Download - Dengue situação atual e desafios
Número de países com notificações de dengue e Febre Hemorrágica da Dengue
2 2 3 3 4 3 4 3 3 4 3 4 5 6 8 8 9 9 10 9
1615 15 1316
14
22 2321
2622 24
20 19
24
34 3432
24
40
33
69
62
575354 53
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1959
1962
1965
1968
1971
1974
1977
1980
1983
1986
1989
1992
1995
1998
2001
2004
Núm
ero
de P
aíse
s
Fonte:OPS/OMS
Evolução da Febre Hemorrágica da Dengue nas Américas
1968 - 19805 Países: 60
Casos
1968 - 19805 Países: 60
Casos
1981 - 200528 Países: >139.000
Casos
1981 - 200528 Países: >139.000
Casos
Fonte:OPS/OMS
< 50
50 - 100
> 100 - 200
> 200
Sin datos
No existem casos autoctonos
1990-19991990-1999
Incidencia* de dengue nasAmericas 1980-2007
* Tasa de incidencia x 100,000 habitantes
1980-19891980-1989 2000-20072000-2007
Fonte:OPS/OMS
Determinantes para a Expansão da Dengue
Aumento da densidade populacional em áreas urbanas
- Concentração de indivíduos susceptíveis/risco de epidemias
• Abastecimento irregular de água e aumento da
produção do lixo urbano
- Oferta de criadouros artificiais do Aedes aegypti
Determinantes para a Expansão da Dengue
• Aumento no transporte de pessoas e cargas
- Disseminação da transmissão e dispersão do vetor
Aumento na mobilidade da população e do fluxo de
turistas (interno e externo)
- Potencial para ocorrência de epidemias
• Mudanças climáticas
- Novas áreas geográficas com transmissão
Crescimento da População
Fonte: IBGE, Anuários Estatísticos do Brasil; planetageo.sites.uol.com.br
População dobrou entre 1970 e 2000.
2000 – 2004: de 10 milhões de pessoas
2000: 81% da pop. em áreas urbanas
2050: Seremos 259,8 milhões de brasileiros
Abastecimento de água
18 milhões de pessoas sem acesso a água encanada emáreas urbanas
Entre os atendidos, boa parte convive com serviços prestados de forma precária
A intermitência no abastecimento afeta 20% dos distritos abastecidos
Fonte: Pesquisa Nacional de Saneamento - 2000
Lixo
Produção de 125 mil ton/dia
32% do lixo urbano concentrado em 13 cidades com mais de 1 milhão de habitantes
63,6% dos municípios utilizam lixões (sem destino adequado)
Fonte: Pesquisa Nacional de Saneamento - 2000
Turismo Internacional
De 250 mil para 4,8 milhões de
turistas de 1970 - 1998
38% dos turistas internacionais
visitaram o Rio (2002 a 2004)
Previsão de 14 milhões de
turistas internacionais até 2020
Fontes: Instituto EcoBrasil
Viagens aéreas
2007
• 45,0 milhões de passageiros
domésticos
• 4,9 milhões passageiros
internacionais
• Transporte regular de passageiros
para 31 países
Fontes: Anuário do Transporte Aéreo – VolI - ANAC
Casos de dengue e hospitalizações, Brasil, 1982 a 2008*
*Dados de Hospitalizações de Janeiro a Setembro em 2008
Ondas epidêmicas em áreas localizadas
Endêmico/Epidêmico - Circulação do vírus em todas regiões
Aumento de Casos Graves em crianças
Dengue no BrasilDengue no Brasil
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
800000
900000
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08
Caso
s no
tific
ados
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
Hosp
italiz
açõe
s
Casos notificados Hospitalizações
DENV2DENV1
DENV3
Casos notificados e internações de dengue por mês, Brasil, 1998 – 2008*
* Barras escuras representam o mês de janeiro
0
50 ,000
100 ,000
150 ,000
200 ,000
250 ,000
300 ,000
98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08
Cas
os
no
tifi
cad
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Ho
spit
aliz
açõ
Casos notificados Hospitalizações
Dengue no BrasilDengue no Brasil
Casos confirmados de FHD, Brasil, 1990 – 2008*
*Dados até a s.e 39, sujeitos à alteração
Letalidade
Dengue no BrasilDengue no Brasil
0
1000
2000
3000
4000
5000
