássico
Apartamento
Especial 100-R1
Apartamento
Especial 100-R2
Apartamento
Especial 100-R3
Apartamento
Executivo-R1
Apartamento
Executivo-R2
Apartamento
Executivo-R3
Apartamento
Prestige
Apartamento
Parto Cesárea²Cirurgião, Auxiliar, Anestesia e
Atendimento ao RN (Berçário e Sala de
Parto)
741,00 1.482,00 741,00 1.482,00 2.470,00 4.446,00 6.545,50 6.545,50 13.091,00 15.684,50 18.525,00
Ponte de Safena²Cirurgião, Auxiliares e Anestesia
1.095,00 2.190,00 1.095,00 2.190,00 3.650,00 6.570,00 9.672,50 9.672,50 19.345,00 23.177,50 27.375,00
Produto Odonto1 - Empresarial
Exato 20 Básico 20 Clássico 20 Especial 20 Executivo 20 Prestige 20
Rol/Rol Ampliado
14,00 14,00 14,00 14,00 35,00 70,00
17,85 17,85 17,85 17,85 44,63 89,25
22,05 22,05 22,05 22,05 55,13 110,25
28,52 28,52 28,52 28,52 71,30 142,60
66,15 66,15 66,15 66,15 165,38 330,75
123,50 123,50 123,50 123,50 308,75 617,50
Ortodontia
- - 63,00 - 157,50 315,00
- - 58,63 - 146,58 293,15
- - 500,00 - 1.250,00 2.500,00
Prótese
- - - 250,00 625,00 1.250,00
- - - 311,94 779,85 1.559,70
- - - 301,88 754,70 1.509,40
Implante
- - - - - 1.000,00
- - - - - 1.750,00
Produtos Odonto³ - PME e PME Mais
Odonto Mais Odonto Doc Prestige PME
Rol + Coberturas Adicionais
Consulta odontológica 14,00 42,00 70,00
Limpeza (Profilaxia) 17,85 53,55 89,25
Aplicação tópica de flúor 19,60 58,80 98,00
Restauração em resina (1 face) 22,05 66,15 110,25
Radiografia Panorâmica 28,52 85,56 142,60
Documentação ortodôntica
básica- 189,00 315,00
Tratamento de Canal
(unirradicular)66,15 198,45 330,75
123,50 370,50 617,50
(2) Valores de Reembolsos contemplam honorários médicos de todos os profissionais previstos para o procedimento, de acordo com a Tabela SulAmérica Saúde.
(3) Os valores de reembolsos apresentados são referentes aos valores de reembolsos e padrões do SulAmérica Odonto.
Coroa em Cerâmica Pura
Prótese total incolor
Implante ósseo integrado
Coroa total metalo cerâmica sobre implante
Remoção de dentes inclusos / impactados
(1) Exemplos de reembolso referentes aos múltiplos padrões dos produtos Saúde e Odonto Empresarial. Sujeitos a alteração conforme contratação da Empresa.
Coroa Metalocerâmica
(1) Exemplos de reembolso referentes aos múltiplos padrões dos produtos Saúde Empresarial. Sujeitos a alteração conforme contratação da Empresa.
(2) Valores de Reembolsos contemplam honorários médicos de todos os profissionais previstos para o procedimento, de acordo com a Tabela SulAmérica Saúde.
Consulta odontológica
Limpeza (Profilaxia)
Restauração em resina (1 face)
Radiografia Panorâmica
Tratamento de Canal (unirradicular)
Remoção de dentes inclusos / impactados
Documentação Ortodôntica
Manutenção Mensal de aparelho Fixo
Aparelho Fixo Metálico (Superior e Inferior)
