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Conjunto de instrumentos para Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio

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Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio

Devido ao desenvolvimento de instrumentos e ao aperfeiçoamento de tecnologias de visualização, atualmente pode ser cada vez mais constatada uma tendência mundial em operar o ouvido médio utilizando endoscópio. Para todos os especialistas em ORL que já empregam endoscópio em intervenções no ouvido médio fica claro como a até então predominante utilização do microscópio e suas limitações visuais influenciaram a perspectiva clínica, por exemplo na retirada de colesteatomas.

Tecnologias de visualização aperfeiçoadas em conjunto com a excepcional qualidade ótica do endoscópio e com instrumentos especiais criam novas perspectivas e possibilidades na Cirurgia do Ouvido Médio. Com base em desenvolvimentos que já levaram a reconsiderações na cirurgia dos seios paranasais, chegou-se a novos resultados e conclusões para a Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio.

Em primeira linha, os pacientes são os que se beneficiam da Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio. Uma das vantagens principais para o paciente é um período de recuperação significativamente menor uma vez que o procedimento é minimamente invasivo. Além disso, considera-se confirmado que o emprego do método endoscópico para retirada de colesteatomas diminui consideravelmente o risco de recidivas. Igualmente, devido a uma melhor visualização do sítio cirúrgico completo, com o emprego do endoscópio a incidência de resquícios tumorais in situ é menor.

Essas vantagens se baseiam nas principais características da via de acesso endoscópica através do canal:

• Acesso a regiões anatômicas do ouvido médio até então inacessíveis;

• Possibilidade de circundar a via de acesso retroauricular que está associada a complicações cirúrgicas no interior da cavidade timpânica e de suas ramificações de difícil acesso;

• Permite um exame completo do ouvido médio, com melhor controle das patologias.

• Procedimento minimamente invasivo

• Permite uma documentação significativa de imagem e vídeo©

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Aspecto essencial da Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio é a redescoberta do canal auditivo como canal de acesso mais conveniente, direto e natural ao ouvido médio. Ele permite uma nova perspectiva sobre as patologias ali existentes e transforma o paradigma do tratamento cirúrgico. O amplo ângulo de visão proporcionado pelo endoscópio permite um acesso minimamente invasivo à cavidade timpânica através do canal auditivo e uma visualização abrangente de estruturas-alvo da Cirurgia do Ouvido Médio. Assim, é possível realizar a retirada completa de estruturas de tecido doentes prescindindo da via de acesso retroauricular. O endoscópio pode ser empregado em um grande número de enfermidades do ouvido médio.

Fig. 1: Por meio de microscópio, a perspectiva durante uma cirurgia através do canal é fixamente definida e delimitada pela parcela mais estreita do canal auditivo. Em comparação, o endoscópio transpõe esses estreitamentos e oferece um ângulo de visão bastante amplo que permite que o cirurgião “veja por detrás das arestas” mesmo quando é utilizada uma ótica de 0°.

Fig 2: A visão limitada pelo canal auditivo que a cirurgia com microscópio concede fez com que cirurgiões optem pelo acesso retroauricular auxiliado por uma mastoidectomia. Para tanto, é criado um canal cirúrgico paralelo ao recesso epitimpânico que requer a retirada de uma quantidade considerável de estrutura óssea saudável.

Vantagens do endoscópio em comparação com o microscópio cirúrgico:

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Um dos motores centrais do desenvolvimento da Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio é o aperfeiçoamento significativo das tecnologias de aquisição de imagem. As vantagens físico-ópticas do endoscópio combinadas com a resolução de alta definição KARL STORZ IMAGE1 ou a nova plataforma 4U (4K) oferecem novas possibilidades de visualização. Maior resolução e maior contraste permitem que o cirurgião identifique estruturas anatômicas mais facilmente, reconheça e exponha alterações patológicas com uma qualidade até então inédita.

Visualização endoscópica do ouvido médio com exposição do tímpano perfurado e do manúbrio do martelo

Visualização endoscópica do ouvido médio com exposição da articulação incudostapedial e da janela oval

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O seguinte conjunto de instrumentos foi especialmente desenvolvido para satisfazer as exigências da Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio. Os instrumentos alterados permitem um melhor controle sobre a patologia e possibilitam o acesso às estruturas anatômicas e cavidades até então inalcançáveis ou de difícil alcance como o seio timpânico (sinus tympani), o recesso facial (recessus facialis) e o recesso epitimpânico anterior (recessus epitympanic anterior).