05101520253035404550FHD Óbitos Letalidade
FHD 274 188 0 0 25 114 69 46 105 72 62 682 2714 727 103 463 682 1586 3848
Óbitos 8 0 0 0 11 2 1 9 10 3 5 29 150 38 8 45 76 159 213
Letalidade 2,92 0,00 0,00 0,00 44,00 1,75 1,45 19,57 9,52 4,17 8,06 4,25 5,53 5,23 7,77 9,72 11,14 10,03 5,54
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
(1) Casos x 100.00
Curva de Incidência (1) Brasil, 1986 a 2007Curva de Incidência (1) Brasil, 1986 a 2007
0
100
200
300
400
500Incidência
BR 35 65 1 4 27 71 1 5 37 88 117 156 327 128 144 254 455 196 66 135 185 296
86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07
Dengue no BrasilDengue no Brasil
Sorotipos Isolados em 2008*Sorotipos Isolados em 2008*
*Atualizado em 30.09.2008.** No Estado de SC e RS não há registro de casos autóctones de dengue.
AM
AC
MS
GO
SP
PR
TO
PI
ALPE
CE
SC**
Fonte: LRN/LRR/LRE
MA
MGES
RJ
APRR
AC
RNPB
PA
BARO
MT
RS
SE
DEN 2DEN 3DEN 1 e 2DEN 1 e 3DEN 2 e 3DEN 1, 2 e 3Sem Informação / sem positividade
Casos notificados de dengue por sexo e categoria de população do município
Pop 50 - 100 mil
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2000 2001 2002 2003 2004Perc
entu
al d
e ca
sos
notif
icad
os
Pop >100 - 500 mil
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2000 2001 2002 2003 2004Perc
entu
al d
e ca
sos
notif
icad
os
Pop >500 mil - 1 milhão
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2000 2001 2002 2003 2004Perc
entu
al d
e ca
sos
notif
icad
os
Pop > 1 milhão
0%
20%
40%
60%
80%
100%
2000 2001 2002 2003 2004Perc
entu
al d
e ca
sos
notif
icad
os
FemMasc
CaracterCaracteríísticas da dengue no Brasilsticas da dengue no Brasil
Casos de dengue e febre hemorrágica da dengue, de acordo com a idade, Brasil, 1998-2002
20022001200019991998
Idad
e100
80
60
40
20
0
DC
FHD
CaracterCaracteríísticas da dengue no Brasilsticas da dengue no Brasil
Casos de dengue e febre hemorrágica da dengue, de acordo com a idade, Manaus-AM, 1998-2003
200320022001200019991998
Idad
e80
60
40
20
0
DC
FHD
CaracterCaracteríísticas da dengue no Brasilsticas da dengue no Brasil
Casos confirmados de acordo com idade, Brasil, 2000 – 2008*
*Dados preliminares em 2008
CaracterCaracteríísticas da dengue no Brasilsticas da dengue no Brasil
Casos confirmados de acordo com idade e categoria de população, Brasil, 2000 – 2008*
CaracterCaracteríísticas da dengue no Brasilsticas da dengue no Brasil
>1000
100 - 50050 -100
500 -1000
Casos notificados e hospitalizados de acordo com idade e porte do município - Brasil, 2000 – 2008*
Proporção de casos hospitalizados de dengue de acordo com faixa etária, Brasil, 1998 – 2008*
*Dados preliminares em 2008
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
< 5 5 to 9 10 to 14 15 to 19 20 to 39 40 to 59 >= 60
CaracterCaracteríísticas da dengue no Brasilsticas da dengue no Brasil
Taxa de hospitalização* por dengue / FHD por faixa etária, Brasil, 1998, 2002 e 2008**
Faixa Etária (anos) 1998 2002 2008
<1 1.2 8.0 53.01 a 4 1.1 10.8 33.75 a 9 1.6 15.9 65.110 a 14 2.6 23.1 57.415 a 19 3.7 32.8 38.020 a 39 4.8 37.7 32.940 a 59 5.3 38.3 30.7>=60 7.0 44.7 31.1Total 2.7 20.9 38.2
*Hospitalizações por 100 mil habitantes **Dados preliminares em 2008
CaracterCaracteríísticas da dengue no Brasilsticas da dengue no Brasil
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1 3 5 7 9 11 13 15 17
Primeiros 18 Anos de FHD na Ásia e nas Américas
Anos após o início da FHD
(1955-1973) (1984-2001)
CenCenáários na rios na ÁÁsia e Amsia e Amééricasricas
Prevalence of severe clinical manifestations of dengue in infants, children, and adults
Signs of plasma leakage (hemoconcentration, pleural effusion, and/or ascitesInfants, < 1 year old; children, 1–14 years old; adults, > 14 years old.
