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Diálogo com pais sobre
comunicação e saúde
Mariangela Lopes Bitar
Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde - ProSa
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Número do Processo FAPESP: 2012/51671-0
Período de vigência do projeto: 01/07/2013 a 30/06/2015
• Instituição sede: Universidade de São Paulo, Faculdade de Medicina,
Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional, Curso de
Fonoaudiologia, Laboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da
Saúde/ProSa, Programa Creche
• Pesquisadora responsável: Profa. Dra. Mariangela Lopes Bitar
• Equipe de pesquisa:
• Joyce Pinheiro da Silva /graduanda
• Dra. Marcia Simões Zenari / fonoaudióloga assistente do ProSa
• CEP n.o 324/14
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
• Escolas são espaços fundamentais para a concretização de ações de
promoção da saúde que levem a hábitos de vida mais saudáveis e a
mudanças individuais e organizacionais para melhoria da saúde das
pessoas. A atuação do fonoaudiólogo em escolas cria a possibilidade
para que o trabalho em promoção da saúde junto às famílias envolva
aspectos relativos à comunicação, com foco nas áreas de linguagem,
funções alimentares, respiração, audição e voz, de maneira integrada à
prática pedagógica.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Objetivos:
• Identificar os interesses e demandas de famílias de crianças
quanto ao desenvolvimento comunicativo de seus filhos
• Planejar e executar ações de educação em saúde com enfoque
fonoaudiológico junto às famílias
• Avaliar a adesão das famílias ao projeto
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Metodologia
• Projeto realizado em sete Centros de Educação Infantil (CEIs) da
região Oeste de São Paulo, que atendem crianças de 0 a 3 anos e
11meses de idade, conveniados com PMSP e que têm parceria com oLaboratório de Investigação Fonoaudiológica em Promoção da Saúde
(ProSa) do Curso de Fonoaudiologia da FMUSP.
• Gestoras confirmaram o interesse pela realização do projeto e assinaram o
termo de anuência.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Metodologia
• As famílias que consentiram em participar receberam dois protocolos:
• Protocolo de Desenvolvimento das Habilidades Comunicativas (PDHC):
obtenção de informações sobre o desenvolvimento das habilidades
comunicativas e identificação de possíveis fatores que influenciem o desvio
deste desenvolvimento
• Questionário de Interesse e Disponibilidade (QID): levantamento das áreas
da fonoaudiologia (linguagem, audição, funções alimentares, respiração, voz)
sobre as quais os pais gostariam de conversar e levantamento da
disponibilidade destes para participar dos encontros
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Metodologia
• Foram propostos encontros grupais ao longo de um ano com o
intuito de contemplar os conteúdos das áreas de interesse
indicadas nos protocolos devolvidos, mediante situações dialogais
com enfoque na promoção do desenvolvimento das habilidades
comunicativas na população descrita
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Metodologia
• Os dados coletados nos protocolos foram submetidos à análise
estatística no software SPSS versão 22. A análise descritiva foi
realizada pela distribuição de frequências e o teste exato de Fisher
foi utilizado para verificar a associação entre as variáveis
relacionadas ao desenvolvimento de cada habilidade (audição,
linguagem, fala, voz e respiração) e de interesse no projeto (ou
falta de interesse e justificativa). O nível de significância adotado
foi de 5%.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Resultados
• Dos 975 protocolos entregues às famílias, cerca de 50% (N= 524)
foram devolvidos
• A análise descritiva do Protocolo de Desenvolvimento das
Habilidades Comunicativas (PDHC) revelou que a maioria dos
pais acha que os filhos apresentam audição, respiração,
mastigação, conservação dentária, voz e fala adequadas
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Resultados
• Questionário de Interesse e Disponibilidade: maioria dos pais (N= 378/ 72,1%) afirmou ter interesse em participar dos encontros. Dentre as áreas de interesse para discussão, as mais mencionadas foram linguagem (N= 323/ 61,6%) e respiração (N= 182/ 34,7%)
