Dr. Marcelo Silber
TÍTULOTÍTULOTÍTULOTÍTULO
ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES DE REPETIÇÃO DAS INFECÇÕES DE REPETIÇÃO
DAS VIAS RESPIRATÓRIAS DADAS VIAS RESPIRATÓRIAS DA CRIANÇACRIANÇA
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IVAS-CARACTERIZAÇÃOIVAS-CARACTERIZAÇÃO
GRIPE/RESFRIADOSGRIPE/RESFRIADOS
OTITE MÉDIA AGUDAOTITE MÉDIA AGUDA
CONJUNTIVITE CONJUNTIVITE
AMIGDALITE AGUDAAMIGDALITE AGUDA
SINUSITE AGUDASINUSITE AGUDA
LARINGO.TRAQUEO BRONQUITELARINGO.TRAQUEO BRONQUITE
PNEUMONIA AGUDAPNEUMONIA AGUDA
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CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
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CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
QUANTO É DEMAIS EM RELAÇÃO AO NÚMERO QUANTO É DEMAIS EM RELAÇÃO AO NÚMERO DE INFECÇÕES QUE PODE ACOMETER UMA DE INFECÇÕES QUE PODE ACOMETER UMA
CRIANÇA SAUDÁVEL?CRIANÇA SAUDÁVEL?
MONTEIRO (SÃO PAULO,1985) 11 IVAS/ANOMONTEIRO (SÃO PAULO,1985) 11 IVAS/ANO HONG (USA,1989) 09-10 IVAS/ANOHONG (USA,1989) 09-10 IVAS/ANO WALD (INGLATERRA,1999) 08 IVAS/ANOWALD (INGLATERRA,1999) 08 IVAS/ANO AURIOL (FRANÇA) 09 IVAS/ANOAURIOL (FRANÇA) 09 IVAS/ANO
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CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
AS CRIANÇAS QUE VIVEM DOENTES DEVEM SER AS CRIANÇAS QUE VIVEM DOENTES DEVEM SER
CLASSIFICADAS PELO PEDIATRA COMOCLASSIFICADAS PELO PEDIATRA COMO::
PROVAVELMENTE SAUDÁVEIS 50%PROVAVELMENTE SAUDÁVEIS 50% ALÉRGICAS 30%ALÉRGICAS 30% IMUNODEFICIENTES 10%IMUNODEFICIENTES 10% PATOLOGIA CRÔNICA 10%PATOLOGIA CRÔNICA 10%
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CRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVEL
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO NORMAISNORMAIS
INFECÇÕES BENIGNASINFECÇÕES BENIGNAS PASSA BEM ENTRE OS EPISÓDIOSPASSA BEM ENTRE OS EPISÓDIOS DETECÇÃO DE FATORES AMBIENTAISDETECÇÃO DE FATORES AMBIENTAIS FREQUENTA BERÇÁRIO E/OU ESCOLAFREQUENTA BERÇÁRIO E/OU ESCOLA
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CRIANÇA ALÉRGICACRIANÇA ALÉRGICACRIANÇA ALÉRGICACRIANÇA ALÉRGICA
ANTECEDENTES ALÉRGICOS EVIDENTESANTECEDENTES ALÉRGICOS EVIDENTES
CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO NORMAISCRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO NORMAIS
DOENÇA RESPIRATÓRIA AFEBRIL E COM POUCA DOENÇA RESPIRATÓRIA AFEBRIL E COM POUCA
RESPOSTA A ANTIBIÓTICOSRESPOSTA A ANTIBIÓTICOS
PRESENÇA DE TOSSE NOTURNA E/OU AO ACORDARPRESENÇA DE TOSSE NOTURNA E/OU AO ACORDAR
OLHEIRAS, BOCA ENTREABERTA, OBSTRUÇÃO NASAL OLHEIRAS, BOCA ENTREABERTA, OBSTRUÇÃO NASAL
CRÔNICACRÔNICA
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PATOLOGIA CRÔNICAPATOLOGIA CRÔNICAPATOLOGIA CRÔNICAPATOLOGIA CRÔNICA
DESENVOLVIMENTO PREJUDICADODESENVOLVIMENTO PREJUDICADO
PADRÃO DE INFECÇÕES MONÓTONO E PADRÃO DE INFECÇÕES MONÓTONO E
REPETITIVOREPETITIVO
EXEMPLOS:EXEMPLOS:
CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, DIABETES, INSUFICIÊNCIA CARDIOPATIAS CONGÊNITAS, DIABETES, INSUFICIÊNCIA
RENAL, REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO, ANEMIAS.RENAL, REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO, ANEMIAS.
