O R L 1 3 7 3 . 0 0 1 / 2 0 1 9 - P T
Conjunto de instrumentos para Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio
2
Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio
Devido ao desenvolvimento de instrumentos e ao aperfeiçoamento de tecnologias de visualização, atualmente pode ser cada vez mais constatada uma tendência mundial em operar o ouvido médio utilizando endoscópio. Para todos os especialistas em ORL que já empregam endoscópio em intervenções no ouvido médio fica claro como a até então predominante utilização do microscópio e suas limitações visuais influenciaram a perspectiva clínica, por exemplo na retirada de colesteatomas.
Tecnologias de visualização aperfeiçoadas em conjunto com a excepcional qualidade ótica do endoscópio e com instrumentos especiais criam novas perspectivas e possibilidades na Cirurgia do Ouvido Médio. Com base em desenvolvimentos que já levaram a reconsiderações na cirurgia dos seios paranasais, chegou-se a novos resultados e conclusões para a Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio.
Em primeira linha, os pacientes são os que se beneficiam da Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio. Uma das vantagens principais para o paciente é um período de recuperação significativamente menor uma vez que o procedimento é minimamente invasivo. Além disso, considera-se confirmado que o emprego do método endoscópico para retirada de colesteatomas diminui consideravelmente o risco de recidivas. Igualmente, devido a uma melhor visualização do sítio cirúrgico completo, com o emprego do endoscópio a incidência de resquícios tumorais in situ é menor.
Essas vantagens se baseiam nas principais características da via de acesso endoscópica através do canal:
• Acesso a regiões anatômicas do ouvido médio até então inacessíveis;
• Possibilidade de circundar a via de acesso retroauricular que está associada a complicações cirúrgicas no interior da cavidade timpânica e de suas ramificações de difícil acesso;
• Permite um exame completo do ouvido médio, com melhor controle das patologias.
• Procedimento minimamente invasivo
• Permite uma documentação significativa de imagem e vídeo©
KA
RL
STO
RZ
960
5212
3 O
RL
137
3.0
01/2
019/
EW
-PT
3
Aspecto essencial da Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio é a redescoberta do canal auditivo como canal de acesso mais conveniente, direto e natural ao ouvido médio. Ele permite uma nova perspectiva sobre as patologias ali existentes e transforma o paradigma do tratamento cirúrgico. O amplo ângulo de visão proporcionado pelo endoscópio permite um acesso minimamente invasivo à cavidade timpânica através do canal auditivo e uma visualização abrangente de estruturas-alvo da Cirurgia do Ouvido Médio. Assim, é possível realizar a retirada completa de estruturas de tecido doentes prescindindo da via de acesso retroauricular. O endoscópio pode ser empregado em um grande número de enfermidades do ouvido médio.
Fig. 1: Por meio de microscópio, a perspectiva durante uma cirurgia através do canal é fixamente definida e delimitada pela parcela mais estreita do canal auditivo. Em comparação, o endoscópio transpõe esses estreitamentos e oferece um ângulo de visão bastante amplo que permite que o cirurgião “veja por detrás das arestas” mesmo quando é utilizada uma ótica de 0°.
Fig 2: A visão limitada pelo canal auditivo que a cirurgia com microscópio concede fez com que cirurgiões optem pelo acesso retroauricular auxiliado por uma mastoidectomia. Para tanto, é criado um canal cirúrgico paralelo ao recesso epitimpânico que requer a retirada de uma quantidade considerável de estrutura óssea saudável.
Vantagens do endoscópio em comparação com o microscópio cirúrgico:
1 2
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
4 4
Um dos motores centrais do desenvolvimento da Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio é o aperfeiçoamento significativo das tecnologias de aquisição de imagem. As vantagens físico-ópticas do endoscópio combinadas com a resolução de alta definição KARL STORZ IMAGE1 ou a nova plataforma 4U (4K) oferecem novas possibilidades de visualização. Maior resolução e maior contraste permitem que o cirurgião identifique estruturas anatômicas mais facilmente, reconheça e exponha alterações patológicas com uma qualidade até então inédita.
Visualização endoscópica do ouvido médio com exposição do tímpano perfurado e do manúbrio do martelo
Visualização endoscópica do ouvido médio com exposição da articulação incudostapedial e da janela oval
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
5
O seguinte conjunto de instrumentos foi especialmente desenvolvido para satisfazer as exigências da Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio. Os instrumentos alterados permitem um melhor controle sobre a patologia e possibilitam o acesso às estruturas anatômicas e cavidades até então inalcançáveis ou de difícil alcance como o seio timpânico (sinus tympani), o recesso facial (recessus facialis) e o recesso epitimpânico anterior (recessus epitympanic anterior).
