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CURSO DE PÓS-LICENCIATURA E M ENFERMAGEM DE REABILITAÇÃO
Intervenções de Enfermagem Intervenções de Enfermagem na na
Distrofia muscular de Distrofia muscular de DuchenneDuchenne
Margarida RochaMargarida Rocha
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
ObjectivosObjectivos
Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;
Evitar, reduzir contracturas e deformações;
Promover, estimular, prolongar a marcha;
Manter, melhorar a função respiratória;
Estimular a independência e as funções físicas;
Promover a educação pais – filhos;
Promover o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social
da criança portadora de DMD.
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;Evitar, reduzir contracturas e deformações; Promover, estimular, prolongar a marcha;
A perda da função muscular é directa ou indirectamente a causa da maioria dos problemas.
O exercício e a recuperação da mobilidade são elementos essenciais do tratamento e devem fazer parte da rotina diária.
a) levantar e mover a criança tentando manter uma postura correcta
b) vigiar a posição do corpo sentado e deitado
c) usar suporte para o tronco quando sentado
d) estiramentos passivos para prevenir o encurtamento muscular (flexores do quadril,
joelhos e tornozelos)
e) treino de coordenação e equilíbrio
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
Melhorar, manter, retardar a perda de força muscular;Evitar, reduzir contracturas e deformações; Promover, estimular, prolongar a marcha;
f) treino de marcha e correcção postural
- não permanecer muito tempo em pé na mesma posição,
- maior consciência corporal possível,
- barras paralelas,
- espelhos,
- pistas visuais
- Uso de órteses
g) estimular, a criança, de forma lúdica, pois ainda são crianças e entediam-se
facilmente, a realizar exercícios activos livres em toda a amplitude de movimento.
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
Órtese balanceada para o antebraço, suporte móvel que permite várias atividades funcionais
ÓrtesesÓrteses, ajudam a, Prevenir contraturas e deformidades, melhorar a mobilidade e função, proporcionando ao paciente uma vida menos dependente. Favorecem o treino das AVDs e a realização de atividades manuais criativas.
Estimular a independência e as funções físicas;
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
órtese articulada para tornozelo, previne o pé equino-varo, permite a dorso-flexão do tornozelo, bloqueando a flexão plantar.
Goteira para controle de deformidades dos MI, previne o pé equino-varo e a contratura em flexão do joelho
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
Manter, melhorar a função respiratóriaManter, melhorar a função respiratória
Todos os musculos responsáveis pela respiração sãoTodos os musculos responsáveis pela respiração são
afectados provocando insuficiência respiratória afectados provocando insuficiência respiratória Avaliar e vigiar a função respiratória
- Nenhum problema Natação, tocar instrumentos de sopro, fazer bolas de sabão, andar de bicicleta ou triciclo. Treinar reeducação funcional respiratória
- Alguma insuficiência Exerc. Resp. diários
- Insuficiência resp. grave (os anteriores), ensinar a enfrentar qualquer emergência.
Promover o ensino para VNI quando necessário (responsável pelo aumento da expectativa de vida)
Manter o ambiente familiar livre de fumo e excesso de humidade
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
Promover o desenvolvimento cognitivo, afetivo e Promover o desenvolvimento cognitivo, afetivo e social da criança portadora de DMD.social da criança portadora de DMD.
O Enfermeiro pode fazer uso de:- pintura, desenho, colagens,- produções artísticas (massa modelar, gesso, etc.),- confraternizações e passeios como: visitas a museus,
bosques e parques. Pode ainda realizar coletivamente peças teatrais e de fantoches.
Estas atividades além de estimularem o movimento activo livreEstas atividades além de estimularem o movimento activo livre
moderado, trabalham o estado emocional e a criatividade,moderado, trabalham o estado emocional e a criatividade,
promovendo a socialização, já que estes tendem a isolar-se. promovendo a socialização, já que estes tendem a isolar-se.
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
VISITA DOMICILIAR E PARTICIPAÇÃO FAMILIAR:VISITA DOMICILIAR E PARTICIPAÇÃO FAMILIAR:
É de grande relevância que o Enfermeiro faça visitadomiciliária periódica para:
• Conhecer o contexto familiar; • Orientar na eliminação das barreiras arquitectónicas. É importante
que o paciente possa aceder a todos os cómodos da casa e a objectos de seu uso pessoal;
• Orientar e treinar a família nos cuidados; • Auxiliar no uso das adaptações necessárias ao indivíduo• Ajudar a família a compreender o quadro evolutivo da doença;
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Distrofia muscular de DuchenneDistrofia muscular de DuchenneIntervenções de EnfermagemIntervenções de Enfermagem
Educação escolarEducação escolar
InicialmenteInicialmenteAvaliar as possibilidades de escolarização
Informar o professor do estado do paciente
Eliminar as barreiras arquitetónicas
Em fase posteriorEm fase posteriorAumentar as adaptações na escola
Considerar ensino especial