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IMUNODEFICIÊNCIASIMUNODEFICIÊNCIASIMUNODEFICIÊNCIASIMUNODEFICIÊNCIAS
DESENVOLVIMENTO NÃO SATISFATÓRIODESENVOLVIMENTO NÃO SATISFATÓRIO PRESENÇA DE GERMES INCOMUNSPRESENÇA DE GERMES INCOMUNS ACOMETEM DIFERENTES ÓRGÃOSACOMETEM DIFERENTES ÓRGÃOS EVOLUÇÃO SEMPRE COM PADRÃO EVOLUÇÃO SEMPRE COM PADRÃO
DIFERENTEDIFERENTE INFECÇÕES GRAVES COM COMPLICAÇÕES E INFECÇÕES GRAVES COM COMPLICAÇÕES E
SEQUELASSEQUELAS
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CRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVEL
TODOS OS EPISÓDIOS DE AFECÇÃO TODOS OS EPISÓDIOS DE AFECÇÃO RESPIRATÓRIA FORAM REALMENTERESPIRATÓRIA FORAM REALMENTE
INFECÇÕES?INFECÇÕES?
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CRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVELCRIANÇA SAUDÁVEL
LEMBRAR QUE:LEMBRAR QUE: CORIZA - pode ocorrer na rinite alérgicaCORIZA - pode ocorrer na rinite alérgica OBSTRUÇÃO NASAL - pode ocorrer na rinite OBSTRUÇÃO NASAL - pode ocorrer na rinite
alérgica ou hipertrofia de adenóidesalérgica ou hipertrofia de adenóides ““PNEUMONIAS FREQUENTES”- interpretação PNEUMONIAS FREQUENTES”- interpretação
errônea de um Rx tóraxerrônea de um Rx tórax ““ALTERAÇÕES TIMPÂNICAS (OTITES) - podem ALTERAÇÕES TIMPÂNICAS (OTITES) - podem
estar relacionados a líquido no ouvido médioestar relacionados a líquido no ouvido médio
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FATORES DE RISCOFATORES DE RISCOFATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
AMIGDALITES DE REPETIÇÃOAMIGDALITES DE REPETIÇÃO FUMANTES NO DOMICÍLIOFUMANTES NO DOMICÍLIO ANIMAIS NO DOMICÍLIOANIMAIS NO DOMICÍLIO MÁ INSOLAÇÃO DO QUARTOMÁ INSOLAÇÃO DO QUARTO AGLOMERAÇÃOAGLOMERAÇÃO AUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNOAUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO
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FATORES DE RISCOFATORES DE RISCOFATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
OTITES DE REPETIÇÃOOTITES DE REPETIÇÃO
CHUPETACHUPETA BERÇÁRIO E/OU ESCOLABERÇÁRIO E/OU ESCOLA IRMÃOS EM IDADE ESCOLARIRMÃOS EM IDADE ESCOLAR AGLOMERAÇÃOAGLOMERAÇÃO DAR A MAMADEIRA COM A CRIANÇADAR A MAMADEIRA COM A CRIANÇA
“ “DEITADA”DEITADA” AUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNOAUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO
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FATORES DE RISCOFATORES DE RISCOFATORES DE RISCOFATORES DE RISCO
PNEUMONIAS DE REPETIÇÃOPNEUMONIAS DE REPETIÇÃO BAIXO PESO AO NASCERBAIXO PESO AO NASCER
AUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNOAUSÊNCIA DE ALEITAMENTO MATERNO
POLUIÇÃO INTRADOMICILARPOLUIÇÃO INTRADOMICILAR
AGLOMERAÇÃOAGLOMERAÇÃO
SEXO MASCULINOSEXO MASCULINO
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FATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃO
AFASTAR OS FATORES DE RISCOAFASTAR OS FATORES DE RISCO
(dentro do possível!!!)(dentro do possível!!!)