• Dentre os pais que apresentaram queixas quanto à audição de seus filhos (N=4), 50% demonstraram interesse em participar dos encontros. Em relação à respiração (N=55), 83,63% demonstraram interesse. Em relação às queixas de mastigação (N=47) 73,43% assinalaram interesse. Proporções similares foram observadas quanto às queixas de conservação dentária e voz
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Resultados
• A única associação entre a opinião dos pais sobre o desenvolvimento de seus filhos e o interesse em participar das reuniões ocorreu para a fala, uma vez que dos 128 pais que julgaram que a fala dos filhos não estava adequada, 39 afirmaram não ter interesse em participar das reuniões
• Horário de estudo, falta de interesse, falta de tempo e horário de trabalho foram motivos relatados pelos pais para justificar a indisponibilidade em participar das reuniões. O trabalho foi a variável mais indicada (66,1%)
• Ao verificar a relação entre o interesse em participar das reuniões e a real adesão aos encontros não foi encontrada associação, uma vez que das 378 famílias interessadas apenas 91 (24,07%) compareceram
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Discussão
• As competências familiares são importantes para a sobrevivência e
desenvolvimento da criança
• A família precisa ser apoiada e fortalecida para cumprir seu papel e tem
buscado o aprimoramento de suas competências
• As famílias não necessariamente identificam uma demanda ou queixa para
explicitar seu interesse em participar de uma ação em saúde. Observa-se a
necessidade de empregar as competências profissionais em PS para auxiliar
esta população no seu processo de empoderamento. Podemos equiparar esta
relação de suporte com o apoio matricial dado às equipes de saúde, no qual o
profissional oferece “suporte técnico-pedagógico”
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Discussão
• No decorrer dos encontros foi possível notar o interesse e participação das
famílias. Os participantes compartilhavam suas vivências e experiências.
• Reafirma-se a contribuição da metodologia dialógica nestas trocas,
principalmente no que tange à autonomia e resiliência.
• Paulo Freire refere que o diálogo em grupo “quebra” relações e pensamentos
socialmente pré-estabelecidos. O indivíduo desenvolve autonomia na
construção de novos comportamentos e, frente a ações de educação em
saúde, na construção de hábitos saudáveis.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Discussão
• Mesmo sabendo que a metodologia dialógica é uma importante ferramenta
utilizada nas práticas de educação em saúde, tendo uma boa aceitação por
parte dos indivíduos inseridos nas ações, qual sua relevância frente ao
processo de adesão?
• Relação entre adesão, autonomia e resiliência.
• Cabe ao indivíduo avaliar seu interesse, buscar participar, refletir e consolidar
hábitos saudáveis e comportamentos. É importante avaliar a adesão deste
indivíduo, bem como, compreender os fatores relacionados a este processo.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Discussão
• As perdas amostrais são dados importantes para esta avaliação.
• O elevado número de protocolos que não foram devolvidos pelos pais e de famílias que não compareceram aos encontros foi compreendido como perda amostral.
• O projeto segue em execução, de modo a dar prosseguimento ao trabalho de educação em saúde junto às famílias. A continuidade do trabalho poderá favorecer a criação e fortalecimento de vínculos com as comunidades e, assim, contribuir para a compreensão dos fatores intervenientes na adesão aos encontros e na assimilação dos mesmos como espaço de trocas.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Conclusão• As famílias participantes apresentaram demandas relacionadas ao
desenvolvimento das habilidades comunicativas das crianças, sem necessariamente relatarem queixas quanto ao desenvolvimento nas áreas abordadas.
• Os temas abordados, bem como a metodologia utilizada propiciaram discussões sobre práticas familiares favoráveis ao desenvolvimento infantil saudável.
• Compreende-se que espaços favoráveis às práticas dialógicas em saúde na educação infantil devam ser garantidos, de forma a atender os interesses das famílias, promover a saúde e o desenvolvimento das crianças.
