Download - Emergências Cirúrgicas em Pequenos Animais
Abdômen agudo
Prof. André Lacerda,MV,MSc,PhD
UENF-RJ
Emergências Cirúrgicas em pequenos animais
Prof. André LacerdaUENF
Forças
� Contuso
� Ruptura e esmagamento
� Ruptura por aumento da pressão intraabdominal
� Penetrantes
� Tipo, forma, extensão da ferida
� Arma branca/ arma de fogo
Tipo de Injúria –contuso X penetrante
Cuidados
• Esvaziar a bexiga
• Não puncionar cicatrizes
• Não puncionar o músculo reto abdominal
• Não realizar em massa abdominal
• Gravidez
• Fratura pélvica
• Não fazer em evisceração
• Antissepsia
Sindrome Dilatação Torção VólvuloGástrico (SDVG)
INTRODUÇÃO
• O que significa?
• Qual a diferença entre torção e vólvulo gástrico?
• Nestes casos podemos ter a morte do animal em até 3 horas.
Etiologia/fatores predisponentes
�Hipomotilidade gástrica
�Esvaziamento gástrico
�Cães adultos e velhos
�Tórax profundo
�Raças grandes e gigantes
Etiologia/fatores predisponentes
• Obstrução pilórica;
• Aerofagia;
• Alimentação;
• Atividade pós-prandial;
• Estresse;
• Magreza;
Fisiopatologia
� Acúmulo de ar ou líquido no estômago (aerofagia);
� Obstrução funcional do esvaziamento
gástrico(eructação, vômito, esvaziamento pilórico);
� Dilatação precede a torção;
Fisiopatologia
� Sentido horário;
� Compressão da veia cava e porta:
1. ↓ retorno venoso (↓ DC e PA);
2. Oclusão da veia porta: ↓ eliminação de tóxinas pelo fígado → ENDOTOXEMIA (↓PA e DC).
Fisiopatologia
� Sistema respiratório: restrição mecânica, ↑ hipóxia;
� Cavidade: - Avulsão dos vasos
- Perda de sangue
- Hemopeeritônio
� Coração: isquemia e hipóxia.
Fisiopatologia
� Distensão do baço (compressão dos vasos);
� Liberação de histamina (devido a obstrução do retorno
venoso);
� Aumento da hemorragia;
� Choque hipovolêmico e endotoxêmico.
Efeitos sistêmicos
�Estômago
�Baço
�Alteraçoes hemodinâmicas – hipotensão
�Coração
�Trato intestinal
�Pulmões
�Fígado e rins
�Anormalidades ácido-base e eletrolíticas
�Lesões de reperfusão
�Endotoxemia
Diagnóstico
�Histórico / Anamnese
�Abdome timpânico
�Dorso arqueado
�Esforço do vômito improdutivo, sialorréia
�Comportamento
Diagnóstico diferencial
�Dilatação gástrica simples
�Vólvulo do Intestino delgado
�Torção esplênica primária
�Herniação diafragmática
Tratamento Clínico
• Descompressão gástrica
�Passagem da sonda gástrica
�Punção percutânea com cateteres ou trocarte
�Gastrostomia
Tratamento cirúrgico
TRÊS METAS:
�CORREÇÃO DO POSICIONAMENTO GÁSTRICO;
�AVALIAR E TRATAR LESÃO GÁSTRICA E ESPLÊNICA;
�PREVENIR RECIDIVAS (GASTROPEXIA).
Cuidados e Avaliações Pós-operatórias
�Monitorização hidro-eletrolítica é ácido-básico
�Alimentação e dieta hídrica por 24 h
�Considerar alimentação parenteral
�Tratamento de vômitos e hemorragias gástricas
�Tratamento de úlceras gástricas
�Manutenção da hidratação
�Monitorar a hipoproteinemia e anemia
�Sindrome de reperfusão – arritmias 12 a 36 h
�Lidocaína 50μg/kg/min
Prognóstico
�Fatores correlacionados:
�Diagnóstico precoce
�Estabilização correta do paciente
�Tratamento clínico-cirúrgico eficiente
�Enfermidades pré-existentes
�Alterações significativas
�Redução da Recidiva
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