Fonte: Hammond et al, 2005. Differences in dengue severity in infants, children, and adults in a 3-year hospital-based study in Nicaragua - Am. J. Trop. Med. Hyg., 73(6).
CaractCaractééristicas da dengue na Nicarristicas da dengue na Nicarááguagua
ComentComentááriosrios
• Epidemiologia da dengue no Brasil– Características incomuns– Dengue/FHD: adultos– Predomínio de quadros clínicos leves /
moderadas– Surgimento de outras formas graves e
deslocamento de gravidade para crianças– 2002 - numero de óbitos por dengue (n=150)
superou óbitos por malária– 2007/2008 Aumento no número de óbitos
incluindo crianças
Resumo 2008*Resumo 2008*
*Dados provisórios sujeitos à alteração
Entre os meses de Janeiro e Setembro (semanas 1 a 39) foram
notificados 764.040 casos, o que representa um aumento de
45,8% se comparado ao mesmo período de 2007.
Dezenove estados apresentam aumento no número de casos:
RO, AC, AM, RR, PA, TO, CE, RN, PB, PE, AL, SE, BA, MG, ES,
RJ, SC, GO e DF.
Confirmação de 3.848 casos de FHD e 213 óbitos;16.104 casos de Dengue com Complicação e 163 óbitos
Desafios Atuais do PNCDDesafios Atuais do PNCD
Limitações dos métodos de controle disponíveis
Vulnerabilidade sócio-ambiental
Epidemias em grandes centros com aumento das formas graves e de óbitos
Estratégias sustentáveis de mudança de comportamento da população
A execução de ações intersetoriais e integradas
O controle em regiões metropolitanas: heterogeneidade das atividades de combate ao vetor entre os municípios
Monitoramento e acompanhamento
Rede Nacional de Monitoramento da ResistênciaRede Nacional de Monitoramento da Resistência
100 municípios avaliados
Laboratório SES/CE
Laboratório o Ageu Magalhães/PE
Laboratório SUCEN
Fiocruz /RJ
Laboratórios de referência
Protocolo de avaliação
Bacillus thurigensis israelensis Bacillus thurigensis israelensis -- BTI BTI formulações existentes no mercado
Reguladores de Crescimento Reguladores de Crescimento –– IGRsIGRsMetoprenePyriproxifen
DiflubenzuronTriflumuronNovaluron
Análogos de hormônio Juvenil
Inibidores de síntese de quitina
AvaliaAvaliaçção de novos larvicidasão de novos larvicidas
Qualificando os indicadores larvQualificando os indicadores larvááriosrios
LIRAa- Levantamento Rápido de Aedes aegypti
Método simplificado para determinação dos índices larvários de A. aegypti , realizado em amostras de dois estágios (casas/quarteirões)
Vantagens• Status de infestação da cidade em uma
semana• Informação rápida e oportuna
• Identifica principais criadouros e áreas críticas
I I P
<1 1,0 a 3,9
>3,9
Satisfatório
Alerta
Risco de surto
Região Sudeste – LIRAa 2007
Avaliação de Armadilhas para a Vigilância Entomológica de Aedes aegypti com Vistas à Elaboração de Novos Índices de Infestação
(FIOCRUZ/SVS)
Estudo em Andamento
MosquiTRAPAdulTRAP