• Necessário planejamento mais próximo da realidade da comunidade, dado que o tempo foi o principal impeditivo à participação das famílias.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Facilidades e dificuldades para a execução
• Facilidades
• Suporte das instituições parceiras
• Dificuldades
• Articulação do cronograma do projeto com o cronograma anual das
instituições devido às inúmeras atividades que desenvolvem, inclusive
com às famílias
• Falta dos dois bolsistas TT3 previstos incialmente na proposta. Três
chegaram a ser selecionados: dois não preencheram quesitos da FAPESP
e um terceiro declarou desinteresse pela bolsa ao final do processo.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúdeDisseminação dos resultados: congressos
• FERREIRA, L.V.; PEREIRA, T.S. ; Zenari, M.S. ; BITAR, M.L. . Fonoaudiologia e educação em saúde em instituições de educação infantil: o trabalho com as famílias. In: 2º Congresso da AUGM, 2015, São Paulo.
• SILVA, J.P. ; SIMOES-ZENARI, M. ; BITAR, M.L.. Diálogo com pais sobre comunicação e saúde: dados preliminares. In: 22o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia, 2014, Joinville. Anais do 22.o Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2014.
• BITAR, M. L. ; SIMÕES-ZENARI, M. ; SIMOES, J. . Ações para promoção da linguagem de crianças que frequentam creches. In: 21o Congresso Brasileiro e 2o Ibero-Americano de Fonoaudiologia, 2013, Porto de Galinhas. Anais do 21o Congresso Brasileiro e 2o Ibero-Americano de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2013.
• BITAR, M.L. ; FERREIRA, L.V.; PEREIRA, T.S. ; Zenari, M.S. . Fonoaudiologia e Promoção da Saúde nas Instituições Infantis: Diálogo com as famílias. XX Congresso Brasileiro de Fonoaudiologia. São Paulo: SBFa, 2012.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Disseminação dos resultados: IC
• Lais Vignati e Thais Souza Pereira. Fonoaudiologia e Promoção da Saúde em Instituições Infantis: Diálogo com as famílias. Início: 2011. Iniciação científica (Graduando em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Pró Reitoria de Cultura e Extensão USP.
• Juliana Turci. Desenvolvimento comunicativo de crianças de zero a seis anos: ações de Educação em Saúde com as famílias. Início: 2014. Iniciação científica (Graduando em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Pró Reitoria de Cultura e Extensão USP.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Disseminação resultados: TCC• Jullie Gottschall. Comunicação e saúde: diálogo com professores da educação
infantil. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.
• Thaís Souza Pereira. Processos educativos sobre comunicação e saúde: diálogo entre famílias. 2016. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.
• Joyce Pinheiro da Silva. Adesão ao projeto "Diálogo com pais sobre comunicação e saúde". 2014. Trabalho de Conclusão de Curso. (Graduação em Curso de Fonoaudiologia) - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Fundação Maria Cecilia Souto Vidigal, FAPESP. Orientador: Mariangela Lopes Bitar.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Disseminação resultados: material de comunicação
Cartilha
• “Diálogo com pais sobre comunicação e saúde –
enfoque fonoaudiológico para ações de educação em
saúde”, em edição.
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Diálogo com pais sobre comunicação e saúde
Disseminação resultados: artigo
• SILVA, J.P. ; SIMÕES-ZENARI, M. ; BITAR, M.L. . Diálogo
com pais sobre comunicação e saúde. Em finalização para
publicação no periódico Cadernos de Saúde Pública.
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Temas de interesse:
comunicação e saúde na primeira infância
Cenário: creche • Continuidade e aprofundamento do trabalho com vistas ao empoderamento
de famílias e educadores por meio de matriciamento e realização de oficinas: creches atuais + ampliação da interlocução com novos equipamentos da rede de educação infantil
• Formação de Agentes Comunitários da Saúde
• Ambiente sonoro e sua influência sobre a voz da criança e do educador
• FONOAUDIOLOGIA: áreas alvo
• Linguagem Audição Funções alimentares Respiração Voz