Download - EFICÁCIA DE PROGRAMA DE PROMOÇÃO DA SAÚDE REALIZADO EM CONDIÇÕES MACROESTRUTURAIS ADVERSAS
EFICÁCIA DE PROGRAMAEFICÁCIA DE PROGRAMADE PROMOÇÃO DA SAÚDE DE PROMOÇÃO DA SAÚDE
REALIZADO EM CONDIÇÕES REALIZADO EM CONDIÇÕES MACROESTRUTURAIS MACROESTRUTURAIS
ADVERSASADVERSAS
UIPES / ORLA / Sub-Região BrasilUIPES / ORLA / Sub-Região Brasil1ª Vara da Infância e Juventude do Rio de Janeiro1ª Vara da Infância e Juventude do Rio de Janeiro
2001 - 20042001 - 2004
Autores Autores
Vera Lucia Góes Pereira LimaVera Lucia Góes Pereira LimaNora Zamith Ribeiro CamposNora Zamith Ribeiro CamposRegina Celi M. B. ZandonadiRegina Celi M. B. ZandonadiJosé Maria ArrudaJosé Maria ArrudaCláudia Márcia Santos BarrosCláudia Márcia Santos BarrosMaria de Fátima Lobato TavaresMaria de Fátima Lobato TavaresMônica Meyer Mônica Meyer
ObjetivosObjetivos
Análise de evidência da eficácia do Análise de evidência da eficácia do Programa Escola de PaisPrograma Escola de Pais
Discussão do modelo de monitoramento Discussão do modelo de monitoramento e avaliação e avaliação
Identificação de estratégias para a Identificação de estratégias para a sustentabilidade de resultadossustentabilidade de resultados
Discussão da eficácia em condições Discussão da eficácia em condições macro estruturais adversasmacro estruturais adversas
Pais, mães ou responsáveis (por Pais, mães ou responsáveis (por menores de 18 anos) acusados menores de 18 anos) acusados de abandono, negligência e/ou de abandono, negligência e/ou violência.violência.
A maioria em situação de A maioria em situação de exclusão social.exclusão social.
População População beneficiadabeneficiada
Família Solidária (12 m)
Pais Trabalhando(6 m ou mais)
Escola de Pais(3 m)
Programa Escola de PaisPrograma Escola de Pais3 Projetos articulados3 Projetos articulados
Promoção da Saúde (Ottawa, 1986) Promoção da Saúde (Ottawa, 1986) Implantação de uma Intervenção Implantação de uma Intervenção
(Denis & Champagne, 1997)(Denis & Champagne, 1997) Discurso do Sujeito Coletivo Discurso do Sujeito Coletivo
(Lefèvre, 2000)(Lefèvre, 2000) Análise de Resultados (Nutbeam, Análise de Resultados (Nutbeam,
1999)1999)
Referências TeóricasReferências Teóricas
Eqüidade Eqüidade e Justiçae Justiça
Sustenta-Sustenta-bilidadebilidade
Empode-Empode-ramentoramento
AdvocaciaAdvocacia
ParceriasParcerias
Interseto-Interseto-rialidaderialidade
Multidisci-Multidisci- plinaridadeplinaridade
AutonomiaAutonomia
PS PS Estratégias Estratégias PrincípiosPrincípios
Oficinas PedagógicasOficinas Pedagógicas
Formatura – Escola de PaisFormatura – Escola de Pais
Sistema de Monitoramento Sistema de Monitoramento e Avaliação (1)e Avaliação (1)Fase preliminar: inserção dos Fase preliminar: inserção dos pesquisadores (Projeto 8ªpesquisadores (Projeto 8ª EP)EP)
Métodos: observação / registro / Métodos: observação / registro / relatório / análise (objetivos percebidos, relatório / análise (objetivos percebidos, participação, coordenação, conteúdo)participação, coordenação, conteúdo)
Sistema de Monitoramento Sistema de Monitoramento e Avaliação (2)e Avaliação (2)MONITORAMENTOMONITORAMENTO – acompanhamento / – acompanhamento / registro regular, visando registro regular, visando VisibilidadeVisibilidade
Identificação de dificuldades / avançosIdentificação de dificuldades / avanços Correções e propostasCorreções e propostas
ATORES: pais / responsáveis, equipe técnica / ATORES: pais / responsáveis, equipe técnica / avaliadores externosavaliadores externos
Sistema de Monitoramento Sistema de Monitoramento e Avaliação (3)e Avaliação (3)
AVALIAÇÃO: múltipla e integrada ao processoAVALIAÇÃO: múltipla e integrada ao processoMétodos: quantitativo / qualitativo / entrevistasMétodos: quantitativo / qualitativo / entrevistas
Definição de indicadoresDefinição de indicadores Determinantes psicossociaisDeterminantes psicossociais Determinantes contextuais.Determinantes contextuais.