227201 Gancho auricular, curvado para direita, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total

227202 Gancho auricular, curvado para esquerda, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total

227203 Gancho auricular, curvado para trás, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total

227206 Dissector auricular, curvado para direita, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total

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227207 Dissector auricular, curvado para esquerda, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total

224003 Cureta dupla de HOUSE, média, tamanho das colheres 1 x 1,8 mm e 2 x 2,8 mm, 15 cm de comprimento

224004 Cureta dupla de HOUSE, média, tamanho das colheres 1 x 1,6 mm e 2 x 3,5 mm, 18 cm de comprimento

227208 Dissector auricular, curvado para trás, 5,5 cm de comprimento útil, 16 cm de comprimento total

227211 Cureta, em forma de colher, 1 mm de Ø, 16 cm de comprimento

227230 Bisturi circular, 3 mm de Ø, com aspiração, manuseio confortável através de oliva giratória para mangueira, 19 cm de comprimentoAresta de corte

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226211 Dissector de THOMASSIN, duplo, extremidades curvadas uma vez para direita ou para esquerda, 18 cm de comprimento

226212 Dissector de THOMASSIN, duplo, extremidades curvadas duas vezes para direita ou para esquerda, 18 cm de comprimento

226213 Dissector de THOMASSIN, duplo, extremidades curvadas a 90° para direita ou para esquerda, 18 cm de comprimento

227213 Cureta dupla, extremidades em forma de colher com respectivamente 1 mm e 1,5 mm de Ø, extremidades curvadas a 90° em relação ao cabo, 17 cm de comprimento

Os dissectores duplos, com uma curvatura acentuada são muito úteis para retirada de tecido de áreas profundas e de difícil acesso no ouvido médio.

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A principal diferença dessa nova seleção de micropinças auriculares é o comprimento de trabalho. Em intervenções através do canal auditivo, esses dois centímetros de comprimento de trabalho adicionais proporcionam um manuseio muito mais confortável do instrumento.

227251 Pinça auricular, curvada a 45° para direita, ultradelicada, colher oval, 0,6 mm, 10 cm de comprimento útil

227252 Pinça auricular, curvada a 45° para esquerda, ultradelicada, colher oval, 0,6 mm, 10 cm de comprimento útil

227253 Pinça auricular, curvada a 45° para cima, ultradelicada, colher oval, 0,6 mm, 10 cm de comprimento útil

227255 Pinça auricular, curvada para baixo no sentido retrógrado, ultradelicada, colher oval, 0,9 mm, 10 cm de comprimento útil

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Os novos tubos de aspiração da KARL STORZ

204359 C Tubo de aspiração, curvado 3 mm, LUER-Lock, 1 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico

204361 C Tubo de aspiração, curvado 6 mm, LUER-Lock, 1 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico

204362 C Tubo de aspiração, curvado 6 mm, LUER-Lock, 1,2 mm de Ø externo, 8 cm de comprimento, cônico




Forma cônicaIdeal para preparação Estável

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Para complementar o conjunto de instrumentos, podem ser utiizados os seguintes instrumentos para Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio

204362 C 204200600019

204200 Empunhadura de aspiração de FISCH, com orifício de interrupção, cone LUER, 5,5 cm de comprimento, para utilização com tubos de aspiração 204005 – 204025, 204305 – 204330

600019 Cone externo LUER, macho, giratório

222605 L Tesoura de BELLUCCI, delicada, curvada circularmente para esquerda, 8 cm de comprimento útil

222604 R Idem, curvada para direita

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224303 Agulha de WULLSTEIN, curvatura branda, 16,5 cm de comprimento

221100 Pinça auricular de HARTMANN, ultradelicada, estriada, 1 x 4,5 mm, 8 cm de comprimento útil

226810 Bisturi circular 45°, 1 mm de Ø, 16 cm de comprimento

226815 Idem, 1,5 mm de Ø

226820 Idem, 2 mm de Ø

226830 Idem, 3 mm de Ø

226823 Idem, 2,3 mm de Ø

226835 Idem, 3,5 mm de Ø

226825 Idem, 2,5 mm de Ø

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Na Cirurgia Endoscópica do Ouvido Médio são necessários diferentes endoscópios com distintos ângulos de visão para que o sítio cirúrgico completo possa ser exposto. Neste caso, em geral, utiliza-se especialmente as óticas de 0° e 45°. Particularmente para esse fim, a KARL STORZ desenvolveu os seguintes endoscópios. O diâmetro de apenas 3 mm e o comprimento de 14 cm são ideais para essa finalidade.

7220 FA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 45°, 3 mm de Ø, 14 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: preto

7220 CA Ótica de visão lateral panorâmica HOPKINS® 70°, 3 mm de Ø, 14 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: amarelo

7220 BA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 30°, 3 mm de Ø, 14 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: vermelho

7220 AA Ótica de visão frontal panorâmica HOPKINS® 0°, 3 mm de Ø, 14 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: verde

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Óticas também disponíveis

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As óticas da série 7229, com 2,7 mm de diâmetro e um comprimento de 18 cm são indicadas para o emprego em Cirurgias Endoscópicas do Ouvido Médio.

7229 FA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 45°, 2,7 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: preto

7229 CA Ótica de visão lateral panorâmica HOPKINS® 70°, 2,7 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: amarelo

7229 BA Ótica de visão oblíqua panorâmica HOPKINS® 30°, 2,7 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: vermelho

7229 AA Ótica de visão frontal panorâmica HOPKINS® 0°, 2,7 mm de Ø, 18 cm de comprimento, autoclavável, com condutor de luz de fibra ótica integrado, código de cor: verde

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Anotações

É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção.

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KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Alemanha Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Alemanha Telefone: +49 (0)7461 708-0 Fax: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: [email protected]

www.karlstorz.com

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