227201 Gancho auricular, curvado para direita, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total
227202 Gancho auricular, curvado para esquerda, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total
227203 Gancho auricular, curvado para trás, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total
227206 Dissector auricular, curvado para direita, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total
Instrumental
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
6 6
227207 Dissector auricular, curvado para esquerda, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total
224003 Cureta dupla de HOUSE, média, tamanho das colheres 1 x 1,8 mm e 2 x 2,8 mm, 15 cm de comprimento
224004 Cureta dupla de HOUSE, média, tamanho das colheres 1 x 1,6 mm e 2 x 3,5 mm, 18 cm de comprimento
227208 Dissector auricular, curvado para trás, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total
227211 Cureta, em forma de colher, 1 mm de Ø, 16 cm de comprimento
227230 Bisturi circular, 3 mm de Ø, com aspiração, manuseio confortável através de oliva giratória para mangueira, 19 cm de comprimentoAresta de corte
perto da aspiração
NOVO
NOVO
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
7
226211 Dissector de THOMASSIN, duplo, extremidades curvadas uma vez para direita ou para esquerda, 18 cm de comprimento
226212 Dissector de THOMASSIN, duplo, extremidades curvadas duas vezes para direita ou para esquerda, 18 cm de comprimento
226213 Dissector de THOMASSIN, duplo, extremidades curvadas a 90° para direita ou para esquerda, 18 cm de comprimento
227213 Cureta dupla, extremidades em forma de colher com respectivamente 1 mm e 1,5 mm de Ø, extremidades curvadas a 90° em relação ao cabo, 17 cm de comprimento
Os dissectores duplos, com uma curvatura acentuada são muito úteis para retirada de tecido de áreas profundas e de difícil acesso no ouvido médio.
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
NOVO
8 8
A principal diferença dessa nova seleção de micropinças auriculares é o comprimento de trabalho. Em intervenções através do canal auditivo, esses dois centímetros de comprimento de trabalho adicionais proporcionam um manuseio muito mais confortável do instrumento.
227251 Pinça auricular, curvada a 45° para direita, ultradelicada, colher oval, 0,6 mm, 10 cm de comprimento útil
227252 Pinça auricular, curvada a 45° para esquerda, ultradelicada, colher oval, 0,6 mm, 10 cm de comprimento útil
227253 Pinça auricular, curvada a 45° para cima, ultradelicada, colher oval, 0,6 mm, 10 cm de comprimento útil
227255 Pinça auricular, curvada para baixo no sentido retrógrado, ultradelicada, colher oval, 0,9 mm, 10 cm de comprimento útil
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
9
Os novos tubos de aspiração da KARL STORZ
204359 C Tubo de aspiração, curvado 3 mm, LUER-Lock, 1 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico
204361 C Tubo de aspiração, curvado 6 mm, LUER-Lock, 1 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico
204362 C Tubo de aspiração, curvado 6 mm, LUER-Lock, 1,2 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico
204365 C Tubo de aspiração, curvado 8 mm, LUER-Lock, 1,2 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico
204366 C Tubo de aspiração, curvado 8 mm, LUER-Lock, 1,6 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico
204367 C Tubo de aspiração, curvado 6 mm, LUER-Lock, 1,6 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico
Forma cônicaIdeal para preparação Estável
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
10 10
Para complementar o conjunto de instrumentos, podem ser utiizados os seguintes instrumentos para Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio
204362 C 204200600019
204200 Empunhadura de aspiração de FISCH, com orifício de interrupção, cone LUER, 5,5 cm de comprimento, para utilização com tubos de aspiração 204005 – 204025, 204305 – 204330
600019 Cone externo LUER, macho, giratório
222605 L Tesoura de BELLUCCI, delicada, curvada circularmente para esquerda, 8 cm de comprimento útil
222604 R Idem, curvada para direita
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
11
224303 Agulha de WULLSTEIN, curvatura branda, 16,5 cm de comprimento
221100 Pinça auricular de HARTMANN, ultradelicada, estriada, 1 x 4,5 mm, 8 cm de comprimento útil
226810 Bisturi circular 45°, 1 mm de Ø, 16 cm de comprimento
226815 Idem, 1,5 mm de Ø
226820 Idem, 2 mm de Ø
226830 Idem, 3 mm de Ø
226823 Idem, 2,3 mm de Ø
226835 Idem, 3,5 mm de Ø
226825 Idem, 2,5 mm de Ø
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
12 12
Na Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio são necessários diferentes endoscópios com distintos ângulos de visão para que o sítio cirúrgico completo possa ser exposto. Neste caso, em geral, utiliza-se especialmente as óticas de 0° e 45°. Particularmente para esse fim, a KARL STORZ desenvolveu os seguintes endoscópios. O diâmetro de apenas 3 mm e o comprimento de 14 cm são ideais para essa finalidade.
7220 FA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 45°, 3 mm de Ø, 14 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: preto
7220 CA Ótica de visão lateral panorâmica HOPKINS® 70°, 3 mm de Ø, 14 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: amarelo
7220 BA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 30°, 3 mm de Ø, 14 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: vermelho
7220 AA Ótica de visão frontal panorâmica HOPKINS® 0°, 3 mm de Ø, 14 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: verde
7220 AA
Óticas também disponíveis
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
13
As óticas da série 7229, com 2,7 mm de diâmetro e um comprimento de 18 cm são indicadas para o emprego em Cirurgias Endoscópicas do Ouvido Médio.
7229 FA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 45°, 2,7 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: preto
7229 CA Ótica de visão lateral panorâmica HOPKINS® 70°, 2,7 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: amarelo
7229 BA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 30°, 2,7 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: vermelho
7229 AA Ótica de visão frontal panorâmica HOPKINS® 0°, 2,7 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: verde
7229 AA
Óticas também disponíveis
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
14
Anotações
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
15
Anotações
É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção.
© K
AR
L S
TOR
Z 9
6052
123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
9605
2123
OR
L 13
7 3.
0 01
/201
9/E
W-P
T
KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemanha Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemanha Telefone: +49 (0)7461 708-0 Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: [email protected]
www.karlstorz.com