Atores: pais e responsáveis / equipe técnica / Atores: pais e responsáveis / equipe técnica / avaliadores externosavaliadores externos
Saída de crianças e adolescentes das Saída de crianças e adolescentes das ruas ruas
Não reincidência na faltaNão reincidência na falta Integração das crianças às famíliasIntegração das crianças às famílias Busca dos direitos de cidadaniaBusca dos direitos de cidadania Matrícula obrigatória na escolaMatrícula obrigatória na escola Capacidade de geração de renda Capacidade de geração de renda Posse de documentos da família Posse de documentos da família Habitação para a famíliaHabitação para a família
Indicadores de Impacto Indicadores de Impacto SocialSocial
Integração da equipe técnicaIntegração da equipe técnica Articulação intersetorialArticulação intersetorial Estímulo ao desenvolvimento pessoalEstímulo ao desenvolvimento pessoal Atenção à descoberta de habilidadesAtenção à descoberta de habilidades Informações sobre recursos públicosInformações sobre recursos públicos Orientação para o trabalhoOrientação para o trabalho
Determinantes psicossociaisDeterminantes psicossociais (nível institucional)(nível institucional)
Atendimento público (serviços)Atendimento público (serviços) Obtenção de documentos da Obtenção de documentos da
famíliafamília Inclusão dos filhos na EscolaInclusão dos filhos na Escola Acesso ao trabalhoAcesso ao trabalho Acesso à habitaçãoAcesso à habitação Condições de integração familiarCondições de integração familiar
Determinantes Determinantes contextuaiscontextuais
Fortemente favoráveis Fortemente favoráveis ≥≥ 90% 90%Favoráveis: 60 - 89%Favoráveis: 60 - 89%Pouco satisfatórios: 40 - 59%Pouco satisfatórios: 40 - 59%Desfavoráveis Desfavoráveis ≤≤ 39% 39%
Resultados – Resultados – CritériosCritérios
8ª EP8ª EP Integração familiarIntegração familiar Posse de documentos Posse de documentos Busca de serviços de Busca de serviços de
saúdesaúde Menores fora das Menores fora das
ruasruas
9ª EP9ª EP Integração familiar Integração familiar Registro de Registro de
nascimento nascimento Não reincidência na Não reincidência na
faltafalta
Resultados: condições de vida Resultados: condições de vida real real
Altamente favoráveis Altamente favoráveis ≥≥ 90% 90%
8ª EP8ª EP Crianças nas escolasCrianças nas escolas Geração de rendaGeração de renda Habitação satisfatória Habitação satisfatória Não reincidência na Não reincidência na
faltafalta
9ª EP9ª EP Crianças nas escolasCrianças nas escolas Geração de rendaGeração de renda Habitação satisfatória Habitação satisfatória Busca de serviços de Busca de serviços de
saúde saúde Posse de documentos Posse de documentos
pessoaispessoais Menores fora das ruasMenores fora das ruas
Respostas favoráveis: 60 – Respostas favoráveis: 60 – 89%89%
8ª EP8ª EP
Inserção no mercado Inserção no mercado de trabalho de trabalho
≤ ≤ 39%39%
9ª EP9ª EP
Inserção no mercado Inserção no mercado de trabalho: de trabalho:
25%25%
Respostas desfavoráveisRespostas desfavoráveis
AvançosAvanços Relacionamento e integração familiarRelacionamento e integração familiar Participação no sustento da famíliaParticipação no sustento da família Busca de serviços públicosBusca de serviços públicos
DificuldadesDificuldades emprego formal emprego formal participação em movimentos comunitáriosparticipação em movimentos comunitários
Avaliação qualitativaAvaliação qualitativa
Condições de vida real ≥ 60% para os indicadores: não reincidência na falta respeito aos direitos fundamentais dos filhos
(educação, saúde, trabalho, justiça)
Resultado ≥ 75% de respostas positivas
Padrão proposto de Padrão proposto de eficáciaeficácia
EtapasEtapas Ações de PSAções de PS Resultados (medidas de impacto)Resultados (medidas de impacto) Resultados sociais e de saúde Resultados sociais e de saúde
(determinantes contextuais)(determinantes contextuais)
Planos / EixosPlanos / EixosIndividual / Social / PolíticoIndividual / Social / Político
Análise de Resultados Análise de Resultados da PS - Nutbeamda PS - Nutbeam
Modelo de Nutbeam (adaptado)Modelo de Nutbeam (adaptado)
Ações de Ações de PSPS
EducaçãoEducação Mobilização Mobilização socialsocial
AdvocaciaAdvocacia
Resultados Resultados de PS / de PS / impacto das impacto das
intervençõesintervenções
Desenvolvimento Desenvolvimento de habilidades de habilidades pessoais e sociaispessoais e sociais
Ação e Ação e controle controle social social
Políticas Políticas públicas públicas saudáveis saudáveis
Resultados Resultados sociais e de sociais e de saúde saúde Determinantes Determinantes modificáveismodificáveis
Estilos de Estilos de vida vida saudáveissaudáveis
Serviços Serviços eficazes -eficazes -
saúde e saúde e outrosoutros
Ambientes Ambientes saudáveissaudáveis
Resultados sociais Resultados sociais e de saúde sustentáveise de saúde sustentáveis
Inclusão social, autonomia, eqüidade, e qualidade de vida
Redução - morbidade, limitações, mortalidade evitável
• Qualidade X QuantidadeQualidade X Quantidade• Replicação da experiênciaReplicação da experiência• Efetividade em condições adversas Efetividade em condições adversas • Implementação de políticas públicasImplementação de políticas públicas
Evidência de eficáciaEvidência de eficáciaDiscussãoDiscussão
Promover a saúde é ...
Assumir-se como ser social e histórico, como ser pensante, comunicante, transformador, criador, realizador de sonhos (...). Assumir-se como sujeito porque capaz de reconhecer-se como objeto. A assunção de nós mesmos não significa a exclusão dos outros. É a outredade do não eu ou do tu, que me faz assumir a radicalidade do meu eu.”Paulo Freire.