BGS TRAP
Ovitrampa
Busca de Novos Indicadores EntomolBusca de Novos Indicadores Entomolóógicosgicos
LegislaLegislaççãoão
Suporte Legal para as
Atividades de Campo
• Casas abandonadas ou
fechadas
• Recusas
• Distribuídas para as
Secretarias de Saúde
AAçções de Saneamento Ambientalões de Saneamento Ambiental
Destinação de Pneus – Cooperação com Iniciativa Privada
85135
220
283323
050
100150200250300350
2004 2005 2006 2007 2008
Evolução do número ecopontos
Formas Graves e Formas Graves e ÓÓbitosbitos
Médicos de referência (clínicos e pediatras) em todas UF
Protocolo de manejo de pacientes – Médicos e enfermeiros
Material para capacitações
Ficha de investigações de óbitos
380 mil 330 mil 5 mil 300 mil
CEVESP/BA
GEVS/PB
CIEVS/SC
Rede Nacional de Alerta e Resposta às Emergências em Saúde Pública (Rede CIEVS)
PreparaPreparaçção para Epidemiasão para Epidemias
Critério: maior potencial de circulação do tipo 2 da dengue
Reuniões:SE: 14 e 15/7MG: 19 e 20/8ES: 21 e 22/8RO: 28 e 29/8RN: 2 e 3/9CE: 2 e 3/9PA: 4 e 5/9AL: 18 e 19/9BA: 18 e 19/9SP: 30/9 e 1/10GO: 2 e 3/10RJ: 9 e 10/10
Planos de Enfrentamento da DenguePlanos de Enfrentamento da Dengue
InformaInformaçção e Mobilizaão e Mobilizaççãoão
Sociedade civil• Plano de mobilização social para universalizar as mensagens da dengue a todas as regiões, estados e municípios brasileiros, e incentivar a criação de comitês e mutirões comunitários.
Parceria com instituições• Públicas: Caixa, Infraero, Banco do Nordeste, Petrobras, etc.
• Privadas: Coca-Cola, McDonalds, Carrefour, TVs, Unilever, etc.
• Terceiro setor: CFM, Associação Brasileira de Supermercados, Pastoral da Criança, etc.
Oferta de novas tecnologias aos municípios:
Armadilha para mosquito com sistema de monitoramento em tempo real Capacidade de resposta rápida em surtoPotencial de racionalização das medidas de controleAdesão: 11 municípios, sendo 7 capitais
Teste NS1Monitoramento do sorotipo viral com teste de sangueMaior capacidade de detecção da entrada de novos sorotiposDiagnóstico em 15 minutos.Adesão: 10 municípios, sendo 6 capitais
Net DengueDetecção precoce de epidemiasPopulação informa via internet sobre transmissão ou suspeitaAdesão: 3 municípios
Novas tecnologiasNovas tecnologias
Instituído em 10 de outubro de 2008 (portaria nº 2.144)Objetivo: Implementar, dentro de cada área de atuação,
ações de prevenção e controle da dengue e atenção ao paciente.
Composto pelos seguintes órgãos:Ministério da Saúde (coordenador)Casa Civil da Presidência da RepúblicaSecretaria de Comunicação SocialMinistério das CidadesMinistério da DefesaMinistério da EducaçãoMinistério da Integração NacionalMinistério da JustiçaMinistério do Meio Ambiente eMinistério do Turismo
ArticulaArticulaççãoãoGrupo Executivo InterministerialGrupo Executivo Interministerial