ESTIMULAR O ALEITAMENTO MATERNOESTIMULAR O ALEITAMENTO MATERNO
NÃO FUMAR NO DOMICÍLIONÃO FUMAR NO DOMICÍLIO
DESESTIMULAR A CHUPETADESESTIMULAR A CHUPETA
MANTER O QUARTO ENSOLARADOMANTER O QUARTO ENSOLARADO
POUCAS CRIANÇAS NO QUARTOPOUCAS CRIANÇAS NO QUARTO
EVITAR BERÇÁRIO ATÉ OS 6 MESESEVITAR BERÇÁRIO ATÉ OS 6 MESES
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FATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃO
MEDIDAS TERAPÊUTICASMEDIDAS TERAPÊUTICAS
CHICLETES DE XILITOL (Vivident)CHICLETES DE XILITOL (Vivident)
IMUNOMODULADOR (bactérias lisadas)IMUNOMODULADOR (bactérias lisadas)
AUTO.VACINAS (subcutânea/spray)AUTO.VACINAS (subcutânea/spray)
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FATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃO
VACINAÇÃOVACINAÇÃO
PNEUMOCÓCICA CONJUGADA (PREVENAR)PNEUMOCÓCICA CONJUGADA (PREVENAR)
Proteção contra Otites, Pneumonias, Meningites e Proteção contra Otites, Pneumonias, Meningites e
Doença Pneumocócica InvasivaDoença Pneumocócica Invasiva a partir do 2 mês de vidaa partir do 2 mês de vida imunidade permanenteimunidade permanente importante em crianças que freqüentam escolaimportante em crianças que freqüentam escola
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FATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃO
VACINAÇÃOVACINAÇÃO
MENINGOCÓCICA CONJUGADA (MENINGITEC)MENINGOCÓCICA CONJUGADA (MENINGITEC) MENINGOCOCO: (grupos A,B,C e Y)MENINGOCOCO: (grupos A,B,C e Y) Surtos epidêmicosSurtos epidêmicos Erradicação do Meningococo do tipo C na Erradicação do Meningococo do tipo C na
Inglaterra e CanadaInglaterra e Canada Grande prevalência em crianças abaixo de 2 anos Grande prevalência em crianças abaixo de 2 anos
e adolescentese adolescentes
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FATORES DE PROTEÇÃO FATORES DE PROTEÇÃO FATORES DE PROTEÇÃO FATORES DE PROTEÇÃO
VACINAÇÃOVACINAÇÃO
ANTI.INFLUENZA (GRIPE)ANTI.INFLUENZA (GRIPE)
GRIPE X RESFRIADOGRIPE X RESFRIADO (influenza, para influenza, adenovírus)(influenza, para influenza, adenovírus) X X (rinovirus, ortomixovirus)(rinovirus, ortomixovirus) Composição:3 virus mais prevalentes durante o anoComposição:3 virus mais prevalentes durante o ano Pode ser efetuada a partir do 6 mêsPode ser efetuada a partir do 6 mês Indicada em crianças com fatores predisponentes de IVAS Indicada em crianças com fatores predisponentes de IVAS
(alergia,deficiência imunológica,RGE(alergia,deficiência imunológica,RGE))
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FATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃOFATORES DE PROTEÇÃO
CRIANÇA ALÉRGICACRIANÇA ALÉRGICA
HIGIENE AMBIENTALHIGIENE AMBIENTAL TRATAMENTO PROFILÁTICOTRATAMENTO PROFILÁTICO
(cetotifeno, cetrizina, montelucaste)(cetotifeno, cetrizina, montelucaste) IMUNOTERAPIA DESENSIBILIZANTEIMUNOTERAPIA DESENSIBILIZANTE
(alérgeno bem definido)(alérgeno bem definido)
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FATORES DE PROTEÇÃO FATORES DE PROTEÇÃO
DOENÇA CRÔNICADOENÇA CRÔNICA
PREVENIR OCORRÊNCIAS DE DOENÇAS PREVENIR OCORRÊNCIAS DE DOENÇAS GENÉTICASGENÉTICAS
(aconselhamento genético/detecção intra.útero)(aconselhamento genético/detecção intra.útero) DIAGNÓSTICO PRECOCE DIAGNÓSTICO PRECOCE (teste do pezinho ampliado)(teste do pezinho ampliado) IMUNOTERAPIA IMUNOTERAPIA (gamaglobulina EV periódica)(gamaglobulina EV periódica)
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O PAPEL DA ESCOLAO PAPEL DA ESCOLA O PAPEL DA ESCOLAO PAPEL DA ESCOLA
ESCOLAESCOLA
• AMBIENTE FÍSICO ADEQUADOAMBIENTE FÍSICO ADEQUADO
• INSOLAÇÃO ADEQUADAINSOLAÇÃO ADEQUADA
• PAPEL ATIVO NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS PAPEL ATIVO NA PREVENÇÃO DE DOENÇAS
INFECCIOSASINFECCIOSAS
• MEDICAR INICIALMENTE COM SINTOMÁTICOSMEDICAR INICIALMENTE COM SINTOMÁTICOS
• SOLICITAR RELATÓRIO DO PEDIATRA PARA SOLICITAR RELATÓRIO DO PEDIATRA PARA
RETORNO ÀS ATIVIDADES (não aceitar crianças doentes, RETORNO ÀS ATIVIDADES (não aceitar crianças doentes,
apenas as convalescentes)apenas as convalescentes)
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NATAÇÃONATAÇÃO NATAÇÃONATAÇÃO
NATAÇÃO:ALIADA OU INIMIGA DA CRIANÇA?NATAÇÃO:ALIADA OU INIMIGA DA CRIANÇA?
• QUALIDADE DA ÁGUA:Cloro e PHQUALIDADE DA ÁGUA:Cloro e PH
• QUAL A MELHOR IDADE PARA INICIAR?QUAL A MELHOR IDADE PARA INICIAR?
• OTITES/SINUSITES DE REPETIÇÃOOTITES/SINUSITES DE REPETIÇÃO
• A CRIANÇA COM ASMA/BRONQUITE CRÔNICAA CRIANÇA COM ASMA/BRONQUITE CRÔNICA
• ATIVIDADE FÍSICA E CORDENAÇÃO MOTORAATIVIDADE FÍSICA E CORDENAÇÃO MOTORA
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